💢 Зонисамидная терапия для пациентов с пароксизмальной кинезигенной дискинезией
📊 Пароксизмальная кинезигенная дискинезия (ПКД) - это пароксизмальное двигательное расстройство, которое включает преходящие непроизвольные движения, включая дистонию и хореоатетоз, вызванные произвольными движениями.
📊 Хотя патофизиология PKD остается неясной, считается, что она связана с рефлекторной эпилепсией, гиперактивность кортико-лобной области, вовлечение базальных ганглиев, и вовлечение таламуса.
📊 Блокаторы натриевых каналов, включая карбамазепин и фенитоин, широко используются в эффективных средствах лечения поликлинической болезни.
📊 Зонисамид - это противоэпилептический препарат с различными функциями, который действует как блокатор натриевых и кальциевых каналов типа T.
📊 Зонисамид также активирует синтез и высвобождение дофамина и ингибирует активность моноаминоксидазы-B.
📊 Терапия зонисамидом улучшает болезнь Паркинсона и деменцию с тельцами Леви.В предыдущем исследовании один случай PKD ответил на зонисамид, который может улучшить PKD; тем не менее, не проводилось серийного исследования терапии у пациентов с PKD.
📊 В этом исследовании мы стремились изучить терапию зонисамидом у пациентов с PKD. Мы оценили терапию зонисамидом у пациентов с пароксизмальной кинезигенной дискинезией (ПКД).
📚 Методы
🌐 Мы проанализировали терапию зонисамидом у 17 пациентов с PKD в Детском медицинском центре Сайтама в период с ноября 1994 года по апрель 2020 года.
🌐 Мы собрали информацию о семейном анамнезе, предыдущем анамнезе, возрасте начала, возрасте начала приема зонисамида, характеристиках дискинезии, магнитно-резонансной томографии мозга, межприступной электроэнцефалографии. , задержка лечения, эффективность зонисамида, доза зонисамида, концентрация зонисамида в сыворотке и побочные эффекты.
🌐 Мы оценили частоту PKD через шесть месяцев после начала терапии зонисамидом.
📚 Полученные результаты
📊 Четырнадцать пациентов соответствовали критериям включения. Средний возраст начала терапии зонисамидом составлял 12,8 (9,4–16,3) года.
‼️ Терапия зонисамидом была эффективной у 13 из 14 (92,9%) пациентов: полная ремиссия в течение более трех месяцев после терапии зонисамидом (n = 7), снижение частоты дискинезий более чем на 90% (n = 4), частота дискинезий на 75% до 90% (n = 2), и без изменения частоты дискинезии (n = 1). ‼️Начальная и поддерживающая дозы зонисамида составляли 2,0 (1,4–3,8) и 2,0 (1,5–5,9) мг / кг / день соответственно.
📊 Средняя продолжительность между началом терапии зонисамидом и уменьшением или прекращением дискинезии составляла 4 (от 1 до 60) дней: 10 из 14 (71,4%) пациентов ответили на терапию зонизамидом в течение одной недели после начала терапии зонисамидом.
📊 Что касается побочных эффектов, два пациента испытали сонливость, а у одного уменьшилось потоотделение.
📚 Выводы
📊 Мы предполагаем, что монотерапия зонисамидом эффективна для пациентов с PKD в качестве лечения первой линии.
📊 Мы можем оценить эффективность терапии зонисамидом в течение одной недели. Поскольку зонисамид не обладает фермент-индуцирующими эффектами карбамазепина и фенитоина, он может быть полезен для лечения PKD.
📌 Источник:
https://gourl.page.link/Gqx4
💟 Наша команда:
@intensivemedicaleducation
📊 Пароксизмальная кинезигенная дискинезия (ПКД) - это пароксизмальное двигательное расстройство, которое включает преходящие непроизвольные движения, включая дистонию и хореоатетоз, вызванные произвольными движениями.
📊 Хотя патофизиология PKD остается неясной, считается, что она связана с рефлекторной эпилепсией, гиперактивность кортико-лобной области, вовлечение базальных ганглиев, и вовлечение таламуса.
📊 Блокаторы натриевых каналов, включая карбамазепин и фенитоин, широко используются в эффективных средствах лечения поликлинической болезни.
📊 Зонисамид - это противоэпилептический препарат с различными функциями, который действует как блокатор натриевых и кальциевых каналов типа T.
📊 Зонисамид также активирует синтез и высвобождение дофамина и ингибирует активность моноаминоксидазы-B.
📊 Терапия зонисамидом улучшает болезнь Паркинсона и деменцию с тельцами Леви.В предыдущем исследовании один случай PKD ответил на зонисамид, который может улучшить PKD; тем не менее, не проводилось серийного исследования терапии у пациентов с PKD.
📊 В этом исследовании мы стремились изучить терапию зонисамидом у пациентов с PKD. Мы оценили терапию зонисамидом у пациентов с пароксизмальной кинезигенной дискинезией (ПКД).
📚 Методы
🌐 Мы проанализировали терапию зонисамидом у 17 пациентов с PKD в Детском медицинском центре Сайтама в период с ноября 1994 года по апрель 2020 года.
🌐 Мы собрали информацию о семейном анамнезе, предыдущем анамнезе, возрасте начала, возрасте начала приема зонисамида, характеристиках дискинезии, магнитно-резонансной томографии мозга, межприступной электроэнцефалографии. , задержка лечения, эффективность зонисамида, доза зонисамида, концентрация зонисамида в сыворотке и побочные эффекты.
🌐 Мы оценили частоту PKD через шесть месяцев после начала терапии зонисамидом.
📚 Полученные результаты
📊 Четырнадцать пациентов соответствовали критериям включения. Средний возраст начала терапии зонисамидом составлял 12,8 (9,4–16,3) года.
‼️ Терапия зонисамидом была эффективной у 13 из 14 (92,9%) пациентов: полная ремиссия в течение более трех месяцев после терапии зонисамидом (n = 7), снижение частоты дискинезий более чем на 90% (n = 4), частота дискинезий на 75% до 90% (n = 2), и без изменения частоты дискинезии (n = 1). ‼️Начальная и поддерживающая дозы зонисамида составляли 2,0 (1,4–3,8) и 2,0 (1,5–5,9) мг / кг / день соответственно.
📊 Средняя продолжительность между началом терапии зонисамидом и уменьшением или прекращением дискинезии составляла 4 (от 1 до 60) дней: 10 из 14 (71,4%) пациентов ответили на терапию зонизамидом в течение одной недели после начала терапии зонисамидом.
📊 Что касается побочных эффектов, два пациента испытали сонливость, а у одного уменьшилось потоотделение.
📚 Выводы
📊 Мы предполагаем, что монотерапия зонисамидом эффективна для пациентов с PKD в качестве лечения первой линии.
📊 Мы можем оценить эффективность терапии зонисамидом в течение одной недели. Поскольку зонисамид не обладает фермент-индуцирующими эффектами карбамазепина и фенитоина, он может быть полезен для лечения PKD.
📌 Источник:
https://gourl.page.link/Gqx4
💟 Наша команда:
@intensivemedicaleducation
Zonisamid PKD.pdf
243.7 KB
💟 наша команда:
@intensivemedicaleducation
@intensivemedicaleducation
💢 Уважаемые коллеги и дорогие друзья!
🌐 Организационный комитет Конгресса XXII «Давиденковские чтения» информирует Вас о том, что опубликована Научная программа!
