Отвечала в группе, копирую.

Смотря сколько лишний вес. Если BMI где-то до 30-35 то изменение привычек, которые привели к избыточному весу скинут его автоматически, как побочный эффект.

Если BMI 35-40 и вы едите потому что голодны (!) то могут помочь модные сейчас уколы семаглютайды/ Оземпики/Вегови и другие GLP1 антагонисты, плюс изменение привычек. Иначе когда закончите колоть все вернется. Ну и если вы переедаете не потому что голодные, то уколы врядли особо помогут. Поэтому опять же, смена привычек, просто возьмет дольше.

Если BMI выше 40 (или выше 35 с диабетом и другими болезнями которые от веса) то можно задуматься о бариатрической операции типа gastric sleeve итд.

Как считать ВМI напишу ниже.

Менять привычки легче и эффективнее в группах которые ведет диетолог, не суть - мои группы или кого-то другого, но важно профессионал, чтобы не навредить, потому что каждая неправильная диета тренирует жировые клетки на запасание. Я прям только что это в цифрах объясняла.

🔥 Расчет BMI
Сначала расчет в lbs потом в кг

Например, вес 169 lb, рост 5’5”

Переводим вес в килограммы:
169 : 2.2 = 77 кг

Переводим рост в метры:
5’5”=65 inch (5ft x 12=60inch)
65 x 2.54 ‎ = 165.1cm = 1.65m

Делим вес в кг на рост в м два раза:
77kg : 1.65m : 1.65m = 28

При BMI=28 идеально это работа над изменением привычек.

@Irina Strogach
#ликбез

Мифы о стуле

Миф 1
Наш стул весит 1-2 lbs (450-900g) и влияет на наш вес.

Ответ.
Это верно для козы или овцы. У людей стул в среднем 150-250 г (1/3-1/2 lbs).

Миф 2.
Чем больше мы едим тем больше вес стула.

Ответ
Наша еда в основном всасывается в тонком кишечнике. Стул формируется в толстом. Остатки еды (клетчатка, лактоза) будет 5-25% от веса высушенного стула. В стуле, если у вас не прям понос 75% вода. То есть в переводе на вес непосредственно от пришедшей еды вот этих остатков в стул пойдут от 2 г (ближе к Western diet) до 11 г (ближе к Mediterranean diet). И аж до 14 г у вегетарианцев.

Миф 3
Если день не есть, то в желудке и кишечнике не будет дополнительной массы, которая поступила бы с приемами пищи.

Ответ
У меня дети-пациенты не едят месяцами на внутривенном. То есть еда извне не поступает в ЖКТ (GI tract). И прекрасно ходят в туалет и довольно много. В стуле еда занимает далеко не первое место. Основное это вода, бактерии, и еще есть отработанные остатки кишечника: слизь, клетки, соли разные.

Миф 4
ЖКТ содержит примерно 2 дневные порции стула.

Ответ.
Остатки того что мы ели может выйти из ЖКТ в норме от 12 до 72 часов, зависит от индивидуальных особенностей и состояния ЖКТ и что мы ели. При поносе это сокращается до 6 часов, при запоре увеличивается до недели. И совершенно не зависит от количества еды. Поэтому нет такого - что ЖКТ держит сколько то порций.

Почему мы едим, даже когда не голодны?

Почему мы едим, даже когда не голодны?
Ответ в гормонах, которые управляют нашим аппетитом.

Знаете, у нас есть особый “гормон сытости” лептин.
Он должен спокойно сказать мозгу:
«Ты наелась. Хватит. Живи дальше».

Но у многих он работает неправильно, и тогда:
- доедаем, даже когда уже сыты,
- чувствуем усталость после еды,
- виним себя за “нет силы воли” (а при чём тут сила воли вообще?).

В эту субботу в 10:00 я расскажу:
- как на самом деле работает лептин,
- почему он «ломается»,
- и что можно сделать, чтобы еда перестала управлять вами.

⸻

Летом я провожу бесплатный цикл лекций про гормональную регуляцию голода и сытости.

