Ежегодный конгресс NASPHGAN(сообщество детской гастроэнтерологии, гепатологии и диетологии) как обычно не подвел: много нового, интересного. Что-то возьму в работу, что-то просто любопытно было. Сегодня напишу немного про глютен и совсем малышей, и чтобы было понятнее, переведу граммы глютена в ломтики хлеба.

🪶 Исследование номер раз.
Раннее введение глютена может быть защитой.
EAT study - детей на грудном вскармливании разбили в 4 месяца на 2 группы:
1. стандартные рекомендации, ничего кроме ГВ до 6 мес.
2. раннее (4-6 месяцев) введение 6 аллергенов, в т.ч. пшеницы в очень маленьких количествах. Они получали суммарно примерно 1 ломтик хлеба в неделю (в пересчёте с глютена).
К 3 годам в стандартной группе нашли 7 случаев непереносимости глютена, в ранней ни одного.
То есть возможно умеренное количество глютена, начатое рано и регулярно, выглядит скорее защищающим, чем опасным. Но надо больше исследований, или покопаться в этом, у меня остались вопросы.

🪶 Исследование номер два.
После года у детей из группы риска количество глютена в день играет роль.
TEDDY study - они изучали детей с генетическим риском непереносимости глютена (например мама не переносит, или по анализам) и отслеживали, сколько глютена те едят в первые 5 лет жизни.
Критический возраст вышел около 2 лет:
если ребёнок в 2 года ел >2 г глютена в день, это примерно 1 ломтик пшеничного хлеба в день и больше, то риск целиакии и аутоиммунитета к тканевой трансглутаминазе был заметно выше;
каждый дополнительный 1 г глютена в день (ещё примерно ½ ломтика хлеба) ещё больше увеличивал риск.
Отдельные анализы, где считали глютен в г/кг массы тела, показали похожую картину: у детей, у которых намного позже развилась целиакия, во втором году жизни глютена в рационе было стабильно больше (на кг веса), чем у контрольных детей. Важный момент: речь идёт именно о детях с генетической предрасположенностью не обо всех подряд.
В общем по этим исследованиям, ранний микродозированный глютен возможно неплохая идея, а вот большие ежедневные порции после года (типа хлеб на завтрак и плюс макароны на обед и плюс печенье днем) у детей в группе риска это не очень.

🪶 Исследование номер три.
Пищевые волокна ещё один защитный фактор.
Там смотрели на количество клетчатки в первые годы жизни.
Оказалось, что чем выше был приём клетчатки именно в 1–2 года, тем ниже риск целиакии в последующие годы, а после 3 лет связь уже уже была не особо. Потом в другой день тоже промелькнуло что микробиом выстраиваешь до 2-2.5 лет а в 3 года он уже устаканился.
И даже когда статистически вычитали влияние количества глютена, часть защитного эффекта клетчатки сохранялась.
То есть важна не только сама доза глютена, но и фон: разнообразный рацион, богатый клетчаткой (овощи, фрукты, цельные крупы)

Про более старших детей и взрослых еще напишу если кому-то интересно.

#глютен

Вот все болезни что на картинке с солнышком от аллергий до диабета и рака это где уже есть исследования что плохо сбалансированный микробиом их запускает или подстегивает.

Приведу один пример про связь микробиома и повышенной тревожности. Там были исследования с людьми тоже, но вот это с мышками (на картинке) очень наглядное. Вывели мышек со стерильным кишечником и подсадили им туда в кишечник стул от людей с сердитым кишечником (дисбиоз), с тем же дисбиозом но у кого при этом есть панические атаки (anxiety), и от здоровых людей. Таким образом заселили им кишечник соответствующей флорой. Так вот, те мышки кто получил флору от людей с повышенной тревожностью, они изменили поведение на тревожное: у них стало брать значительно дольше времени решиться спрыгнуть вниз с полочки, они стали избегать света, и снизили двигательную активность.
В общем фразу Der Mensch ist, was er isst (Человек есть то, что он ест) сегодня можно воспринимать буквально.
Потому что наша еда —>наш микробиом —> наше поведение

Ну вы уже поняли, меня сегодня много 😂
Ну еще одно и отдыхаем.
Просто для меня это было прям открытие.

Есть опыты на мышах и на людях. Слайдов было много, я присоединю один про детей.

Итак, если в организме есть вирус влияющий на желудочно-кишечный тракт и в это время есть много глютена то можно спровоцировать его непереносимость.
После ковида и RSV диагностируют больше непереносимости.
Когда у нас вирус организм не переносит глютен.
Я для себя сделала пометочку - когда вирус влияющий на ЖКТ то глютен из еды лучше убрать временно или сократить до минимума.

Отвечала на вопрос, что можно сделать с бэби морковкой чтобы не возиться. Копирую здесь.