⏰ Даты проведения: 24-25 сентября 2020
Место проведения для слушателей: www.davidenkovreadings.ru
Место проведения для докладчиков, модераторов и оргкомитета: отель «Краун Плаза Санкт-Петербург Аэропорт»
‼️ В рамках конгресса 25 сентября состоится Международный цикл для неврологов России (синхронный перевод)
✓ С интерактивной лекцией выступит
📚 Проф. Шакир, Великобритания
Экс-президент Всемирной федерации неврологов, Глава Тематической Консультативной группы по нейронаукам, Профессор неврологии, Почетный консультант-невролог Имперского колледжа Лондона
✓ В лекционном цикле выступят:
📚 Проф. Корчин, Израиль
Заслуженный профессор департамента неврологии Университета Тель-Авива
Проф. Гуревич, Израиль
Профессор департамента клинической неврологии Медицинской школы Саклера, Тель-Авивского университета, Директор отделения двигательных расстройств, болезни Паркинсона и нейровегетативных нарушений Института неврологии Тель-Авивского медицинского центра Сураски
Присоединяйтесь к нам из любого города! Будет интересно!
!! Конгресс одобрен Советом НМО (12 кредитов)
Правила получения кредитов
Целевая аудитория:
гериатрия; инфекционные болезни; лечебная физкультура и спортивная медицина; мануальная терапия; неврология; общая врачебная практика (семейная медицина); организация здравоохранения и общественное здоровье; психиатрия; психотерапия; рефлексотерапия; физиотерапия; функциональная диагностика
‼️ Важно!
✓ доступ на онлайн-платформу будет открыт 22 сентября 2020 г.
✓ Всем участникам, заблаговременно прошедшим регистрацию и получившим подтверждение от Оргкомитета, на электронную почту будет направлена индивидуальная ссылка на онлайн трансляцию
✓ актуальная информация доступна на сайте
📌 Регистрация:
https://davidenkovreadings.ru/#/login
💟 наша команда:
@intensivemedicaleducation
🌐 Организационный комитет Конгресса XXII «Давиденковские чтения» информирует Вас о том, что опубликована Научная программа!
⏰ Даты проведения: 24-25 сентября 2020
Место проведения для слушателей: www.davidenkovreadings.ru
Место проведения для докладчиков, модераторов и оргкомитета: отель «Краун Плаза Санкт-Петербург Аэропорт»
‼️ В рамках конгресса 25 сентября состоится Международный цикл для неврологов России (синхронный перевод)
✓ С интерактивной лекцией выступит
📚 Проф. Шакир, Великобритания
Экс-президент Всемирной федерации неврологов, Глава Тематической Консультативной группы по нейронаукам, Профессор неврологии, Почетный консультант-невролог Имперского колледжа Лондона
✓ В лекционном цикле выступят:
📚 Проф. Корчин, Израиль
Заслуженный профессор департамента неврологии Университета Тель-Авива
Проф. Гуревич, Израиль
Профессор департамента клинической неврологии Медицинской школы Саклера, Тель-Авивского университета, Директор отделения двигательных расстройств, болезни Паркинсона и нейровегетативных нарушений Института неврологии Тель-Авивского медицинского центра Сураски
Присоединяйтесь к нам из любого города! Будет интересно!
!! Конгресс одобрен Советом НМО (12 кредитов)
Правила получения кредитов
Целевая аудитория:
гериатрия; инфекционные болезни; лечебная физкультура и спортивная медицина; мануальная терапия; неврология; общая врачебная практика (семейная медицина); организация здравоохранения и общественное здоровье; психиатрия; психотерапия; рефлексотерапия; физиотерапия; функциональная диагностика
‼️ Важно!
✓ доступ на онлайн-платформу будет открыт 22 сентября 2020 г.
✓ Всем участникам, заблаговременно прошедшим регистрацию и получившим подтверждение от Оргкомитета, на электронную почту будет направлена индивидуальная ссылка на онлайн трансляцию
✓ актуальная информация доступна на сайте
📌 Регистрация:
https://davidenkovreadings.ru/#/login
💟 наша команда:
@intensivemedicaleducation
💢 Уважаемые коллеги!
Не пропустите!
📚 Когда спайк является спайком и у кого его находят?
(Рабочие критерии для эпилептиформных разрядов ЭЭГ и роль алгоритмов в чтении ЭЭГ в ближайшем будущем)
📚 Шандор Беницки, доктор медицинских наук. Заведующий отделением клинической нейрофизиологии Датского центра эпилепсии; Профессор Орхусского университета
⏰ 19 сентября 2020 г., 19:00 - 21:00 Среднее время по Гринвичу
💟 наша команда:
@intensivemedicaleducation
📌 Источник: https://youtu.be/9SQoR550ONs
Не пропустите!
📚 Когда спайк является спайком и у кого его находят?
(Рабочие критерии для эпилептиформных разрядов ЭЭГ и роль алгоритмов в чтении ЭЭГ в ближайшем будущем)
📚 Шандор Беницки, доктор медицинских наук. Заведующий отделением клинической нейрофизиологии Датского центра эпилепсии; Профессор Орхусского университета
⏰ 19 сентября 2020 г., 19:00 - 21:00 Среднее время по Гринвичу
💟 наша команда:
@intensivemedicaleducation
📌 Источник: https://youtu.be/9SQoR550ONs
YouTube
YES ILAE Webinars 2020 - Prof Sàndor Beniczky - When is a spike a spike and who finds it?
Saturday 19th of September 2020 19:00 GMT. Prof Sàndor Beniczky MD PhD.Head of Clinical Neurophysiology Department, Danish Epilepsy Centre; Professor, Aarhus University. Presenting: When is a spike a spike and who finds it? (Operational criteria for epileptiform…
💢 Текущее состояние тестирования на COVID
📊 В этой статье затрагиваются следующие темы: селективность и специфичность тестирования, ОТ-ПЦР-тестирование на COVID, тестирование на COVID на антитела.
📊 Оценка экспресс-тестирования (в месте оказания медицинской помощи), тестирование на антитела и характеристики пациентов, уровень летальности при тестировании и различные диагностические потребности в клинических условиях и в условиях наблюдения
📌 Источник:
https://telegra.ph/Tekushchee-sostoyanie-testirovaniya-na-COVID-09-19
💟 наша команда:
@intensivemedicaleducation
📊 В этой статье затрагиваются следующие темы: селективность и специфичность тестирования, ОТ-ПЦР-тестирование на COVID, тестирование на COVID на антитела.
📊 Оценка экспресс-тестирования (в месте оказания медицинской помощи), тестирование на антитела и характеристики пациентов, уровень летальности при тестировании и различные диагностические потребности в клинических условиях и в условиях наблюдения
📌 Источник:
https://telegra.ph/Tekushchee-sostoyanie-testirovaniya-na-COVID-09-19
💟 наша команда:
@intensivemedicaleducation
Telegraph
Текущее состояние тестирования на COVID
В связи со вспышкой вируса SARS-CoV-2 в китайской провинции Хубэй в конце 2019 года возникла немедленная необходимость в точном тестировании нового вируса в беспрецедентных масштабах. Диагностика играет невероятно важную роль в сдерживании любой заразной…
💢 22 сентября состоится XX Юбилейная Научно-практическая конференция «Современные вопросы педиатрии» в формате видео конференции.
📚 Интерес педиатров к своей работе неисчерпаем, эти врачи - настоящие энтузиасты своего дела, и мы ожидаем более 3,000 педиатров на нашем мероприятии.
📚 Программа мероприятия будет подготовлена с учетом ваших вопросов и пожеланий в анкетах обратной связи.
📚Научный руководитель конференции: Захарова Ирина Николаевна, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, Заведующая кафедрой педиатрии с курсом поликлинической педиатрии им. академика Г.Н. Сперанского, ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования» Минздрава России, Почетный профессор ФГАУ «НМИЦ Здоровья Детей» Минздрава России.
‼️ Участие для слушателей бесплатно.
