「一文读懂：双相VS边缘」

在临床中边缘型人格障碍（BPD）与双相情感障碍（BD）常常被误诊。

这主要是因为它们在临床表现上有一些重叠的特征：

1、情绪不稳：

这是两者最核心的相似点，也是最容易导致混淆的原因。

BD：情绪波动表现为周期性的抑郁发作和（轻）躁狂发作。这种情绪变化是发作性的，相对独立于具体事件，并且每次发作会持续一段时间。

BPD：情绪体验强烈且变化迅速，可能在几小时或几天内剧烈波动（例如从极度愤怒到深度悲伤），通常由人际冲突、感知到的被抛弃或拒绝等事件触发。常被当做双相混合发作。

2、冲动行为：

BD： 冲动行为更常见于躁狂发作期间，源于高涨的情绪、过度自信和判断力下降（如过度消费、高风险投资、鲁莽的性行为）。

BPD：冲动行为（如自残、物质滥用、暴食、危险驾驶、冲动消费）通常是应对强烈负面情绪（尤其是空虚感、愤怒或害怕被抛弃）的方式。缺乏事先计划的能力；他们容易受情绪驱动而迅速做出决策或行动，这些特点可能导致他们在实际生活中面临更多风险。

3、人际紧张。

那么，导致误诊的原因都有哪些？

1、对情绪波动性质的误解：

BPD快速变化的、由人际关系触发的情绪反应可能误认为是双相障碍的躁狂或快速循环发作（尤其是当患者描述“情绪高涨”时，可能只是短暂的解脱感或愤怒的激动状态，而非真正的欣快或膨胀的自尊）。

2、共病率高：

BPD患者常常同时患有抑郁症、焦虑症等，这些症状可能掩盖了人格障碍的核心特征，使医生更倾向于诊断抑郁症或双相障碍。同样，双相障碍患者也可能存在人格特质或共病人格障碍。

3、就诊情境：

BPD患者常在情绪危机（如强烈的愤怒、自伤后、感到被抛弃时）中寻求帮助，此时表现出的症状（如激动、易激惹、自杀意念）可能被误判为（轻）躁狂或混合状态。

4、诊断偏好和污名化：

“双相障碍”更容易被接受，因为它被视为一种更“生物性”的疾病，治疗更明确，而“人格障碍”有时带有更多的污名化，被认为更难治疗或与个人“性格缺陷”相关。

5、治疗反应：

某些用于治疗双相障碍的情绪稳定剂（如拉莫三嗪、丙戊酸盐）或非典型抗精神病药，也可能对BPD的情绪不稳定和冲动行为有一定帮助。这种“有效”可能反过来强化了双相障碍的错误诊断。而心理治疗是BPD治疗的核心和基石。

「医学科普：什么是腰椎间盘突出？」