معاینات ریه ویژه دوستان ICM

با تشکر از دکتر پهلوانی 🙏🏻🌹

دکتر محسن سلطانی متخصص قلب دوست‌داشتنی، یک جزوه از #آپتودیت تهیه کردند در مورد #وارفارین و اون رو با ما به اشتراک گذاشتند.
مطالبش کاربردی و تکمیل کننده جزوه مدیریت #INR هست که اینجا گذاشته بودیم.
شما هم اگه چیزی دارین بفرستین همه استفاده کنیم یاد بگیریم.

🆔 @Learnimd
[فهرست مطالب] [مشارکت شما]

اینم به نظر میاد کانال خوبی باشه رفقا 👌🏻

ندول های هبردن و بوخارد ( Bouchard's ) در استئوآرتریت دست

با تشکر از خانم دکتر شریف 🙏🏻🌹

آنتی بیوتیک 👇🏻👇🏻

💙خلاصه #آنتی_بیوتیک_ها  ساده و مختصر

ابتدا معرفی ساده باکتری ها :

🌀گرم مثبت : استرپ ، استرپتوکوک‌ پنومونیا ، استاف ، استاف MRSA
اینا باعث پنومونی ، عفونت های پوستی مثل سلولیت ، زرد زخم ، عفونت بعد جراحی ، مننژیت ، آرتریت سپتیک و ... میشن

🌀گرم منفی : سودوموناس ، نایسریا مننژیتیس ( مننگوکوک ) ، نایسریا گنوره ( سوزاک ) ، گرم منفی های روده ای یا همون انتروباکتریاسه ها شامل ( ای کلای ، شیگلا ، سالمونلا ، کلبسیلا ، پروتئوس )
اینا باعث عفونت روده ، ادراری میشن

🌀باکتری های آتیپیک : کلامدیا ، لژیونلا ، مایکوپلاسما ( بیشتر باعث پنومونی آتیپیک و عفونت تناسلی میشن )

🌀بی هوازی ها یا شبیه بی هوازی ها : تریکوموناس واژینالیس و ....
اینا هم تو عفونت واژن ، هرجا عفونت عمقی باشه ، عفونهای عمقی که باعث میشه آبسه تشکیل بشه ، عفونت ریشه دندان و کلا هرجا اکسیژن کم میرسه میشن

در کل تو گرم مثبت ها چالش برانگیزترین درمان برای MRSA هست و تو گرم منفی ها سودوموناس

🦠آنتی بیوتیک ها :

📘پنی سلین ها :
پوشش دهی
گرم + ها
تعداد کمی گرم - ها

📘پنی سلین + ضد بتالاکتاماز ( کلاو یا سولباکتام یا تازوباکتام ) :
اینا علاوه بر قبلی ها روی بی هوازی ها هم تاثیر دارن و تعداد بیشتری گرم منفی هم کاور میکنن .

📘سفالوسپورین ها :

نسل یک : سفالکسین و سفازولین ( موثر روی گرم + ها )

نسل دو : مثل سفوتتان (موثر روی گرم + ها و کمی گرم _)

نسل سه : سفتریاکسون ، سفکسیم ، *سفتازیدیم ، سفوروکسیم ( موثر روی گرم _ ها و تعداد کمی گرم + )


نسل چهار : *سفپیم ( تقریبا همه گرم _ ها و تعداد خیلی خوبی از گرم + ها ) خیلی داروی خوبیه

🖌️کلا نسل اول ها بیشتر روی گرم + اثر میذارن و هرچی نسل بالاتر میره اثرشون روی گرم - ها بیشتر میشه

🖌️سفتازیدیم و سفپیم تنها داروی سفالوسپورین هستن که روی سودوموناس که یک گرم _ هست اثر میذارن

📘آمینوگلیکوزید ها : جنتامایسین ، کانامایسین ، آمیکاسین و ... همه تزریقی هستن .

فقط روی گرم - ها اثر میذارن و تنها خوبی هم که دارن اینه که روی سودوموناس موثرن .
معمولا هم کنار یه آنتی بیوتیک دیگه استفاده میشن و تنهایی استفاده نمیشن
معایب : اتوتوکسیک و نفروتوکسیک هستن . رو گرم + هیچ اثری ندارن .

📘کینولون ها :
سیپروفلوکساسین ، لووفلوکساسن یا همون تاوانکس ، نورفلوکساسن ، اوفلوکساسن ، جمی فلوکساسن

اینا اثر خیلی خوبی روی گرم _ ها دارن
سیپرو و لووفلوکساسن روی سودوموناس هم موثرن
لووفلوکساسن اثر خوبی روی +ها هم داره و توی پنومونی استفاده میشه
موکسی فلوکساسین بی هوازی و آتیپیک رو هم میزنه

📘ماکرولید ها : آزیترومایسین ، اریترومایسین و کلاریترومایسین

اینا روی عفونت های آتیپیک و پنومونی حاصل از اونا موثرن
روی گرم + های غیر MRSA هم موثرن
روی مننگوکوک که یک گرم - هست هم موثرن

📘تتراسایکیلن و داکسی سایکیلن : اثر تقریبا مثل ماکرولیدها
توی حاملگی و بچه ها کنتراندیکه هستن

📘کلیندامایسین: موثر روی گرم + ها و مخصوصا MRSA و بی هوازی ها

📘ونکومایسین :موثر روی گرم + ها و مخصوصا MRSA

📘مترونیدازول: موثر فقط روی بی هوازی ها

📘کوتریموکسازول: موثر روی گرم + ها و مخصوصا MRSA و تعدادی گرم - ها شامل مننگوکوک

📘نیتروفورانتوئین: فقط در عفونت ادراری ( سیستیت )

📘لینزولید : اثر خوب روی MRSA

📘کارباپنم ها:
مروپنم و ایمی پنم
خیلی وسیع الطف هستن
همه گرم - ها شامل سودوموناس
گرم + های غیر MRSA
بی هوازی ها

با تشکر از خانم دکتر مهربانی 🙏🏻🌹

osce exam questions
👇🏻👇🏻👇🏻