Коллеги, сегодня в #нейропонедельник 21 июня 2021 года в 19.00 на платформе зум будет проходить заседание журнального клуба Асклин, которе будет посвящено особенностям диагностики синдрома Гийена-Барре. Обзор статей проведете член журнального клуба, ординатор Научного Центра Неврологии Анна Штеклейн, а клинические примеры - врач-невролог высшей категории, старший научный сотрудник Лаборатории клинической нейрофизиологии, специалист по электронейромиографии, руководитель Центра заболеваний периферической нервной системы знаменитая Гришина Дарья Александровна Гришина. По традиции, мы обязательно ответим на интересующие вас вопросы. Приходите, будет интересно))) Ссылка на подключение Подключиться к конференции Zoom
https://zoom.us/j/98055424066...
Идентификатор конференции: 980 5542 4066
Код доступа: 644507 Начало СЕГОДНЯ в 19:00 по МСК.

🔮Сегодня Международный день осведомленности о синдроме Драве. #ЭпиДайджест 23.06.2021 -обширная подборка новостей посвящена этому дню
🔮 Новый «старый» препарат при синдроме Драве. Сотиклестат или ингибитор фермента холестерин-24-гидроксилазы (CH24H) рассматривается как дополнительная эффективная терапия при синдроме Драве.

📌 Подробности по ссылке
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0920121121000991?via%3Dihub

🔮 Генная терапия при синдроме Драве. Изучаются технологии редактирования генома с использованием системы CRISPR-Cas9.

📌 Подробности по ссылке https://www.epilepsybehavior.com/article/S1525-5050(21)00277-8/fulltext

🔮 Про COVID19 при с.Драве. Специалисты Великобритании наблюдали учащение приступов у своих пациентов. Раннее принятие профилактических мер, включая тестирование лиц с симптомами, регулярное наблюдение за людьми, живущими в учреждениях интернатного типа, и т.д. могут ограничить воздействие COVID-19.

📌 Полный текст статьи по ссылке https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ane.13405

🔮 Про отдалённые последствия VNS терапии при с Драве. Корейские специалисты проанализировалы данные у 22 пациентов с синдромом Драве. Средний возраст пациентов при имплантации VNS составил 10,0 лет. Средний срок наблюдения после имплантации составил 4,3 года. После имплантации VNS у 63% пациентов отмечалось уменьшение приступов на ≥ 50% через 36 месяцев. У троих (13,6%) пациентов в течение ≥1 года не было приступов. Среди них один достиг избавления от приступов после 30 месяцев применения VNS. Терапия VNS обеспечивает долгосрочное, прогрессивное и зависящее от времени улучшение контроля приступов фармакорезистентной формы эпилепсии. Клиницисты должны знать об отсроченной эффективности VNS на протяжении многих лет и должны поощрять длительное поддержание VNS пациентами.

📌 Подробности по ссылке https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0920121121001182?via%3Dihub

🔮 Про взрослых с синдромом Драве. В систематическом обзоре канадских специалистов представлено развитие болезни, в целом, частота приступов увеличивается в первое десятилетие жизни, а затем миоклонические, атипичные абсансы и фокальные приступы с нарушением сознания, как правило, уменьшаются по частоте или даже исчезают в зрелом возрасте. У взрослых, как правило, наблюдается заметное снижение частоты эпилептического статуса, особенно после 30 лет. Признаки паркинсонизма наблюдались у пациентов в возрасте 19 лет и более выражены у пожилых пациентов. Ведущей причиной смерти взрослых с синдромом Драве является внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP).

📌 Полный текст статьи по ссылке https://www.seizure-journal.com/article/S1059-1311(21)00059-5/fulltext

