💢با این حال، تجربه بالینی نشان می دهد که این عامل ممکن است در کاهش تیک مفید باشد.

🔹 در یک پیگیری 2 ساله از درمان در 77 کودک و نوجوان، یک مطالعه بهبود کاهش تیک را در 80 درصد از افراد گزارش کرد.

🔺عوارض جانبی این عامل شامل آرامبخشی، پارکینسونیسم، افسردگی، بی خوابی، اضطراب و آکاتیزیا است.

🔸توپیرامات. یک داروی GABAergic که عمدتاً به عنوان ضد تشنج استفاده می شود، توپیرامات، برای کاهش تیک ها در یک کارآزمایی بالینی تصادفی کوچک بر روی کودکان و بزرگسالان مبتلا به اختلال تورت موثر بود.

🔻عوارض جانبی حداقل بود. اگرچه این کارایی آن را تایید نمی کند، عوامل تعدیل کننده گابا مستحق مطالعه بیشتر در درمان اختلالات تیک هستند.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢تتراهیدروکانابینول یک کارآزمایی تصادفی کوچک نشان داد که تتراهیدروکانابینول (THC) ممکن است در درمان تیک‌ها بدون آسیب عصبی روان‌شناختی ایمن و مؤثر باشد.

🔹در این کارآزمایی، عوارض جانبی گزارش شده شامل سرگیجه، خستگی و خشکی دهان بود.

🔺عوارض جانبی بالقوه شامل اضطراب، علائم افسردگی، لرزش و بی خوابی است.

🔸این کارآزمایی کوچک کارایی این عامل را در درمان تیک تایید نمی کند.

🔻درعوض، سوالاتی در مورد بهبود بالقوه در اختلالات تیک مقاوم به درمان با استفاده از این عامل ایجاد می کند.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢به طور خلاصه، به نظر می رسد مهم ترین شواهد برای درمان دارویی ایمن و مؤثر اختلال تورت با داروهای ضد روان پریشی غیر معمول، به ویژه ریسپریدون، مرتبط باشد.

🔹درمان دارویی ممکن است با انواع مداخلات رفتاری مانند تغییر عادت و مداخلات مدرسه که ممکن است موقعیت های استرس زا در محیط مدرسه را کاهش دهد ترکیب شده و تقویت شود.

🔺اپیدمیولوژی شیوع تخمین زده شده اختلال تورت از 3 تا 8 در هر 1000 کودک در سن مدرسه متغیر است.

🔸مردان بین دو تا چهار برابر بیشتر از زنان مبتلا می شوند. ویژگی‌های منحصربه‌فرد اختلال تورت، که در آن تیک‌ها افزایش می‌یابند و کاهش می‌یابند و ممکن است در دوره‌های نسبتاً کوتاهی از نظر ویژگی، فراوانی و شدت تغییر کنند، تعیین شیوع آن را چالش برانگیز کرده است.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢علاوه بر این، بهبودی تیک‌ها به‌ویژه وابسته به سن است، زیرا تیک‌ها از سنین 5 تا 10 سالگی ظاهر و افزایش می‌یابند و در بسیاری از موارد، پس از سن 10 تا 12 سالگی، فراوانی و شدت آن کاهش می‌یابد.

🔹با این حال، در سن 13 سالگی، با استفاده از معیارهای دقیق، میزان شیوع اختلال تورت به 0.3 درصد کاهش می یابد.

🔺شیوع اختلال تورت در طول زندگی تقریباً 1 درصد برآورد شده است.

🔸اتیولوژی عوامل ژنتیکی. مطالعات دوقلو، مطالعات فرزندخواندگی و مطالعات تجزیه و تحلیل جداسازی، همگی از یک مبنای ژنتیکی، هرچند پیچیده، برای اختلال تورت پشتیبانی می کنند.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢اختلال تورت در طول زندگی تقریباً 1 درصد برآورد شده است.

🔹اتیولوژی عوامل ژنتیکی.
مطالعات دوقلو، مطالعات فرزندخواندگی و مطالعات تجزیه و تحلیل جداسازی، همگی از یک مبنای ژنتیکی، هرچند پیچیده، برای اختلال تورت پشتیبانی می کنند.

🔺مطالعات دوقلو نشان می دهد که تطابق برای اختلال در دوقلوهای تک تخمکی به طور قابل توجهی بیشتر از دوقلوهای دو تخمکی است.

🔸اختلال تورت و اختلال تیک مزمن حرکتی یا صوتی احتمالاً رخ می دهد.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢در همین خانواده ها؛ این به این دیدگاه کمک می کند که اختلالات بخشی از یک طیف تعیین شده ژنتیکی هستند.

