Дифференциальная диагностика двусторонней вестибулопатии проводится с заболеваниями с нарушением ходьбы (информация сложная):
1. Мозжечковая атаксия без двусторонней вестибулопатии.
2. Синдром бьющего вниз нистагма.
3. Функциональное головокружение.
4. Односторонняя вестибулопатия.
5. Интоксикации.
6. Лекарственные препараты, вызывающие вестибулярную гипофункцию.
7. Ортостатический тремор.
8. Заболевания глаз (если осциллопсия постоянная, даже в покое).
9. Периферическая невропатия.
10. Болезни движения (болезнь Паркинсона, мультисистемная атрофия, паркинсонизм +).
11. Центральные расстройства движения (нормотензивная гидроцефалия, рассеянный склероз, лобная дисбазия, сосудистый паркинсонизм, болезнь Бинсвангера).
12. Пресбивестибулопатия.
#двусторонняя_вестибулопатия
1. Мозжечковая атаксия без двусторонней вестибулопатии.
2. Синдром бьющего вниз нистагма.
3. Функциональное головокружение.
4. Односторонняя вестибулопатия.
5. Интоксикации.
6. Лекарственные препараты, вызывающие вестибулярную гипофункцию.
7. Ортостатический тремор.
8. Заболевания глаз (если осциллопсия постоянная, даже в покое).
9. Периферическая невропатия.
10. Болезни движения (болезнь Паркинсона, мультисистемная атрофия, паркинсонизм +).
11. Центральные расстройства движения (нормотензивная гидроцефалия, рассеянный склероз, лобная дисбазия, сосудистый паркинсонизм, болезнь Бинсвангера).
12. Пресбивестибулопатия.
#двусторонняя_вестибулопатия
👍2👌1
Как вы думаете, как называется заболевание с двусторонней вестибулопатией, мозжечковой атаксией, полиневропатией?
Anonymous Poll
52%
CANVAS
14%
Паранеопластическая мозжечковая дегенерация
19%
Атаксия-телеангиоэктазия
14%
Идиопатическая поздняя мозжечковая атаксия
Как вы думаете, какие лекарства чаще вызывают головокружение?
Anonymous Poll
20%
Габапентин, прегабалин, карбамазепин
0%
Метамизол
3%
Алпразолам
3%
Леводопа
6%
Гентамицин, стрептомицин
3%
Изониазид
9%
Нитроглицерин
9%
Гипотензивные препараты (от давления)
49%
Все перечисленные
Отоневролог Владивосток|Ирина Клименко
Как вы думаете, как называется заболевание с двусторонней вестибулопатией, мозжечковой атаксией, полиневропатией?
Правильный ответ - CANVAS 👏👏👏
по первым буквам⬇️
C - cerebellar (мозжечковая)
A - ataxia (атаксия)
N - neuropathy (нейропатия)
V - vestibular (вестибулярная)
A - areflexia (арефлексия)
S - syndrome (синдром)
Это заболевание с обязательной триадой - мозжечковая атаксия, сенсорная нейропатия и двусторонняя вестибулопатия.
Отмечаются и дополнительные симптомы - хронический кашель (может начаться за 30 лет до основной триады), нейропатическая боль, дизавтономия - ортостатическая гипотензия, нарушение мочеиспускания, запоры.
Мозжечковая атаксия, сенсорная нейропатия, двусторонняя вестибулопатия - эти симптомы встречаются и при других заболеваниях (атаксия Фридрейха, спиноцеребеллярные атаксии, особенно СЦА 1 и СЦА 3), но при CANVAS - отмечается более выраженная двусторонняя вестибулопатия до степени арефлексии.
Причина заболевания- мутация в гене RFC1.
Возраст начала - в среднем 60 лет.
Постепенное развитие неустойчивости, нарушения чувствительности в ногах, руках, осциллопсии, головокружения.
В своей работе я таких пациентов не встречала, но при выявлении двусторонней вестибулопатии надо помнить об этой болезни.