🔮 Про паркинсонизм при синдроме Драве. Японские специалисты представили
2 клинических случая: взрослых пациентов.
📖 Мужчина, дебют эпилепсии в 1 год и 2 месяца, в 7 лет установлен синдром Драве с мутацией в гене SCN1A, в 18 лет появились симптомы паркинсонизма, такие как маскообразное лицо и брадикинезия, однако леводопа оказалась неэффективной. При нейровизуализации - однофотонная эмиссионная компьютерная томография с переносчиком дофамина (DAT SPECT) не выявлено изменений: связывание в полосатом теле 123 I-N-ω-фторпропил-2β-карбометокси-3β- (4-йодфенил) нортропана ( 123 I-FP-CIT), кроме того сцинтиграфия миокарда не выявила снижения сердечного поглощения 123 I-метаиодобензилгуанидина ( 123I-MIBG).
📖 Во 2 случае, у женщины, в анамнезе фебрильные судороги в возрасте 4 месяцев и миоклонические судороги в возрасте 1 года и 5 месяцев, синдром Драве диагностирован в 31 год. В клинике - миоклонус, тремор покоя, гипертония, антеколлис, походка приседания и брадикинезия, леводопа – не эффективна. Обследование DAT SPECT b 123I-MIBG – без отклонений. Вывод - дофаминергические нейроны не вовлечены в процесс, необходимо это учитывать.

📌 Подробности по ссылке https://www.brainanddevelopment.com/article/S0387-7604(20)30293-X/fulltext

📌 Источник: https://www.facebook.com/Association.Epilepsy/

💟 Наша команда:
@intensivemedicaleducation

🔮 Про полиморфизм генов при синдроме Драве. Мутации генов SCN1A и PCDH19 , часто связаны с синдромом Драве, кроме того, группой специалистов США и Китая недавно были выявлены мутации генов GABRA1, GABRB3 и GABRG2, также связанные с синдромом Драве, чаще всего мутации – de novo. Анализировали 870 пациентов.

📌 Подробности по ссылке
https://academic.oup.com/braincomms/article/3/2/fcab033/6168166

🔮 EpiCare - клинический случай с синдромом Драве https://epi-care.eu/e-learning-modules/#
🔮 Фонд синдрома Драве https://www.dravetfoundation.org/

📌 Источник: https://www.facebook.com/Association.Epilepsy/

💟 Наша команда:
@intensivemedicaleducation

‼️ Наш курс: «Эпилепсия и коморбидные состояния в практике невролога- эпилептолога» идёт полным ходом!

🧠 Хроника нашего цикла:

📚 Мы уложились в график и обсудили, все что планировали! На первом вебинаре!

✳️ «Эпилепсия, общие вопросы эпилептологии, принципы новой классификации.
✳️ Формы эпилепсий детского возраста»
✳️ Основы ЭЭГ.
✳️ Разбор домашнего задания!
✳️ Вопросы и ответы!

‼️ Благодарим нашего спикера: Томенко Татьяну Рафаиловну к.м.н.

✅ невролог-эпилептолог,
✅ заведующая Центром мозговых дисфункций и эпилепсии,
Европейского медицинского центра УГМК-Здоровье.
✅ Президент Уральской Ассоциации эпилептологов. Екатеринбург. Россия.

📚 Обязательно будем делиться фрагментами нашего цикла!

📌 Смотрите нас 👇

💟 Наша команда:
@intensivemedicaleducation

💟 Наш аккаунт в инстаграме:
https://www.instagram.com/intensivemedicaleducation

​​Вакансии и мероприятия для ученых, актуальные исследования на портале BiotechClub!

Заходи и регистрируйся 👉🏻 https://clck.ru/Vgx75

💟 Наша команда:
@intensivemedicaleducation

🧠 Двигательная нейрореабилитация у пациентов с эпилептическими приступами: ограничения методов, имеющих доказанную эффективность при инсульте.

📌 https://doi.org/10.17749/2077-8333/epi.par.con.2021.043

📖 Пациенты с эпилепсией по ряду причин могут нуждаться в реабилитационной помощи, в частности в связи с развитием двигательных нарушений вследствие инсульта, последствий черепно-мозговой травмы, рассеянного склероза и других повреждений головного мозга.

📖 Современные подходы нейрореабилитации, прямо или косвенно влияя на нейропластические процессы, изменяют возбудимость коры головного мозга, стимулируют системы афферентации, приводят к утомлению и могут выступать факторами провокации приступа или ухудшения течения эпилепсии.

📖 Кроме того, развитие приступа может совпасть по времени, но быть не связанным с реабилитационными мероприятиями: например, на фоне пропуска приема противоэпилептического препарата, депривации сна или длительно испытываемого пациентом стресса.