Документация по учебному мероприятию будет предоставлена в Комиссию по оценке учебных мероприятий и материалов для НМО.
📌 Регистрация - https://medq.ru/events/274
💟 наша команда:
@intensivemedicaleducation
📚 Интерес педиатров к своей работе неисчерпаем, эти врачи - настоящие энтузиасты своего дела, и мы ожидаем более 3,000 педиатров на нашем мероприятии.
📚 Программа мероприятия будет подготовлена с учетом ваших вопросов и пожеланий в анкетах обратной связи.
📚Научный руководитель конференции: Захарова Ирина Николаевна, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, Заведующая кафедрой педиатрии с курсом поликлинической педиатрии им. академика Г.Н. Сперанского, ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования» Минздрава России, Почетный профессор ФГАУ «НМИЦ Здоровья Детей» Минздрава России.
‼️ Участие для слушателей бесплатно.
Документация по учебному мероприятию будет предоставлена в Комиссию по оценке учебных мероприятий и материалов для НМО.
📌 Регистрация - https://medq.ru/events/274
💟 наша команда:
@intensivemedicaleducation
www.medq.ru
МедЗнания – XX НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ВИДЕО-КОНФЕРЕНЦИЯ
Современные вопросы педиатрии
💢ЭЭГ данные у пациентов COVID-19:систематический обзор
📊 Особенности
•
COVID-19 может иметь неврологические последствия, которые потребуют процедуры ЭЭГ.
•
Был проведен систематический обзор результатов ЭЭГ при COVID-19.
•
Наблюдались генерализованное / очаговое замедление, эпилептиформные и ритмичные периодические разряды.
•
Результаты ЭЭГ при COVID-19 были неспецифическими.
•
Необходимы исследования связи между результатами ЭЭГ и их прогнозом.
✳️ Аннотация
Растущее количество свидетельств неврологического вовлечения, наблюдаемого при инфекции COVID-19, требует объединения результатов нейродиагностики, таких как электроэнцефалография (ЭЭГ), которые могут служить ориентиром для клинического ведения.
✳️ Целью этого исследования было проанализировать результаты ЭЭГ пациентов с диагнозом COVID-19 посредством систематического обзора опубликованных статей.
✳️ Методы
До 25 июля 2020 года мы проводили систематический поиск опубликованных статей, в которых сообщалось об описательных результатах ЭЭГ у пациентов с диагнозом COVID-19 в PUBMED от Medline, EMBASE и CENTRAL от библиотеки Кокрейна.
✳️ Полученные результаты
Из 94 выявленных записей в этот обзор было включено 29 соответствующих статей.
‼️ Всего было проанализировано 177 пациентов с COVID-19 с описательными отчетами ЭЭГ.
📊 Наиболее частым показанием к ЭЭГ было необъяснимое изменение психического статуса.
📊 Наблюдались нарушения фоновой активности, такие как генерализованное и очаговое замедление, а также эпилептиформные аномалии и ритмические или периодические разряды.
‼️ Не было никаких согласованных результатов ЭЭГ, специфичных для инфекции COVID-19.
✳️ Выводы
Результаты ЭЭГ при COVID-19 кажутся неспецифическими. Дальнейшие исследования взаимосвязи результатов ЭЭГ с клиническим состоянием и краткосрочным или долгосрочным прогнозом пациентов с COVID-19 могут быть проведены, чтобы помочь клиницистам определить, для каких пациентов потребуется процедура ЭЭГ и в конечном итоге потребуется лечение.
📌 Источник: https://telegra.ph/EHlektroehncefalograficheskie-dannye-u-pacientov-s-COVID-19-sistematicheskij-obzor-09-20
💟 наша команда:
@intensivemedicaleducation
📊 Особенности
•
COVID-19 может иметь неврологические последствия, которые потребуют процедуры ЭЭГ.
•
Был проведен систематический обзор результатов ЭЭГ при COVID-19.
•
Наблюдались генерализованное / очаговое замедление, эпилептиформные и ритмичные периодические разряды.
•
Результаты ЭЭГ при COVID-19 были неспецифическими.
•
Необходимы исследования связи между результатами ЭЭГ и их прогнозом.
✳️ Аннотация
Растущее количество свидетельств неврологического вовлечения, наблюдаемого при инфекции COVID-19, требует объединения результатов нейродиагностики, таких как электроэнцефалография (ЭЭГ), которые могут служить ориентиром для клинического ведения.
✳️ Целью этого исследования было проанализировать результаты ЭЭГ пациентов с диагнозом COVID-19 посредством систематического обзора опубликованных статей.
✳️ Методы
До 25 июля 2020 года мы проводили систематический поиск опубликованных статей, в которых сообщалось об описательных результатах ЭЭГ у пациентов с диагнозом COVID-19 в PUBMED от Medline, EMBASE и CENTRAL от библиотеки Кокрейна.
✳️ Полученные результаты
Из 94 выявленных записей в этот обзор было включено 29 соответствующих статей.
‼️ Всего было проанализировано 177 пациентов с COVID-19 с описательными отчетами ЭЭГ.
📊 Наиболее частым показанием к ЭЭГ было необъяснимое изменение психического статуса.
📊 Наблюдались нарушения фоновой активности, такие как генерализованное и очаговое замедление, а также эпилептиформные аномалии и ритмические или периодические разряды.
‼️ Не было никаких согласованных результатов ЭЭГ, специфичных для инфекции COVID-19.
✳️ Выводы
Результаты ЭЭГ при COVID-19 кажутся неспецифическими. Дальнейшие исследования взаимосвязи результатов ЭЭГ с клиническим состоянием и краткосрочным или долгосрочным прогнозом пациентов с COVID-19 могут быть проведены, чтобы помочь клиницистам определить, для каких пациентов потребуется процедура ЭЭГ и в конечном итоге потребуется лечение.
📌 Источник: https://telegra.ph/EHlektroehncefalograficheskie-dannye-u-pacientov-s-COVID-19-sistematicheskij-obzor-09-20
💟 наша команда:
@intensivemedicaleducation
Telegraph
Электроэнцефалографические данные у пациентов с COVID-19: систематический обзор
Введение Коронавирусное заболевание 2019 года (COVID-19), вызванное тяжелым острым респираторным синдромом коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), в первую очередь проявляется респираторными признаками и симптомами. Тем не менее, все больше литературы предполагает…
⏰ 24.09.2020 в 10.30 по Москве
«Инновационные методы диагностики
и лечения редких болезней»
📚 Революционный переход от препаратов, повышающих качество жизни к инновационным и прорывным препаратам, излечивающим заболевание – это новая реальность, которая должна изменить в дальнейшем и качество жизни и маршрутную карту пациента с редким заболеванием.
📚 Всероссийский он-лайн форум с международным участием
📌 Зарегистрироваться
http://www.innoforum.pro/
💟 наша команда:
@intensivemedicaleducation
«Инновационные методы диагностики
и лечения редких болезней»
📚 Революционный переход от препаратов, повышающих качество жизни к инновационным и прорывным препаратам, излечивающим заболевание – это новая реальность, которая должна изменить в дальнейшем и качество жизни и маршрутную карту пациента с редким заболеванием.
📚 Всероссийский он-лайн форум с международным участием
📌 Зарегистрироваться
http://www.innoforum.pro/
💟 наша команда:
@intensivemedicaleducation
www.innoforum.pro
Всероссийский он-лайн форум Инновационные методы диагностики и лечения редких болезней
Революционный переход от препаратов, повышающих качество жизни к инновационным и прорывным препаратам, излечивающим заболевание – это новая реальность, которая должна изменить в дальнейшем и качество жизни и маршрутную карту пациента с редким заболеванием.
