🔥Глубина ожогов.
Приведена трёхстепенная классификация, принятая в зарубежных странах.

Ожоги первой степени (которые иногда называют поверхностными) ограничены эпидермисом.

Неполнослойные (называемые также ожогами 2-й степени) ожоги затрагивают часть дермы и могут быть поверхностными или глубокими.

Поверхностные неполнослойные ожоги затрагивают сосочковый (более поверхностный) слой дермы. Эти ожоги заживают в течение 1–2 недель и рубцы обычно минимальные. Заживление начинается с клеток эпидермиса, покрывающих протоки потовых желез и волосяные фолликулы; эти клетки растут на поверхности и затем мигрируют внутрь навстречу клеткам соседних желез и фолликул.

Глубокие неполнослойные ожоги затрагивают более глубокие слои дермы и требуют ≥ 2 недель для заживления. Заживление происходит только на основании волосяных фолликул, обычно происходит формирование рубцов, которые могут быть выраженными.

Послойные (3-й степени) ожоги вовлекают всю дерму и подлежащую жировую клетчатку. Заживление происходит с периферии; эти ожоги, кроме малых по площади, требуют кожной пластики.

Чем больше площадь ожога по отношении к общей площади поверхности тела (ОППТ), тем выше риск развития системных осложнений. Факторами риска тяжелых системных осложнений и летального исхода являются:
• ожоги второй и третьей степени ≥ 40% ОППТ;
• Возраст > 60 лет или < 2 лет
• Сопутствующая тяжелая травма или вдыхание дыма.

Наиболее типичными системными осложнениями ожогов (ожоговая болезнь) являются гиповолемия и инфекция (сепсис, вплоть до летального исхода). Так же могут развиться метаболические нарушения с дефицитом электролитов, ацидоз, рабдомиолиз (гемолиз) в результате глубоких термальных и электрических ожогов мышц или ишемии мышц вследствие сокращения струпа. Что приводит к острому канальцевому некрозу и острой почечной недостаточности. Непроходимость кишечника характерна при обширных ожогах.

🔥Местные осложнения ожоговых травм.

Струп – это жесткая мертвая ткань, обусловленная глубокими ожогами. Циркулярный струп, который полностью опоясывает конечность (иногда шею и туловище), может ее сдавливать.

Рубцы и контрактуры образуются при заживлении глубоких ожогов. В зависимости от распространенности рубца суставы могут деформироваться с образованием контрактур. Если ожог расположен вблизи суставов (особенно на руках), на стопах или в промежности, объем их движений может быть резко ограничен. Инфекция может способствовать образованию рубцов.

Вычисляют процент ожоговой поверхности от общей площади поверхности тела. Учитывают только неполнослойные и полнослойные ожоги. У взрослых процент обожженной поверхности от ОППТ определяют по правилу девяток. Для определения площади ожогов у детей пользуются таблицей Лунда-Браудера. При небольших рассеянных ожогах площадь определяют по размеру раскрытой ладони пострадавшего, которая обычно составляет 1% от ОППТ. Метод определения площади ожога с помощью правила ладони особенно полезен при расчете площади ожога в частично обгоревшей области. Например, если рука (которая, при полном поражении, соответствует 9%) не полностью сожжена, размер кисти пациента может использоваться в качестве образца для оценки объёма рассеянных пораженных (или не пораженных) областей. Для более точного расчета размеров обожженной поверхности площадь необожженных тканей можно вычесть из 9%, которые составляют общую площадь поверхности руки. У детей голова относительно больших размеров и более мелкие по размеру нижние конечности, поэтому площадь ожоговой поверхности от ОППТ более точно можно определить по таблице Лунда – Браудера.

Разворачивание рабочего места на новой территории😎
Аптека для выдачи лекарств и смотровой кабинет в одном флаконе😁
Что нам стоит дом построить))

Всем коллегам работающим в отрыве, кто по блиндажам и укрытиям несёт свою нелегкую службу-привет! 🤜🤛

Работаем по-предназначению, Братья!🫡

Выжить и Победить.
Так-нам завещано судьбой.

КОНТРОЛЬ В ДИНАМИКЕ.