‼️ В статье приведены результаты обзора исследований, направленных на изучение триггеров эпилепсии, проведено их сопоставление с факторами вмешательств, применяемых в двигательной реабилитации, рассмотрены данные по безопасности использования основных методов и предложены меры по снижению риска развития эпилептического приступа в процессе нейрореабилитации.

📌 Источник:
https://www.neurology.ru/stati-dlya-praktikuyushchih-vrachey/dvigatelnaya-neyroreabilitaciya-u-pacientov-s-epilepticheskimi

💟 Наша команда:
@intensivemedicaleducation

📕ЭЭГ данные при стволовом энцефалите Бикерстаффа: возможное отражение дисфункции восходящей ретикулярной активирующей системы

📚 Интересная статья была опубликована 26. 12. 2020 в журнале Clinical Neurophysiology Practice

📊 Стволовой энцефалит Бикерстаффа (BBE) - это редкое постинфекционное воспалительное заболевание, характеризующееся остро прогрессирующей триадой наружной офтальмоплегией атаксией и нарушением сознания ( AL-DIN et al., 1982 , Bickerstaff, 1957 , Bickerstaff and Cloake, 1951 , Koga et al., 2012 , Odaka et al., 2003 ).

📊 В последние годы становится все более очевидным, что BBE является частью непрерывного клинического спектра синдрома Миллера-Фишера (MFS), связанного наличием антител IgG к GQ1b (синдром антител против GQ1b) ( Shahrizaila and Yuki, 2013 ) .

📊 Дисфункция ретикулярной формации ствола мозга считается причиной нарушения сознания при ББЭ (Bickerstaff and Cloake, 1951 , Odaka et al., 2003 , Shahrizaila and Yuki, 2013 ), и потенциально может отражаться на электроэнцефалографии (ЭЭГ), поскольку это пространственное и временное суммирование постсинаптических потенциалов в корковых нейронах, ритмичность которых контролируется. таламусом и ретикулярной формацией ствола мозга ( Yamada, Meng, 2018a ).

📊 Фактически, ЭЭГ - является полезным инструментом для оценки пациентов с нарушением сознания из-за множества причин, в частности, супратенториальных поражений и метаболических нарушений ( Brenner, 2005 ).

📊 Например:

✅ при супратенториальных поражениях очаговая непрерывная полиморфная дельта-активность и латерализованные периодические разряды указывают на пораженную сторону;

✅ при метаболических энцефалопатиях, помимо трехфазных волн, может наблюдаться диффузное замедление фоновых ритмов, коррелирующих со степенью нарушения сознания ( Brenner, 2005 ).

✅ Напротив, изменения ЭЭГ из-за инфратенториальных поражений относительно неизвестны, хотя описаны незначительное замедление фона и случайные потенциалы сна (например, модель альфа-комы и модель веретеновой комы) ( Brenner, 2005 ,Young, 2000 ), вероятно, из-за сохранности таламокортикальной функции.

📌 Читать статью 👇
https://doi.org/10.1016/j.cnp.2020.11.004

💟 наша команда:
@intensivemedicaleducation

​​📊 IMAGES IN CLINICAL MEDICINE

📚 Corneal Bee Sting
List of authors.
📚 Укус пчелы в роговицу

🌐 Teena M. Mendonca, M.S., and Gladys R. Rodrigues, M.B., B.S., D.N.B.

💢 Мужчина 22 года обратился в отделение неотложной помощи с покраснением, болью и ухудшением зрения через 1 час после укуса пчелы в левый глаз.

💢 Острота зрения правого глаза составляла 20/20, но пациент сообщил, что левым глазом он видел только движения рук вблизи своего лица.

💢 При осмотре левого глаза обнаружено диффузное помутнение роговицы, вызванное отеком роговицы; было видно оставшееся жало, окруженное инфильтратами (стрелка).

💢 Укусы роговицы пчелы, хотя и редко, могут иметь различные проявления от легкого раздражения до потери зрения.

💢 Возможные осложнения включают декомпенсацию роговицы и вторичную глаукому. Пациенту вводили офтальмологический раствор моксифлоксацина, и под местной анестезией удалили жало.

💢 После тщательной очистки передней камеры на рану роговицы наложены швы .

💢 Пациенту назначен 2-недельный курс местных глюкокортикоидов, антибиотиков и циклоплегических препаратов.

