Оставлю тут фото с марафона «Белые ночи»,
мероприятие, эмоции после которого меня еще до сих пор не отпускают. Бег это легальный эндорфин, который не требует сделки с совестью, не забирает здоровье в кредит и не оставляет после себя чувство вины. Только усталость в мышцах, честную радость и гордость собой.

Вчера у меня на приёме был мужчина, который открыл для себя амфетамины. И честно сказал: «Я не готов от них отказываться. Они дают мне радость жизни, как ничто другое».

Я не осуждаю. Я понимаю.

Когда внутри чернота, а мир кажется серым и плоским, найти вещество, которое хотя бы на несколько часов включает свет, кажется спасением. Вот только цена этого света слишком высока. И однажды он может перестать включаться совсем.

Я рассказала ему про бег.

Нет, не как про «здоровый образ жизни» из глянцевого журнала, а как про легальные эндорфины. Про честный, биологически встроенный в нас механизм, который даёт ровно то же самое: радость, расширение, чувство «я живой». Только без разрушения.

Знаете, почему так много людей, пройдя через зависимость, уходят в бег? Потому что они уже знают, как это чувствовать и им нужно это чувство вернуть. Бег становится новой зависимостью. Только той, которая возвращает жизнь, а не отнимает ее.

В этом месяце я подробно разбираю проект «Бегу от психиатра»: чем отличается разрушительный поиск дофамина от здорового, как научиться получать радость от движения и что делать, когда кажется, что без «костылей» жизнь теряет краски.

Кому интересно - есть бот с бережными вопросами, которые помогут вам честно посмотреть на своё состояние.

Одну зависимость можно подменить другой. Это работает. Просто выберите ту, что бежит вместе с вами, а не против вас 🤍

Психиатр, который не выписывает рецепты на йога фестивале «ЙОЖ»

Представьте: вы приходите к врачу, жалуетесь на тревогу, панические атаки, бессонницу. А он вместо рецептурного бланка предлагает начать с дыхания. Три секунды вдох, шесть- выдох. Через нос, прямо в кабинете.

Звучит как шизотерика. Но именно так выглядит психиатрия нового времени. Она не отрицает лекарства. Она просто не начинает с них там, где можно начать с тела и саморегуляции.

Йога, в этом смысле, не фитнес и не эзотерика. Это научно доказанный инструмент, который работает с нервной системой напрямую. Дыхание учит нервную систему переключаться из режима «бей или беги» в режим «отдых и восстановление», асаны дают ощущение опоры, когда внутри штормит. Медитативные практики помогают управлять вниманием.

Для человека с паническими атаками или депрессивными руминациями (зацикливанием) это не красивые слова, а работающий механизм.

На фестивале «ЙОЖ» я почти не говорила о теории, я вела класс о психике, эмоциях и теле.

Вместе с Ниной мы рассказывали и показывали простые практики. Для разных состояний.

Люди пробовали и чувствовали, как состояние меняется, потому что тело отзывается быстрее, чем голова успевает анализировать.

Именно в этом йога и психотерапия дружат по-настоящему.

Одна работает через тело и дыхание. Другая - через осознавание и речь. Вместе они делают то, чего по одиночке не могут: возвращают человеку чувство, что он способен влиять на своё состояние.

Не когда-нибудь потом, когда кончится ипотека, вырастут дети и наступит идеальная жизнь. А прямо сейчас, один спокойный выдох и плечи уже чуть ниже, пару движений и внутри тише и мысли плавнее.

Это и есть главное лекарство.

После класса на фестивале «ЙОЖ» ко мне подошла девушка и с искренним удивлением спросила: «Вы действительно психиатр? Потому что психиатры обычно выписывают таблетки, а вы целый час рассказывали про дыхание, асаны и нервную систему».
Я улыбнулась, потому что этот вопрос мне задают довольно часто. Да, я психиатр. Именно поэтому я так много говорю о теле.
За годы работы я пришла к убеждению, что одна из главных проблем современной психиатрии заключается вовсе не в лекарствах. Я ни в коем случае не противопоставляю себя доказательной медицине, я всегда опираюсь только на научно доказанные методы. Есть состояния, при которых медикаментозная терапия жизненно необходима. Тяжелая депрессия, психозы, биполярное расстройство, некоторые тревожные расстройства невозможно эффективно лечить, игнорируя возможности современной психофармакологии. В этих случаях препараты помогают человеку вернуть способность жить, работать, желать и чувствовать.

Но существует огромное количество людей, которые ходят по врачам совсем с другими жалобами: они говорят о постоянном внутреннем напряжении, о болях в разных органах, которые не подтверждаются исследованиями, о бессоннице, ощущении, что не могут расслабиться, о чувстве тревоги, которое будто сопровождает их с самого утра. Многие из них уверены, что проблема находится исключительно в голове, а значит и лечение должно воздействовать только на мысли или эмоции.
На самом деле психика никогда не существует отдельно от тела.
Человеческий мозг непрерывно получает огромное количество информации не только из внешнего мира, но и изнутри организма. Он анализирует частоту сердечных сокращений, глубину дыхания, состояние мышц, работу внутренних органов, положение тела в пространстве. Этот непрерывный поток сигналов помогает нервной системе ответить на самый важный для выживания вопрос: безопасно ли сейчас?
Представьте человека, который уже несколько месяцев живет в состоянии хронического стресса. У него постоянно напряжены мышцы шеи и плеч, грудная клетка почти не двигается, дыхание стало поверхностным, челюсти сжимаются сами собой, а живот остается напряженным даже во сне. Очень часто он настолько привыкает к этому состоянию, что перестает его замечать. Ему кажется, что он просто устал или у него такой характер.
Но для мозга все эти сигналы означают совсем другое. Если мышцы готовы к действию, дыхание остается поверхностным, а тело не выходит из состояния мобилизации, значит опасность, вероятно, продолжается. Именно поэтому тревога так часто поддерживает саму себя. Человек начинает тревожиться, тело отвечает напряжением, мозг воспринимает это напряжение как подтверждение угрозы и усиливает тревожную реакцию. Получается замкнутый круг, который невозможно разорвать только усилием воли или попытками убедить себя, что «все хорошо».
Именно поэтому я не спешу выписывать рецепт каждому человеку, который приходит с тревогой.
Мне важно сначала понять, в каком состоянии находится его нервная система и умеет ли его организм самостоятельно возвращаться из режима постоянной мобилизации в состояние безопасности. Если человек годами живет с напряженной диафрагмой, почти не делает полноценного выдоха и не помнит, когда в последний раз чувствовал глубокое расслабление, то одна таблетка не научит его нервную систему работать иначе.
Когда я предлагаю пациенту сделать несколько спокойных дыхательных циклов прямо в кабинете, я не занимаюсь эзотерикой и не предлагаю альтернативу медицине. Я использую знания о том, как устроена физиология человека. Медленный выдох активирует те отделы нервной системы, которые отвечают за расслабление и чувство безопасности. Меняется характер дыхания, постепенно снижается мышечное напряжение, а мозг получает совершенно новые сигналы. Он перестает видеть в происходящем угрозу и начинает понимать, что опасность миновала.