✔️ Первая лекция уже прошла - мы говорили про грелин, гормон голода. Доступна в записи.
✔️ Суббота - вторая лекция: всё про лептин, гормон сытости.

Цикл доступен только для тех, кто идёт на осенний курс «Секреты нашего питания».
Но: первый урок курса бесплатный, и после регистрации вы тоже получите доступ ко всем летним лекциям.

👉 Записаться можно здесь: https://topsmartnutrition.com/snp?utm_source=FB_MTG

Сахар через час после еды может рассказать о вашем будущем здоровье

А что я сейчас прочитала! Помните, я как то писала что измеряя сахар после еды (post prandial glucose test) можно проверить, диагностируют ли у вас диабет через 5 лет?

Так вот у этого анализа нашли еще одно очень интересное применение.

В Японии есть город Охасама. Весь этот город много лет участвует в исследовании. Им всем проверяют разные анализы, делают тесты, смотрят какие болезни развились с годами, что привело к смерти, а что к долголетию. И на основе данных с этого города находят кучу интересностей. Одна из них была опубликована недавно в Оксфордском журнале Pnas Nexus (ссылка ниже)

В этом отрезке исследования проверяли 954 человека на протяжении 14 лет и выяснили интересную вещь:

Если через 1 час после еды или напитка сахар в крови поднимается выше 170 мг/дл то риск умереть раньше выше на 30%, даже если у человека нет диабета.

То есть если сахар через час был меньше 170 то через 20 лет 80% этих людей были живы
А если сахар был 170 и больше то через 20 лет выжили меньше 50 %.

Это после того как убрали статистическую погрешность на разные другие факторы.
Они нашли что именно высокий сахар после еды был связан с болезнями сердца, сосудов и даже с риском рака.

В общем еще одно напоминание что опасно не количество сахара в день, а когда еда не сбалансирована и идет сильный скачек сахара после еды.

Ирина Строгач
#ликбез

https://doi.org/10.1093/pnasnexus/pgaf179

Фэйсбук напомнил.
2014 год. Телефонный диалог с мамой пациента.

Детенку 2.5 года, все проблемы, по которым она пришла ко мне, давно успешно решены. Последний раз мы виделись с год назад, когда ему было полтора, и тогда же попрощались, ибо мамины мозги наконец вправились и деть стал красиво набирать вес.
Утром звонок и после пары минут "как-дела-и-у-меня-зашибись" мама жалуется:
- Не знаю что делать, уже все перепробовала, но деть ест в 5 вечера, спать идет после 11 ночи, а кушать ужин категорически отказывается.

Засунула я нос в чарт, благо деть был неделю назад у педиатра и вес соответственно свеженький. Ребенок явно с голода не умирает, более того, ко мне он пришел когда-то даже близко не видный под всеми графиками, распрощались мы на 40-50% ile , а сегодня он как-то к 70% поближе.

Начинаю выяснять.
я: вот он в 5 часов ест, а дальше?
м: идет на площадку
я: и что он там делает?
м: часов до 7-8 побегает, потом они с детьми другими вместе сидят
я: а что они делают когда сидят?
м: ну перекусывают
я: а что перекусывают?
м: чипсы, мороженое, бутерброд, пирожные, печенье
я: а сколько?
м: ну чипсов пакет, чаще 2, мороженое одно, редко 2, пол бутерброда из булки с майонезом сыром и хэмом, 5-6 орео.
я: ну вот же, он ест
м: but those are just unhealthy snacks! my concern that he refuses to eat healthy meal when comes home! (Но это же нездоровые перекусы, а я волнуюсь что он не ест здоровую еду когда приходит домой)
занавес!

Я честно выдержала, и даже не улыбнулась, обьясняя маме про величину детского желудка, которому фиолетово каким именем обзывают впиханную еду, про то, что растягиватся он может ток на 2 детских кулака, которые уже явно растянуты, про перерывы между едой, про вред вот такого режима будущему здоровью, и т.д. Убило меня другое. Минут через 15 она позвонила и спросила:
- Я уже столько всего купила, можно я пока ему буду давать, а потом когда все снэки закончатся начну выполнять все о чем мы говорили?