#canvas
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8629873/
по первым буквам⬇️
C - cerebellar (мозжечковая)
A - ataxia (атаксия)
N - neuropathy (нейропатия)
V - vestibular (вестибулярная)
A - areflexia (арефлексия)
S - syndrome (синдром)
Это заболевание с обязательной триадой - мозжечковая атаксия, сенсорная нейропатия и двусторонняя вестибулопатия.
Отмечаются и дополнительные симптомы - хронический кашель (может начаться за 30 лет до основной триады), нейропатическая боль, дизавтономия - ортостатическая гипотензия, нарушение мочеиспускания, запоры.
Мозжечковая атаксия, сенсорная нейропатия, двусторонняя вестибулопатия - эти симптомы встречаются и при других заболеваниях (атаксия Фридрейха, спиноцеребеллярные атаксии, особенно СЦА 1 и СЦА 3), но при CANVAS - отмечается более выраженная двусторонняя вестибулопатия до степени арефлексии.
Причина заболевания- мутация в гене RFC1.
Возраст начала - в среднем 60 лет.
Постепенное развитие неустойчивости, нарушения чувствительности в ногах, руках, осциллопсии, головокружения.
В своей работе я таких пациентов не встречала, но при выявлении двусторонней вестибулопатии надо помнить об этой болезни.
#canvas
PubMed Central (PMC)
Update on Cerebellar Ataxia with Neuropathy and Bilateral Vestibular Areflexia Syndrome (CANVAS)
The syndrome of cerebellar ataxia with neuropathy and bilateral vestibular areflexia (CANVAS) has emerged progressively during the last 30 years. It was first outlined by the neurootology/neurophysiology community in the vestibular areflexic ...
❤3👍2
Отоневролог Владивосток|Ирина Клименко
Как вы думаете, какие лекарства чаще вызывают головокружение?
Правильный ответ - все перечисленные препараты 👏👏👏
▶️ На самом деле в инструкции очень многих лекарственных препаратов - есть указание на побочное действие в виде головокружения.
▶️ И есть еще индивидуальная чувствительность и непереносимость - в инструкции ничего не написано про неустойчивость, а человека после приема нового лекарства «шатает».
▶️ И есть еще взаимодействие препаратов между собой, что может приводить к головокружению (так как часто пациенты принимают несколько лекарств одновременно).
Все индивидуально!
Запись на очные и онлайн-консультации по телефону 89146550265
Далее - про правила приема лекарств, чтобы было меньше побочных действий ⬇️
Все индивидуально!
Запись на очные и онлайн-консультации по телефону 89146550265
Далее - про правила приема лекарств, чтобы было меньше побочных действий ⬇️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍6
Правила безопасности лекарственных препаратов.
Давайте составим вместе, я начну, вы дополните🤝
✅ проверить срок годности (с истекшим сроком годности не использовать),
✅ проверить условия хранения препарата (если неправильно хранили, то выбрасываем),
✅ если вы женщина, то убедиться в отсутствии беременности и лактации (если препарат не разрешен в эти периоды жизни),
✅ прочитать инструкцию (особенно раздел противопоказания), возможно вы что-то забыли сказать доктору, и препарат вам нельзя принимать,
✅ проверить рекомендованную схему и не пропускать прием лекарства (если прием несколько раз в день, то можно надеяться на память, использовать будильник, или мобильное приложение, или вести письменный учет),
✅при нарушении памяти доверить контроль приема близкому человеку,
✅при приеме новых препаратов начать с малой дозы (с 1/4 или 1/2 от полной дозы),
✅при возникновении аллергических реакции прекратить прием и сообщить доктору,
✅при возникновении нежелательных явлений (о которых врач не предупреждал) сообщить доктору,
✅прочитать в инструкции раздел о взаимодействии и убедиться в совместимости нового лекарства с прежними, а также с некоторыми напитками и едой,
✅избегать приема алкоголя во время лечения,
✅соблюдать условия приема (до, после или во время еды),
✅пройти назначенный курс лечения,
✅преждевременную отмену препарата проводить после согласования с доктором.