📚 Леветирацетам в высоких дозах при неонатальных судорогах: ретроспективный обзор
📊 Особенности
•
Постепенное повышение уровня леветирацетама на 10-20 мг / кг / день выше 60 мг / кг / день может улучшить контроль судорог у новорожденных.
•
📊 Повышение дозы
леветирацетама до 100 мг / кг / день безопасно для новорожденных.
•
📊 У новорожденных, которые не реагируют на типичный режим 40-60 мг / кг / день, можно рассмотреть возможность дальнейшего увеличения дозировки леветирацетама.
📊 Неонатальные судороги часто возникают в отделениях интенсивной терапии новорожденных и могут быть связаны с серьезными долгосрочными неврологическими последствиями. Ответ на лечение остается умеренным, а рекомендации по лечению остаются неясными.
📊 Использование леветирацетама росло в последние несколько лет из-за его благоприятного профиля безопасности, несмотря на ограниченные данные о его эффективности и оптимальных режимах дозирования.
📊 В отличие от старших возрастных групп, польза от перехода на высокие дозы леветирацетама 80-100 мг / кг / день у новорожденных, не отвечающих на стандартную схему дозирования (40-60 мг / кг / день), не изучается. Мы стремились изучить безопасность и эффективность перехода от леветирацетама к режимам высоких доз при неонатальных судорогах.
📊 Методы
Ретроспективный обзор карты за 7-летний период был проведен в Американском университете Бейрута для выявления новорожденных с электрографически подтвержденными приступами, получавших леветирацетам. Были собраны данные об электроклинических характеристиках припадков, основной этиологии, контроле над припадками, других противосудорожных препаратах и побочных эффектах.
Полученные результаты
Обзор электронной карты выявил в общей сложности 15 новорожденных с электрографически подтвержденными припадками, получавших леветирацетам, с эскалацией до высоких доз у семи.
📊 В качестве препарата первой линии монотерапия леветирацетамом купировала приступы у шести из 10 новорожденных, у двоих из которых приступы прекратились полностью только после повышения дозы до 80 или 100 мг / кг / день.
📊 При использовании в сочетании с другими противосудорожными препаратами у четырех из пяти новорожденных было достигнуто полное прекращение приступов при переходе на высокие дозы леветирацетама. Побочных эффектов отмечено не было.
📚 Выводы
У новорожденных, не отвечающих на стандартные дозы леветирацетама, можно рассмотреть возможность постепенного увеличения до 80-100 мг / кг / день. Необходимы проспективные исследования, чтобы подтвердить многообещающую роль таких режимов с высокими дозировками и лучше выяснить роль леветирацетама при судорогах у новорожденных.
📌 Источник: https://doi.org/10.1016/j.seizure.2020.08.030
💟 наша команда:
@intensivemedicaleducation
📊 Особенности
•
Постепенное повышение уровня леветирацетама на 10-20 мг / кг / день выше 60 мг / кг / день может улучшить контроль судорог у новорожденных.
•
📊 Повышение дозы
леветирацетама до 100 мг / кг / день безопасно для новорожденных.
•
📊 У новорожденных, которые не реагируют на типичный режим 40-60 мг / кг / день, можно рассмотреть возможность дальнейшего увеличения дозировки леветирацетама.
📊 Неонатальные судороги часто возникают в отделениях интенсивной терапии новорожденных и могут быть связаны с серьезными долгосрочными неврологическими последствиями. Ответ на лечение остается умеренным, а рекомендации по лечению остаются неясными.
📊 Использование леветирацетама росло в последние несколько лет из-за его благоприятного профиля безопасности, несмотря на ограниченные данные о его эффективности и оптимальных режимах дозирования.
📊 В отличие от старших возрастных групп, польза от перехода на высокие дозы леветирацетама 80-100 мг / кг / день у новорожденных, не отвечающих на стандартную схему дозирования (40-60 мг / кг / день), не изучается. Мы стремились изучить безопасность и эффективность перехода от леветирацетама к режимам высоких доз при неонатальных судорогах.
📊 Методы
Ретроспективный обзор карты за 7-летний период был проведен в Американском университете Бейрута для выявления новорожденных с электрографически подтвержденными приступами, получавших леветирацетам. Были собраны данные об электроклинических характеристиках припадков, основной этиологии, контроле над припадками, других противосудорожных препаратах и побочных эффектах.
Полученные результаты
Обзор электронной карты выявил в общей сложности 15 новорожденных с электрографически подтвержденными припадками, получавших леветирацетам, с эскалацией до высоких доз у семи.
📊 В качестве препарата первой линии монотерапия леветирацетамом купировала приступы у шести из 10 новорожденных, у двоих из которых приступы прекратились полностью только после повышения дозы до 80 или 100 мг / кг / день.
📊 При использовании в сочетании с другими противосудорожными препаратами у четырех из пяти новорожденных было достигнуто полное прекращение приступов при переходе на высокие дозы леветирацетама. Побочных эффектов отмечено не было.
📚 Выводы
У новорожденных, не отвечающих на стандартные дозы леветирацетама, можно рассмотреть возможность постепенного увеличения до 80-100 мг / кг / день. Необходимы проспективные исследования, чтобы подтвердить многообещающую роль таких режимов с высокими дозировками и лучше выяснить роль леветирацетама при судорогах у новорожденных.
📌 Источник: https://doi.org/10.1016/j.seizure.2020.08.030
💟 наша команда:
@intensivemedicaleducation
📚 Фармакологические подходы к лечению гликемии: стандарты медицинской помощи при диабете - 2020
📚 «Стандарты медицинской помощи при диабете» Американской диабетической ассоциации (ADA) включают в себя текущие рекомендации ADA по клинической практике и предназначены для обеспечения компонентов лечения диабета, общих целей и рекомендаций по лечению, а также инструментов для оценки качества помощи.
💢 Члены Комитета профессиональной практики ADA, многопрофильного экспертного комитета ( https://doi.org/10.2337/dc20-SPPC ), несут ответственность за обновление
💢 Стандартов медицинской помощи ежегодно или чаще, если это необходимо. Для получения подробного описания стандартов, заявлений и отчетов ADA, а также системы оценки доказательств для рекомендаций ADA по клинической практике, пожалуйста, обратитесь к
📌 Введение в стандарты оказания медицинской помощи ( https://doi.org/10.2337/dc20-SINT).
📚 ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА
📊 Рекомендации
✅ 9.4. Метформин является предпочтительным исходным фармакологическим средством для лечения диабета 2 типа. А
✅ 9.5 После начала прием метформина следует продолжать, пока он переносится и не противопоказан; к метформину следует добавить другие агенты, включая инсулин. А
✅ 9.6 Ранняя комбинированная терапия может быть рассмотрена для некоторых пациентов в начале лечения, чтобы продлить время до неэффективности лечения. А
✅ 9.7 Следует рассмотреть возможность раннего введения инсулина, если есть доказательства продолжающегося катаболизма (потеря веса), если присутствуют симптомы гипергликемии, или когда уровни A1C (> 10% [86 ммоль / моль]) или уровни глюкозы в крови (≥300 мг / дл [16,7 ммоль / л]) очень высоки. E
✅ 9.8 При выборе фармакологических средств следует использовать подход, ориентированный на пациента. При этом учитываются сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, риск гипогликемии, влияние на вес, стоимость, риск побочных эффектов и предпочтения пациентов. E
✅ 9.9 Среди пациентов с диабетом 2 типа, у которых установлено атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание или показатели высокого риска, установленное заболевание почек или сердечная недостаточность, ингибитор натрий-глюкозного котранспортера 2 или агонист рецептора глюкагоноподобного пептида 1 продемонстрировал положительный эффект на сердечно-сосудистые заболевания ( Таблица 9.1 , Таблица 10.3 B , Таблица 10.3 C ) рекомендуется как часть режима снижения уровня глюкозы независимо от A1C и с учетом специфических для пациента факторов ( рисунок 9.1 ). А
9.10. У пациентов с диабетом 2 типа, которым необходимо более сильное снижение уровня глюкозы, чем можно получить с помощью пероральных средств, агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида 1 предпочтительнее, чем инсулин, когда это возможно. B
9.11 Не следует откладывать интенсификацию лечения пациентов с диабетом 2 типа, не достигающих целей лечения. B
9.12. Режим приема лекарств и их поведение следует пересматривать через регулярные промежутки времени (каждые 3–6 месяцев) и при необходимости корректировать с учетом конкретных факторов, влияющих на выбор лечения ( рис. 4.1 и таблица 9.1 ). E
🌐 стандарты знать необходимо, даже если вы не эндокринолог, тем более течение короновирусной инфекции тесно связанно с гликемией ......
