Բարի գալուստ «Կոնսուլտանտներ» փոդքասթի Telegram ալիք։ 👋
Այստեղ դուք կգտնեք՝
- նոր թողարկումների հայտարարություններ
- Spotify-ի և YouTube-ի հղումները
- թարմացումներ «կադրից դուրս»
- ապագա հյուրերի մասին տեղեկություններ
«Կոնսուլտանտներ»-ը հայալեզու փոդքասթ է ուսանողների և օրդինատորների համար՝ իրական կլինիկական զրույցներ, մեր լեզվով, մեր համայնքի համար:
Մենք մեկնարկում ենք շատ շուտով: Հետևե՛ք նորություններին և շնորհակալ ենք հենց սկզբից մեզ հետ լինելու համար: 🩺
Այստեղ դուք կգտնեք՝
- նոր թողարկումների հայտարարություններ
- Spotify-ի և YouTube-ի հղումները
- թարմացումներ «կադրից դուրս»
- ապագա հյուրերի մասին տեղեկություններ
«Կոնսուլտանտներ»-ը հայալեզու փոդքասթ է ուսանողների և օրդինատորների համար՝ իրական կլինիկական զրույցներ, մեր լեզվով, մեր համայնքի համար:
Մենք մեկնարկում ենք շատ շուտով: Հետևե՛ք նորություններին և շնորհակալ ենք հենց սկզբից մեզ հետ լինելու համար: 🩺
❤7
Կոնսուլտանտներ | Konsultantner pinned «Բարի գալուստ «Կոնսուլտանտներ» փոդքասթի Telegram ալիք։ 👋 Այստեղ դուք կգտնեք՝ - նոր թողարկումների հայտարարություններ - Spotify-ի և YouTube-ի հղումները - թարմացումներ «կադրից դուրս» - ապագա հյուրերի մասին տեղեկություններ «Կոնսուլտանտներ»-ը հայալեզու փոդքասթ…»
*Consultants_Episode 1_Pulmonary Embolism*
🫁 Ամեն ինչ սկսվում է ընդունարանից ստացված մի զանգից։
«32 տարեկան կին, բորտուղեկցորդուհի, հենց նոր է վայրէջք կատարել Փարիզից սկսված 6-ժամյա թռիչքից հետո։ Ունի պլևրիտիկ բնույթի կրծքավանդակի ցավ և թեթև հևոց։ O2 սատուրացիան՝ 94% սենյակային օդում։ Սրտի կծկումների հաճախականությունը (ՍԿՀ)՝ 108։
Նախկինում որևէ խնդիր չի ունեցել։ Արտաքուստ տագնապած է, բայց այլապես՝ նորմալ վիճակում»։
Դու զգում ես, որ ինչ-որ բան այն չէ։ Բայց կոնկրետ ի՞նչ, ու ո՞րն է քո առաջին քայլը։
Թոքային էմբոլիան այն ախտորոշումներից է, որը չի սիրում տարակուսանքներ և պարգևատրում հստակ գործողությունների շղթան։ Այն կարող է լինել բավական վտանգավոր, նույնիսկ եթե մարդիկ առաջին հայացքից լավ տեսք ունեն։ Ու այն հաճախ գերախտորոշվում է նրանց մոտ, ովքեր երբեք դա չեն ունեցել։ Որոշումների կայացման այս ծառը — ո՞ւմ է պետք հետազոտել ՀՇ-ով, ո՞ւմ կարելի է բացառել D-դիմերով, ո՞ւմ է անհրաժեշտ անհապաղ հակակոագուլյանտ նշանակել, և ո՞ւմ կարող է թրոմբոլիզիս պետք գալ — ներքին հիվանդությունների ամենակարևոր և հաճախ ճակատագրական որոշումների հաջորդականություններից մեկն է։
Ահա թե ինչ հարցերի է պատասխանելու այս էպիզոդը.
