Если вкратце: идея запрещать ибупрофен при Covid19 отменяется. Возможно, при тяжёлой инфекции пожилые люди более подвержены побочным эффектам ибупрофена, но идея, что ибупрофен ухудшает течение болезни развенчана

Читал утром заметку в FT о том, почему в Германии такая низкая смертность (CFR 0.37%). По подтвержденным случаям заражения Германия уже на 5м месте после Китая, Италии, Ирана и Испании. А по числу смертей – на десятом (а по доле смертей от заболевших – на 26м). Вкратце: рекордно широкий охват тестирования, хорошее выхаживание (и быстро расширяют количество реанимационных коек, аппаратов ИВЛ) и, возможно некоторый перекос в сторону молодых заболевших – первая волна пришла с горнолыжных курортов. Этот параметр может поменяться – но возможно, какие-то пожилые уже успели вовремя социально изолироваться.

Про тестирование: видел 3-4 разных ссылки на российских врачей, которые почему-то больше всего боятся избыточного тестирования – мол, шквал жалоб и обращений ложноположительных перегрузит систему. Больше нигде в мире не вижу такой озабоченности – и кажется, что на фоне имеющихся сведений, бояться больше нужно ложноотрицательных: из-за низкой чувствительности российские тесты легко могут пропускать нетяжелые случаи. Но важнее – кому и насколько быстро делают тесты, и успевают ли изолировать по результатам: в Москве я лично знаю примеры, когда ребенку ставят диагноз через три дня после обращения, потом берут анализ у членов семьи, потом проходит еще три дня – и результат отрицательный.

В Германии учитывают китайский опыт: чтобы подавить вспышку нужно сделать десятки тестов на одного заболевшего. В Германии сегодня делают 160 000 тестов в неделю, это больше, чем все европейские страны вместе взятые - и собираются делать больше. Южная Корея была до этого лидером по тестированию – с 105 000 тестов в неделю. Этим занимается (пополняющаяся) армия обученных сотрудников: они отслеживают максимальное количество контактов заболевшего, тестируя в том числе и людей без симптомов (они часто оказываются главными распространителями) – и добиваясь изоляции. В итоге меньше заражается людей из группы риска, а те, кто заражается, раньше получают помощь, и в итоге выживают.

Возможно, скажут британские эпидемиологи из лагеря «смягчителей», многие люди в Германии просто заразятся позже – но пока что там налицо успех стратегии «сдерживания», что дает системе возможность плавно нарастить ресурс для битвы с эпидемией.

В последнем Science интересный сюжет о том, как на самом деле работает супер-таблетка для доделывания дел до конца. Он интересен не только психонавтам, которые всё пробуют на себе, но и философски: как вообще работает наше всеобщее недоделывание, что происходит со мной при прокрастинации, и как это можно победить.

Есть такой запрещенный в России препарат, Риталин; родители его все равно покупают в даркнете для детей. Он является настолько важной частью западной культуры, что часто фигурирует в сериалах. С одной стороны, его прописывают огромному количеству подростков для улучшения учебы. Якобы при СДВГ, но фарма и родители невероятно расширили этот диагноз, и алармисты говорят о том, что целое поколение подсело на Риталин. С другой – это популярный перформанс бустер в корпоративной среде (есть данные, что это довольно неполезная практика). Выпил – и делаешь дела одно за другим.

Но как работает Риталин? Никто не знает. Есть гипотеза, что просто «подпитывает» мозг, усиливает соображалку, когнитивные функции. Новое исследование раскрывает любопытную механику, как в мозге на старте любого задания происходит торг “фигачим, или ну его”, и как Риталин вмешивается в процесс.

НЕ ОТВЛЕКАЙТЕСЬ, ЧИТАЙТЕ ДАЛЬШЕ. ИЛИ Я ВАМ ПРОПИШУ РИТАЛИН!

В центре внимания нового исследования – дофамин. Это молекула предсказания успеха. У кого слабо работают дофаминовые каскады – тот низко оценивает потенциальные пряники на горизонте любого усилия. Попробует, но только возникнут первые трудности – бросает. Ученые впервые смогли доказать, что Риталин работает ровно через этот механизм, повышает уровень дофамина и все предсказания об исходе усилий в мозге делаются более оптимистичными.

