Удивительная диетология - Ирина Строгач
158 subscribers
324 photos
1 video
58 links
Download Telegram
Диета, таблетки, уколы, операции по сбросу веса - что выбрать?
Отвечала в группе, копирую.

Смотря сколько лишний вес. Если BMI где-то до 30-35 то изменение привычек, которые привели к избыточному весу скинут его автоматически, как побочный эффект.

Если BMI 35-40 и вы едите потому что голодны (!) то могут помочь модные сейчас уколы семаглютайды/ Оземпики/Вегови и другие GLP1 антагонисты, плюс изменение привычек. Иначе когда закончите колоть все вернется. Ну и если вы переедаете не потому что голодные, то уколы врядли особо помогут. Поэтому опять же, смена привычек, просто возьмет дольше.

Если BMI выше 40 (или выше 35 с диабетом и другими болезнями которые от веса) то можно задуматься о бариатрической операции типа gastric sleeve итд.

Как считать ВМI напишу ниже.

Менять привычки легче и эффективнее в группах которые ведет диетолог, не суть - мои группы или кого-то другого, но важно профессионал, чтобы не навредить, потому что каждая неправильная диета тренирует жировые клетки на запасание. Я прям только что это в цифрах объясняла.

🔥 Расчет BMI
Сначала расчет в lbs потом в кг

Например, вес 169 lb, рост 5’5”

Переводим вес в килограммы:
169 : 2.2 = 77 кг

Переводим рост в метры:
5’5”=65 inch (5ft x 12=60inch)
65 x 2.54 ‎ = 165.1cm = 1.65m

Делим вес в кг на рост в м два раза:
77kg : 1.65m : 1.65m = 28

При BMI=28 идеально это работа над изменением привычек.

@Irina Strogach
#ликбез
👍5
Мифы о стуле

Миф 1
Наш стул весит 1-2 lbs (450-900g) и влияет на наш вес.

Ответ.
Это верно для козы или овцы. У людей стул в среднем 150-250 г (1/3-1/2 lbs).

Миф 2.
Чем больше мы едим тем больше вес стула.

Ответ
Наша еда в основном всасывается в тонком кишечнике. Стул формируется в толстом. Остатки еды (клетчатка, лактоза) будет 5-25% от веса высушенного стула. В стуле, если у вас не прям понос 75% вода. То есть в переводе на вес непосредственно от пришедшей еды вот этих остатков в стул пойдут от 2 г (ближе к Western diet) до 11 г (ближе к Mediterranean diet). И аж до 14 г у вегетарианцев.

Миф 3
Если день не есть, то в желудке и кишечнике не будет дополнительной массы, которая поступила бы с приемами пищи.

Ответ
У меня дети-пациенты не едят месяцами на внутривенном. То есть еда извне не поступает в ЖКТ (GI tract). И прекрасно ходят в туалет и довольно много. В стуле еда занимает далеко не первое место. Основное это вода, бактерии, и еще есть отработанные остатки кишечника: слизь, клетки, соли разные.

Миф 4
ЖКТ содержит примерно 2 дневные порции стула.

Ответ.
Остатки того что мы ели может выйти из ЖКТ в норме от 12 до 72 часов, зависит от индивидуальных особенностей и состояния ЖКТ и что мы ели. При поносе это сокращается до 6 часов, при запоре увеличивается до недели. И совершенно не зависит от количества еды. Поэтому нет такого - что ЖКТ держит сколько то порций.
👍4🤔2
Почему мы едим, даже когда не голодны?
Почему мы едим, даже когда не голодны?
Ответ в гормонах, которые управляют нашим аппетитом.

Знаете, у нас есть особый “гормон сытости” лептин.
Он должен спокойно сказать мозгу:
«Ты наелась. Хватит. Живи дальше».

Но у многих он работает неправильно, и тогда:
- доедаем, даже когда уже сыты,
- чувствуем усталость после еды,
- виним себя за “нет силы воли” (а при чём тут сила воли вообще?).

В эту субботу в 10:00 я расскажу:
- как на самом деле работает лептин,
- почему он «ломается»,
- и что можно сделать, чтобы еда перестала управлять вами.



Летом я провожу бесплатный цикл лекций про гормональную регуляцию голода и сытости.

✔️ Первая лекция уже прошла - мы говорили про грелин, гормон голода. Доступна в записи.
✔️ Суббота - вторая лекция: всё про лептин, гормон сытости.

Цикл доступен только для тех, кто идёт на осенний курс «Секреты нашего питания».
Но: первый урок курса бесплатный, и после регистрации вы тоже получите доступ ко всем летним лекциям.