🔹 Ե՞րբ է D-դիմերն իրականում օգտակար, և ե՞րբ ոչ։
🔹 Ի՞նչ են իրականում նշանակում «մասիվ» և «սուբմասիվ» ԹԷ-ները քո տակտիկայի համար։
🔹 PESI սանդղակ. կարո՞ղ է քո պացիենտը տուն գնալ։
🔹 Չֆրակցիոնացված հեպարին (UFH), ցածրամոլեկուլյար հեպարին (LMWH), թե՞ ուղղակի ազդեցության հակամակարդիչ դեղեր (DOAC) — և այն դեպքերը, երբ ընտրության հնարավորություն պարզապես չկա։
🔹 Թրոմբոլիզիս. ցուցում, որը բաց է թողնում մեր մեծ մասը։
🔹 Էխոսրտագրության (Echo) այն միակ նյուանսը, որը պետք է փոխի քո ամբողջ պլանը։
🔹 Երկարաժամկետ բուժման սկզբունքները
🔹 Ո՞ւմ է պետք ստուգել քաղցկեղի և թրոմբոֆիլիայի համար։
«Կոնսուլտանտներ»-ի 1-ին էպիզոդը դուրս կգա հաջորդ շաբաթ: 40–60 րոպե։ Խորացված վերլուծություն հայերենով։
🫁 Ամեն ինչ սկսվում է ընդունարանից ստացված մի զանգից։
«32 տարեկան կին, բորտուղեկցորդուհի, հենց նոր է վայրէջք կատարել Փարիզից սկսված 6-ժամյա թռիչքից հետո։ Ունի պլևրիտիկ բնույթի կրծքավանդակի ցավ և թեթև հևոց։ O2 սատուրացիան՝ 94% սենյակային օդում։ Սրտի կծկումների հաճախականությունը (ՍԿՀ)՝ 108։
Նախկինում որևէ խնդիր չի ունեցել։ Արտաքուստ տագնապած է, բայց այլապես՝ նորմալ վիճակում»։
Դու զգում ես, որ ինչ-որ բան այն չէ։ Բայց կոնկրետ ի՞նչ, ու ո՞րն է քո առաջին քայլը։
Թոքային էմբոլիան այն ախտորոշումներից է, որը չի սիրում տարակուսանքներ և պարգևատրում հստակ գործողությունների շղթան։ Այն կարող է լինել բավական վտանգավոր, նույնիսկ եթե մարդիկ առաջին հայացքից լավ տեսք ունեն։ Ու այն հաճախ գերախտորոշվում է նրանց մոտ, ովքեր երբեք դա չեն ունեցել։ Որոշումների կայացման այս ծառը — ո՞ւմ է պետք հետազոտել ՀՇ-ով, ո՞ւմ կարելի է բացառել D-դիմերով, ո՞ւմ է անհրաժեշտ անհապաղ հակակոագուլյանտ նշանակել, և ո՞ւմ կարող է թրոմբոլիզիս պետք գալ — ներքին հիվանդությունների ամենակարևոր և հաճախ ճակատագրական որոշումների հաջորդականություններից մեկն է։
Ահա թե ինչ հարցերի է պատասխանելու այս էպիզոդը.