Что еще добавим?
✅самостоятельно не менять рекомендованную дозу
P.s. после моего приема я всегда на связи (в листе осмотра указан телефон, электронная почта).
Запись на очные и онлайн-консультации по телефону 89146550265
Картинка: генерация ИИ.
Давайте составим вместе, я начну, вы дополните🤝
✅при нарушении памяти доверить контроль приема близкому человеку,
✅при приеме новых препаратов начать с малой дозы (с 1/4 или 1/2 от полной дозы),
✅при возникновении аллергических реакции прекратить прием и сообщить доктору,
✅при возникновении нежелательных явлений (о которых врач не предупреждал) сообщить доктору,
✅прочитать в инструкции раздел о взаимодействии и убедиться в совместимости нового лекарства с прежними, а также с некоторыми напитками и едой,
✅избегать приема алкоголя во время лечения,
✅соблюдать условия приема (до, после или во время еды),
✅пройти назначенный курс лечения,
✅преждевременную отмену препарата проводить после согласования с доктором.
Что еще добавим?
✅самостоятельно не менять рекомендованную дозу
P.s. после моего приема я всегда на связи (в листе осмотра указан телефон, электронная почта).
Запись на очные и онлайн-консультации по телефону 89146550265
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤8👍5
Когда-то была только болезнь Паркинсона, потом «из нее вышли» деменция с тельцами Леви, прогрессирующий надъядерный паралич, мультисистемная атрофия, сосудистый паркинсонизм.
В настоящее время в отоневрологии есть подобное заболевание - вестибулярная мигрень, из которой в ближайшее время «выйдут» отдельные болезни, потому как приступы вестибулярной мигрени у разных людей отличаются :
▶️ есть классические приступы с головной болью и головокружением,
▶️ есть приступы с головной болью и со слуховыми симптомами (снижение слуха, шум в ухе),
▶️ есть приступы с головной болью, с головокружением и слуховыми симптомами.
И сейчас уже идет обсуждение выделить 3 типа мигрени:
✅вестибулярная мигрень,
✅кохлеарная мигрень,
✅кохлеовестибулярная мигрень.
А есть еще приступы головокружения с центральным нистагмом без головной боли, без слуховых симптомов, которые не укладываются ни в один диагноз, и таких пациентов у меня было трое на этой неделе.
В таких случаях медицинское научное сообщество рекомендует подозревать вестибулярную мигрень и лечить соответсвующими стандартами. Но, конечно, хочется, бОльшей ясности и нам врачам, и пациентам.
Запись на очные и онлайн-консультации по телефону 89146550265
#вестибулярная_мигрень
В настоящее время в отоневрологии есть подобное заболевание - вестибулярная мигрень, из которой в ближайшее время «выйдут» отдельные болезни, потому как приступы вестибулярной мигрени у разных людей отличаются :
И сейчас уже идет обсуждение выделить 3 типа мигрени:
✅вестибулярная мигрень,
✅кохлеарная мигрень,
✅кохлеовестибулярная мигрень.
А есть еще приступы головокружения с центральным нистагмом без головной боли, без слуховых симптомов, которые не укладываются ни в один диагноз, и таких пациентов у меня было трое на этой неделе.
В таких случаях медицинское научное сообщество рекомендует подозревать вестибулярную мигрень и лечить соответсвующими стандартами. Но, конечно, хочется, бОльшей ясности и нам врачам, и пациентам.
Запись на очные и онлайн-консультации по телефону 89146550265
#вестибулярная_мигрень
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤9👍4
#цитаты_выходного_дня
«Никто не может побеспокоить другого - только мы сами лишаем себя спокойствия.”
С духом о плоти. Со смертью о жизни. Иван Тимощук.
Читаю несколько раз цитату и каждый раз соглашаюсь: вспоминаю свое состояние, когда в ответ на разные ситуации я выбирала обижаться, злиться, раздражаться, грустить, прокручивать в голове мысли и «жевать мысленную жвачку».