А внешне это выглядит просто как лучшая концентрация внимания. Наверное, если пытаться не просто говорить себе “соберись тряпка”, а просто держать в фокусе внимания только результат, то мысль о затратах по дороге будет не такой горькой. Сейчас проверю, мне как раз нужно сдвинуть с места большой кусок работы.

Я когда-то давно делал подкаст, а потом была пауза несколько лет, а теперь снова) Есть совершенно невероятные ребята, студия Либо/Либо с которыми я делаю этот подкаст, и главный залог успеха, известный всем, кто работает в медиа: у меня есть редактор по фамилии Борзенко (их по идее двое, и у меня тот, с которым мы сделали кучу крутых штук в журнале СНОБ десять лет назад))

Я поговорил с двумя жителями Ломбардии, которые мало обращали внимания на эпидемию, пока у них не начали умирать друзья. А потом случился неожиданный поворот: в больнице кончились клапаны для ИВЛ, и ребятам пришлось круглые сутки печатать детали на 3D принтерах – и это продолжается уже три недели, остановиться нельзя ни на минуту. Никогда не знаешь, что может вдруг заставить тебя спасать жизни, и какое изобретение увековечит имя твоей жены.

Слушайте об их истории в первом выпуске подкаста Голый Землекоп, подписывайтесь и оставляйте комментарии, это помогает другим людям находить подкаст. Присылайте вопросы (лучше голосом) сюда @larkinvalley , я попробую на некоторые из них отвечать в следующих выпусках.


Слушайте на всех площадках (до Google еще не добрался, напишу отдельно как доберется)


Яндекс-музыка

Castbox

Overcast

Apple

Веб-версия

Удивительная история, которая произошла сегодня, когда мы уже готовились выкладывать выпуск. Редактор Андрей Борзенко, совершенно мистическим образом, стал факт-чекать эти, ну, факты. Открыл ресурс github, и увидел, что главное научное исследование, о котором мы пишем, модель Базыкина-Гарушьянц, продвинулось, и многие цифры в нем поменялись: правительство дозакупило аппараты ИВЛ и ученые довнесли эти данные в свою модель. Так что теперь «всё наладилось»: если реализуется худший сценарий, то в Калужской области будет «всего» 90 претендентов на один аппарат ИВЛ, а не 210, как исходно предполагалось. А в Москве – 20 вместо 23. Пришлось срочно перезаписывать несколько кусков, выпуск отложился на несколько часов, а покоя не добавилось: если это и есть все резервные возможности, то их явно может оказаться мало…

Вот карта распределения критических случаев и карта количества потенциальных претендентов на ИВЛ за время эпидемии.

Важная новость (извините что поздно вечером): научная группа под руководством Александра Иванова и ин-та Молекулярной Биологии им. Энгельгардта в Москве разработала и успешно провела первые контрольные тесты системы выявления переболевших, о чем он сообщает в своем фб. До регистрации и массового производства — минимум 5 недель; возможно, импортные тесты станут доступными раньше. Это станет ключевым явлением новой эпохи: в Италии уже в нескольких регионах политики утверждают, что справка о таком тесте даст возможность скоро приоткрывать карантин именно для таких людей; ученые, впрочем, высказывают опасение, что наличие антител пока что не на сто процентов гарантирует доказанный иммунитет.

«Людям делается скучно, и они выходят из карантина» — это то, что мы видим сейчас, и то, с чем пытаются бороться власти, где-то более, где-то менее жесткими мерами. А еще это цитата из большого интервью главы миссии ВОЗ на эпидемии в Китае, канадского эпидемиолога Брюса Эйлворда. Он говорит о том, что при таком заразном респираторном вирусе недостаточно просто остановить движение людей и посадить по домам: они все равно выйдут. И эти меры только покупают время – чтобы сделать разные другие вещи, которые действительно останавливают передачу. Эпидемиологические службы как раз занимаются тестированием, отслеживанием контактов и расследованием движения вируса, чтобы здравоохранение могло справиться с его последствиями.

