Правильный ответ - чуть более 3 капель - это примерно 0.15 мл.

Вот такие маленькие размеры внутреннего уха.

Но при нарушении его работы могут возникнуть большие проблемы с равновесием.

Правильный ответ - Болезнь Меньера.

Подробнее здесь.

Загадка - найдите в Новогоднем букете доктора 😊

Сегодня день сложного ДППГ, в одном случае через 40 мин различных маневров удалось «кристаллик» поставить на место, в другом случае многоканального ДППГ - только один канал полечили, а другой остался домашним заданием, в третьем случае - возможности организма ограничились сильной тошнотой и попытки «поставить кристаллик на место» пришлось отложить до следующего раза, в четвертом случае - повышение давления до 170 мм.рт.ст.и сильная тревога перед маневрами тоже остановили меня как отоневролога.


Если ДППГ сопровождается сильной тревогой, тошнотой, повышенным давлением, то сначала корректируем эти состояния лекарствами, а в следующие встречи проводим маневры.


Про ДППГ подробнее здесь

Диагностика перилимфатической фистулы («дырочки внутри уха»).

Простым языком - возникновение заложенности в ухе, снижения слуха, шума в ухе, головокружения (при громких звуках, натуживании), неустойчивости - после баротравмы, операций на ухе, травмы головы (другие причины здесь) - более вероятно указывает на перилимфатическую фистулу.

Сложным языком далее ▶️

#перилимфатическая_фистула

Запись на очные и онлайн-консультации по телефону 89146550265

(Пост для врачей)
Критерии диагностики перилимфатической фистулы (ПЛФ) от авторов статьи https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7522398/

Достоверная ПЛФ.
Периодические или постоянные снижение слуха, шум в ухе, чувство полноты в ухе, вестибулярные симптомы, которым предшествовал один из следующих факторов 1-3 и критерии А или В.

1️⃣ Баротравма по внешним причинам: удар открытой ладонью по уху, травма головы, прыжки с парашюта, полеты, ныряние с аквалангом, взрывная волна).
2️⃣ Баротравма по внутренним причинам: сморкание, чихание, натуживание при подъеме тяжести, родах.
3️⃣ Прямые травмы уха (при неаккуратной чистке ватной палочкой, при операциях на ухе - стапедотомия, на эндолимфатическом мешке, переломы височной кости и др).

А) Лабораторное исследование биомаркера перилимфы (выявление в среднем ухе биомаркеров - бетта-2-трансферин, кохлин-томопротеин) - исследование проводится пока только в Японии.

В) Обнаружение вытекания перилимфы в среднем ухе и устранение симптомов после хирургического лечения.

Вероятная ПЛФ.
Периодические или постоянные снижение слуха, шум в ухе, чувство полноты в ухе, вестибулярные симптомы, которым не предшествовали вышеперечисленные причины, с симптомами синдрома третьего окна и без эффекта на противомигренозное лечение, и с эффектом от хирургического лечения.

Что касается других методов - используются аудиометрия, сVEMP, электрокохлеография, видеонистагмография, КТ и МРТ височных костей (совместное использование дает 100% КТ- признаки ПЛФ - пневмолабиринт и/или жидкость в области круглого и овального окна.

#перилимфатическая_фистула

Запись на очные и онлайн-консультации по телефону/wa 89146550265, через телеграм - @Assistent_otonevrologa_Klimenko , через МАХ - https://max.ru/u/f9LHodD0cOLvz-QdIa4oB45RBVEZzR2XxL_PyB9WYhbQDkg21sJxlzGjhf8

Иллюстрация- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7522398/

Лечение перилимфатической фистулы (ПЛФ) зависит от причины и тяжести состояния.

1️⃣Консервативное лечение (когда не найден причинный фактор) включает избегание факторов, приводящих к повышению внутриушного или внутричерепного давления и внутритимпанальное введение стероидов по показаниям.

2️⃣Хирургическое (когда причина известна или нет эффекта от консервативного лечения).

#перилимфатическая_фистула

Запись на очные и онлайн-консультации по телефону/wa 89146550265, через телеграм - @Assistent_otonevrologa_Klimenko , через МАХ - https://max.ru/u/f9LHodD0cOLvz-QdIa4oB45RBVEZzR2XxL_PyB9WYhbQDkg21sJxlzGjhf8

Среди подписчиков всего 19 голосов, и некоторые отписались от блога после опроса)

Видимо, страшновато эту тему поднимать, давайте тогда перенесем ее на следующий год😊

#цитаты_выходного_дня

«Не держите небо – доверьтесь Богу.»

Не держите небо. Анастасия Коваленкова.

Для меня эта цитата не про снятие ответственности с себя: многое, очень многое зависит от нас самих.
Здесь больше про отпускание контроля за своих близких, за события, ситуации, когда мы не в состоянии быть всесильными.

На своем примере - когда я звоню своей дочери в другую страну (она сейчас учится в Китае) и не могу дозвониться, волнение внутри поднимается, и мысли разные идут в голову. Но в этом случае я стараюсь не «накручивать себя», а предположить причину, почему она сейчас не отвечает (спит, не слышит, села батарея, забыла телефон, телефон на беззвучке), и отпускать контроль.