В таких случаях страдала я, лишала спокойствия себя я, а не те люди, которых я обвиняла.
Уже несколько лет я учусь воспринимать окружающих людей как своих учителей, задумываясь, что они «на самом деле хотят мне сказать».
Однажды коллега на работе сказала, что я плохо выгляжу. Меня в начале это очень расстроило, но потом я поняла, что она права - я тогда нерегулярно питалась, много работала, мало отдыхала. После ее слов я стала менять свое отношение к себе. Она для меня учитель? Учитель. И такие ситуации я думаю, у всех есть. Поделитесь?
Как вам эта цитата? Согласны с ней?
Фото из личного архива от 22.11.25: по дороге к мысу Тобизина.
«Никто не может побеспокоить другого - только мы сами лишаем себя спокойствия.”
С духом о плоти. Со смертью о жизни. Иван Тимощук.
Читаю несколько раз цитату и каждый раз соглашаюсь: вспоминаю свое состояние, когда в ответ на разные ситуации я выбирала обижаться, злиться, раздражаться, грустить, прокручивать в голове мысли и «жевать мысленную жвачку».
В таких случаях страдала я, лишала спокойствия себя я, а не те люди, которых я обвиняла.
Уже несколько лет я учусь воспринимать окружающих людей как своих учителей, задумываясь, что они «на самом деле хотят мне сказать».
Однажды коллега на работе сказала, что я плохо выгляжу. Меня в начале это очень расстроило, но потом я поняла, что она права - я тогда нерегулярно питалась, много работала, мало отдыхала. После ее слов я стала менять свое отношение к себе. Она для меня учитель? Учитель. И такие ситуации я думаю, у всех есть. Поделитесь?
Как вам эта цитата? Согласны с ней?
❤6👍4
Отоневролог Владивосток|Ирина Клименко
Переходим к редким причинам головокружения. С чего начнем?
Следующим по списку идет головокружение при нейроваскулярном конфликте(вестибулярная пароксизмия).
Опрос🔽
Опрос
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Нейроваскулярный конфликт с какими нервами вы знаете?
Anonymous Poll
35%
С преддверно-улитковым нервом (вестибулярная пароксизмия)
25%
С тройничным нервом (невралгия тройничного нерва)
0%
С лицевым нервом (гемифациальный спазм)
0%
С языкоглоточным нервом (невралгия языкоглоточного нерва)
5%
С блоковым нервом (миокимия верхней косой мышцы)
35%
Все перечисленное
Отоневролог Владивосток|Ирина Клименко
Нейроваскулярный конфликт с какими нервами вы знаете?
Все ответы верные ⭐️
Нейроваскулярный конфликт - это сдавление нерва сосудом, чаще артерией. При сдавлении определенного нерва появляются соответствующие симптомы:
🔹тройничный нерв ➖стреляющие боли в лице одноименной стороны,
🔹лицевой нерв ➖спазмы мышц лица одноименной стороны,
🔹языкоглоточный нерв➖приступы сильной односторонней боли в корне языка, миндалине, мягком небе,
🔹блоковый нерв➖поддергивание одного глазного яблока,двоение, осциллопсия,
🔹преддверно-улитковый нерв➖короткие приступы головокружения.
Вестибулярная пароксизмия - это нейроваскулярный конфликт с преддверно-улитковым нервом. Здесь отступление - «конфликта» может и не быть на МРТ, но об этом далее🔽
Редкое заболевание (я встречала около 5 случаев) - по данным литературы менее 1 случая на 2000 человек.
Какая артерия может «раздражать» нерв? Чаще передняя нижняя мозжечковая артерия, реже задняя нижняя мозжечковая артерия, еще реже вена и позвоночная артерия.
Кроме сосудов на нерв может «влиять» опухоль, киста, демиелинизация, травма.
Про симптомы далее🔽
#вестибулярная_пароксизмия
Запись на очные и онлайн-консультации по телефону 89146550265
Как вы думаете, конфликт с каким нервом чаще встречается в практике невролога?