💟 наша команда:
@intensivemedicaleducation
📚 «Стандарты медицинской помощи при диабете» Американской диабетической ассоциации (ADA) включают в себя текущие рекомендации ADA по клинической практике и предназначены для обеспечения компонентов лечения диабета, общих целей и рекомендаций по лечению, а также инструментов для оценки качества помощи.
💢 Члены Комитета профессиональной практики ADA, многопрофильного экспертного комитета ( https://doi.org/10.2337/dc20-SPPC ), несут ответственность за обновление
💢 Стандартов медицинской помощи ежегодно или чаще, если это необходимо. Для получения подробного описания стандартов, заявлений и отчетов ADA, а также системы оценки доказательств для рекомендаций ADA по клинической практике, пожалуйста, обратитесь к
📌 Введение в стандарты оказания медицинской помощи ( https://doi.org/10.2337/dc20-SINT).
📚 ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА
📊 Рекомендации
✅ 9.4. Метформин является предпочтительным исходным фармакологическим средством для лечения диабета 2 типа. А
✅ 9.5 После начала прием метформина следует продолжать, пока он переносится и не противопоказан; к метформину следует добавить другие агенты, включая инсулин. А
✅ 9.6 Ранняя комбинированная терапия может быть рассмотрена для некоторых пациентов в начале лечения, чтобы продлить время до неэффективности лечения. А
✅ 9.7 Следует рассмотреть возможность раннего введения инсулина, если есть доказательства продолжающегося катаболизма (потеря веса), если присутствуют симптомы гипергликемии, или когда уровни A1C (> 10% [86 ммоль / моль]) или уровни глюкозы в крови (≥300 мг / дл [16,7 ммоль / л]) очень высоки. E
✅ 9.8 При выборе фармакологических средств следует использовать подход, ориентированный на пациента. При этом учитываются сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, риск гипогликемии, влияние на вес, стоимость, риск побочных эффектов и предпочтения пациентов. E
✅ 9.9 Среди пациентов с диабетом 2 типа, у которых установлено атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание или показатели высокого риска, установленное заболевание почек или сердечная недостаточность, ингибитор натрий-глюкозного котранспортера 2 или агонист рецептора глюкагоноподобного пептида 1 продемонстрировал положительный эффект на сердечно-сосудистые заболевания ( Таблица 9.1 , Таблица 10.3 B , Таблица 10.3 C ) рекомендуется как часть режима снижения уровня глюкозы независимо от A1C и с учетом специфических для пациента факторов ( рисунок 9.1 ). А
9.10. У пациентов с диабетом 2 типа, которым необходимо более сильное снижение уровня глюкозы, чем можно получить с помощью пероральных средств, агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида 1 предпочтительнее, чем инсулин, когда это возможно. B
9.11 Не следует откладывать интенсификацию лечения пациентов с диабетом 2 типа, не достигающих целей лечения. B
9.12. Режим приема лекарств и их поведение следует пересматривать через регулярные промежутки времени (каждые 3–6 месяцев) и при необходимости корректировать с учетом конкретных факторов, влияющих на выбор лечения ( рис. 4.1 и таблица 9.1 ). E
🌐 стандарты знать необходимо, даже если вы не эндокринолог, тем более течение короновирусной инфекции тесно связанно с гликемией ......
💟 наша команда:
@intensivemedicaleducation
American Diabetes Association
Professional Practice Committee: Standards of Medical Care in Diabetes—2020
The Professional Practice Committee (PPC) of the American Diabetes Association (ADA) is responsible for the “Standards of Medical Care in Diabetes,” referr
💢 Лечение диабета 2 типа у пациентов с COVID-19: потенциальные преимущества инъекционной терапии
📚 Диабет 2 типа и COVID-19 имеют общую почву хронического воспаления. Высокие уровни провоспалительных цитокинов IL-1β, IL-6, TNF-α стимулируют секрецию GLP-1, что, в свою очередь, способно снизить их циркулирующие уровни, гипергликемию и воспаление.
📚 Точно так же инсулин снижает как уровень глюкозы, так и воспаление. Комбинация GLP-1 и инсулина обеспечивает синергическое снижение уровня глюкозы и противовоспалительное действие с преимуществом одной инъекции и меньшей частотой контактов. +: стимуляция; -: ингибирование
💟 наша команда:
@intensivemedicaleducation
📌 Источник: https://telegra.ph/Lechenie-diabeta-2-tipa-u-pacientov-s-COVID-19-potencialnye-preimushchestva-inekcionnoj-terapii-09-22
📚 Диабет 2 типа и COVID-19 имеют общую почву хронического воспаления. Высокие уровни провоспалительных цитокинов IL-1β, IL-6, TNF-α стимулируют секрецию GLP-1, что, в свою очередь, способно снизить их циркулирующие уровни, гипергликемию и воспаление.
📚 Точно так же инсулин снижает как уровень глюкозы, так и воспаление. Комбинация GLP-1 и инсулина обеспечивает синергическое снижение уровня глюкозы и противовоспалительное действие с преимуществом одной инъекции и меньшей частотой контактов. +: стимуляция; -: ингибирование
💟 наша команда:
@intensivemedicaleducation
📌 Источник: https://telegra.ph/Lechenie-diabeta-2-tipa-u-pacientov-s-COVID-19-potencialnye-preimushchestva-inekcionnoj-terapii-09-22
Telegraph
Лечение диабета 2 типа у пациентов с COVID-19: потенциальные преимущества инъекционной терапии
Аннотация Коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19) была объявлена Всемирной организацией здравоохранения пандемией и вызывает значительную заболеваемость и смертность во всем мире. Диабет 2 типа, гипертония и сердечно-сосудистые заболевания значительно…
‼️ Уважаемые коллеги напоминаем!
💢 24 сентября 2020г.
⏰ Начало 10.30 по Москве
📚 Всероссийский он-лайн форум с международным участием
Инновационные методы диагностики и лечения редких болезней
💟 наша команда:
@intensivemedicaleducation
📌 Регистрация
https://www.innoforum.pro/
💢 24 сентября 2020г.
⏰ Начало 10.30 по Москве
📚 Всероссийский он-лайн форум с международным участием
Инновационные методы диагностики и лечения редких болезней
💟 наша команда:
@intensivemedicaleducation
📌 Регистрация
https://www.innoforum.pro/
www.innoforum.pro
Всероссийский он-лайн форум Инновационные методы диагностики и лечения редких болезней
Революционный переход от препаратов, повышающих качество жизни к инновационным и прорывным препаратам, излечивающим заболевание – это новая реальность, которая должна изменить в дальнейшем и качество жизни и маршрутную карту пациента с редким заболеванием.
💢 Уважаемые коллеги!
