ДОРОГИЕ ДРУЗЬЯ!

Недавно на канале Дзен завершилась презентация пособия для врачей "Клиническая физиология стройности", подготовленного известным в России и за рубежом учёным и организатором здравоохранения, профессором Николаем Борисовичем Мелянченко. Речь идёт о масштабном хрестоматийном издании по широкому кругу вопросов, связанных с противодействием пандемии ожирения.

Задача публикации — познакомить широкую читательскую аудиторию с одним из наиболее перспективных направлений современной медицины — клинической физиологией, а также научить специалистов пользоваться способами её практического воплощения при нарушениях жирового и углеводного обмена (т. н. «адаптивная липокорригирующая терапия»).

Сейчас, когда в доступе появилась полная версия двухтомника, мы получаем много обращений с просьбами дать дополнительные разъяснения или уточнения по тем или иным вопросам, обсуждаемым в пособии. Возникла потребность давать короткие, но полезные ремарки, помогающие читателям КФС лучше разобраться в проблеме, а подписчикам и гостям этого канала регулярно знакомиться С ИНТЕРЕСНЫМИ МАТЕРИАЛАМИ, КАСАЮЩИМИСЯ ПРОБЛЕМ ИЗБЫТОЧНОГО ВЕСА.

Сразу хотим предупредить: публикуемые здесь материалы станут отражением самых современных представлений о причинах ожирения, а также способах коррекции обменных нарушений. Многие из которых вполне могут не только удивить, но порой и поставить в тупик тех, кто много и не очень эффективно худел на ограничительных диетах и повышенных физических нагрузках.

ЧИТАЙТЕ ТЕЛЕГРАММ-КАНАЛ КФС.

БУДЕТ ИНТЕРЕСНО!

ПРАВИЛА ОБЩЕНИЯ

Мы рады, что вы присоединились к нашему каналу, посвященному методике КФС и просим соблюдать несложные правила нахождения в нашем пространстве.

Мы приветствуем:
• активное обсуждение статей и публикаций;
• репосты, реакции;
• доброжелательное отношение друг к другу, поддержку.

На этом канале запрещено:
• ругаться, вести себя агрессивно, выплескивать негативную энергию;
• активно не соглашаться с автором, выражаться матом и т.д.;
• рекламировать товары и услуги;
• публиковать спам, в том числе смайликами;
• обсуждать авторов других методик, публичных каналов;
• критиковать автора или подписчиков канала
и давать советы без запроса;
• задавать вопросы, претендующие на персональную консультацию в комментариях или в личных сообщениях.

Автор не даёт личных консультаций ‼️

Мы тщательно следим за тем, чтобы наш канал оставался пространством доброты и дружелюбия для комфорта наших подписчиков, поэтому нарушители правил будут внесены в чёрный список без предупреждения🚫

СТОИТ ЗАДУМАТЬСЯ...

Многие уверены, что кетоз, переключая энергетику с углеводов на жиры, избавляет организм от многих нарушений метаболизма. И, в частности, от склонности к ожирению. Но в этой истории далеко не всё так просто!

Дорогие читатели, прежде чем перейти к главным героям нашей сегодняшней публикации (кетонам) позвольте немного рассказать об одном уникальном свойстве жиров, а также об особой роли в кетогенезе альбуминов и глобулинов.

Итак, вы наверняка слышали о жирных кислотах, глицерине, холестерине, фосфолипидах или триглицеридах. А ещё о «плохом» и «хорошем» холестерине, который врачи ещё называют липопротеином высокой и низкой плотности. А вот откуда эти самые липопротеины появляются и какую миссию выполняют, знают немногие.

А всё дело в том, что в «чистом виде» любые жиры существуют лишь внутри клеточных структур. Они не могут так же, как глюкоза, белки, минералы, амино- или нуклеиновые кислоты свободно циркулировать в жидких средах организма. Причина — отсутствие способности растворяться в воде и как следствие – свойство сливаться друг с другом в большие капли при контакте. А это многочисленные жировые эмболии, которые могут не только нарушить работу органов и систем, но и привести к гибели организма.

Поэтому любая жировая молекула, прежде чем попасть в сосудистую систему, вступает во взаимодействие с альбуминами (самые мелкие растворимые в воде белки) и глобулинами (белки уже более крупные и важные для организма). Таким образом липопротеины – это транспортные формы жиров, окутанные с поверхности полипептидными цепями белков, делающими всю конструкцию такого комплекса растворимой.