💢 Через 3 месяца отек роговицы исчез, острота зрения на левый глаз составила 20/40.

📌 Источник:
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2024132?query=recirc_top_ribbon_article_8

💟 наша команда:
@intensivemedicaleducation

💢 Качество жизни до и после операции по эпилепсии: возраст - это всего лишь число

♨️ Интересная статья вышла 21 ноября 2020 года в журнале Epilepsy&Behavior, берём на заметку)

🌐 Особенности
•
Мы анализируем влияние возраста на качество жизни (КЖ) людей с лекарственно-устойчивой эпилепсией.
•
Всего 416 пациентов (в том числе 100 лет и старше) прошли обследование QOLIE-10 до и после операции.
•
Многофакторная линейная регрессия не выявила связи между возрастом и качеством жизни до или после операции.
•
Послеоперационные изменения оценки QOLIE-10 были сопоставимы между взрослыми (<50 против ≥50 и <60 против ≥60 лет).
•
Пожилые люди и пожилые люди могут достичь улучшения качества жизни, сопоставимого с более молодыми людьми.

📚 Аннотация

В быстро стареющем населении крайне важно проанализировать, зависит ли качество жизни (КЖ) пациентов с лекарственно-устойчивой эпилепсией (АРЭ) и его изменение после операции по поводу эпилепсии от возраста на момент операции.

📊 Методы

Проспективное ретроспективное когортное исследование на основе регистра, включающее взрослых с завершенным до и послеоперационным обследованием качества жизни при эпилепсии 10 (QOLIE-10).

📊 Модели многовариантной линейной регрессии анализировали исходный уровень, послеоперационный период или изменение показателя QOLIE-10.

📚 Полученные результаты

❇️ Мы проанализировали 416 пациентов (51% женщин) со средним возрастом 39,6 (SD = 12,6) лет на момент операции, в том числе 100 (24%) пациентов 50 лет и старше.

❇️ Взрослые люди более молодого и старшего возраста (разделенные на <50 против ≥50 и <60 против ≥60) имели сопоставимые общие баллы QOLIE 10 до и после операции. Изменение общего и индивидуального баллов по QOLIE-10 также было сопоставимым между группами.

❇️ Внутри группы улучшение общего балла QOLIE-10 после операции было как в младших, так и в старших группах. Модели линейной регрессии показали, что возраст, независимо от параметризации (линейной или дихотомической), не был связан с дооперационным, послеоперационным и изменением оценки QOLIE-10 как до, так и после корректировки ковариат.

🌐 Вывод

Поскольку качество жизни до или после операции не зависит от возраста пациента, наши результаты показывают, что хорошо отобранным пожилым людям и пожилым людям следует предлагать хирургическое лечение эпилепсии, не беспокоясь о худшем улучшении качества жизни по сравнению с их более молодыми коллегами.

📌 Источник: https://www.epilepsybehavior.com/article/S1525-5050(20)30754-X/fulltext

💟 наша команда:
@intensivemedicaleducation

Уважаемые коллеги, в этот #нейропонедельник делюсь ссылкой на #вебинар Физиологические паттерны на Видео ЭЭГ https://www.youtube.com/watch?v=zenheMY7AnQ #даромценно #видеоЭЭГ

