💢به نظر می رسد که تیک های حرکتی پیچیده نسبت به TIC های ساده هدفمندتر و آیینی هستند.

🔹تیک های حرکتی پیچیده متداول شامل: رفتارهای نظافت ، بوی اشیاء ، پرش ، رفتارهای لمس کننده ، اکوپراکسیا‌‌ تقلید از رفتار مشاهده شده) ، و کوپروپراکسیا (نمایش حرکات ناعادلانه).

🔺تیک های صوتی پیچیده شامل:
تکرار کلمات یا عبارات خارج از متن ، کوپرولیا (استفاده از کلمات ناعادلانه یا عبارات) ، پالیا (شخصی است که کلمات خود را تکرار می کند) و اکولالی (تکرار سخنان شنیده آخر دیگران).

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢اگرچه کودکان بزرگتر و نوجوانان مبتلا به اختلالات TIC ممکن است بتوانند دقایقی یا ساعت ها را سرکوب کنند ، اما کودکان خردسال غالباً از تیک های خود آگاهی ندارند و یا خواسته های خود را برای انجام تیک های خود به عنوان مقاومت ناپذیر تجربه می کنند.

🔹خواب ، آرامش یا جذب فعالیت می تواند همه را کاهش دهد.

🔺تیک ها اغلب در هنگام خواب از بین می روند.

🔸 تشخیص و ویژگی های بالینی تشخیص اختلال تورت بستگی به سابقه تیک های حرکتی متعدد دارد که به طور کلی طی ماهها یا سالها ظهور می یابد و ظهور حداقل یک تیک آوازی در بعضی مقاطع.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢طبق گفته های DSM-5 ، TIC ها ممکن است در فرکانس موم و از بین بروند اما باید بیش از یک سال از زمان ظهور اولین TIC برای برآورده کردن تشخیص ادامه داشته باشد.

🔹 میانگین سنی شروع TIC ها بین 4 تا 6 سال است ، اگرچه در برخی موارد ، ممکن است TIC ها در اوایل 2 سالگی اتفاق بیفتند.

🔺سن اوج برای شدت TIC ها بین 10 تا 12 سال است. برای تشخیص اختلال تورت ، شروع باید قبل از 18 سالگی رخ دهد.

🔸در اختلال تورت ، به طور معمول ، تیک های اولیه در صورت و گردن قرار دارند.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢با گذشت زمان ، TIC ها تمایل دارند که در یک پیشرفت رو به پایین اتفاق بیفتند. متداول ترین تیک های توصیف شده بر روی صورت و سر ، بازوها و دست ها ، بدن و اندام تحتانی و سیستم های تنفسی و هوایی است.

🔹در این مناطق ، TIC ها به شکل گریم می شوند.

🔺پیشانی ؛ افزایش ابرو ؛ چشمک زدن به پلک ؛ چشمک زدن پر شدن بینی ؛ nostril-trembling ؛ دهان و دندان ؛ نمایش دندان ؛ گاز گرفتن لب و سایر قسمتها ؛ زبان Extruding ؛ طولانی کردن فک پایین ؛ گره زدن ، تکان دادن یا تکان دادن سر. پیچیدن گردن ؛ به دنبال یک طرف سر نورد ؛ دست زدن به دست ؛ بازو-تند و تیز ؛ انگشتان دست انگشتان دست و پا ؛ مشت زدن به مشت ؛ شانه زدن به شانه ؛ پا ، زانو یا تکان دادن انگشتان پا. پیاده روی عجیب و غریب ؛ Writhing Body ؛ پرش سکسکه آهی کشید خمیازه کشیدن چرت زدن دمیدن از طریق سوراخ بینی ؛ سوت زدن بلندینگ مکیدن یا صداهای تکان دهنده ؛ و پاک کردن گلو.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢از آنجا که اختلال تورت غالباً با رفتارهای توجه ، وسواس و مخالف همراه است ، این علائم اغلب قبل از تیک پدیدار می شوند.

🔹 در برخی مطالعات ، بیش از 25 درصد از کودکان مبتلا به اختلال تورت قبل از دریافت تشخیص اختلال تورت ، محرک هایی را برای تشخیص ADHD دریافت کردند.

🔺شایع ترین علائم اولیه یک تیک چشم است و به دنبال آن یک تیک سر یا گریم صورت، صورت می گیرد.


(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

🔸 بیشترین علائم پیچیده حرکتی و صوتی چندین سال پس از علائم اولیه پدیدار می شود.

Coprolalia ، یک علامت بسیار غیرمعمول ک شامل فریاد زدن یا صحبت کردن از نظر اجتماعی غیرقابل قبول یا ناپسند است ، در کمتر از 10 درصد از بیماران رخ می دهد و به ندرت در صورت عدم وجود اختلال روانپزشکی همراه است. Coprolalia ذهنی - در آن بیمار یک فکر ناگهانی ، مزاحم ، اجتماعی غیرقابل قبول یا کلمه ناپسند را تجربه می کند - بیشتر از Coprolalia رخ می دهد.

در موارد شدید ، خودآزاری جسمی به دلیل رفتارهای TIC رخ داده است.‌‌

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢جیک، 10 ساله، برای ارزیابی تیک های حرکتی در سر و گردن، سرفه های گاه به گاه و غرغر کردن، و یک علامت جدید پاک کردن گلو، بارها در روز به کلینیک اختلال تورت مراجعه کرد.

🔹 جیک سابقه ADHD داشت که شامل بیش فعالی قابل توجه و رفتارهای تکانشی و مخالف بود.

🔺او دانش آموز کلاس پنجم در یک کلاس عادی در مدرسه دولتی محلی است.