🔹 Ե՞րբ է D-դիմերն իրականում օգտակար, և ե՞րբ ոչ։
🔹 Ի՞նչ են իրականում նշանակում «մասիվ» և «սուբմասիվ» ԹԷ-ները քո տակտիկայի համար։
🔹 PESI սանդղակ. կարո՞ղ է քո պացիենտը տուն գնալ։
🔹 Չֆրակցիոնացված հեպարին (UFH), ցածրամոլեկուլյար հեպարին (LMWH), թե՞ ուղղակի ազդեցության հակամակարդիչ դեղեր (DOAC) — և այն դեպքերը, երբ ընտրության հնարավորություն պարզապես չկա։
🔹 Թրոմբոլիզիս. ցուցում, որը բաց է թողնում մեր մեծ մասը։
🔹 Էխոսրտագրության (Echo) այն միակ նյուանսը, որը պետք է փոխի քո ամբողջ պլանը։
🔹 Երկարաժամկետ բուժման սկզբունքները
🔹 Ո՞ւմ է պետք ստուգել քաղցկեղի և թրոմբոֆիլիայի համար։
«Կոնսուլտանտներ»-ի 1-ին էպիզոդը դուրս կգա հաջորդ շաբաթ: 40–60 րոպե։ Խորացված վերլուծություն հայերենով։
❤7
«Կոնսուլտանտներ» 1. Թոքային էմբոլիա — Ախտորոշում և բուժում
🎧 Առաջին Էպիզոդը կարող լսել հենց այստեղ՝ Տելեգրամում, ինչպես նաև հետևյալ հարթակներում․
📺 YouTube: https://www.youtube.com/watch?v=lfCk6WlrMo8
🔊 Spotify: https://open.spotify.com/episode/0qgd9zkRz30ZBqbz1NE30T?si=R56qj8XTTzSXwbyEqXwa4Q
«Կոնսուլտանտներ» փոդքաստը գործում է «Ռեզիդենտները Ռեզիդենտների համար» (Residents for Residents) նախաձեռնության շրջանակներում՝ կապ հաստատելով Հայաստանի և ԱՄՆ ներքին հիվանդությունների (internal medicine) ռեզիդենտների միջև:
📺 YouTube: https://www.youtube.com/watch?v=lfCk6WlrMo8
🔊 Spotify: https://open.spotify.com/episode/0qgd9zkRz30ZBqbz1NE30T?si=R56qj8XTTzSXwbyEqXwa4Q
«Կոնսուլտանտներ» փոդքաստը գործում է «Ռեզիդենտները Ռեզիդենտների համար» (Residents for Residents) նախաձեռնության շրջանակներում՝ կապ հաստատելով Հայաստանի և ԱՄՆ ներքին հիվանդությունների (internal medicine) ռեզիդենտների միջև:
❤1
🎙️ «Կոնսուլտանտներ» — Էպիզոդ 1-ը արդեն հասանելի է:
Ուրախ ենք հայտարարել Հայաստանում առաջին բժիշկ-բժշկին (physician-to-physician) կլինիկական կրթական փոդքաստի մեկնարկի մասին, որը ստեղծվել է ռեզիդենտների կողմից և հենց ռեզիդենտների համար:
Էպիզոդ 1. Թոքային էմբոլիա — Ախտորոշում և բուժում
Այս էպիզոդում քննարկում ենք այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է կլինիկական պրակտիկայում հիվանդի կողքին (at the bedside) գտնվելիս.
→ Ռիսկի նախնական գնահատում. Wells-ի կրիտերիաներ, PERC կանոն, տարիքային ադապտացված D-dimer
→ Ախտորոշիչ մոտեցումներ. ե՞րբ ընտրել CT-անգիոգրաֆիա (CT-PA), V/Q սցինտիգրաֆիա, թե՞ Էխոսրտագրություն
→ Ռիսկի շերտավորում ախտորոշումից հետո. մասիվ, սուբմասիվ և ցածր ռիսկի ԹԷ, PESI սանդղակ
→ Բուժում. հակամակարդիչ թերապիա, թրոմբոլիտիկներ, կաթետերային թերապիա, ստորին սիներակի ֆիլտրեր (IVC filters)
→ Հատուկ կլինիկական դեպքեր. ԹԷ-ն հղիության ընթացքում, ուռուցք-ասոցացված վենոզ թրոմբոէմբոլիաներ (VTE) և սուբսեգմենտար ԹԷ
Ողջ բովանդակությունը հիմնված է 2026 թվականի AHA/ACC/CHEST արդիական ուղեցույցների վրա:
