Сегодня всемирный день против боли!
Самое время снова обсудить обезболивание!

1️⃣При сохранённой боеспособности раненого (мелкие травмы, ушибы, вторичные осколки)
Парацетамол 1000 мг + мелоксикам 15 мг либо другой НПВС (аспирин крайне нежелателен) перорально.

2️⃣ При неспособности продолжать бой, во всем мире используется кетамин, либо фентанил.

3️⃣Ввиду недоступности данной схемы в РФ, не самым плохим вариантом будет мультимодальная анальгезия на основе промедола.
Промедол - опиоид, со своими побочными эффектами, присущими данному классу препаратов. (Подробно см. Пост от 4 августа 2023.

С целью синергии имеет смысл сочетать с кеторолаком/мелоксикамом/декскетопрофеном (амульный НПВС) или нефопамом.
Сами по себе эти препараты не являются сильными, но в сочетании могут дать хороший уровень обезболивания.

💉Кеторолак - считается, что самый сильный анальгетик для острой боли среди НПВС.
💉Декскетопрофен - правая молекула кетопрофена. Имеет меньше побочек и применяется в меньшей дозе, чем прародитель.
💉Мелоксикам - тот же обезбол, что рекомендуется НАТО при сохраненной боеспособности, но только в ампуле!
💉Нефопам - один из самых сильных анальгетиков, который не является опиоидом и не является НПВС.

У нас были распаковки промедола (04 и нефопама . Нужна ли распаковка кеторолака и мелоксикама? Пишите в комментариях!

#тактическаямедицина
#уцтм
#перваяпомощь

Уважаемые коллеги!
🎉Представляем второй из серии плакатов, разработанных Российским обществом первой помощи, - «Способы извлечения и перемещения пострадавшего».

👍Этот и последующие плакаты можно свободно печатать (максимальный размер А0) и распространять.

❗️Плакат для печати на Гугл диске по ссылке https://drive.google.com/file/d/1FB2Ub37zG-6Bc1EAnFCGavTlFkAYYijH/view?usp=sharing

На Яндекс диске https://disk.yandex.ru/i/YiBEAilzr-qbEw

Всем привет, Братья! 💪👊

Нахожусь в отрыве от цивилизации и поэтому в эфир выхожу редко😎

Работаю по своему прямому предназначению💪

Актуальная информация по оказанию помощи в поле, проблемные вопросы и способы их решения -будут предоставлены Вам немного позже.
Берегите себя и друг друга, Друзья!
Ответствуйте на местах.
Победа нам завещана Свыше! 💪💪💪

Буду повышать свой скилл 🤣😎

Добрый день Друзья! 👋
Приветствую всех интересующихся темой первой помощи и просто желающих оказывать правильные действия тогда, когда другие будут пытаться вспомнить номер скорой, паниковать и совершать критические ошибки на ровном месте.😫
Мы с Вами есть, и это - уже не мало!!! 💪

Сегодняшней темой дня послужат Ожоги.🔥🤕
Каждый из нас однажды получал ожог: кто-то раскаленным железом, кипятком, паром или пламенем (термический ожог);
кто-то от воздействия концентрированных щелочей, солей, кислот, фенолов или крезолов (химический ожог);
кто-то получал ожоги током высокого напряжения (электрический ожог).
Даже длительное пребывание на солнце или в солярии имеет свойства повреждать кожные покровы (лучевой ожог).

Ожоги – повреждения кожи и других мягких тканей в результате термических, лучевых, химических и электрических воздействий. Ожоги различают по глубине поражения (поверхностное и глубокое неполнослойное и полнослойное поражение) и проценту пораженных участков кожи от общей площади поверхности тела (ОППТ). Осложнения включают гиповолемический шок, ингаляционные повреждения, инфекцию, образование рубцов и контрактур. При обширных ожогах (> 20% ОППТ) требуется адекватная регидратация.

Среди множества возможных механизмов получения травмы-ожоги занимают свое «почетное» место.

В 2022 году в Российской Федерации специализированное лечение пострадавших от ожогов проводилось в 64 ожоговых отделениях/центрах, в том числе 6 детских. По данным проведённого анализа работы ожоговых стационаров в России в 2022 году общее количество первичных обращений за медицинской помощью во все  медицинские организации РФ пострадавших с ожогами и их последствиями составило 87933 взрослых и 33437 детей*.
( *на основании данных медицинской информационно-аналитической системы по сбору и обработке статистических форм «Комбустиологическая помощь в России» за 2022 год).

🔥Патофизиология ожогов.