👉 Записаться можно здесь: https://topsmartnutrition.com/snp?utm_source=FB_MTG
Если налить немного оливкового масла в небольшую посуду, например баночку из под детского питания, и поставить в холодильник, то через несколько дней оно загустеет и его можно мазать на бутерброды. Правда делать это надо быстро, потому что при комнатной температуре масло быстро тает и снова становится жидким.

Кстати, хранение небольшого количества масла в холодильнике помогает примерно оценить его качество.

Если масло в холодильнике загустело, значит оно содержит много натуральных соединений. Это мононенасыщенные жирные кислоты и натуральные воски, которые при температуре холодильника кристаллизуются. И раз они есть значит масло не рафинировано.

Рафинированные или поддельные (смешанные с другими маслами) оливковые масла остаются жидкими в холодильнике

Если после возвращения к комнатной температуре масло остаётся мутным или с осадком с неприятным запахом значит оно очень несвежее.

Ирина Строгач
#ликбез
🔥3👍2
Сахар через час после еды может рассказать о вашем будущем здоровье
А что я сейчас прочитала! Помните, я как то писала что измеряя сахар после еды (post prandial glucose test) можно проверить, диагностируют ли у вас диабет через 5 лет?

Так вот у этого анализа нашли еще одно очень интересное применение.

В Японии есть город Охасама. Весь этот город много лет участвует в исследовании. Им всем проверяют разные анализы, делают тесты, смотрят какие болезни развились с годами, что привело к смерти, а что к долголетию. И на основе данных с этого города находят кучу интересностей. Одна из них была опубликована недавно в Оксфордском журнале Pnas Nexus (ссылка ниже)

В этом отрезке исследования проверяли 954 человека на протяжении 14 лет и выяснили интересную вещь:

Если через 1 час после еды или напитка сахар в крови поднимается выше 170 мг/дл то риск умереть раньше выше на 30%, даже если у человека нет диабета.

То есть если сахар через час был меньше 170 то через 20 лет 80% этих людей были живы
А если сахар был 170 и больше то через 20 лет выжили меньше 50 %.

Это после того как убрали статистическую погрешность на разные другие факторы.
Они нашли что именно высокий сахар после еды был связан с болезнями сердца, сосудов и даже с риском рака.

В общем еще одно напоминание что опасно не количество сахара в день, а когда еда не сбалансирована и идет сильный скачек сахара после еды.

Ирина Строгач
#ликбез

https://doi.org/10.1093/pnasnexus/pgaf179
👍8
Фэйсбук напомнил.
2014 год. Телефонный диалог с мамой пациента.
Детенку 2.5 года, все проблемы, по которым она пришла ко мне, давно успешно решены. Последний раз мы виделись с год назад, когда ему было полтора, и тогда же попрощались, ибо мамины мозги наконец вправились и деть стал красиво набирать вес.
Утром звонок и после пары минут "как-дела-и-у-меня-зашибись" мама жалуется:
- Не знаю что делать, уже все перепробовала, но деть ест в 5 вечера, спать идет после 11 ночи, а кушать ужин категорически отказывается.

Засунула я нос в чарт, благо деть был неделю назад у педиатра и вес соответственно свеженький. Ребенок явно с голода не умирает, более того, ко мне он пришел когда-то даже близко не видный под всеми графиками, распрощались мы на 40-50% ile , а сегодня он как-то к 70% поближе.

Начинаю выяснять.
я: вот он в 5 часов ест, а дальше?
м: идет на площадку
я: и что он там делает?
м: часов до 7-8 побегает, потом они с детьми другими вместе сидят
я: а что они делают когда сидят?
м: ну перекусывают
я: а что перекусывают?
м: чипсы, мороженое, бутерброд, пирожные, печенье
я: а сколько?
м: ну чипсов пакет, чаще 2, мороженое одно, редко 2, пол бутерброда из булки с майонезом сыром и хэмом, 5-6 орео.
я: ну вот же, он ест
м: but those are just unhealthy snacks! my concern that he refuses to eat healthy meal when comes home! (Но это же нездоровые перекусы, а я волнуюсь что он не ест здоровую еду когда приходит домой)
занавес!