📋 Կից ներկայացնում ենք նաև թոքային էմբոլիայի կասկածով պացիենտի վարման արդիականացված կլինիկական ալգորիթմը՝ ըստ Wells-ի սանդղակի և PERC կանոնի:
📚 Գրականություն և հաշվիչներ (References & Calculators)
Ուղեցույց (Guideline): https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001415
Wells' Criteria: https://www.mdcalc.com/calc/115/wells-criteria-pulmonary-embolism
PESI: https://www.mdcalc.com/calc/1304/pulmonary-embolism-severity-index-pesi
Age-Adjusted D-dimer: https://www.mdcalc.com/calc/10138/age-adjusted-d-dimer-venous-thromboembolism-vte
PERC Rule: https://www.mdcalc.com/calc/347/perc-rule-pulmonary-embolism
💬 Հարցեր և մեկնաբանություններ
Ունե՞ք հարցեր այս դրվագի վերաբերյալ, կամ ցանկանում եք քննարկել կլինիկական դե՞պք, թողե՛ք մեկնաբանություն այս հրապարակման տակ։ Մենք կարդում ենք բոլոր հարցերը, իսկ ընտրվածներին կանդրադառնանք հաջորդ դրվագներում:
Ուրախ ենք հայտարարել Հայաստանում առաջին բժիշկ-բժշկին (physician-to-physician) կլինիկական կրթական փոդքաստի մեկնարկի մասին, որը ստեղծվել է ռեզիդենտների կողմից և հենց ռեզիդենտների համար:
Էպիզոդ 1. Թոքային էմբոլիա — Ախտորոշում և բուժում
Այս էպիզոդում քննարկում ենք այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է կլինիկական պրակտիկայում հիվանդի կողքին (at the bedside) գտնվելիս.
→ Ռիսկի նախնական գնահատում. Wells-ի կրիտերիաներ, PERC կանոն, տարիքային ադապտացված D-dimer
→ Ախտորոշիչ մոտեցումներ. ե՞րբ ընտրել CT-անգիոգրաֆիա (CT-PA), V/Q սցինտիգրաֆիա, թե՞ Էխոսրտագրություն
→ Ռիսկի շերտավորում ախտորոշումից հետո. մասիվ, սուբմասիվ և ցածր ռիսկի ԹԷ, PESI սանդղակ
→ Բուժում. հակամակարդիչ թերապիա, թրոմբոլիտիկներ, կաթետերային թերապիա, ստորին սիներակի ֆիլտրեր (IVC filters)
→ Հատուկ կլինիկական դեպքեր. ԹԷ-ն հղիության ընթացքում, ուռուցք-ասոցացված վենոզ թրոմբոէմբոլիաներ (VTE) և սուբսեգմենտար ԹԷ
Ողջ բովանդակությունը հիմնված է 2026 թվականի AHA/ACC/CHEST արդիական ուղեցույցների վրա:
📋 Կից ներկայացնում ենք նաև թոքային էմբոլիայի կասկածով պացիենտի վարման արդիականացված կլինիկական ալգորիթմը՝ ըստ Wells-ի սանդղակի և PERC կանոնի:
📚 Գրականություն և հաշվիչներ (References & Calculators)
Ուղեցույց (Guideline): https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001415
Wells' Criteria: https://www.mdcalc.com/calc/115/wells-criteria-pulmonary-embolism
PESI: https://www.mdcalc.com/calc/1304/pulmonary-embolism-severity-index-pesi
Age-Adjusted D-dimer: https://www.mdcalc.com/calc/10138/age-adjusted-d-dimer-venous-thromboembolism-vte
PERC Rule: https://www.mdcalc.com/calc/347/perc-rule-pulmonary-embolism
💬 Հարցեր և մեկնաբանություններ
Ունե՞ք հարցեր այս դրվագի վերաբերյալ, կամ ցանկանում եք քննարկել կլինիկական դե՞պք, թողե՛ք մեկնաբանություն այս հրապարակման տակ։ Մենք կարդում ենք բոլոր հարցերը, իսկ ընտրվածներին կանդրադառնանք հաջորդ դրվագներում:
❤2