#ЭпиДайджест
1) Об опыте вакцинации против COVID19 в третичном центре Германии. Всего 54 людей с эпилепсией получили свою первую вакцинацию против COVID-19 (27 женщин, 20% без приступов, 96 <% на противосудорожных препаратах ПСП) и были включены в исследование. 33% сообщили об общих побочных эффектах вакцинации. Наиболее частыми общими побочными эффектами в порядке убывания были головная боль, усталость, лихорадка и дрожь. Что касается побочных эффектов, связанных с эпилепсией, один пациент сообщил об увеличении частоты приступов через день после первой вакцинации от COVID-19, а один сообщил о возникновении приступов нового типа. Ни один из пациентов не сообщил об эпилептическом статусе или обострении ранее существовавших побочных эффектов. Немецкие специалисты считают, что , в целом, вакцинация против COVID19 у людей с эпилепсией переносится неплохо. Подробности по ссылке https://www.epilepsybehavior.com/article/S1525-5050(21)00420-0/fulltext
2) О безопасности и эффективности ультра ранней хирургии эпилепсии - в возрасте до 3 месяцев жизни. Шестьдесят четыре пациента перенесли 69 операций в возрасте до 3 месяцев. Наиболее частыми патологиями были фокальная корковая дисплазия (28), гемимегалэнцефалия (17) и туберсы (5). Чаще всего применялись операции на полушарии (48 процедур). Летальных осложнений не было, у 25% пациентов, перенесших операции на полушарии, развилась гидроцефалия. Превосходный исход эпилепсии (степень I Международной лиги против эпилепсии [ILAE]) был достигнут в 66% случаев при среднем сроке наблюдения 41 месяц). Количество ПСП было значительно сокращено (в среднем 2 препарата, 1-3 IQR, p <0,0001). Ультра-ранняя хирургия эпилепсия у грудных детей с фармакорезистентной эпилепсией показывает отличные результаты. Подробности по ссылке https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/epi.16959
3) Об исходах пренатального воздействия новых ПСП на когнитивное развитие детей. Систематический обзор проведен по следующим ПСП - эсликарбазепин, габапентин, лакозамид, ламотриджин, леветирацетам, окскарбазепин, перампанел, топирамат и зонисамид. Слишком мало данных, чтобы сделать определенные выводы, однако специалисты из Великобритании считают необходимым предупреждать о возможных факторах риска, подробности по ссылке https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/epi.16953

📌 Источник: https://www.facebook.com/Association.Epilepsy/

💟 Наша команда:
@intensivemedicaleducation

​​🌐 Уважаемые коллеги,

✴️ Мы рады поделиться с вами программой Виртуального конгресса MDS 2021.

✴️ Руководство MDS вместе с Комитетом по надзору за Международным конгрессом приняло решение провести Международный конгресс 2021 года в основном в виртуальном формате

⏰ 17-22 сентября 2021 года.

✴️ Мы уверены, что это решение поможет Обществу и дальше достигать всех уголков мира. мир и удовлетворить потребности меняющегося глобального климата.

‼️ MDS работает над способами сделать Виртуальный конгресс еще более успешным к 2021 году, в том числе: высококачественное обучение двигательным расстройствам, возможности для постсессионного обсуждения, сетевые возможности для участников, электронные плакаты с возможностями взаимодействия с докладчиками и инновационная технологическая платформа. .

‼️ Мы с нетерпением ждем возможности виртуально приветствовать вас на Виртуальном конгрессе MDS 2021 в сентябре бесплатно (бесплатно).

💎 Искренне,

✳️ Клаудия Тренквальдер, президент Международного общества паркинсона и двигательных расстройств, 2019-2021 гг.

✳️ Оскар Гершаник, председатель, Наблюдательный комитет Международного конгресса, 2019-2021 гг.

✳️ Винченцо Бонифати, председатель Комитета по научной программе Конгресса, 2019-2021 гг

‼️ Последний срок подачи тезисов - 1 июля 2021 г. .

📌 Регистрация: https://www.mdscongress.org/Congress-2021.htm

💟 Наша команда:
@intensivemedicaleducation

📚 Уважаемые коллеги, очень интересная статья
вышла в мае 2021
в журнале клинической нейрофизиологии

📙 Covid 19 проявляющийся спутанным сознанием: необычный, но подозрительный ээг паттерн энцефалита.

📙 COVID-19 Presenting With Confusion: An Unusual but Suggestive Electroencephalography Pattern of Encephalitis

✳️ Коронавирусная болезнь (COVID-19), первоначально определяющая как острый респираторный синдром, в настоящее время широко считается системным заболеванием.

✳️ В литературных источниках имеется информация о некоторых неврологических проблемах, которые могли быть как легкими, такими как головная боль, головокружение или аносмия, так и более серьезными, как судороги или церебральный ишемический инсульт.

✴️ Спутанность сознания сообщается только при тяжелых формах болезни; однако и это кажется необычным для большинства пациентов с COVID-19.

✴️ В данной статье описывается необычная клиническая картина с острой спутанностью сознания в качестве основного симптома и атипичной ЭЭГ, диагностированной как энцефалит, связанный с COVID-19.