Всё чаще и чаще, как в тренировочной так и в боевой обстановке замечаю дефицит контроля состояния раненого на этапе его эвакуации. Об этом нельзя забывать!🤬 🤯
Это как контроль цели и направления движения противника. Только этим противником во время эвакуации выступает смерть. В виде декомпенсации ресурсов пациента и наступления полиорганной недостаточности с летальным исходом. Потрачено💀
Цели такой эвакуации не будут достигнуты.😓
Делаем соотвествующие выводы из этого, Друзья.

Недостаточно наложенный жгут, фиксированный одним узлом и спрятанный под ватниками раненого бойца-даст Вам прикурить, когда вы в недоумении будете смотреть на теряющего сознание пострадавшего, пытаясь вернуть его в разум своими добрыми словами. Но этого будет мало. Кровь будет продолжать истекать в его ватные штаны, как вода в песок, отнимая у него все шансы на скорейшее выздоровление.

🔺Оказывая первую помощь раненому- ПРОВЕРЬ безопасность происходящей вокруг тебя обстановки и только после этого приступай к действиям;
🔺Остановил кровь жгутом -ПРОВЕРЬ состоятельность узлов и натяжение жгута;
🔺Наложил турникет - ПРОВЕРЬ наличие воротка в скобе и фиксацию его контрольной лентой.
(Неправильно наложенный и недостаточно затянутый жгут и турникет не выполняют своей прямой функции. Это может быть критически важным моментом).
🔺Наложил давящую повязку -ПРОВЕРЬ уровень её компрессии.
Он должен быть достаточным.
Но не чрезмерным.
(Зачастую, в порыве и на эмоциях, люди оказывающие помощь чрезмерно туго накладывают давящие повязки, формируя ими «эффект жгута», который нарушает трофику и иннервацию поврежденной конечности).
🔺ЗАФИКСИРУЙ время наложения жгута на элементе снаряжения, щеке или лбу пострадавшего.
Это одновременно будет считаться временем получения им ранения и являться отправной точкой для оценки длительности нахождения жгута на конечности, с целью в кратчайшие сроки произвести конверсию турникета на давящую повязку.
🔺Постоянно КОНТРОЛИРУЙ состояние раненого, запрашивая его самочувствие и оценивая уровень его сознания и самостоятельного дыхания.
🔺ПРОИЗВОДИ КОНТРОЛЬ В ДИНАМИКЕ всех наложенных жгутов, повязок, окклюзионных пластырей и установленных катетеров на предмет их исправной функциональной работы в течение всего этапа эвакуации.

ВСЕ ЭВАКУАЦИИ ДОЛЖНЫ БЫТЬ УСПЕШНЫМИ.
К ЭТОМУ НУЖНО СТРЕМИТЬСЯ.
ДЕЛАЯ ДЛЯ ЭТОГО ВСЁ ВОЗМОЖНОЕ,
ЧТО НАМ ТОЛЬКО ПО СИЛАМ💪💪💪

‼️актуальное расписание‼️

БУДЕТ ОБНОВЛЯТЬСЯ ПО МЕРЕ ПОЛУЧЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ

18 ноября: Спецкурс: сердечно-легочная реанимация, использование дефибриллятора. Москва

19 ноября: Лекторий первой помощи- «Неотложные занятия у детей», Москва

25-26 ноября: Базовый курс, Москва

3 декабря: Лекторий первой помощи: гипнотерапия в рамках лечения ПТСР. Москва

16-17 декабря: Практический семинар о профилактике и лечении ПТСР, Москва (16 часов)

17 декабря: ПХО, коникотомия. Занятие на биоматериале, Москва

23-24 Базовый курс, Москва

3-8 января: Расширенный курс, Балашиха

ПОДРОБНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О СОДЕРЖАНИИ КУРСОВ БУДЕТ В КОММЕНТАРИЯХ

‼️‼️‼️‼️‼️ Запись у @yuliaspb

Всем желающим повысить уровень своих профессиональных компетенций, вне зависимости от занимаемой Вами должности, рекомендую пройти обучение в УЧЕБНОМ ЦЕНТРЕ ТАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ.
Уровень подачи информации и полученные знания пригодятся не только Вам, но и Вашим детям, близким друзьям и людям, по счастливой случайности Вас окружающим.
Ибо навыки, приобретенные в УЦТМ-СПАСАЮТ. И ТОЧКА.

Коллегам выражаю большой привет и желаю неиссякаемых сил в их важной работе🤝

Увидимся, Братья!
С Уважением, @Puls_51