В состоянии кетоза к этой функции белков добавляются ещё две не менее важные: активный глюконеогенез (образование глюкозы из белка) и кетогенез (образование ацетонов). Всё это происходит потому, что печень, производящая кетоновые тела для мозга, сердца, почек и пр., сама не способна использовать кетоны. Поэтому в отсутствие значимых количеств углеводов в пище начинает производить глюкозу из белковых молекул. К тому же ей приходится синтезировать кетоны не только из жиров, но и из т.н. кетогенных аминокислот (структурные элементы белка) — лейцина, тирозина, фенилаланина и изолейцина. Причём в сопоставимых с жирами количествах.

Теперь посмотрим, что за «энергетическое сырьё» представляют из себя белки крови?

Альбумины входят в состав ЛПНП, а также переносят витамины, минералы и лекарства. Но самое главное – они отвечают за обмен воды – помогают удерживать её в сосудах и не позволяют избыточно переходить в ткани.

Глобулины – тоже активные переносчики жиров, нуклеиновых кислот, гормонов и жирорастворимых витаминов. Они определяют буферную ёмкость крови и внутриклеточного содержимого, защищая организм от метаболических дисбалансов. А ещё это наши антитела (т.н. гуморальный иммунитет) + тиреоглобулин, определяющий эффективность работы щитовидной железы и скорость метаболизма.

❓Интересно, задумываются ли пропагандисты кетодиет (кетоз не в качестве короткой нормализующей что-либо программы, а как система питания) о том, что происходит с обменом белков и жиров в организме, когда существенная часть этих важнейших для жизни полимеров многие месяцы, а то и годы используется для производства калорий? Ведь в состоянии длительного кетоза проседает не только иммунная система и функция щитовидной железы, синтез половых гормонов и гормонов надпочечников. Организм начинает терять мышечную массу, а также функцию сердечной мышцы.

ЛИШНИЙ ВЕС И ИЗБЫТОЧНЫЙ ЖИР: ВСЕГДА ЛИ ЗДЕСЬ ВСЁ ТАК ВЗАИМОСВЯЗАНО, КАК НАМ КАЖЕТСЯ?

Уважаемые друзья!

Сегодня мы поговорим об очень интересных особенностях «лишнего веса», а также о том, почему порой мы толстеем буквально на глазах даже при незначительном переедании, но никак не можем похудеть при куда бóльшем дефиците калорий? Почему некоторые из нас сбросив несколько килограммов, по-прежнему вынуждены носить тот же размер одежды, а вот подруга, вес которой даже чуть больше, прекрасно вписывается в джинсы или блузку на четыре размера меньше? Да и вообще жир и вес – это взаимосвязанные вещи или в данном «потолстительно-похудательном» уравнении присутствуют ещё какие-то важные элементы?

Скажу сразу: жир = масса тела + размер одежды – слишком примитивный подход для того, чтобы быть каким-то ориентиром в понимании сути метаболического равновесия. На самом деле биохимический, физиологический и эстетический аспекты нашего здоровья куда более обширны и разнообразны. Но даже в отношении их наиболее простой результирующей - параметров фигуры, – ничуть не меньшее, чем жировые запасы значение играют обмен воды и состояние мышечного корсета.

Довольно сложное сочетание этих пяти взаимосвязанных параметров (жировые депо ↔ масса тела ↔ размер одежды ↔ степень гидратации тканей ↔ состояние мышечного корсета) при анализе физиологического статуса (смотрим КФС), а также в определении типа метаболизма + диагностики возможных липогенных влияний и внутренних дисфункций когда-то заставили меня выделить сразу семь типов возможных физиологических состояний толстяков с одинаковыми параметрами жировой массы, но очень отличающимся типом фигуры, либо наоборот, с примерно одинаковой фигурой и размерами одежды, но с разным реальным соотношением жира, воды и мышечной массы:
a) отёкший стройный;
b) сбалансированный полный;
c) отёкший полный;
d) похудевший полный;
e) измождённый полный;
f) обезвоженный полный;
g) постройневший полный.

В принципе все эти варианты могут характеризовать состояние одного и того же человека в разные периоды жизни, при обострении различных сопутствующих заболеваний или при разных способах «борьбы с весом».

ЛИШНИЙ ВЕС И ИЗБЫТОЧНЫЙ ЖИР (продолжение)

…В принципе все эти варианты могут характеризовать состояние одного и того же человека в разные периоды жизни, при обострении различных сопутствующих заболеваний или при разных способах «борьбы с весом».

