📗 ГБУ "СПБ НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе" выпущено учебное пособие "Основы организации и оказания первой помощи" (в серии "Библиотека врача неотложной помощи").

🖍Авторский коллектив:
Мануковский В.А.,
Дежурный Л.И.,
Махновский А.И.,
Закурдаева А.Ю.,
Барсукова И.М.,
Неудахин Г.В.,
Зарипова З.А.,
Колодкин А.А.

Добрый день, Друзья!🫡
 
Многих военнослужащих до сих пор не покидает фантазия о существовании магического укола или некой исцеляющей все болезни таблетке, после приема которых тело избавляется от всех хворей, а что-то высокое и вечное - отпускает тебе все грехи. 😁😎
 
Увы, но на практике всё совсем не так. 
Ни чудесной таблетки, ни спасительного укола - не существует в природе. И даже те пресловутые три ампулы в одном шприце (Кеторол, Дексаметазон, Кордиамин), «коктейль жизни», сломавший много копий - не является для нас панацеей от всех болезней. На нём я и хочу в очередной раз сконцентрировать сегодня Ваше внимание, Друзья. 
Чтобы Вы услышали, поняли, и передали эту истину другим - Вас окружающим. И главное - компетентно, а не на уровне: «я читал где-то, знакомый врач мне сказал, что это работает» и прочее. 
 
Практикующие врачи реаниматологи из знаменитой 40й больницы г. Москва (ММКЦ "Коммунарка") разобрали этот вопрос на атомы (видео презентации посвященной разрушению мифа о «противошоковом коктейле» прилагается в конце поста), и в доступной и понятной форме преподнесли информацию как для профессионалов, так и для обывателей, 
кому поступил приказ: «В атаку». 
Ведь первое, что боец хочет положить в свою аптечку - это не качественный жгут или турникет, как вы могли бы подумать, а сильное обезболивающее или противошоковое средство. Ибо понятия "Шок" и "Боль" для человека звучат настолько устрошающе, что сознание пытается решить эту проблему как можно быстрее. И к сожалению, мы не всегда способны остановиться и принять взвешенное и вдумчивое решение, или как минимум - посоветоваться со специалистами. Коктейль из Кеторола, Дексаметазона и Кордиамина в одном шприце, не могут и не работают так, как это озвучивается. Мало того - вы в пустую потратите и время, и ценные препараты. Не верите? Спросите любого врача скорой помощи о действии этих препаратов. Ответ будет не тот, который вы захотите услышать. 
 
Следующая дилема выбор обезболивающего препарата.

Для борьбы с острой травматической болью препаратами выбора будут: 
 1. Наркотический анальгетик - Промедол;
 2. Ненаркотический анальгетик - Нефопам;
 3. Нестероидный противовоспалительный препарат - Кеторол. 
 
Для купирования умеренного болевого синдрома и усиления действия других обезболивающих средств необходимо использовать таблетированные лекарственные средства, размещение которых надо производить в специальные контейнеры - пилл-боксы, а их в свою очередь укладывать в индивидуальные и групповые аптечки. 
При этом, количество обезболивающих препаратов на одного человека следует расчитывать исходя из указанных дозировок:
 1. Анальгетик-антипиретик, обладающий жаропонижающим и болеутоляющим средством - Парацетамол 500 мг. -2 таб.
 2. Нестероидный противовоспалительный препарат Мелоксикам 15 мг.-1 таб.

Давать необходимо сразу 3 таблетки пациенту находящемуся в сознании, без признаков повреждения органов брюшной полости и внутреннего кровотечения. 
 
Другим необходимым препаратом, размещаемым в пилл-боксе, является антибиотик. В данном случае препаратом выбора согласно протокола Tactical Combat Casualty Care является антибиотик широкого спектра действия Моксифлоксацин в количестве 1 таблетки. Тактика его применения проста - если плечо эвакуации составляет менее 8 часов - антибиотик раненому не даём. В случаях невозможности скорейшей эвакуации в лечебное учреждение (эвакуация не возможна на протяжении предстоящих 12 часов) - даем. 
 