Нейроваскулярный конфликт - это сдавление нерва сосудом, чаще артерией. При сдавлении определенного нерва появляются соответствующие симптомы:
🔹тройничный нерв ➖стреляющие боли в лице одноименной стороны,
🔹лицевой нерв ➖спазмы мышц лица одноименной стороны,
🔹языкоглоточный нерв➖приступы сильной односторонней боли в корне языка, миндалине, мягком небе,
🔹блоковый нерв➖поддергивание одного глазного яблока,двоение, осциллопсия,
🔹преддверно-улитковый нерв➖короткие приступы головокружения.
Вестибулярная пароксизмия - это нейроваскулярный конфликт с преддверно-улитковым нервом. Здесь отступление - «конфликта» может и не быть на МРТ, но об этом далее🔽
Редкое заболевание (я встречала около 5 случаев) - по данным литературы менее 1 случая на 2000 человек.
Какая артерия может «раздражать» нерв? Чаще передняя нижняя мозжечковая артерия, реже задняя нижняя мозжечковая артерия, еще реже вена и позвоночная артерия.
Кроме сосудов на нерв может «влиять» опухоль, киста, демиелинизация, травма.
Про симптомы далее
#вестибулярная_пароксизмия
Запись на очные и онлайн-консультации по телефону 89146550265
Как вы думаете, конфликт с каким нервом чаще встречается в практике невролога?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤2👍2
Симптомы вестибулярной пароксизмии.
🔹Приступы головокружения вращательного или не вращательного головокружения от секунд до 1 мин, но может быть и несколько минут.
🔹Приступы всегда отднотипные. Чаще возникают спонтанно, реже могут провоцироваться поворотом головы вправо/влево в положении стоя. Часть приступов может вызываться гипервентиляцией (учащенным дыханием). Если возникают во время ходьбы, то отмечается неустойчивость.
🔹Количество приступов - от 30 в день до нескольких в год. (Вспоминаю двух своих пациентов - один с 15-20 приступами в день, а другой с 5 приступами в год).
🔹У некоторых людей во время головокружения есть шум в одном ухе и/или гиперакузия (повышенная чувствительность к звукам).
🔹Во время приступа есть горизонтально-ротаторный нистагм (поддергивания глаз) в пораженную сторону.
🔹Около 50% людей имеют легкие или умеренные вестибулярные или слуховые нарушения между приступами.
#вестибулярная_пароксизмия
Запись на очные и онлайн-консультации по телефону 89146550265
Про МРТ - диагностику далее🔽
Strupp M, Lopez-Escamez JA, Kim JS, Straumann D, Jen JC, Carey J, Bisdorff A, Brandt T. Vestibular paroxysmia: Diagnostic criteria. J Vestib Res. 2016;26(5-6):409-415. doi: 10.3233/VES-160589. PMID: 28262641; PMCID: PMC9249278.
🔹Приступы головокружения вращательного или не вращательного головокружения от секунд до 1 мин, но может быть и несколько минут.
🔹Приступы всегда отднотипные. Чаще возникают спонтанно, реже могут провоцироваться поворотом головы вправо/влево в положении стоя. Часть приступов может вызываться гипервентиляцией (учащенным дыханием). Если возникают во время ходьбы, то отмечается неустойчивость.
🔹Количество приступов - от 30 в день до нескольких в год. (Вспоминаю двух своих пациентов - один с 15-20 приступами в день, а другой с 5 приступами в год).
🔹У некоторых людей во время головокружения есть шум в одном ухе и/или гиперакузия (повышенная чувствительность к звукам).
🔹Во время приступа есть горизонтально-ротаторный нистагм (поддергивания глаз) в пораженную сторону.
🔹Около 50% людей имеют легкие или умеренные вестибулярные или слуховые нарушения между приступами.