Отёкший стройный – типичный пример ложной полноты у физиологически стройных в период полового созревания, при хроническом недосыпании, «зависших» на время т.н. прогестероновых отёчных реакциях в ОМЦ или при избыточном употреблении углеводов на фоне недостатка в пище незаменимых жирных кислот. В некоторых случаях к такому же состоянию могут привести: употребление некачественного алкоголя; окислительный стресс; переедание солёного и острого; а также избыток в крови азотистых оснований и фтора, влияющих на проницаемость лимфатических протоков и перегружающих почки.

В похудологии наиболее часто с явлением ОС приходится сталкиваться при контакте с девушками 13-18 лет, становление детородной функции и естественные при этом (и вполне допустимые) колебания половых гормонов могут влиять на липидно-углеводный обмен (повышенная потребность в сладком и жирном) и гидратацию тканей. Такие пациентки уверены, что они избыточно пухленькие, хотя биохимические исследования и данные биоимпедансометрии не показывают каких-либо значимых отклонений от референса. Здесь активные попытки худеть «на дисбалансе калорий» скорее усиливают липогенные тенденции и дезорганизуют гормональный фон, чем помогают «исправить фигуру».

Сбалансированный полный – состояние устойчивого ЛО-АФМ, при котором у человека присутствует некоторое количество липогенных влияний, но они не прогрессируют, а НЭС полностью адаптирована к подобному типу метаболизма. По сути, это здоровый человек с высокими функциональными кондициями, который отличается от стройных лишь более высокой зоной равновесия в стабильном липогенез-липолизном соотношении оборота жиров и углеводов.

Отёкший полный – многообразие обратимых состояний исходно гиперадипозного организма, периодическая либо устойчивая избыточная гидратация тканей которых связана с усиленным или несоразмерным действием гормонов (прогестерон в лютеиновой фазе ОМЦ; хроническое провоспалительное воздействие цитокинов типа ИЛ/интерлейкин/-1, ИЛ-6, ИЛ-12, ФНО-альфа, интерфероны, хемокины, ИЛ-8 и др.; токсическое действие глюкозы на капиллярную и лимфатическую сеть при сахарном диабете; сердечная недостаточность; заболевание почек, печени, венозная недостаточность; отёки беременных; таргетная противоопухолевая терапия; дисфункция паращитовидных желёз и (или) клубочковой зоны надпочечников (альдостерон, дезоксикортикостерон, ренин); избыток углеводистой пищи при недостатке незаменимых жирных кислот и мн. др.

ЛИШНИЙ ВЕС И ИЗБЫТОЧНЫЙ ЖИР (продолжение)

Похудевший полный – человек, снизивший массу тела при помощи гипокалорийных либо других ограничительных диет и (или) аномально высоких физических нагрузок. В отличие от обезвоженного и измождённого он действительно какое-то время пребывает в состоянии уменьшенного количества отложений ТАГ в жировых депо и (опционально) пониженной мышечной массы. Однако в отличие от «постройневшего толстого» его организм теряет вес под воздействием стрессовой мобилизации и находится в состоянии дисбаланса. С точки зрения устойчивых приспособительных реакций физиологические настройки такого человека по-прежнему способны поддерживать стабильный гомеостаз только по схеме ЛО-АФМ. Т.е. в организме сохраняются глубоко внедрённые в обмен веществ липогенные факторы и их адаптивные компенсирующие проекции (КБЛ), а потребности организма в поддержании здоровья невозможно гармонизировать на рационе и образе жизни первично стройного и здорового.

Измождённый полный – человек, достигший весовых параметров стройного или ниже путём комплексного истощающего воздействия на организм активным голоданием, стрессовой мобилизацией, медикаментозным либо гормональным воздействием, использованием бариатрических и прочих инвалидизирующих вмешательств в морфологию органов и тканей. Основными признаками подобного физиологического состояния являются:

a) полное истощение ресурсов двойной энергетики и невозможность балансирования внутреннего энергообмена, а также процессов ассимиляции и диссимиляции за счёт эндогенных жировых запасов;
b) сохранность основных липогенных влияний на работу метаболических цепей;
c) динамический стереотип автоматических регулирующих реакций (биохимический, физиологический, поведенческий) по типу ЛО-АФМ.