Считаю обязательным для вас, мои дорогие Друзья, ознакомиться с понятием мультимодальной анальгезии (ММА). Не поленитесь, потратите время с пользой!
В кратце, это ни что иное, как грамотное комбинирование инъекционных и таблетированных лекарственных средств, способствующее усилению обезболивающего эффекта и продлению терапевтического действия используемых препаратов.
Одним из препаратов усиливающих эффект анальгезии как раз является Парацетамол, входящий в состав пилл-бокса. При этом рекомендованной дозировкой является 1000 мг. (т.е. 2 таблетки Парацетамола по 500 мг.)🫡

Коллеги, доброе утро!
Как и обещал, поговорим о таком мифе, как

"Противошоковый коктейль" Сказание из прошлого

Тема может показаться абсолютно дикой многим врачам, которые понимают патофизиологию шока, но реальность диктует свои правила, и в современных реалиях на догоспитальном этапе данная смесь сильно распространена. И вам рано или поздно придется объяснять людям, почему не нужно ее применять. И аргументы можно использовать из этой небольшой лекции!

А какие мифы и легенды, прочно засевшие в медицинской практике, знаете вы? Пишите в комментариях!

Добрый вечер, Друзья!
Очередной срез знаний в виде викторины по разным, но одинаково важным вопросам😎
Приготовиться! 💪👊
Пошел!🫡

Сегодня всемирный день против боли!
Самое время снова обсудить обезболивание!

1️⃣При сохранённой боеспособности раненого (мелкие травмы, ушибы, вторичные осколки)
Парацетамол 1000 мг + мелоксикам 15 мг либо другой НПВС (аспирин крайне нежелателен) перорально.

2️⃣ При неспособности продолжать бой, во всем мире используется кетамин, либо фентанил.

3️⃣Ввиду недоступности данной схемы в РФ, не самым плохим вариантом будет мультимодальная анальгезия на основе промедола.
Промедол - опиоид, со своими побочными эффектами, присущими данному классу препаратов. (Подробно см. Пост от 4 августа 2023.

С целью синергии имеет смысл сочетать с кеторолаком/мелоксикамом/декскетопрофеном (амульный НПВС) или нефопамом.
Сами по себе эти препараты не являются сильными, но в сочетании могут дать хороший уровень обезболивания.

💉Кеторолак - считается, что самый сильный анальгетик для острой боли среди НПВС.
💉Декскетопрофен - правая молекула кетопрофена. Имеет меньше побочек и применяется в меньшей дозе, чем прародитель.
💉Мелоксикам - тот же обезбол, что рекомендуется НАТО при сохраненной боеспособности, но только в ампуле!
💉Нефопам - один из самых сильных анальгетиков, который не является опиоидом и не является НПВС.

У нас были распаковки промедола (04 и нефопама . Нужна ли распаковка кеторолака и мелоксикама? Пишите в комментариях!

#тактическаямедицина
#уцтм
#перваяпомощь

Уважаемые коллеги!
🎉Представляем второй из серии плакатов, разработанных Российским обществом первой помощи, - «Способы извлечения и перемещения пострадавшего».

👍Этот и последующие плакаты можно свободно печатать (максимальный размер А0) и распространять.

❗️Плакат для печати на Гугл диске по ссылке https://drive.google.com/file/d/1FB2Ub37zG-6Bc1EAnFCGavTlFkAYYijH/view?usp=sharing

На Яндекс диске https://disk.yandex.ru/i/YiBEAilzr-qbEw

Всем привет, Братья! 💪👊

Нахожусь в отрыве от цивилизации и поэтому в эфир выхожу редко😎

Работаю по своему прямому предназначению💪

Актуальная информация по оказанию помощи в поле, проблемные вопросы и способы их решения -будут предоставлены Вам немного позже.
Берегите себя и друг друга, Друзья!
Ответствуйте на местах.
Победа нам завещана Свыше! 💪💪💪