Морковка гриль с овощами

Я делаю гриль либо с тыквой либо с перцами и кабачками.
На 2 lb моркови и 1 butternut squash плюс минус пару красных перцев, специи:
кориандр 0.5 ч.л шариков. Их можно перемолоть, но я кидаю шарики- мне так прикольнее,
соль 0.5-1 ч л ,
сванская соль 1 ч.л,
уцхо сунели 0.3 ч л, оливковое масло.
Очень вкусно особенно с тыквой и полезно 😉. 400Ф/ 200С 35 мин. Если морковка особо твердая могу еще 10 мин подержать выключив духовку.
Морковку режу пополам, тыкву и перцы крупно.

Приятного аппетита! 😋

#рецепт
#овощи

Вопрос: можно ли хранить еду в открытой консервной банке сколько-то дней?

Ответ:
Давайте разберемся какие реакции там происходят.

Во первых, открыли банку, значит нарушилась герметичность и внутреннее покрытие банки вступило во взаимодействие с кислородом, то есть начало окисляться и соответственно начались реакции с едой, особенно если в еде есть какая-то чуть больше кислотность.

Во вторых, поскольку эта защитная поверхность нарушилась, то металлы которые она сдерживала из структуры самой банки, такие как алюминий, медь, олово и так далее теперь начинают переходить в еду, а зачем нам в еде например лишний алюминий.

Поэтому лучше сразу переложить во что-то инертное.

Я по этой причине даже не буду покупать банки, которые мятые. Знаете такие после удара с глубокими вмятинами. Потому что там тоже будет нарушено вот это вот защитное покрытие - оно треснет с внутренней стороны.

@Ирина Строгач
#ликбез

Фэйсбук напомнил. Из клинического.

Разговариваю с пуэрториканкой которая привела на прием сына с fatty liver. По ходу спрашиваю или деть занимается какой-то физической активностью после школы. Деть говорит что нет, но у мамы на лице явно отражается сложная работа мысли поэтому жду ее ответ тоже. И вот она выдает: "Да. Он занимается гитарой".
Тут уже я в непонятке. Спрашиваю "ты имеешь ввиду занятия гитарой это его физическая активность (спорт)?"
Мама: "Конечно! Он же потеет!"

В далёкой Амазонке, там, где леса шумят как зеленое море а реки блестят как серебряные змеи из серебра, живёт народ цимане, в стороне от больших городов и суеты. Их мир стоит на реке Маники, до ближайшего города примерно 65 миль (100 км) пути на лодке, и потому редкий гость добирается туда случайно.

Живут цимане так же, как жили их предки: охотятся, собирают плоды, ловят рыбу, выращивают съедобные культуры. Говорят, что старики у них крепкие, будто лесные дубы: ни давление их не гнёт, ни сахар не ломает, ни сердце не сдаёт. Взрослые цимане доживают до 80 -90 лет, хотя средний показатель по стране остаётся низким (50-53 года) из-за очень высокой детской смертности из-за инфекций, отсутствия медицины и электричества, и отсутствии медицинской помощи при травмах у взрослых.

И вот однажды учёные задумались: как так получается?
Собрались они, да начали наблюдать, не один день и не две недели, а долго, внимательно, с цифрами и приборами (ссылка на исследование в первом комменте).

И первое что они увидели: цимане почти не сидят. В сидячем положении у них проходит меньше 10% дня, тогда как средние американцы сидят примерно 54% времени. А охота у цимане может длиться больше восьми часов и за это время человек проходит в среднем около 11 миль (18 км).

Потом учёные заглянули в их еду и нашли второе правило. У цимане нет processed food, алкоголя и сигарет. Они едят много клетчатки, а примерно 72% калорий получают из углеводов. Белок животный, из того, что добыто охотой, чаще птицы и обезьяны, и из рыбы; еду обычно не жарят а грилят или запекают.

И тогда ученые решили посмотреть внутрь. В исследовании участвовало 1165 человек от 40 до 90 лет. Они сделали CT scan и обнаружили у них самый низкий уровень атеросклероза коронарных сосудов в мире, а вместе с ним и очень низкий уровень сердечных заболеваний. И это даже несмотря на то что у них более высокий уровень инфекций и воспалений ибо медицины нету.
Исследование показало, замедленное уменьшение объёма мозга с возрастом и что у пожилых цимане атрофия мозга примерно на 70% меньше, чем у людей того же возраста в промышленно развитых странах Великобритании, Японии и США.

Подводя итоги, мозг моложе и сердце крепче не там где берут добавки, а там где едят реальную еду, не исключают углеводы, и много двигаются.

И раз уж у нас с вами на пороге Новый год: с наступающим Новым годом!
Хочу вам всем пожелать, чтобы вы больше двигались: ходили, танцевали, выбирали прогулку вместо лишнего сидения. Пусть ваш мозг работает яснее, тело остаётся сильнее, а жизнь будет длиннее на радость вашим родным и близким.