ЛИШНИЙ ВЕС И ИЗБЫТОЧНЫЙ ЖИР (продолжение)

Обезвоженный полный – человек, понизивший массу тела за счёт снижения гидрофильности тканей и свободно циркулирующих в сердечно-сосудистой и лимфатической системах жидкостей путём использования ограничений в употреблении воды, стимулировании экскреторной функции почек и (или) эвакуаторной функции кишечника, длительного активного потоотделения. Подобное же состояние, но уже на достаточно стабильной основе характерно для состояния кетоза при высокожировых и низкоуглеводных диетах. (Подробнее в следующих публикациях). Физиологическое состояние характеризуется выраженной гиповолемией и высокой степенью метаболического дисбаланса. Все адаптивные физиологические настройки по-прежнему соответствуют АФМ толстого.

Постройневший полный – человек, успешно избавившийся от всех значимых липогенных дисфункций, и сумевший с помощью направленных адаптивных воздействий оптимизировать физиологические настройки под «метаболизм стройного». Термин «постройневший» в данном случае является наиболее точной физиологической характеристикой здоровья, т.к. в отличие от «похудевшего» (сбросившего некоторое количество килограммов) подобный организм уже не испытывает дестабилизирующих влияний, с которыми ему пришлось бы сосуществовать или защищаться.

Рост эффективности метаболических цепей и КПД ферментативных и гормональных реакций обеспечивают функциональные кондиции и потенциальный ресурс органов и систем такого человека на уровне первично здорового и стройного. Поддержание нормальных параметров фигуры не требует каких-либо особых усилий, поскольку все биохимические и физиологические взаимодействия уже первично гармонизированы.

ИНТЕРЕСНОЕ О КЕТОПИТАНИИ

Уважаемые друзья! Сейчас уже многие знают, что при переходе на кето наиболее значимые похудательные эффекты наступают в первые 2-3 месяца. А уж отвесы в первые недели способны вдохновить даже бывалых и уже ни во что не верящих худельщиков. Между тем, существует ряд научных публикаций, в которых высказывается мнение о том, что от 40% до 50-60% объёма и веса, успешно покинувших организм во время перехода на кетопитание, составляет вода и мышцы, а вовсе не жир.

А ведь учёные правы. Мы знаем, что и общий размер сосудистого ложа, и емкость лимфатической системы у толстяков существенно выше, чем у обычного человека. Да и жировая клетчатка (особенно сальники брюшной полости) при определённых обстоятельствах способна депонировать жидкости намного больше собственного веса! Причём именно альбумины и глобулины, имеющие большое количество полярных фрагментов (скопление + или – зарядов) связывают в 6 - 10 раз больше воды и других низкомолекулярных соединений, чем весят сами.

Это значит, что у толстяка с застойными явлениями в жировых тканях и большим количеством «зависших» свободных белков и электролитов в капиллярном и лимфатическом ложе и вес, и объём определяются далеко не одним только жиром.

При длительном состоянии кетоза оборот, использование и расход «малых» белков, идущих на воспроизводство глюкозы и энергии, резко возрастает. Вымывание протеинов из кровяного и лимфатического ложа, а также межклеточных пространств действительно приводит к резкому «сливу» освободившейся воды! Это, конечно, впечатляет. И побуждает худельщика слишком уж переоценивать первичный эффект обезвоживания организма и интуитивно воспринимать кетодиету как наиболее подходящую для контроля веса.

ИНТЕРЕСНОЕ О КЕТОПИТАНИИ (продолжение)

Нужно признать, что падение онкотического давления и уход из тканей мицелированной жидкости действительно прогрессивно снижают объём циркулирующей крови и лимфы. Уменьшаются застойные явления в жировой клетчатке, а также интенсивность сопутствующих воспалительных процессов. Белково-электролитно-водный баланс постепенно выходит на новое равновесное состояние и… процесс «похудения» прекращается. Ведь в отличие от природных форм кетогенеза похудательный кетозно-энергетический конвейер работает в основном на пищевых жирах. И этот круговорот почти не задевает внутренние жировые запасы.

Да, сократившая долю свободно циркулирующих белков и воды жировая клетчатка становится более компактной и «подтянутой». И это на этапе активной дегидратации существенно улучшает эстетические параметры фигуры.

Но мы должны понимать и другое. Реальная динамика жиров в самих адипоцитах на кетодиете меняется вовсе не в тех пропорциях, на которые рассчитывает хозяин. К тому же постепенная потеря белков из «мышечного корсета» без постоянных тренировок и максимально возможных поступлений аминокислот с пищей (у многих реальная потребность мышц в белке превышает тот предел в питании, при котором ещё сохраняется состояние кетоза) в итоге во многом нивелирует первичное «уплотнение» жировой клетчатки. А это постепенно делает кожу и подкожный мышечно-жировой слой на животе, предплечьях и бёдрах снова дряблыми и подвижными.