#вестибулярная_пароксизмия
Запись на очные и онлайн-консультации по телефону 89146550265
Про МРТ - диагностику далее🔽
❤5👍4
Диагностика вестибулярной пароксизмии(ВП)🔽
МРТ головного мозга (режим CISS, FIESTA, 1,5-3 Тесла) выполняется не столько с целью диагностики нейроваскулярного конфликта, сколько для исключения опухоли мосто-мозжечкового угла, рассеянного склероза, инсульта, арахноидальной кисты.
На МРТ может не быть сдавления, может быть только контакт, близкое расположение сосуда и нерва (до 10мм между).
В диагностике опираемся не на МРТ-данные, а на следующие критерии вестибулярной пароксизмии (ВП)🔽
1.Не менее 10 приступов вращательного или не вращательного головокружения.
2.Длительность приступов менее 1 минуты.
3.Стереотипный характер приступов у конкретного человека.
4.Положительный эффект от приема карбамазепина/окскарбамазепина.
5.Другие причины исключены.
Вероятная вестибулярная пароксизмия🔽
1.Не менее 5 приступов вращательного или не вращательного головокружения.
2.Длительность приступов менее 5 минут.
3.Спонтанное начало и спровоцированное определенными движениями головы.
4.Стереотипный характер приступов у конкретного человека.
5.Другие причины исключены.
Диагноз поставлен, чем же лечить? И в случае вестибулярной пароксизмии ситуация такая же, как при индометацин-чувствительной головной боли▶️ Если помог препарат, значит диагноз подтвержден. При ВП - это карбамазепин (200-800мг в сутки) или окскарбамазепин (300-900мг в сутки).
О хирургическом лечении говорим в самом крайнем случае.
#вестибулярная_пароксизмия
Запись на очные и онлайн-консультации по телефону 89146550265
Strupp M, Lopez-Escamez JA, Kim JS, Straumann D, Jen JC, Carey J, Bisdorff A, Brandt T. Vestibular paroxysmia: Diagnostic criteria. J Vestib Res. 2016;26(5-6):409-415. doi: 10.3233/VES-160589. PMID: 28262641; PMCID: PMC9249278.
Далее про головокружение, о котором я узнала только 2 недели назад🔽
МРТ головного мозга (режим CISS, FIESTA, 1,5-3 Тесла) выполняется не столько с целью диагностики нейроваскулярного конфликта, сколько для исключения опухоли мосто-мозжечкового угла, рассеянного склероза, инсульта, арахноидальной кисты.
На МРТ может не быть сдавления, может быть только контакт, близкое расположение сосуда и нерва (до 10мм между).
В диагностике опираемся не на МРТ-данные, а на следующие критерии вестибулярной пароксизмии (ВП)
1.Не менее 10 приступов вращательного или не вращательного головокружения.
2.Длительность приступов менее 1 минуты.
3.Стереотипный характер приступов у конкретного человека.
4.Положительный эффект от приема карбамазепина/окскарбамазепина.
5.Другие причины исключены.
Вероятная вестибулярная пароксизмия🔽
1.Не менее 5 приступов вращательного или не вращательного головокружения.
2.Длительность приступов менее 5 минут.
3.Спонтанное начало и спровоцированное определенными движениями головы.
4.Стереотипный характер приступов у конкретного человека.
5.Другие причины исключены.
Диагноз поставлен, чем же лечить? И в случае вестибулярной пароксизмии ситуация такая же, как при индометацин-чувствительной головной боли▶️ Если помог препарат, значит диагноз подтвержден. При ВП - это карбамазепин (200-800мг в сутки) или окскарбамазепин (300-900мг в сутки).
О хирургическом лечении говорим в самом крайнем случае.
