В эфире мы затронули очень важную тему - тему важности сна❗ И для многих это очень большая проблема - нормализовать сон😴

Для начала общие важные рекомендации:
-постоянно поддерживайте режим сна и бодрствования, даже в выходные дни⏰
-постель только для сна☝️в постели не ешьте, не смотрите телевизор, телефон и не читайте,
-удобная и приятная постель, с ортопедическим матрасом и комфортной подушкой,
-во время сна должны быть темнота и тишина,
-ложитесь спать до 22.30 и вставайте (желательно) до 6.00 в одно и то же время,
-ограничьте алкоголь и кофе во второй половине дня,
-избегайте никотин,
-избегайте вечерний прием пищи (последний прием пищи за 3-4 часа до сна),
-до сна за 30-60мин уменьшите освещенность в комнате,
-уходите от стрессовых занятий и эмоциональных разговоров перед сном,
-придумайте вечерний ритуал (например, медитацию, смотреть на огонь свечи, прочитать молитву, послушать релаксирующую музыку и т.д). Можно использовать приложение Calm

⚠️Если эти мероприятия не улучшают сон, то необходимо обратиться к специалисту, так как на нарушение сна могут влиять лекарственные препараты, психоэмоциональное состояние, заболевания разных систем.

Есть ли у вас свои правила подготовки ко сну? Поделитесь в комментариях😊

#про_сон

По статистике одного большого исследования заболевания, протекающие с головокружением, выстроились в таком порядке⬇️ по распространённости по убыванию сверху вниз (верхняя строка - самая частая патология):

1.Функциональное головокружение
2.Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение
3.Центральное вестибулярное головокружение
4.Вестибулярная мигрень.
5.Болезнь Меньера.
6.Односторонняя вестибулопатия.
7.Двусторонняя вестибулопатия.
8.Вестибулярная пароксизмия.
9.Синдромы третьего окна.
10.Другие причины.
11.Неизвестные причины.

По статистике моего приема📑 заболевания расположились в таком порядке➡️:
1. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.
2.Функциональное головокружение (Постурально-перцептивное головокружение).
3.Вестибулярная мигрень.
4.Болезнь Меньера.
5.Центральное головокружение.
6.Другие причины.

#статистика_приема

Так как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (сокращённо ДППГ) набрало больше голосов, то с него и начнём 🤗

А теперь разбираемся дословно:
-Доброкачественное - значит неопасно для жизни✅
-Пароксизмальное - значит в виде пароксизмов, то есть приступов, то есть непостоянное✅
-Позиционное - значит приступы головокружения связаны с позицией - положением головы✅
-Головокружение- значит вращение предметов перед глазами или ощущение вращения человека в пространстве✅

#дппг

На фото ухо в разрезе - различают 3 отдела уха -
👂наружное ухо (ушная раковина и наружный слуховой проход до барабанной перепонки),
👂среднее ухо (барабанная полость и слуховая труба),
👂внутреннее ухо (лабиринт).

Говоря про ДППГ, источником головокружения является внутреннее ухо.

Во внутреннем ухе есть 2 отдела - улитка 🐌 (орган слуха) и преддверие с тремя полукружными каналами ⭕⭕⭕(орган равновесия).

#дппг

Существует ли профилактика ДППГ?

Профилактика заключается в коррекции факторов риска❗

На причину мы повлиять пока не можем, так как не знаем ее.

☝️ Есть факторы риска, которыми мы не управляем - это:
- женский пол,
-период менопаузы.

☝️А есть факторы риска, на которые мы можем влиять - это:
-курение,
-алкоголь,
-большое употребление кофе,
-стрессы,
-травмы головы или сильная вибрация головы и тела,
-уровень витамина Д менее 30нг/мл,
-остеопороз,
-гипертоническая болезнь,
-сахарный диабет,
-воспалительные заболевания среднего и внутреннего уха,
-гиперлипидемия

#дппг_причины

По моему опыту большая частота встречаемости ДППГ связана с такими факторами риска, как ⬇️

-женский пол,
-стрессы,
-дефицит/недостаточность витамина Д

За время моей работы отоневрологом было около 6 случаев связи ДППГ с приемом алкоголя, около 6 случаев связи ДППГ с черепно-мозговой травмой или сильным встряхиванием/вибрацией головы.