В связи с пандемией COVID-19, объявленной Всемирной организацией здравоохранения, здоровье и безопасность участников и гостей конгресса для нас имеет первостепенное значение.
📚 Поэтому X Балтийский конгресс по детской неврологии включая совещание Главных внештатных специалистов неврологов состоится в формате онлайн трансляции
‼️ Приглашаем Вас и Ваших коллег принять удаленное участие в работе конгресса.
‼️ Участие бесплатное.
⏰ 28 -29 сентября 2020 года, программа конгресса прилагается 👇
📌Регистрация и трансляция:
https://medevents.online/registration_baltcongress
💟 наша команда:
@intensivemedicaleducation
В связи с пандемией COVID-19, объявленной Всемирной организацией здравоохранения, здоровье и безопасность участников и гостей конгресса для нас имеет первостепенное значение.
📚 Поэтому X Балтийский конгресс по детской неврологии включая совещание Главных внештатных специалистов неврологов состоится в формате онлайн трансляции
‼️ Приглашаем Вас и Ваших коллег принять удаленное участие в работе конгресса.
‼️ Участие бесплатное.
⏰ 28 -29 сентября 2020 года, программа конгресса прилагается 👇
📌Регистрация и трансляция:
https://medevents.online/registration_baltcongress
💟 наша команда:
@intensivemedicaleducation
medevents.online
Конгресс
Х Балтийский конгресс по детской неврологии
X Балтийский Конгресс 2020.pdf
32.7 MB
📚 Программа конгресса
💟 наша команда: @intensivemedicaleducation
💟 наша команда: @intensivemedicaleducation
💢 IMAGES IN CLINICAL MEDICINE
📊 Granulomatous Amebic Encephalitis
📊 Гранулематозный амебный энцефалит
📊 В отделение неотложной помощи обратился 82-летний мужчина с 2-недельной историей общей слабости. В анамнезе у него была В-клеточная лимфома, ремиссия которой длилась более 10 лет.
📊 При физикальном обследовании выявлена диффузная слабость без очаговых изменений. Через день после госпитализации развилась афазия, слабость справа и изменение психического статуса.
📊 Магнитно-резонансная томография (МРТ) показала неулучшающую аномалию сигнала в левой парамедианной лобной доле (панель A, стрелка).
📊 Анализ спинномозговой жидкости (ЦСЖ), полученной с помощью люмбальной пункции, показал уровень белка 159 мг на децилитр (референтный диапазон от 15 до 45) и 455 ядерных клеток, с 22% нейтрофилов и 46% лимфоцитов.
📊 Культуры спинномозговой жидкости были отрицательными, а цитологический анализ не показал злокачественных клеток. Несмотря на лечение бактериального, грибкового и вирусного менингита, пациентка стала более сонной, у нее начались судороги.
📊 Повторная МРТ через 2 дня выявила обширное поражение лобной, теменной и височной долей с масс-эффектом (панель B).
📊 Пациент умер через 9 дней после обращения.
📊 Вскрытие показало жидкий некроз (панель C). Трофозоиты (наконечник стрелки) и цисты (стрелка) были замечены под микроскопом (панель D), а полимеразная цепная реакция идентифицировала виды акантамёба, что подтвердило диагноз гранулематозного амебного энцефалита.
📊 Эта редкая инфекция центральной нервной системы, вызываемая свободноживущими амебами, особенно видами акантамеба, обычно приводит к летальному исходу. Амеба передается при контакте с почвой или пресной водой.
📊 Обсуждение с женой пациента выявило только контакт с почвой в результате ухода за комнатными растениями.
📌 Авторы:
Matt Schimmel, M.D.
Ishan Mehta, M.D.
Emory University, Atlanta, GA
💟 наша команда:
@intensivemedicaleducation
📊 Granulomatous Amebic Encephalitis
📊 Гранулематозный амебный энцефалит
📊 В отделение неотложной помощи обратился 82-летний мужчина с 2-недельной историей общей слабости. В анамнезе у него была В-клеточная лимфома, ремиссия которой длилась более 10 лет.
📊 При физикальном обследовании выявлена диффузная слабость без очаговых изменений. Через день после госпитализации развилась афазия, слабость справа и изменение психического статуса.
📊 Магнитно-резонансная томография (МРТ) показала неулучшающую аномалию сигнала в левой парамедианной лобной доле (панель A, стрелка).
📊 Анализ спинномозговой жидкости (ЦСЖ), полученной с помощью люмбальной пункции, показал уровень белка 159 мг на децилитр (референтный диапазон от 15 до 45) и 455 ядерных клеток, с 22% нейтрофилов и 46% лимфоцитов.
📊 Культуры спинномозговой жидкости были отрицательными, а цитологический анализ не показал злокачественных клеток. Несмотря на лечение бактериального, грибкового и вирусного менингита, пациентка стала более сонной, у нее начались судороги.
📊 Повторная МРТ через 2 дня выявила обширное поражение лобной, теменной и височной долей с масс-эффектом (панель B).
📊 Пациент умер через 9 дней после обращения.
📊 Вскрытие показало жидкий некроз (панель C). Трофозоиты (наконечник стрелки) и цисты (стрелка) были замечены под микроскопом (панель D), а полимеразная цепная реакция идентифицировала виды акантамёба, что подтвердило диагноз гранулематозного амебного энцефалита.
📊 Эта редкая инфекция центральной нервной системы, вызываемая свободноживущими амебами, особенно видами акантамеба, обычно приводит к летальному исходу. Амеба передается при контакте с почвой или пресной водой.
📊 Обсуждение с женой пациента выявило только контакт с почвой в результате ухода за комнатными растениями.
📌 Авторы:
Matt Schimmel, M.D.
Ishan Mehta, M.D.
Emory University, Atlanta, GA
💟 наша команда:
@intensivemedicaleducation
💢 Дорогие коллеги!
✳️ Напоминаем, что Давиденковские чтения идут полным ходом!
✳️ Разбор клинических случаев великолепен! Синдром Миллера Фишера? Требовательный вопрос профессора Raad Shakir....
📌 Доступ на онлайн платформу https://davidenkovreadings.ru
💟 наша команда:
@intensivemedicaleducation
✳️ Напоминаем, что Давиденковские чтения идут полным ходом!
✳️ Разбор клинических случаев великолепен! Синдром Миллера Фишера? Требовательный вопрос профессора Raad Shakir....
📌 Доступ на онлайн платформу https://davidenkovreadings.ru
💟 наша команда:
@intensivemedicaleducation
💢 Дорогие коллеги!
🌐 Сегодня завершающий день этого великолепного курса! Мы надеемся, что получаете интеллектуальное удовольствие!
📚 7 th International Course on Drug Resistant Epilepsies
VIRTUAL EVENT
‼️ Ещё многое можно прослушать! Кто не зарегистрировался отправляем ссылку приглашение.
📌Подключиться к конференции Zoom
https://us02web.zoom.us/j/81557451366?pwd=WWpXRVVzdWxRcGVSN01tYW50L0pMQT09
Идентификатор конференции: 815 5745 1366
Код доступа: opbg2020
💟 наша команда:
@intensivemedicaleducation
🌐 Сегодня завершающий день этого великолепного курса! Мы надеемся, что получаете интеллектуальное удовольствие!
📚 7 th International Course on Drug Resistant Epilepsies
VIRTUAL EVENT
‼️ Ещё многое можно прослушать! Кто не зарегистрировался отправляем ссылку приглашение.