Параллельно я прочитал несколько научных исследований, которые на китайском материале показывают: остановка транспорта и закрытие границ сами по себе ничего не решают, ровно потому, что люди все равно выходят из дома. Китай смог загасить вспышку дополнительными мерами. Я поговорил с одной из авторов статьи в Science, Марией Литвиновой из Турина, которая занималась построением модели на китайском материале.

В результате новый выпуск подкаста «Голый Землекоп» рассказывает о том, как работает или не работает тестирование, и как на него перестали рассчитывать в России. Но есть и хорошие новости: в России разработали тест на антитела. С его помощью можно будет не только находить и выпускать из-под карантина переболевших, но и, возможно, лечить больных. В выпуске разговор с разработчиком теста, иммунологом Григорием Ефимовым.

Слушайте на разных площадках:

Apple Podcast
Google podcast
Castbox
Yandex.music
веб

Международная группа ученых опубликовала рекомендации
на время пандемии для людей, носящих контактные линзы. Суть простая: продолжать носить, внимательно следовать гигиене и не попадать в больницу с микробным кератитом – сейчас неподходящее время

- обычный раствор для хранения убивает коронавирус
- глаз и слеза – маловероятные пути заражения коронавирусом
- не надо экономить линзы и спать в линзах, даже если их стало трудно покупать: осложнения встанут дороже, потому что как же сейчас их лечить, когда из дома не выйдешь
- очки – не защита от заражения коронавирусом
- если болеешь ковидом – перестать носить линзы, как и при других респираторных заболеваниях, потому что повышен риск микробного кератита

Новый прогноз в Science: если не будет вакцины, то открывать и закрывать карантин придется до 2022 включительно.

Вирус передается от животных человеку; а еще – от человека животным. В новом выпуске мы говорим с учеными, которые изучают вирусы в пещерах, деревнях и чердаках ДО катастрофы, в попытке предотвратить ее и предсказать – и другими учеными, которые пытаются ПОСЛЕ катастрофы разобраться с тем, что и как произошло, так получить вакцину, и как не повторить те же ошибки снова.

Попутно мы узнали, что городские собаки и кошки начинают вымирать (и не от вируса, а от эпидемии), а полевые зоологи откажутся брать в руки вообще любых млекопитающих, особенно летучих мышей – чтобы предотвратить крупные вымирания.

Самый эпичный момент в работе над этим выпуском – когда великий редактор Андрей Борзенко по zoom гонял меня по всему загородному дому, из сауны в спальню и из чулана в туалет в попытке найти место с нормальным звуком. Неудивительно, что с дачи я вернулся уже после окончания работы QR-кода на путешествие из Калужской области в Москву – и был так рад, что меня не поймали, что забыл отправить все, что мы записали в Барнаул, нашему великому звукорежиссеру Паше Цурикову! Наутро я подскочил как ужаленный от мысли, что сорвал все сроки – за барнаульское утро всё должно было быть уже собрано в выпуск.. но в итоге мы всё успели.

Слушайте на всех площадках, подписывайтесь и оставляйте комментарии

Apple Podcasts
Google Podcasts
Yandex Music
Castbox
Web

Новый выпуск подкаста «Голый Землекоп»: антибиотики перестанут работать

Во время пандемии Covid19 одновременно во всем мире тысячи людей получают одни и те же антибиотики, для защиты от бактериальной пневмонии. Это может привести к выработке устойчивости, и лишит людей защиты во время другой эпидемии, которая происходит прямо сейчас: эпидемии устойчивого к большинству антибиотиков тифа в Пакистане. И в других бедных странах, в которых вместо здравоохранения – просто антибиотики.

Одновременно Китай и Индия оказываются огромной фабрикой по выработке резистентности: антибиотики применяются массово при производстве мяса, а еще сбрасываются в виде отходов в реки при производстве фармпрепаратов в Индии (концентрация ципрофлоксацина в воде может быть выше, чем в крови у больных, которым их выписывают). Обычные путешественники привозят гены устойчивости в своей флоре в Европу и США, и ничего не знают об этом, пока им, например, не сделают операцию. Или даже не им, а тем, кто с ними контактировал.