Резкое сокращение свободно циркулирующих белков не может не сказаться и на общих функциях организма. Примечательно, что меньшее количество альбуминов и глобулинов (а иногда и гормонов + электролитов), распределённое в эквивалентно меньшем объёме ЦК часто сопровождается внешне вполне приемлемыми биохимическими показателями*. Хотя, конечно же, кондиции сердца и иммунной системы, печени, головного мозга и почек в это время могут прогрессивно ухудшаться.

* - В подобной ситуации удельный показатель «на 1 мл крови» уже далеко не всегда может быть ориентиром для оценки общего содержания этих важных веществ в организме.

Как только человек прекращает поддерживать кетоз, его клетчатка начинает прогрессивно насыщаться низкомолекулярными белками, а вслед за ними и водой с растворёнными в ней минеральными веществами. Нагрузка на печень и почки, токсическое воздействие на миокард и эндотелий сосудов, а также состояние иммунной и гормональной систем + общего обмена белков и электролитов улучшаются, но при этом постепенно усиливаются застойные явления в ЖК. Возникает новый баланс с отрицательной в сравнении с кето динамикой веса, но с сохраняющимися общими запасами жиров в организме.

Но это тема уже для другой публикации.

Дорогие друзья!
Здесь можно оставлять свои комментарии по поводу новой публикации Ирины Кабановой (Фиона Второе дыхание)

https://youtu.be/IFYjfpEJvyw?si=IMBl4xz3PN-XqZhC

❓❓❓ А диета Дюкана вредна или можно пользоваться?

Всё зависит от того, зачем Вам понадобилась такая система питания.
Если в приоритете ФИГУРА, то да, на «Дюкане» худеть будете быстрее и эффективнее, чем на многих сопоставимых по степени психологической стрессогенности (а она, в отличие от биохимической, здесь невысокая) ограничительных рационах. Большим плюсом станет и то, что белковый рацион обеспечивает:

а) значительно бо‌льший расход внутренних энергоресурсов на гидролиз самих белков, а потом и дезаминирование аминокислот;
б) затраты на активный компенсирующий глюконеогенез для питания мозга, печени, мышц и почек;
в) а также сопровождается в 2-3 раза меньшим выходом метаболической воды, образующейся при окислении аминокислотных остатков в сравнении с нормальной углеводно-жировой энергетикой. (При окислении 100 г. жира образуется около 115-120 мл.воды, при окислении белка 45-50 мл).

У организма не будет проблем из чего строить фибриллярный каркас клеток и тканей (коллаген), дериваты покровных тканей (волосы, ногти, кожа, фасции и пр.), гемоглобин, а также транспортные белки, ферменты, гормоны и антитела (В более поздний период негативное воздействие на синтез гормонов окажет недостаток жиров и повышенный кетогенез). Не нужно будет особо жёстко следить и за калорийностью пищи (вместо откровенно голодных высокоуглеводных рационов достаточно не переедать).

С другой стороны, возможно Вы не захотите обретать какие-то вдохновляющие изменения эстетических параметров фигуры в обмен на существенное сокращение общего жизненного ресурса организма и перспективу развития стойкой почечной недостаточности, амилоидоза, гипертонической болезни, подагры, сухости кожи, проблем с пищеварением, ранней деменции и мн. др. Белок – тяжёлый ресурс для активного использования в энергетических и пластических процессах (глюкоза, кетоны). Ведь в составе протеинов много азота и серы, что делает невозможным их утилизацию до конечных продуктов в виде безопасных для организма воды и углекислого газа (как это происходит с углеводами и жирами). Окись азота, аммиак, мочевая кислота и пр. аминокислотные остатки токсичны для организма.

Диета Дюкана не улучшит Ваше ЗДОРОВЬЕ. "В долгую" она приводит к снижению выработки множества гормонов: от тироксина до гормона роста, что вызовет разлад в самых разных уголках вашего организма. Например, недостаток СТГ (гормон роста) способствует преждевременному старению. А нехватка жиров может вызвать расстройства цикла и лишить постройневшую женщину возможности забеременеть. Я уже не говорю, что все эффекты диеты Дюкана обратимы и не приводят к исчезновению первичных липогенных дисфункций. Это метод борьбы с весом, но никак не лечение причин избыточного липогенеза.

Сейчас уже многие знают, что из-за множества осложнений и жалоб от пациентов Пьеру Дюкану запрещено работать врачом во Франции. Недавно Европейским Фондом прямых инвестиций ему также был предъявлен иск в мошенничестве.