#вестибулярная_пароксизмия
Запись на очные и онлайн-консультации по телефону 89146550265
Далее про головокружение, о котором я узнала только 2 недели назад🔽
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤7👍2
#цитаты_выходного_дня
Поздравляю всех мам с днем мамы❤️
“С мамы начинается весь мир, сначала в маме, потом у нее на руках, потом в шаге от нее, потом во многих шагах от нее, потом отвернувшись от нее, потом в другом городе от нее, потом очень близко к ней, потом с ней в своем сердце❤️”
Мамочка, я тебя люблю❤️
P.s. На фото я-мама и мои дочки
Поздравляю всех мам с днем мамы❤️
“С мамы начинается весь мир, сначала в маме, потом у нее на руках, потом в шаге от нее, потом во многих шагах от нее, потом отвернувшись от нее, потом в другом городе от нее, потом очень близко к ней, потом с ней в своем сердце❤️”
Мамочка, я тебя люблю❤️
P.s. На фото я-мама и мои дочки
❤23👍4
Недавно я узнала про новое головокружение (не мой пациент): пациент 72 года жаловался на 2 эпизода внезапного «взлета над кроватью», при этом по его утверждению он действительно ощущал, как летает над кроватью и затем плавно опускается на кровать.
Около 10 лет назад у него были приступы системного головокружения, которые соответствуют болезни Меньера.
В научной литературе я не нашла объяснения таким приступам.
Как расценить такие состояния? Направить к психиатру? Но в истории медицины есть примеры, когда болезненные состояния
описывались как психиатрические, а в дальнейшем они были признаны неврологическими, имеющими объективную причину.
Например, людей, которые слышали движение глаз в глазницах, моргание ресниц, сердцебиение в ушах, раньше считали психически больными, а сейчас эти симптомы объясняются синдромом третьего окна.
Так и с синдромом «взлета/полета» скорее всего будет объяснение.
Если вы хотите продолжения про синдром третьего окна, то маякните реакцией 🔥
Картинка: генерация ИИ.
Около 10 лет назад у него были приступы системного головокружения, которые соответствуют болезни Меньера.
В научной литературе я не нашла объяснения таким приступам.
Как расценить такие состояния? Направить к психиатру? Но в истории медицины есть примеры, когда болезненные состояния
описывались как психиатрические, а в дальнейшем они были признаны неврологическими, имеющими объективную причину.
Например, людей, которые слышали движение глаз в глазницах, моргание ресниц, сердцебиение в ушах, раньше считали психически больными, а сейчас эти симптомы объясняются синдромом третьего окна.
Так и с синдромом «взлета/полета» скорее всего будет объяснение.
Если вы хотите продолжения про синдром третьего окна, то маякните реакцией 🔥
🔥25❤7
Синдром третьего окна.
В норме во внутреннем ухе есть 2 окна - овальное и круглое, через овальное окно звуковые колебания поступают, а благодаря круглому окну «гасятся». Наличие 2ух окон дает возможность двигаться жидкости внутри лабиринта, что активирует рецепторные клетки, и механическая энергия преобразуется в электрическую▶️импульсы поступают в головной мозг, и мы слышим.
Третье окно - это не норма. Его появление нарушает и слуховую, и вестибулярную функции.
#синдром_третьего_окна
В норме во внутреннем ухе есть 2 окна - овальное и круглое, через овальное окно звуковые колебания поступают, а благодаря круглому окну «гасятся». Наличие 2ух окон дает возможность двигаться жидкости внутри лабиринта, что активирует рецепторные клетки, и механическая энергия преобразуется в электрическую▶️импульсы поступают в головной мозг, и мы слышим.
Третье окно - это не норма. Его появление нарушает и слуховую, и вестибулярную функции.
#синдром_третьего_окна
❤2👍1
Как вы думаете, какая наиболее частая причина синдрома третьего окна?
Anonymous Poll
35%
Дигисценция верхнего полукружного канала (синдром Минора)
13%
Перилимфатическая фистула
4%
Расширенный водопровод преддверия
48%
Мальформации (аномалии строения) внутреннего уха
Отоневролог Владивосток|Ирина Клименко pinned Deleted message
Отоневролог Владивосток|Ирина Клименко
Как вы думаете, какая наиболее частая причина синдрома третьего окна?
Мнения ученых разошлись, но на самом деле правы и те, и другие 👏👏👏
Верный ответ - дегисценция верхнего (переднего) полукружного канала(ППК). Но саму дегисценцию можно рассматривать в рамках аномалии строения, хотя в тесте я имела ввиду другие (отличные от дегисценции ППК) аномалии строения.