Новое португальское исследование показывает, что у собак и их владельцев в Европе в их флоре массово присутствуют гены устойчивости к антибиотикам последней линии защиты – вероятно через влажные корма, в которых используется мясо с другим стандартом контроля.

К 2050 году ежегодные смерти от супербактерий, устойчивых к антибиотикам, могут перевесить смерти от рака. Мои собеседники, эксперты из Оксфорда и Гетеборга, говорят: это будет медленный распад, постепенное исчезновение тех благ цивилизации, на которые мы уверенно рассчитываем. Просто кто-то не сможет пережить замену сустава, а кто-то химиотерапию, а кто-то кесарево сечение, а еще кто-то - ковид: все те бесчисленные вмешательства, которые требуют прикрытия антибиотиком.


Слушайте на всех площадках, подписывайтесь и оставляйте комментарии

YouTube
Apple Podcasts
Google Podcasts
Yandex Music
Castbox
Web

Новый выпуск – не про ковид. Когда я прочитал, что ученые вернули чувствительность самому известному парализованному киборгу Иану Беркхарту, я подумал, что они отправили сигналы о касании напрямую в мозг, как это делают в случае кохлеарного импланта. Но на самом деле всё еще интереснее. Оказалось, что ученые смогли создать новый софт для старого железа: их искусственный интеллект слышит сигналы о реальных ощущениях на пальцах, которые все-таки попадают в мозг, несмотря на перебитую шею. Их не слышит сознание – но мало ли чего еще оно не слышит – зато компьютер превращает в усиленные пожатия виброманжетки на бицепсе, где гораздо лучше сохранилась чувствительность.

Мне пришлось написать в директ инстаграмма собаке жены брата Иана – хотя, возможно, сработал один из других 8 каналов, по которым я просил его об интервью, я не знаю точно. В итоге я узнал и о грустной стороне жизни таких киборгов: пережив опасную операцию, он стал подопытным лишь на несколько лет; планировалось вообще на год, но чип работает дольше и лучше, как марсоход Opportunity. Оборудованием можно пользоваться только в лаборатории, домой его не унесешь. Правда, теперь кончилось финансирование, и Иан вообще остался просто с крышечкой в темени, которую нельзя мочить – и без новых навыков..

Еще гости подкаста: Патрик Гэнзер из института Battelle в Огайо (там еще изобрели ксерокс, сидиром, кьюар-сорри-код и микроволновую машину), и профессор Михаил Лебедев из ВШЭ и Duke University.

Ссылки на выпуск – в комментариях, подписывайтесь на подкаст студии Либо/либо «Голый землекоп», а дополнительные материалы я выложу в телеграмм-канал Голый землекоп, и туда же можно присылать аудио-вопросы и комментарии.

PS: Главное мое достижение – в этом выпуске я впервые смог включить голос главного редактора проекта Либо/либо, Андрея Борзенко. На кого он похож? Что вы чувствуете при этих звуках?

PPS: На самом деле нет. Главное: я реализовал многолетнюю мечту, и в самом конце сказал “Where no man has ever gone before!” прямо на мелодии из Stark Trek (the original series, разумеется)

Apple Podcasts
Google Podcasts
Yandex Music
Castbox
Web
YouTube

Фильм, который мне посоветовал посмотреть герой выпуска Иан Беркхарт: "I am human". Авторы рассказывают про жизнь разных киборгов, которые при помощи электронных компонентов, подключенных к мозгу, добиваются ощущения полноценности, они формулируют это так: "Я - человек". На меня самое сильное впечатление произвела одна героиня, у которой сильно продвинутая болезнь Паркинсона. Чип, который ей вживили, стимулирует оставшиеся у нее дофаминовые нейроны, и это убирает большинство симптомов. Но в любой момент она может выключить чип, и у нас на глазах мимика каменеет, конечности охватывает судорожная непослушность, речь пропадает, "язык кажется очень толстым". Включает обратно - и свободно говорит, улыбается и двигается... Вот ссылка на трейлер, фильм можно найти на Амазоне и Vimeo, но с покупкой фильма из России у меня вышли сложности.