📌 Читать статью в переводе здесь: https://telegra.ph/Covid-19-proyavlyayushchijsya-sputannym-soznaniem-neobychnyj-no-podozritelnyj-ehehg-pattern-ehncefalita-06-30

💟 Наша команда:
@intensivemedicaleducation

💎 Вчера с коллегами обсуждали интересный клинический случай неэпилептичекого пароксизма.

📚 Приступы дрожания (ПД) («Shuddering attacks»).

✴️ Дебют ПД наблюдается в младенческом или раннем детском возрасте. Пароксизмы характеризуются внезапно возникающими дрожательными движениями туловища и конечностей, без нарушения сознания, продолжительностью 5-10 сек.

✳️ Атаки могут быть связаны с приемом пищи, что предположительно связано с переизбытком стимулирующих воздействий, негативными эмоциями, иногда с мочеиспусканием, некоторыми позами (постуральный тремор)…..

✴️ Отсутствуют какие-либо дополнительные неврологические симптомы, ассоциированные с ПД.

✴️ Пароксизмы не требуют лечения и спонтанно исчезают с возрастом.

✳️ Семейный анамнез в части случаев отягощен эссенциальным тремором

📙 Диагностика:
Видеозапись эпизодов помогает отличить от тонических или миоклонических приступов.

‼️ Однако точный диагноз лучше всего подтверждать на ЭЭГ, при этом во время приступа присутствуют только мышечные артефакты.

‼️ Запись ЭЭГ показывает низкоамплитудные, высокочастотные двигательные движения, отличающиеся от миоклонических или клонических движений, которые имеют более высокую амплитуду и более низкую частоту

📌 видео взято с открытых источников: https://m.youtube.com/watch?v=8rqM1ucN5aU
📌 интересную статью можно почитать здесь:
https://www.cfp.ca/content/67/2/107?rss=1
📌 источник: https://www.epilepsia.su/jour/article/download/314/359

💟 наша команда:
@intensivemedicaleducation

​​🌐 Предлагаемая классификация и определение эпилептических
синдромов эпилепсии

🧠 Целевая группа по нозологии и определениям предлагает четыре позиционных документа ILAE по определениям синдромов в разном возрасте.

📌 Кроме того, включен пятый документ, в котором излагается методология этой работы, но который не является позиционным документом.

📚 В этих статьях обобщены диагностические электроклинические критерии, а также представлена информация об ожидаемых результатах других исследований (визуализация, генетика), частых сопутствующих заболеваниях и естественном анамнезе.

📌 Эти документы теперь размещены для общественного обсуждения до 15 июля.

‼️ Пожалуйста, выберите документ с изложением позиции ниже, чтобы прочитать и прокомментировать:

1️⃣ Классификация ILAE и определение синдромов эпилепсии у новорожденных и младенцев
2️⃣ Классификация ILAE и определение синдромов эпилепсии с началом в детском возрасте
3️⃣ Классификация ILAE и определение синдромов эпилепсии с началом в различном возрасте
4️⃣ ILAE определение синдромов идиопатической генерализованной эпилепсии

▶️ Paolo Tinuper and
Elaine Wirrell
Co-Chairs, Nosology and Definitions Task Force

📌 Подробно на сайте ILAE:
https://is.gd/LHljG6

📌 Информация:
https://is.gd/PoXJ0e

‼️ Уважаемые коллеги!
Вы сможете ознакомиться с каждым документом на сайте ILAE и оставить свои комментарии по каждой классификации!

💟 наша команда:
@intensivemedicaleducation

•@topanatomy - Короткие образовательные видео, клинические задачи, медицинский английский, авторские мемы и многое другое

•@xneus - представляет собой информативный канал в виде дневника, заметок от постигающего нервную систему.

◾️ Интересная литература
◾️ Образовательные видеоматериалы
◾️ Клинические случаи

•@paramedic_notes 🔞🚑🩸 - это канал фельдшера реанимационой бригады🚑, где он делится, личными историями💊, клиническими случаями🩸, трешем.🔞

•@intensivemedicaleducation - образовательный проект, который освещает самую актуальную информацию для врачей с акцентом на неврологию, эпилептологию, сомнологию, и предоставляет полноценные обучающие курсы, тренинги, мастер классы для врачей, и родителей.

•@imatrip - первый в telegram канал о психиатрии/психологии/психотерапии

•@MedPsy - канал о медицинской психологии, который расскажет о том, как работает наш мозг, как сложна наша психика и научит понимать механизмы поведения человека.