#дппг_причины

Продолжу рассказ про ДППГ в видео 🎞️ ⬇️

Головокружение вследствие ДППГ происходит вследствие отрыва кристаллов карбоната кальция (второе название - "отолиты") от отолитовой мембраны и попадания их в один из трех полукружных каналов⭕⭕⭕
или в верхний (передний), или в горизонтальный, или в задний, или сразу в несколько.

Попав в канал, кристаллы при движениях головой перемещаются по каналу, воздействуя на рецепторы и вызывая головокружение (вращательное, "карусельное", "вертолёты" ).

Если головой не двигать, то и кристаллы двигаться не будут и головокружения тоже не будет или оно будет значительно меньше.

💡Хорошая новость в том, что эти кристалики 💎💎💎 могут самостоятельно выйти из канала и вернуться на "родную мембрану".

💡Плохая новость в том, что кристалики могут "застрять" в канале, и им придётся "помогать".

#дппг

Большинство проголосовало за верхний (передний) канал❗ Но на самом деле чаще страдает задний канал❗ И еще чаще задний канал ПРАВОГО уха.

Кристалики раздражают рецепторы полукружных каналов ➡️ сигнал по нервным путям поступает в головной мозг ➡️ и оттуда в 5 направлениях :

1️⃣к таламокортикальным структурам (отсюда возникает иллюзия вращения),

2️⃣к ядрам глазодвигательных нервов (отсюда возникает подёргивание глаз - нистагм),

3️⃣к спинному мозгу (отсюда возникает неустойчивость с отклонением в сторону пораженного уха),

4️⃣к мозжечку (отсюда шаткая походка),

5️⃣к вегетативным центрам( отсюда тошнота, рвота, потливость).

#дппг

Диагностика заболеваний с головокружением включает себя:

☝️расспрос о симптомах, особенно головокружении (какое по описанию, сколько длится, когда возникает, чем сопровождается - шумом, головной болью, тошнотой и т.д)

☝️история заболевания (когда возникло головокружение, было ли такое головокружение в прошлом, какое лечение помогло и т.д),

☝️история жизни (какие заболевания, травмы, операции были в жизни, какие болезни есть у близких родственников, есть ли аллергия, вредные привычки, особенности труда и т.д),

☝️объективный осмотр (измерение артериального давления, пульса и т.д),

☝️неврологический осмотр (оценивается функция черепных нервов, двигательная, вестибулярная системы, память, эмоциональное состояние и т.д),

☝️отоневрологический осмотр (здесь акцент на исследовании глазных реакций).

#диагностика_головокружения

Как определить какое ухо поражено? Если голова кружится при повороте вправо в положении лёжа, то это правое ухо или левое?

Точно определить можно только на приёме врача🤔
Стоит отметить, что не любое головокружение при изменении положения головы относится к ДППГ, причиной позиционного головокружения может быть мигрень, центральное позиционное головокружение, вестибулярная пароксизмия, перилимфатическая фистула и другие.

Диагностика ДППГ:

*-позиционное головокружение при смене положения головы (как правило, для вертикальных каналов - наклон/разгибание головы, соответственно вставание с постели/укладывание в постель, для горизонтальных каналов - поворот головы из стороны в стороны, в положении лежа повороты с боку на бок),
*-головокружение до 1-2минут (чаще до 15-30 секунд),
*-может быть тошнота, потливость, редко рвота и диарея,
*-при врачебном осмотре :
☝️нет неврологической симптоматики,
☝️нет снижения слуха,
☝️нет глазодвигательных реакций в покое
☝️в позиционных пробах ХАРАКТЕРНЫЙ нистагм (это очень важно и это может определить только врач!)

Заметьте❗❗❗ для диагностики ДППГ не нужны обследования в виде МРТ головного мозга, артерий, шеи, УЗИ сосудов и т.д.

Эти исследования назначаются врачом, чтобы исключить другие причины головокружения ⏩

#дппг_диагностика