🔸قبل از مشاوره، رتبه‌بندی‌های والدین و معلم، از جمله چک‌لیست رفتار کودک (CBCL)، سوانسون، نولان، و پلهام-IV (SNAP-IV)، پرسش‌نامه‌های والدین و معلم کانرز، خودگزارش علائم تیک (TSSR) و بررسی سابقه پزشکی، برای خانواده‌اش ارسال شد.

🔻 مادرش و معلم کلاس او را از نظر بیش فعالی، بی توجهی و تکانشگری بالاتر از حد معمول ارزیابی کردند.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

🔰جیک، 10 ساله، برای ارزیابی تیک های حرکتی در سر و گردن، سرفه های گاه به گاه و غرغر کردن، و یک علامت جدید پاک کردن گلو، بارها در روز به کلینیک اختلال تورت مراجعه کرد.

🔹جیک سابقه ADHD داشت که شامل بیش فعالی قابل توجه و رفتارهای تکانشی و مخالف بود.

🔺او دانش آموز کلاس پنجم در یک کلاس عادی در مدرسه دولتی محلی است.

🔸قبل از مشاوره، رتبه‌بندی‌های والدین و معلم، از جمله چک‌لیست رفتار کودک (CBCL)، سوانسون، نولان، و پلهام-IV (SNAP-IV)، پرسش‌نامه‌های والدین و معلم کانرز، خودگزارش علائم تیک (TSSR) و بررسی سابقه پزشکی، برای خانواده‌اش ارسال شد.

🔺 مادرش و معلم کلاس او را از نظر بیش فعالی، بی توجهی و تکانشگری بالاتر از حد معمول ارزیابی کردند.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢او در چندین درس در مدرسه مردود می شد، اغلب با بزرگسالان بحث می کرد، گاهی اوقات پرخاشگر بود و دوستان کمی داشت.

🔹تیک هایش متوسط ​​بود.

🔺مادر جیک مشکلات ناشی از فعالیت بیش از حد، رفتارهای مخالف و سرکشی و رفتار را از دوران پیش دبستانی به یاد می آورد.

🔸در سن 5 سالگی به دلیل او سطح فعالیت و رفتار استدلالی و پرخاشگرانه، مربی مهدکودک او خانواده را تشویق به مشاوره روانپزشکی کرد.

🔻 پزشک اطفال جیک تشخیص ADHD را داد و آزمایشی از Concerta (قرص های طولانی مدت رهش متیل فنیدات) را با 36 میلی گرم در روز توصیه کرد که جیک در کلاس اول شروع کرد.

🔹 در عرض یک هفته پس از شروع دارو، رفتار بیش از حد فعال و تکانشی جیک بهبود چشمگیری را نشان داد.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢با این حال، او استدلال و مخالف باقی ماند.

🔹با این حال، هنگامی که در کنسرتای خود، جیک توانست روی صندلی خود بماند و کار خود را تکمیل کند و بهتر می‌توانست در زمین بازی منتظر نوبت خود بماند.

🔺چند ماه بعد به خوبی گذشت.

🔸با این حال، در اوایل بهار، به نظر می رسید جیک در حال بازگشت به برخی از روش های قدیمی خود است.

🔻کلاس را به هم زد و خارج از نوبت صحبت کرد و از صندلی خود خارج شد.

🔹با این حال، پس از افزایش Concerta به 54 میلی گرم در روز، در بهار سال اول ابتدایی، او شروع به نشان دادن تیک های حرکتی و آوایی شامل تکان دادن سر، حرکات صورت، سرفه و غرغر کرد.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢او کنسرتا را متوقف کرد تا ببیند آیا این تفاوتی ایجاد می‌کند یا خیر و اگرچه تیک‌ها به‌طور موقت کاهش یافتند، اما در عرض یک ماه با قدرت کامل برگشتند.

🔹 مادر جیک به خاطر می آورد که جیک قبل از شروع کنسرتا چشمک زدن و غرغر کردن را نشان داده بود، اما او این اتفاقات را بی اهمیت تلقی کرد و به نظر نمی رسید که زندگی روزمره جیک را مختل کند.

🔺زمانی که جیک در دوره‌ای که مدرسه راهنمایی را در کلاس ششم شروع کرد از کنسرتا خارج می‌شد، کلاس‌هایش را مختل می‌کرد و چندین همکلاسی به‌خاطر تکانشگری، تیک‌های حرکتی مکرر و غرغر بلند و صاف کردن گلو شروع به تمسخر شدید کردند.

🔸جیک ناامید شد و از رفتن به مدرسه امتناع کرد.

🔺در این مرحله، والدین و پزشکان او تصمیم گرفتند جیک را در کلاس آموزش ویژه قرار دهند.

(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir

💢با این حال، پس از چندین ماه از این جابجایی، جیک احساس بدتری نسبت به خود داشت، مدرسه را تحقیر می‌کرد و التماس می‌کرد که به کلاس‌های معمولی برگردد.

🔹در این مرحله، پزشک اطفال جیک به یک روانپزشک کودک و نوجوان در کلینیک اختلال تورت دانشگاه محلی ارجاع داد.

🔺جیک در طی ارزیابی خود در کلینیک اختلال تورت، کودکی سالم بود که حاصل یک بارداری، زایمان و زایمان بدون عارضه بود و نقاط عطف رشدش مناسب بود.

🔸تست هوشی که توسط روانشناس مدرسه انجام شد، ضریب هوشی کامل 105 را نشان داد.

🔻مادر جیک خاطرنشان کرد که جیک برای مدت طولانی در به خواب رفتن مشکل داشته است اما در طول شب می خوابد.

🔹جیک همیشه بوده است‌‌.


(کاپلان و سادوک)
@kaplanpsy
Instagram.com/psyfamily.ir