Сотрудничество-@doctor_lean

♨️ Эпилепсия чистки зубов: исследование SEEG и хирургическое лечение

💢 Случай пациента с рефрактерной эпилепсией со спонтанными припадками, вызванными чисткой зубов.

📊 Обычная последовательность приступов состояла из ощущения покалывания левой гемифациальной области вокруг губ, за которым сразу следовало тоническое сокращение левой гемифациальной мышцы, а затем сгибание и тоническое разгибание левой руки, завершающееся клоническим сокращением мышц шеи.

📊 Показаны анатомические взаимоотношения между поражением и мозгом и схема имплантации SEEG.

📊 Представлены индуцированные судороги под контролем SEEG, моторная и сенсорная стимуляция с помощью глубинных электродов.

📊 Показаны хирургическая резекция и послеоперационное неврологическое обследование.

💟 наша команда:
@intensivemedicaleducation
📌 Источник:
https://tinyurl.com/yygq3gqg

💟 наша команда:
@intensivemedicaleducation
📌 Источник:
https://tinyurl.com/yygq3gqg

📕 Экономическая эффективность адренокортикотропного гормона по сравнению с пероральными стероидами при детских спазмах

📝 8 января 2021 года журнал: “Epilepsia”

📌 https://doi.org/10.1111/epi.16799

📕 Задача:
Сравнить эффективность и рентабельность адренокортикотропного гормона (АКТГ) и пероральных стероидов в качестве лечения первой линии для лечения спазмов у младенцев;

📊 Обзор, метаанализ и исследование экономической эффективности.

📕 Методы:
Эффективность определялась как вероятность разрешения клинического спазма через 14 дней после начала лечения.

📕 Полученные результаты
Включено 21 исследование с участием 968 пациентов.

📊 Эффективность АКТГ не отличалась статистически значимо от эффективности пероральных стероидов (0,70, 95% доверительный интервал [ДИ] = 0,60–0,79 против 0,63, 95% ДИ = 0,56–0,70; p = 0,28 ).

📊 Учитывая только три доступных рандомизированных исследования с участием 185 пациентов, отношение шансов разрешения спазма через 14 дней после приема АКТГ по сравнению с преднизолоном в высоких дозах (4–8 мг / кг / день) составило 0,92 (95% ДИ =. 34–2,52, п = 0,87).

📊 С поправкой на потенциальную систематическую ошибку публикации оценки стали еще более благоприятными для высоких доз преднизолона.

📊 Если использовать цены в США, более рентабельным лечением был преднизолон в высоких дозах с коэффициентом увеличения затрат и эффективности (ICER) в размере 333 долларов США на случай разрешения спазмов, за которым следовали ACTH с ICER в размере 1 432 200 долларов США на случай разрешения спазмов.

📊 Эти результаты были устойчивы к множественному анализу чувствительности и различным предположениям.

🔍 Преднизолон в дозе 4-8 мг / кг / день был более рентабельным, чем АКТГ, при широком диапазоне допущений.

📕 Значимость:
В отношении терапии инфантильных спазмов через 2 недели после начала лечения имеющиеся данные не подтверждают превосходство АКТГ с точки зрения эффективности и, особенно, рентабельности.

📌 Источник:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/epi.16799

💟 наша команда:
@intensivemedicaleducation

🌐 Уважаемые коллеги, кто не смог посмотреть великолепную лекцию Sandor Beniczky от Neuro Training Academy с удовольствием делимся ее записью!

📚 Learn to find spikes in the EEG: Operational criteria for interictal epileptiform discharges

▶️ Интериктальные эпилептиформные разряды являются наиболее часто используемыми биомаркерами эпилепсии в клинической практике.

📚 В опытных руках они помогают подтвердить диагноз и предоставляют полезную информацию для классификации эпилепсии.

📚 Однако чрезмерная интерпретация ЭЭГ - наиболее частая причина неправильного диагноза.

📚 Рабочие критерии для IED обеспечивают высокую специфичность и чувствительность и способствуют повышению качества чтения ЭЭГ в клинической практике.

📌 смотреть 👉 https://youtu.be/H2O98a3Zyro

💟 наша команда:
@intensivemedicaleducation