Отвечала в группе - копирую.
Почему очень плохая идея делать в микроволновке рыбу или мясо. Основной смысл тепловой обработки рыбы и мяса -это убить паразитов, которые умирают при определённой температуре. Особенность микроволновки, которая греет за счёт движения молекул воды в продукте, в том, что прогрев этот идёт неравномерно. То есть будут какие-то места хорошо прогретые, где вода внутри продукта закипела, и будут места, где не дошло до температуры, которая убивает паразитов. Поэтому такие продукты, где температурная обработка именно для безопасности питания, я бы в микроволновке не делала. Вот разные каши десерты и так далее без проблем.

А тут как раз пришел ребенок с болезнью Крона (язвы на желудочно - кишечном тракте) за лечебной диетой. Я маме все рассказала, что можно и что нельзя. Дала пару примеров что готовить, а потом думаю, а давай попрошу чат расписать меню на целую неделю прям подробно. Спрашиваю: чат ты знаешь такую-то диету? Он мне: да конечно, если надо что-то помочь только скажи. Я говорю: хорошо, давай распиши мне на основе этой диеты недельное меню. Он расписывает и ... все что нельзя - все засунул. Я ему говорю: ты чего? это же нельзя! Он мне такой: да ты права, ошибочка вышла.

Ладно, думаю, давай что-то попроще испытаю. И как раз недавно болела и спросила: а напиши мне, милый друг, что бы мне такое попить, вот я так и так болела и никак не соберусь в кучку, надо что-то, чтобы лучше себя чувствовать. Он мне расписал всякие добавки включая цинк. Я ему говорю а цинк зачем? он же только хуже сделает на данном этапе. Он говорит: да точно ты права, он действительно сделает хуже.

З̶а̶к̶и̶н̶у̶л̶ ̶с̶т̶а̶р̶и̶к̶ ̶т̶р̶е̶т̶и̶й̶ ̶р̶а̶з̶ ̶в̶ ̶м̶о̶р̶е̶ ̶н̶е̶в̶о̶д̶ … решила я совсем простое что-то попросить сделать. У меня ребёнок как раз один был с рвотой, а мне лень было на английском расписывать подробно как готовить электролитный раствор. Я говорю: чат GPT а давай ты прикинешься фармацевтом и распиши как в домашних условиях приготовить такой-то раствор. Он говорит: да да конечно. И расписывает какие-то такие концентрации, после которых можно сразу на тот свет. Я решила зайти издалека. А давай ты теперь посчитаешь насколько этот раствор изотонический ( насколько подходит нашему организму). Он посчитал и говорит: ты что! такое пить нельзя - это опасно.

В общем вернулась я по старинке к ручной работе.
И у меня 2 вопроса:
- А может ли вашу работу заменить чат GPT?
- Как часто вы с ним советуетесь?

Вчера дала себе установку: не отойду от компьютера, пока не смогу внятно и просто объяснить маленькому ребенку, как именно инсулин влияет на наш мозг в регуляции аппетита. В результате сидела над лекцией довольно долго. Зато получилось так просто, что сама балдею. На работе как раз сегодня были дети с нарушением инсулинового метаболизма. Проверила на них объяснение. Девочка 11 лет и мальчик 13 лет четко поняли всю биохимию. Так что завтра на лекции будет интересно, научно но очень понятно.
Если вы не получили письмо- напоминалку в имейл или телеграмм, то либо оно ушло в спам, либо вы не записаны.
Увидимся завтра на лекции!

Если у вас есть друзья кто еще хочет присоединиться, оставлю линк https://topsmartnutrition.com/snp/

В одной группе девочка поделилась упаковкой: Ура, мол, нашла классный заменитель сладкому.
Очень меня заинтересовала эта упаковка и я полезла смотреть состав. Обожаю такие приколы!

Что сделал производитель?
Во первых, он заменил сахар частично на патоку и частично на фруктозу.