Или другая ситуация - когда я несколько месяцев искала помещение для кабинета, я нашла только одно более-менее подходящее, но по внутреннему ощущению «не мое оно было», и я на какое-то время отпустила ситуацию (перестала просматривать объявления, помещения) и через некоторое время между делом увидела именно «мое» помещение.

На примере моих пациентов: есть случаи, когда родители гиперконтролируют детей, супругов, родителей, и очень устают от этого, и в то же время продолжают «держать небо».

А вы часто «держите небо»?

Спасибо Вам за доверие, за совместный путь к улучшению здоровья, за интерес к знаниям в неврологии и отоневрологии, за поддержку и Ваши реакции в канале❤️❤️❤️ С Наступающим Новым годом 🎄🎄🎄

С Новым 2026 годом 🎉🎉🎉

У Ирины Юрьевны я подглядела итоги года и вам предлагаю ее блиц-опрос 😊мой вариант такой🔽

✅Цитата года «Есть намерение - делай!»
👌🏻Вывод года : «Я могу управлять временем, чем больше событий в году, тем он и длиннее».
🎭Спектакль года - я была только на одном спектакле «Золотой ключик» в театре молодежи и фраза через весь фильм «Я рожден для радости» осталась в сердце ♥️
🧳Путешествие года - Шанхай.
🥹Событие года - окончание 11 класса у дочери и ее переезд на обучение в Китай.
🙈Факап года - я купила обучение по блоггингу и забросила его.
🤝Попутчик года - муж Сергей.
📚Книга года «Две жизни».
🎥Фильм года «Формула-1»
✋Поступок года - самостоятельное путешествие за границу (без помощи турфирмы).
👀Покупка года - видеоочки Френзеля в кабинет.

У кого есть желание, поделитесь своими итогами)

А завтра я продолжу разговор про головокружение ▶️

Влияние алкоголя на вестибулярный аппарат или почему я прошу не принимать алкоголь за 2 дня до приема.

Напомню, что основная диагностика головокружения - это исследование движений глаз, а именно выявление нистагма - непроизвольного поддергивания глаз.

У здорового человека может быть нистагм, но только при определенных условиях (подробнее здесь).

При приеме алкоголя тоже возникает нистагм, и на моем приеме возникает вопрос - есть у человека заболевание или причина только в принятом накануне алкоголе.

🍷Алкоголь вызывает головокружение и нистагм:
-взор-индуцированный,
-позиционный алкогольный нистагм (при наклоне головы в сторону в ранней фазе интоксикации (через 1-3 часа) возникает нистагм к нижнему уху, в поздней фазе интоксикации (через 5-10 часов) - нистагм к верхнему уху, так называемый синдром легкой/тяжелой купулы.

🍷Алкоголь может запустить приступ вестибулярной мигрени,
🍷очень часто приступ болезни Меньера,
🍷и редко ДППГ (на моем приеме было всего 6-7 случаев связи ДППГ с приемом алкоголя).

На какие еще системы поддержания баланса влияет алкоголь ▶️ далее

Запись на очные и онлайн-консультации по телефону/wa 89146550265, через телеграм - @Assistent_otonevrologa_Klimenko , через МАХ - https://max.ru/u/f9LHodD0cOLvz-QdIa4oB45RBVEZzR2XxL_PyB9WYhbQDkg21sJxlzGjhf8

#алкоголь_головокружение

Картинка: генерация ИИ.

#цитата_выходного_дня

«Время течёт для всех по-разному.»

Со смертью о жизни. С духом о плоти. Иван Тимощук.

Для меня эта цитата стала актуальной в 2025г. Я бы добавила к ней, что не только для всех время течет по-разному, а еще и для каждого человека в разные периоды жизни оно течет со своей скоростью.

Часто я слышу от других, что время сейчас ускорилось.

Иногда и мне кажется, что я живу от выходных до выходных, недели как будто летят.

Но недавно я заметила, что чем больше я наполняю свое время событиями (театр, концерт, прогулка, выезд на природу, путешествия, встречи, учебы), тем время течет медленнее, оно как будто растягивается.

И создается ощущение, что время субъективно и зависит от наполненности жизни, что ли…

Как для вас течет время? Как вы его ощущаете?

Про батарейку.

У нас внутри есть энергия, благодаря которой мы живем.

Когда энергии много, мы все успеваем и даже больше. Когда энергии мало, то мы болеем, лежим и ничего не хотим.

Что влияет на заряд нашей батарейки:

1️⃣Базовый заряд (это сон, забота о здоровье, регулярное питание, питье воды, спорт).

2️⃣Разрядка (неудобная обувь, тесная одежда, сидение в неудобной позе, не идти в туалет, когда хочется, общение с неприятными людьми и т.д.).

3️⃣Подзарядка:
-достижения (какой опыт я получил, какой я был год назад и какой сейчас и т.д),
-удовольствие (через 5 органов чувств),
-близость - радость общения с близкими людьми, с питомцами, когда кто-то разделяет вашу радость и смотрим с вами в одном направлении).

Для меня открытием стало, что даже неудобная обувь может разряжать нашу батарейку (моя история).

А как ваша батарейка? На сколько % заряжена ?

Картинка: генерация ИИ.