🔹به نظر می رسد پسران مادران مبتلا به اختلال تورت در معرض بالاترین خطر ابتلا به این اختلال هستند.

🔺شواهد در برخی خانواده ها حاکی از انتقال اتوزومال غالب اختلال تورت است.

🔸مطالعات یک خانواده گسترده نشان می دهد که انتقال اختلال تورت دوخطی است.

🔻یعنی به نظر می رسد که اختلال تورت از طریق الگوی اتوزومال در برخی خانواده ها، حد واسط بین غالب و مغلوب به ارث می رسد.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢مطالعه‌ای روی 174 بیمار غیرمرتبط مبتلا به اختلال Tourette، یک نوع توالی نادر را در SLITRK1 که به نظر می‌رسد یک ژن کاندید در کروموزوم 13q31 است، بیشتر از شانس تشخیص داد.

🔹بیش از نیمی از بیماران مبتلا به اختلال تورت نیز دارای ADHD هستند و تا 40 درصد از مبتلایان به اختلال تورت نیز OCD دارند.

🔺این بیماری‌های مکرر همراه با اختلال تورت می‌تواند منجر به تعداد زیادی از علائم همپوشانی شود.

🔸مطالعات خانوادگی شواهد قانع کننده ای برای ارتباط بین اختلالات تیک و OCD ارائه کرده است.

🔻بستگان درجه یک افراد مبتلا به اختلال تورت در معرض خطر بالای ابتلا به اختلال تورت، اختلال تیک مزمن حرکتی یا صوتی و OCD هستند.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢درک کنونی از پایه های ژنتیکی اختلال تورت، ژن های آسیب پذیری متعددی را در بر می گیرد که ممکن است به واسطه نوع و شدت تیک ها عمل کنند.

🔹 ژن‌های کاندید مرتبط با اختلال تورت شامل ژن‌های گیرنده دوپامین، ژن‌های ناقل دوپامین، چندین ژن نورآدرنرژیک و ژن‌های سروتونرژیک هستند.

🔺مطالعات تصویربرداری عصبی یک مطالعه تصویربرداری رزونانس مغناطیسی عملکردی (fMRI) در مورد فعالیت مغز 2 ثانیه قبل و بعد از تیک نشان داد که نواحی ارتباطی پارالیمبیک و حسی درگیر هستند.

🔸علاوه بر این، شواهد نشان می دهد که سرکوب ارادی تیک شامل غیرفعال کردن پوتامن و گلوبوس پالیدوس، همراه با فعال شدن نسبی نواحی قشر جلوی پیشانی و هسته دمی است.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢شواهد قانع‌کننده، اما غیرمستقیم از دخالت سیستم دوپامین در اختلالات تیک شامل مشاهداتی است که نشان می‌دهد عوامل دارویی که با دوپامین مخالفت می‌کنند (هالوپریدول، پیموزاید، و فلوفنازین) تیک‌ها را سرکوب می‌کنند و عواملی که فعالیت دوپامینرژیک مرکزی را افزایش می‌دهند (متیل فنیدات، آمفتاتیک‌ها و آمفتاتین‌ها).

🔹ارتباط تیک ها با سیستم های انتقال دهنده عصبی پیچیده است و هنوز به خوبی درک نشده است.

🔺به عنوان مثال، در برخی موارد، داروهای ضد روان پریشی، مانند هالوپریدول، در کاهش تیک ها و اثر محرک ها موثر نیستند.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢مورد اختلالات تیک گزارش شده است متفاوت است.

🔹در برخی موارد، اختلال تورت در طول درمان با داروهای ضد روان پریشی ظاهر شده است.

🔺با استفاده از طیف‌سنجی تشدید مغناطیسی پروتون مغز (MRS) تحلیل‌های مستقیم‌تر از شیمی عصبی اختلال تورت ممکن شده است.

🔸 مطالعات تصویربرداری عصبی با استفاده از جریان خون مغزی در PET و SPECT نشان می‌دهد که تغییرات فعالیت ممکن است در مناطق مختلف مغز در بیماران مبتلا به اختلال تورت در مقایسه با گروه کنترل رخ دهد، از جمله قشر پیشانی و مداری، جسم مخطط و پوتامن.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢بررسی نوروشیمی سلولی بیماران مبتلا به اختلال تورت با استفاده از MRS قشر پیشانی، هسته دمی، پوتامن و تالاموس نشان داد که این بیماران مقدار کولین و N-acetylaspartate در پوتامن چپ و کاهش دو طرفه در پوتامن داشتند.