Почему выгодно заменить один сахар на два? А для того чтобы не писать его первым. Потому что общее количество этих сахаров довольно большое, но когда разделено на две части выходит меньше.
В ингредиентах продукты всегда расположены от большего количества к меньшему, и если сахар стоит на первом месте, то производитель не имеет права писать что это здоровый продукт.
А если два сахара по половине тогда его можно писать не первым, а первым написать ягоды, и создается впечатление здорового продукта.

Дальше, Патока это тот же сахар только один шаг до кристаллизации, то есть просто недосушенный. Зато уже не называется «сахар». Фруктоза- это тоже сахар только фруктовый, который в отличие от обычного, хоть как-то используемого на энергию, сразу идёт в жир. Потому что пропускает один из метаболических циклов ( цикл кребса) и на его обработку затрачивается меньше энергии. Зато можно написать «без сахара» ведь патока и фруктоза имеют другие имена. а «сахар» это только про белый столовый сахар.

Ирина Строгач
#ликбез

Про микроволновку.

Про микроволновку. Последнее время снова много вопросов на тему как это страшно, поэтому подниму свой ответ сюда всем тем кого микроволновка пугает.

Микроволновка это по сути большой магнит, который включается то на плюс то на минус. Молекулы воды - димеры, т.е. биполярны - имеют с одной стороны плюс, с другой минус. Когда магнит включается на плюс, притягивается минусовая сторона, когда на минус - соответственно плюсовая. Это происходит довольно быстро и поэтому молекулы воды быстро движутся/дергаются. Вот это движение и создает тепло которое нагревает продукт. Когда магнит перестает работать (микроволновка закончила гудеть) то молекулы воды перестают двигаться очень быстро, инерции там совсем мало, в зависимости от мощности буквально пару-тройку секунд. Я не вижу как это может быть опасно. Магнит в кухне - тот что в холодильнике гораздо сильнее и пользуется десятилетиями без явных последствий. Переменное магнитное поле в микроволновке - ну так мы же в нем не сидим. Да, если сидеть в включенной микроволновке то долго не проживешь, да, если туда руку сунуть то жидкость нагреваемая внутри тела будет причиной сворачивания белков и соответственно болезней. Но кто ж сует руку в работающюю микроволновку? На дверке как правило есть защитный слой который блокирует магнитные волны от выхода наружу. Даже если он чуть пошкрябан - волн хватает максимум сантиметров на 30 - мы замеряли еще когда я в универе училась, в начале 90-х, теперь наверное меньше. Т.е. не уверен - не подходи ближе когда гудит. Треснула дверка с защитным покрытием - меняй микроволновку.

Про плюсы микроволновки не буду - это не тема топика. Есть некоторые правила которые имеет смысл выполнять.
Стеклянная и керамическая посуда лучше пластиковой, т.к. пластик подтекает от нагретой еды и потом его ешь с едой что канцерогенно.
Когда греешь, лучше накрыть например чем-то стеклянным, тарелкой, или просто бумагой - это препятствует оседанию на стенках микроволновки капелек жира, а вот они таки да при повторном нагревании канцерогенны. Когда готово - не открывать сразу, дать постоять секунд 30 - и молекулы воды успокоятся, и тепло разойдется более ревномерно.
Я за микроволновку (греть, не готовить) - быстро и меньше витаминов успевает расщепиться.

Вопрос: но ведь детское питание запрещают греть микроволновке, значит это наверное вредно?
Ответ: причина по которой запрещают греть детскую формулу в микроволновке это неравномерность прогрева. То есть там, где больше скопления воды уже будет кипяток, а там, где меньше скопления воды а допустим больше скопления белков и жиров, там ещё будет холодное. И вот вы трогаете молоко и вам кажется что формула холодная, а внутри есть островки кипятка. Ребёнок получит это на язык и ошпарится . А выплюнуть или сказать ещё не умеет. Поэтому нельзя греть детское питание в микроволновке. И по этой же причине я не советую готовить мясо и рыбу в микроволновке, потому что смысл готовки убить паразитов, а они умирают при определённой температуре. И эта температура может быть достигнута в одних частях мяса, а в других частях не достигнута из-за неравномерности прогрева.