📌Подключиться к конференции Zoom
https://us02web.zoom.us/j/81557451366?pwd=WWpXRVVzdWxRcGVSN01tYW50L0pMQT09
Идентификатор конференции: 815 5745 1366
Код доступа: opbg2020
💟 наша команда:
@intensivemedicaleducation
Zoom Video
Join our Cloud HD Video Meeting
Zoom is the leader in modern enterprise video communications, with an easy, reliable cloud platform for video and audio conferencing, chat, and webinars across mobile, desktop, and room systems. Zoom Rooms is the original software-based conference room solution…
💢 Генетическая эпилепсия с фебрильными судорогами плюс (GEFS+)
📚 Фебрильные судороги (ФС) достаточно распространены среди детской популяции: они встречаются примерно у 2–3% детей в возрасте от 3 мес. до 5 лет.
📚 ФС возникают при лихорадке, обычно являются доброкачественными и самоограничиваются к возрасту до 6 лет включительно [1].
📚 Атипичными фебрильными приступами считаются приступы, содержащие фокальный компонент; если они повторяются в течение 24 ч один за другим или если их продолжительность превышает 10 мин. и составляет менее 30 мин.
📚Если же продолжительность приступа превышает 30 мин., это можно расценивать как
эпилептический фебрильный статус.
📚 Фебрильная провокация приступов лежит в основе эпилепсии из группы генетических эпилепсий с фебрильными судорогами плюс (GEFS+).
📚Первое упоминание этого синдрома было сделано Aicardi J. ещё в 1994 г., когда он описал семью с часто повторяющимися фебрильными приступами [4].
📚 Позднее синдром был выделен отдельно и подробно описан Scheffer I. E. и Berkovic S. F., которые наблюдали большую итальянскую семью с разной семиологией эпилептических приступов, объединенных их фебрильной провокацией [5].
📚 Среди типов приступов, встречающихся в этой семье, описывали как типичные фебрильные приступы, так и фебрильные приступы в сочетании с абсансами, миоклониями, атоническими судорогами, миоклонико-астатической эпилепсией и др.
‼️ Спустя всего лишь год была найдена генетическая причина этой формы эпилепсии, а именно нарушение в гене SCN1B (рис. 2) [6].
‼️ Особый интерес представляет тот факт, что кроме фебрильной провокации приступов группу «GEFS+» объединяет нормальный уровень интеллекта, а в некоторых случаях – даже более высокий, чем в популяции
📌 Статья 👇
https://telegra.ph/Geneticheskaya-ehpilepsiya-s-febrilnymi-sudorogami-plyus-GEFS-09-26
💟 наша команда:
@intensivemedicaleducation
📚 Фебрильные судороги (ФС) достаточно распространены среди детской популяции: они встречаются примерно у 2–3% детей в возрасте от 3 мес. до 5 лет.
📚 ФС возникают при лихорадке, обычно являются доброкачественными и самоограничиваются к возрасту до 6 лет включительно [1].
📚 Атипичными фебрильными приступами считаются приступы, содержащие фокальный компонент; если они повторяются в течение 24 ч один за другим или если их продолжительность превышает 10 мин. и составляет менее 30 мин.
📚Если же продолжительность приступа превышает 30 мин., это можно расценивать как
эпилептический фебрильный статус.
📚 Фебрильная провокация приступов лежит в основе эпилепсии из группы генетических эпилепсий с фебрильными судорогами плюс (GEFS+).
📚Первое упоминание этого синдрома было сделано Aicardi J. ещё в 1994 г., когда он описал семью с часто повторяющимися фебрильными приступами [4].
📚 Позднее синдром был выделен отдельно и подробно описан Scheffer I. E. и Berkovic S. F., которые наблюдали большую итальянскую семью с разной семиологией эпилептических приступов, объединенных их фебрильной провокацией [5].
📚 Среди типов приступов, встречающихся в этой семье, описывали как типичные фебрильные приступы, так и фебрильные приступы в сочетании с абсансами, миоклониями, атоническими судорогами, миоклонико-астатической эпилепсией и др.
‼️ Спустя всего лишь год была найдена генетическая причина этой формы эпилепсии, а именно нарушение в гене SCN1B (рис. 2) [6].
‼️ Особый интерес представляет тот факт, что кроме фебрильной провокации приступов группу «GEFS+» объединяет нормальный уровень интеллекта, а в некоторых случаях – даже более высокий, чем в популяции
📌 Статья 👇
https://telegra.ph/Geneticheskaya-ehpilepsiya-s-febrilnymi-sudorogami-plyus-GEFS-09-26
💟 наша команда:
@intensivemedicaleducation
Telegraph
Генетическая эпилепсия с фебрильными судорогами плюс (GEFS+)
Журнал "Эпилепсия и пароксизмальные состояния" Шарков А.А. Обособленное структурное подразделение «Научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет…
💢 Желудочно-кишечные осложнения у тяжелых пациентов с COVID-19 и без него
📌 JAMA. Опубликовано онлайн 24 сентября 2020 г.
✳️ Коронавирусное заболевание 2019 (COVID-19), по-видимому, имеет серьезные внелегочные осложнения, затрагивающие многие системы органов
✳️ У реанимационных больных с COVID-19 часто возникают желудочно - кишечные осложнения во время их пребывания в стационаре, включая ишемию кишечника, transaminitis, желудочно - кишечные кровотечения, панкреатит, синдром Ogilvie и тяжелой непроходимости.
✳️ Остается неясным, является ли высокая частота желудочно-кишечных осложнений проявлением критического заболевания в целом или специфическим для COVID-19.
✳️ Мы сравнили частоту желудочно-кишечных осложнений у пациентов в критическом состоянии с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), вызванным COVID-19, и у сравнительно больных пациентов с ОРДС без COVID-19, используя анализ предрасположенности.
📚 Методы
✳️ Все пациенты с подтвержденной инфекцией, вызванной коронавирусом 2 (SARS-CoV-2) тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) в результате обратной транскриптазно-полимеразной цепной реакции, были интубированы и госпитализированы в 1 из 13 (ранее существовавших и экстренно) отделений интенсивной терапии (ОИТ) больницы общего профиля Массачусетса. в период с 13 марта 2020 г. по 7 мая 2020 г. были включены, а затем сопоставлены с когортом пациентов, госпитализированных в период с 2018 по 2019 гг. и соответствующих берлинским критериям ОРДС за период исследования не произошло никаких изменений в моделях укомплектования персоналом интенсивной терапии или протоколах оказания помощи при ОРДС.
✳️ Сопоставление оценок предрасположенности проводилось с поправкой на демографические данные (например, возраст, пол, индекс массы тела, статус курения), сопутствующие заболевания (например, хроническое заболевание легких / почек, застойную сердечную недостаточность, болезнь коронарной артерии, гипертонию, диабет) и тяжесть заболевания. при поступлении в отделение интенсивной терапии (оценка последовательной органной недостаточности).
✳️ Мы исследовали в обеих группах следующие желудочно-кишечные осложнения: трансаминит, кишечную непроходимость, синдром Огилви и ишемию брыжейки.
📚 Полученные результаты
✳️ В общей сложности 486 пациентов с ОРДС соответствовали критериям отбора, из которых 244 имели ОРДС не COVID-19, а 242 - COVID-19. В этот отчет включены данные 141 пациента с COVID-19 (58%), чьи общие желудочно-кишечные осложнения были описаны ранее.
✳️ Средний возраст пациентов составлял 60,5 лет (межквартильный диапазон, 48-71) и 62 года (межквартильный диапазон, 53-73,5) для пациентов с и без COVID-19, соответственно, а процент мужчин составлял 66,5% и 54,9%. соответственно.
📌 проложение следует
💟 наша команда:
@intensivemedicaleducation
📌 JAMA. Опубликовано онлайн 24 сентября 2020 г.