Дегисценция ППК существовала наверное всегда, так как обнаружена даже у мумий при компьютерной томографии черепа, но впервые описана в 1998г ученым Л.Минор и коллегами, поэтому имеет второе название «синдром Минора».
Что же такое дегисценция?
Это истончение/дефект «верхушки» верхнего полукружного канала, по-другому - «дырка». Может быть врожденным и приобретенным (легкие травмы головы, повышение внутричерепного давления).
Запись на очные и онлайн-консультации по телефону 89146550265
#синдром_минора
Верный ответ - дегисценция верхнего (переднего) полукружного канала(ППК). Но саму дегисценцию можно рассматривать в рамках аномалии строения, хотя в тесте я имела ввиду другие (отличные от дегисценции ППК) аномалии строения.
Дегисценция ППК существовала наверное всегда, так как обнаружена даже у мумий при компьютерной томографии черепа, но впервые описана в 1998г ученым Л.Минор и коллегами, поэтому имеет второе название «синдром Минора».
Что же такое дегисценция?
Это истончение/дефект «верхушки» верхнего полукружного канала, по-другому - «дырка». Может быть врожденным и приобретенным (легкие травмы головы, повышение внутричерепного давления).
Запись на очные и онлайн-консультации по телефону 89146550265
#синдром_минора
❤2👍1
На картинке фиолетовым цветом показаны наиболее частые варианты аномалий строения внутреннего уха с образованием «третьего окна».
В верхней части картинки - передний полукружный канал с дефектом - это и есть причина синдрома Минора.
Картинка из статьи «Синдром третьего мобильного окна» Л.А.Лазарева, И.С. Элизбарян, С.Л.Коваленко и др.
#синдром_минора
В верхней части картинки - передний полукружный канал с дефектом - это и есть причина синдрома Минора.
#синдром_минора
❤3👍2
Вы слышите моргание ресниц, повороты глаз, движение челюсти и перистальтику кишечника?
С вами все нормально, но НЕ с вашим ухом.
Да, все эти симптомы относятся к аутофонии при синдроме Минора.
Для него же характерны:
✅феномен Тулио - когда в ответ на один и тот же громкий звук (например, крик кошки, лай собаки, громкая музыка в наушниках, работа двигателя) возникает неустойчивость, вращательное головокружение, осциллопсия (смазанность картинки перед глазами) и длится это состояние столько времени, сколько длится звук.
✅феномен Вальсальвы - когда при быстром выдохе при закрытом носе и рте - при натуживании, сморкании - появляется кратковременная неустойчивость и «вертолетное» головокружение.
✅феномен Эннебера - при надавливании на козелок или вставлении пальца в ухо - возникает короткое головокружение.
Если есть такие симптомы, то нужно идти к врачу на диагностику, про диагностику далее.
Картинка: генерация ИИ.
Запись на очные и онлайн-консультации по телефону 89146550265
#синдром_минора
С вами все нормально, но НЕ с вашим ухом.
Да, все эти симптомы относятся к аутофонии при синдроме Минора.
Для него же характерны:
✅феномен Тулио - когда в ответ на один и тот же громкий звук (например, крик кошки, лай собаки, громкая музыка в наушниках, работа двигателя) возникает неустойчивость, вращательное головокружение, осциллопсия (смазанность картинки перед глазами) и длится это состояние столько времени, сколько длится звук.
✅феномен Вальсальвы - когда при быстром выдохе при закрытом носе и рте - при натуживании, сморкании - появляется кратковременная неустойчивость и «вертолетное» головокружение.
✅феномен Эннебера - при надавливании на козелок или вставлении пальца в ухо - возникает короткое головокружение.
Если есть такие симптомы, то нужно идти к врачу на диагностику, про диагностику далее.
Запись на очные и онлайн-консультации по телефону 89146550265
#синдром_минора
👍3❤2