Про икру

Поднялась у нас дискуссия про икру. Красная (лососевая) или чёрная (осетровая). И некоторые девочки сказали, что вот чёрную икру люблю больше потому что она такая дорогая и это значит что она лучше, а красная ничего особенного.

На самом деле это неверно. Цена черной икры искусственно завышена не из-за качества продукта, а из-за проблем выработки нужного количества. До 20 века она стоила копейки, ее ели ложками и подавали как закуску к пиву в забегаловках, ну как сегодня соленые орешки. В середине 20 века понастроили плотины и ГЭСы что заблокировало миграцию осетров. Плюс загадили Каспий - это их типа дом. Осетру для размножения надо чистая вода. А там всякие химические отходы и тяжелые металлы, это уменьшает их способность оплодотворяться. А осетр растет долго, 10-20 лет, то есть популяция очень медленно восстанавливается. Поэтому черная икра перестала быть массовой. А потом в 90-е годы еще добавился распад СССР, начался бардак, и это убрало контроль вылова, стали ловить просто все кому не лень и осетровые стали на грани исчезновения. В конечном итоге его занесли в CITES (это международный эквивалент Красной книги) все государства ввели жесткие квоты и запреты на коммерческий вылов дикого осетра.

То есть продается икра только от фермерского, а он растет долго. Поэтому ее стало мало. А когда продукта становится мало, то он естественно становится дороже, спрос то не уменьшился, и это сформировало такой образ еды VIP. А на самом деле красная даже полезнее хоть и дешевле - в ней больше витамина Д и меньше холестерина и калорий.

Ирина Строгач
#ликбез

Из рабочего.
На приёме ребёнок с аутизмом и очень ограниченным набором продуктов. Буквально 2 наименования: gold fish печенье и куриные наггетсы. Довольно стандартный набор для такого ребенка. Перед тем как брать анализы, спрашиваю мамы, даёт ли она какие-то витамины, чтобы оценить примерно, что может не хватать и что проверять. Мама: Нет, я прекратила давать витамины давно, ещё в прошлом году.
У меня не сходится: у ребенка кожа чистая, зрение нормальное, пульс и все остальные показатели в норме. Если ребенок даже несколько месяцев на такой «диете» и без витаминов то были бы уже симптомы. Начинаю выяснять, когда именно в прошлом году мама последний раз давала витамины. Оказалось во второй половине декабря. То есть пару недель назад. И таки права - в прошлом же году 😊 .

Резистентный крахмал

Наконец пришла в себя. Даже сходила вчера на танцы первый раз в этом году. Получила безумное количество позитивной энергии, ожила окончательно и даже захотелось ответить на какой-нибудь вопрос из лички.

🔥 Итак, что такое резистентный крахмал.

При варке крахмал (в хлебе, макаронах, картошке, рисе, бобовых) становится доступным для ферментов и почти полностью усваивается, то есть превращается в сахар и легко уходит в кровь поднимать сахар там.

При полном охлаждении (особенно в холодильнике 39F /4 °C на 12+ часов) часть крахмала кристаллизуется и становится резистентным (сопротивляющимся?), то есть плохо переваривается и ведёт себя как пищевое волокно / клетчатка то есть идет кормить не нас, а полезные бактерии в кишечнике.

Исследования гликемического ответа (это как сахар в крови поднимается) показали, что после холодного картофеля варёного затем охлаждёного, сахар в крови поднимался значительно меньше чем после такого же картофеля, съеденного сразу горячим, именно за счёт роста резистентного крахмала.

Я уже лет 10 пользуюсь этим эффектом с картошкой когда надо больным например болезнью Chron's выправить кишечную флору подкормив некоторые бактерии. Резистентный крахмал образуется в любых крахмальных продуктах которые нагреты а потом охлаждены. Очень ярко это выражено в картошке, потом в рисе, немного меньше в пшенице но тоже образуется. Я на эту тему уже много лет спорю с фанатами кето диеты, потому что он нам нужен именно чтобы бактерии кормить. А бактерии из него делают еду для клеток кишечника. Поэтому голодные бактерии это в конечном итоге болезни кишечника.

У всех народов есть такие блюда: оливье/ картофельный салат, винегрет, суши, салат из пасты, лобио, табуле, салат из кинвы итд, это все примеры сваренных и охлажденных крахмальных продуктов, и в правильном балансе они замечательно переносятся даже диабетиками плюс подкармливают нашу кишечную флору делая ее более здоровой.

Важный момент: если вы до сих пор не ели резистентный крахмал, не надо на него сразу накидываться. Потому что тогда бактерии такие: “О! Праздник пришёл!” обожрутся и будете иметь газы, бурление, вздутия итд. Лучше добавлять понемногу к тому количеству что вы привыкли, приучая их постепенно.

@Ирина Строгач
#ликбез