✳️ Коронавирусное заболевание 2019 (COVID-19), по-видимому, имеет серьезные внелегочные осложнения, затрагивающие многие системы органов
✳️ У реанимационных больных с COVID-19 часто возникают желудочно - кишечные осложнения во время их пребывания в стационаре, включая ишемию кишечника, transaminitis, желудочно - кишечные кровотечения, панкреатит, синдром Ogilvie и тяжелой непроходимости.
✳️ Остается неясным, является ли высокая частота желудочно-кишечных осложнений проявлением критического заболевания в целом или специфическим для COVID-19.
✳️ Мы сравнили частоту желудочно-кишечных осложнений у пациентов в критическом состоянии с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), вызванным COVID-19, и у сравнительно больных пациентов с ОРДС без COVID-19, используя анализ предрасположенности.
📚 Методы
✳️ Все пациенты с подтвержденной инфекцией, вызванной коронавирусом 2 (SARS-CoV-2) тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) в результате обратной транскриптазно-полимеразной цепной реакции, были интубированы и госпитализированы в 1 из 13 (ранее существовавших и экстренно) отделений интенсивной терапии (ОИТ) больницы общего профиля Массачусетса. в период с 13 марта 2020 г. по 7 мая 2020 г. были включены, а затем сопоставлены с когортом пациентов, госпитализированных в период с 2018 по 2019 гг. и соответствующих берлинским критериям ОРДС за период исследования не произошло никаких изменений в моделях укомплектования персоналом интенсивной терапии или протоколах оказания помощи при ОРДС.
✳️ Сопоставление оценок предрасположенности проводилось с поправкой на демографические данные (например, возраст, пол, индекс массы тела, статус курения), сопутствующие заболевания (например, хроническое заболевание легких / почек, застойную сердечную недостаточность, болезнь коронарной артерии, гипертонию, диабет) и тяжесть заболевания. при поступлении в отделение интенсивной терапии (оценка последовательной органной недостаточности).
✳️ Мы исследовали в обеих группах следующие желудочно-кишечные осложнения: трансаминит, кишечную непроходимость, синдром Огилви и ишемию брыжейки.
📚 Полученные результаты
✳️ В общей сложности 486 пациентов с ОРДС соответствовали критериям отбора, из которых 244 имели ОРДС не COVID-19, а 242 - COVID-19. В этот отчет включены данные 141 пациента с COVID-19 (58%), чьи общие желудочно-кишечные осложнения были описаны ранее.
✳️ Средний возраст пациентов составлял 60,5 лет (межквартильный диапазон, 48-71) и 62 года (межквартильный диапазон, 53-73,5) для пациентов с и без COVID-19, соответственно, а процент мужчин составлял 66,5% и 54,9%. соответственно.
📌 проложение следует
💟 наша команда:
@intensivemedicaleducation
✳️ Девяносто два пациента с COVID-19 и ARDS были сопоставлены по шкале предрасположенности к 92 пациентам с ARDS, не относящимся к COVID-19 ( таблица ).
✳️ Этиология ОРДС среди когорты, не соответствующей COVID-19, включала бактериальную пневмонию (60%), аспирацию (27%), грипп (7%), респираторно-синцитиальную вирусную инфекцию (2%) и пневмонию, вызванную Pneumocystis jiroveci (2%). ).
✳️ У пациентов с COVID-19 вероятность развития желудочно-кишечных осложнений выше, чем у пациентов без COVID-19 (74% против 37%; P <0,001; коэффициент заболеваемости 2,33 [95% ДИ 1,52–3,63]).
✳️ Разница в заболеваемости была более очевидной после третьего дня критического заболевания. В частности, у пациентов с COVID-19 чаще развивалось трансаминит (55% против 27%; P <0,001), тяжелая кишечная непроходимость (48% против 22%; P <0,001) и ишемия кишечника (4% против 0%; P = 0,04).
✳️ Трое из 4 пациентов с COVID-19 и ишемией кишечника были доставлены в операционную, и у них были обнаружены интраоперационные данные, соответствующие кишечнику COVID-19, как описано ранее для разных пациентов.
✳️ Патологические данные продемонстрировали наличие фибриновых тромбов в микроциркуляторном русле, лежащем в основе участков некроза.
📚 Обсуждение
Это исследование выявило более высокую частоту желудочно-кишечных осложнений, включая ишемию брыжейки, у пациентов с COVID-19 в критическом состоянии по сравнению с пациентами без COVID-19, подобранными по шкале предрасположенности, что свидетельствует об отличном фенотипе COVID-19 по сравнению с обычным ОРДС.
📚 Высокая экспрессия рецепторов ангиотензинпревращающего фермента 2 вдоль эпителиальной выстилки кишечника, которые действуют как рецепторы клетки-хозяина для SARS-CoV-2, может объяснить поражение органов брюшной полости. 5
✳️ Повышенная потребность в опиоидах и коагулопатия, вызванная COVID-19, также могут объяснить непропорционально высокую частоту кишечной непроходимости и ишемической болезни кишечника. 2Различия в продолжительности болезни, по-видимому, не объясняли различий в желудочно-кишечных осложнениях.
✳️ Ограничения этого исследования включают единый центр и недоступность воспалительных маркеров для использования для сопоставления.
‼️ Необходимы дальнейшие трансляционные исследования для изучения патофизиологии этих результатов.
💟 наша команда:
@intensivemedicaleducation
📌 Источник:
http://tinyurl.com/y2psnmt7
✳️ Этиология ОРДС среди когорты, не соответствующей COVID-19, включала бактериальную пневмонию (60%), аспирацию (27%), грипп (7%), респираторно-синцитиальную вирусную инфекцию (2%) и пневмонию, вызванную Pneumocystis jiroveci (2%). ).
✳️ У пациентов с COVID-19 вероятность развития желудочно-кишечных осложнений выше, чем у пациентов без COVID-19 (74% против 37%; P <0,001; коэффициент заболеваемости 2,33 [95% ДИ 1,52–3,63]).
✳️ Разница в заболеваемости была более очевидной после третьего дня критического заболевания. В частности, у пациентов с COVID-19 чаще развивалось трансаминит (55% против 27%; P <0,001), тяжелая кишечная непроходимость (48% против 22%; P <0,001) и ишемия кишечника (4% против 0%; P = 0,04).
✳️ Трое из 4 пациентов с COVID-19 и ишемией кишечника были доставлены в операционную, и у них были обнаружены интраоперационные данные, соответствующие кишечнику COVID-19, как описано ранее для разных пациентов.
✳️ Патологические данные продемонстрировали наличие фибриновых тромбов в микроциркуляторном русле, лежащем в основе участков некроза.
📚 Обсуждение
Это исследование выявило более высокую частоту желудочно-кишечных осложнений, включая ишемию брыжейки, у пациентов с COVID-19 в критическом состоянии по сравнению с пациентами без COVID-19, подобранными по шкале предрасположенности, что свидетельствует об отличном фенотипе COVID-19 по сравнению с обычным ОРДС.
📚 Высокая экспрессия рецепторов ангиотензинпревращающего фермента 2 вдоль эпителиальной выстилки кишечника, которые действуют как рецепторы клетки-хозяина для SARS-CoV-2, может объяснить поражение органов брюшной полости. 5
✳️ Повышенная потребность в опиоидах и коагулопатия, вызванная COVID-19, также могут объяснить непропорционально высокую частоту кишечной непроходимости и ишемической болезни кишечника. 2Различия в продолжительности болезни, по-видимому, не объясняли различий в желудочно-кишечных осложнениях.
✳️ Ограничения этого исследования включают единый центр и недоступность воспалительных маркеров для использования для сопоставления.
‼️ Необходимы дальнейшие трансляционные исследования для изучения патофизиологии этих результатов.
💟 наша команда:
@intensivemedicaleducation
📌 Источник:
http://tinyurl.com/y2psnmt7