Тепло от ожогов вызывает денатурацию белков и тем самым коагуляционный некроз. Расширению области поражения способствуют агрегация тромбоцитов, спазм сосудов, критически сниженная перфузия ткани (так называемая зона стаза) вокруг коагулированной ткани. В зоне стаза ткань гиперемирована и воспалена.

Повреждение эпидермального барьера делает возможным
• Бактериальное заражение
• Потерю жидкости
• Нарушение терморегуляции

Поврежденные ткани часто становятся отечными, что в дальнейшем приводит к потери интраваскулярного объема. Потеря тепла может быть значительной, поскольку терморегуляция поврежденной дермы отсутствует, особенно в открытых ранах.

🔥Глубина ожогов.
Приведена трёхстепенная классификация, принятая в зарубежных странах.

Ожоги первой степени (которые иногда называют поверхностными) ограничены эпидермисом.

Неполнослойные (называемые также ожогами 2-й степени) ожоги затрагивают часть дермы и могут быть поверхностными или глубокими.

Поверхностные неполнослойные ожоги затрагивают сосочковый (более поверхностный) слой дермы. Эти ожоги заживают в течение 1–2 недель и рубцы обычно минимальные. Заживление начинается с клеток эпидермиса, покрывающих протоки потовых желез и волосяные фолликулы; эти клетки растут на поверхности и затем мигрируют внутрь навстречу клеткам соседних желез и фолликул.

Глубокие неполнослойные ожоги затрагивают более глубокие слои дермы и требуют ≥ 2 недель для заживления. Заживление происходит только на основании волосяных фолликул, обычно происходит формирование рубцов, которые могут быть выраженными.

Послойные (3-й степени) ожоги вовлекают всю дерму и подлежащую жировую клетчатку. Заживление происходит с периферии; эти ожоги, кроме малых по площади, требуют кожной пластики.

Чем больше площадь ожога по отношении к общей площади поверхности тела (ОППТ), тем выше риск развития системных осложнений. Факторами риска тяжелых системных осложнений и летального исхода являются:
• ожоги второй и третьей степени ≥ 40% ОППТ;
• Возраст > 60 лет или < 2 лет
• Сопутствующая тяжелая травма или вдыхание дыма.

Наиболее типичными системными осложнениями ожогов (ожоговая болезнь) являются гиповолемия и инфекция (сепсис, вплоть до летального исхода). Так же могут развиться метаболические нарушения с дефицитом электролитов, ацидоз, рабдомиолиз (гемолиз) в результате глубоких термальных и электрических ожогов мышц или ишемии мышц вследствие сокращения струпа. Что приводит к острому канальцевому некрозу и острой почечной недостаточности. Непроходимость кишечника характерна при обширных ожогах.

🔥Местные осложнения ожоговых травм.

Струп – это жесткая мертвая ткань, обусловленная глубокими ожогами. Циркулярный струп, который полностью опоясывает конечность (иногда шею и туловище), может ее сдавливать.

Рубцы и контрактуры образуются при заживлении глубоких ожогов. В зависимости от распространенности рубца суставы могут деформироваться с образованием контрактур. Если ожог расположен вблизи суставов (особенно на руках), на стопах или в промежности, объем их движений может быть резко ограничен. Инфекция может способствовать образованию рубцов.

Вычисляют процент ожоговой поверхности от общей площади поверхности тела. Учитывают только неполнослойные и полнослойные ожоги. У взрослых процент обожженной поверхности от ОППТ определяют по правилу девяток. Для определения площади ожогов у детей пользуются таблицей Лунда-Браудера. При небольших рассеянных ожогах площадь определяют по размеру раскрытой ладони пострадавшего, которая обычно составляет 1% от ОППТ. Метод определения площади ожога с помощью правила ладони особенно полезен при расчете площади ожога в частично обгоревшей области. Например, если рука (которая, при полном поражении, соответствует 9%) не полностью сожжена, размер кисти пациента может использоваться в качестве образца для оценки объёма рассеянных пораженных (или не пораженных) областей. Для более точного расчета размеров обожженной поверхности площадь необожженных тканей можно вычесть из 9%, которые составляют общую площадь поверхности руки. У детей голова относительно больших размеров и более мелкие по размеру нижние конечности, поэтому площадь ожоговой поверхности от ОППТ более точно можно определить по таблице Лунда – Браудера.

Разворачивание рабочего места на новой территории😎
Аптека для выдачи лекарств и смотровой кабинет в одном флаконе😁
Что нам стоит дом построить))

Всем коллегам работающим в отрыве, кто по блиндажам и укрытиям несёт свою нелегкую службу-привет! 🤜🤛

Работаем по-предназначению, Братья!🫡