🔹در قشر فرونتال، بیماران مبتلا به اختلال تورت غلظت‌های کمتری از N-acetylaspartate به صورت دوطرفه، سطوح پایین‌تر کراتین در سمت راست، و کاهش میئونوزیتول در سمت چپ داشتند.

🔺این نتایج نشان می دهد که کمبود در تراکم سلول های عصبی و غیر عصبی در بیماران مبتلا به این اختلال وجود دارد.

🔸ناهنجاری در سیستم نورآدرنرژیک در برخی موارد با کاهش تیک با کلونیدین دخیل است.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢این آگونیست آدرنرژیک آزاد شدن نوراپی نفرین را در CNS کاهش می دهد و در نتیجه ممکن است فعالیت در سیستم دوپامینرژیک را کاهش دهد.

🔹ناهنجاری‌ها در عقده‌های پایه منجر به اختلالات حرکتی مختلف مانند بیماری هانتینگتون می‌شوند و احتمالاً محل اختلال در اختلال تورت هستند.

🔺عوامل ایمونولوژیک و پس از عفونت.

🔸یک فرآیند خودایمنی و به‌ویژه فرآیندی که ثانویه به عفونت استرپتوکوک بتا همولیتیک گروه A است، مکانیسم بالقوه‌ای برای ایجاد تیک و علائم وسواس فکری جبری در برخی موارد است.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

📣 دانشگاه شهید بهشتی برگزار می‌کند:
دوره تخصصی (تربیت مربیگری کودک)

⏰️ ۷۲ ساعت آنلاین

🟣 مدرس: دکتر زهرا استادی
دکتری روانشناسی سلامت
🟣دکتر الهه میرآخورلی
دکتری روانشناسی تربیتی
🟣دکتر نفیسه نکویی
دکتری روان شناسی تربیتی

عنواین اصلی دوره:
📌مفاهیم اساسی در روانشناسی رشد کودک
📌آموزش والدین و مهارت‌های فرزند پروری نوین
📌اشنایی با رویکردهای نوین آموزشی

✅مزاياي شرکت در دوره:
📌 اعطای گواهی معتبر دو زبانه
📌 پشتیبانی علمی در طول دوره
📌امکان پرداخت اقساط


✔️شرکت کنندگان:روان‌شناسان. دانشجویان روان‌شناسی مربیان مهد کودک و معلمین مدارس
ثبت‌نام و اطلاعات بیشتر:
09937187621
09027665729
09307634682

@SBUghaheri
@SBUshabani
@SBUizadi
@SBUazimi

https://wa.me/09937187621
https://wa.me/09027665729
https://wa.me/09307634682


02122410548
02122410685
آیدی ایتا برای ثبت نام 👇
https://eitaa.com/sbuworkshope

اینستاگرام:
instagram.com/sbu.psychacademy
تلگرام:
t.me/sbupsychacademy

#دوره_آنلاین_روانشناسی #دوره_تخصصی#روانشناسی
#دانشگاه_شهید_بهشتی #مهارت‌های_زندگی

📣دانشگاه شهید بهشتی برگزار می‌کند
📌عنوان کارگاه:دوره تخصصی تربیت درمانگر نوجوان همراه با سوپرویژن

مدرس دوره:دکتر مهسا مقدم
دکتری روانشناسی سلامت درمانگر کودک و نوجوان
مدرس دانشگاه
⏰مدت دوره:۱۰۰ ساعت
بصورت آنلاین


در این دوره با مهارت‌های ارتباطی و روان‌شناختی نوجوان، اصول تربیت، مبانی CBT و ACT، درمان انواع اضطراب و افسردگی، تربیت جنسی، مدیریت بحران‌های نوجوانی و موضوعاتی مثل اهمال‌کاری، کمال‌گرایی و شکست عاطفی آشنا می‌شوید.

مزایای دوره :
📌اعطای مدرک دو زبانه #دانشگاه_شهیدبهشتی
📌سرفصل های کاملا کاربردی و عملی
📌امکان بازبینی آفلاین پس از دوره
📌امکان پرداخت بصورت اقساط

✅جهت مشاوره رایگان و دریافت سرفصل ها:

02122410548
02122410685

@SBUghaheri
@SBUizadi
@SBUazimi
@SBUshabani




اینستاگرام:
instagram.com/sbu.psychacademy
#دانشگاه_شهیدبهشتی #روانشناسی #نوجوان##شناختی_رفتاری #دوره_تخصصی #مهارت‌های_زندگی #دوره_آنلاین_روانشناسی