Я честно выдержала, и даже не улыбнулась, обьясняя маме про величину детского желудка, которому фиолетово каким именем обзывают впиханную еду, про то, что растягиватся он может ток на 2 детских кулака, которые уже явно растянуты, про перерывы между едой, про вред вот такого режима будущему здоровью, и т.д. Убило меня другое. Минут через 15 она позвонила и спросила:
- Я уже столько всего купила, можно я пока ему буду давать, а потом когда все снэки закончатся начну выполнять все о чем мы говорили?
👍3😱3
Отвечала в группе - копирую.
Почему очень плохая идея делать в микроволновке рыбу или мясо. Основной смысл тепловой обработки рыбы и мяса -это убить паразитов, которые умирают при определённой температуре. Особенность микроволновки, которая греет за счёт движения молекул воды в продукте, в том, что прогрев этот идёт неравномерно. То есть будут какие-то места хорошо прогретые, где вода внутри продукта закипела, и будут места, где не дошло до температуры, которая убивает паразитов. Поэтому такие продукты, где температурная обработка именно для безопасности питания, я бы в микроволновке не делала. Вот разные каши десерты и так далее без проблем.
👍6
Последнее время часто читаю в одной мамской группе, что вот дала запрос чату GPT и он мне построил диету, расписал лечение итд. Мне прям любопытно стало, неужели все, диетологи не нужны?
А тут как раз пришел ребенок с болезнью Крона (язвы на желудочно - кишечном тракте) за лечебной диетой. Я маме все рассказала, что можно и что нельзя. Дала пару примеров что готовить, а потом думаю, а давай попрошу чат расписать меню на целую неделю прям подробно. Спрашиваю: чат ты знаешь такую-то диету? Он мне: да конечно, если надо что-то помочь только скажи. Я говорю: хорошо, давай распиши мне на основе этой диеты недельное меню. Он расписывает и ... все что нельзя - все засунул. Я ему говорю: ты чего? это же нельзя! Он мне такой: да ты права, ошибочка вышла.

Ладно, думаю, давай что-то попроще испытаю. И как раз недавно болела и спросила: а напиши мне, милый друг, что бы мне такое попить, вот я так и так болела и никак не соберусь в кучку, надо что-то, чтобы лучше себя чувствовать. Он мне расписал всякие добавки включая цинк. Я ему говорю а цинк зачем? он же только хуже сделает на данном этапе. Он говорит: да точно ты права, он действительно сделает хуже.

З̶а̶к̶и̶н̶у̶л̶ ̶с̶т̶а̶р̶и̶к̶ ̶т̶р̶е̶т̶и̶й̶ ̶р̶а̶з̶ ̶в̶ ̶м̶о̶р̶е̶ ̶н̶е̶в̶о̶д̶ … решила я совсем простое что-то попросить сделать. У меня ребёнок как раз один был с рвотой, а мне лень было на английском расписывать подробно как готовить электролитный раствор. Я говорю: чат GPT а давай ты прикинешься фармацевтом и распиши как в домашних условиях приготовить такой-то раствор. Он говорит: да да конечно. И расписывает какие-то такие концентрации, после которых можно сразу на тот свет. Я решила зайти издалека. А давай ты теперь посчитаешь насколько этот раствор изотонический ( насколько подходит нашему организму). Он посчитал и говорит: ты что! такое пить нельзя - это опасно.

В общем вернулась я по старинке к ручной работе.
И у меня 2 вопроса:
- А может ли вашу работу заменить чат GPT?
- Как часто вы с ним советуетесь?
👍5
Вчера дала себе установку: не отойду от компьютера, пока не смогу внятно и просто объяснить маленькому ребенку, как именно инсулин влияет на наш мозг в регуляции аппетита. В результате сидела над лекцией довольно долго. Зато получилось так просто, что сама балдею. На работе как раз сегодня были дети с нарушением инсулинового метаболизма. Проверила на них объяснение. Девочка 11 лет и мальчик 13 лет четко поняли всю биохимию. Так что завтра на лекции будет интересно, научно но очень понятно.
Если вы не получили письмо- напоминалку в имейл или телеграмм, то либо оно ушло в спам, либо вы не записаны.
Увидимся завтра на лекции!

Если у вас есть друзья кто еще хочет присоединиться, оставлю линк https://topsmartnutrition.com/snp/
В одной группе девочка поделилась упаковкой: Ура, мол, нашла классный заменитель сладкому.
Очень меня заинтересовала эта упаковка и я полезла смотреть состав. Обожаю такие приколы!

Что сделал производитель?
Во первых, он заменил сахар частично на патоку и частично на фруктозу.

Почему выгодно заменить один сахар на два? А для того чтобы не писать его первым. Потому что общее количество этих сахаров довольно большое, но когда разделено на две части выходит меньше.
В ингредиентах продукты всегда расположены от большего количества к меньшему, и если сахар стоит на первом месте, то производитель не имеет права писать что это здоровый продукт.
А если два сахара по половине тогда его можно писать не первым, а первым написать ягоды, и создается впечатление здорового продукта.

Дальше, Патока это тот же сахар только один шаг до кристаллизации, то есть просто недосушенный. Зато уже не называется «сахар». Фруктоза- это тоже сахар только фруктовый, который в отличие от обычного, хоть как-то используемого на энергию, сразу идёт в жир. Потому что пропускает один из метаболических циклов ( цикл кребса) и на его обработку затрачивается меньше энергии. Зато можно написать «без сахара» ведь патока и фруктоза имеют другие имена. а «сахар» это только про белый столовый сахар.

Ирина Строгач
#ликбез
👍9