Понимающая психотерапия. Институт ППТ им. Ф.Е. Василюка
981 subscribers
458 photos
31 videos
354 links
Главные новости и анонсы мероприятий сообщества понимающей психотерапии.

Всё о теории и практике подхода.

Обучение ППТ.

Официальный сайт Института понимающей психотерапии имени Ф.Е.Василюка: https://institute-ppt.ru
Download Telegram
Audio
Живая речь. Ф.Е. Василюк

Соотношение ключевых категорий понимание и сопереживание. Пример.

#ФЕ_Василюк
Живая речь: Ф.Е. Василюк

Соотношение ключевых категорий понимание и сопереживание. Пример.
ЧАСТЬ 1

Ещё последний вопрос, который я сегодня хотел поднять – это вопрос о соотношении ключевых категорий понимающей психотерапии.

На контрольной задается такой теоретический вопрос: описать соотношение категории понимания и сопереживании. Это каверзный вопрос, потому что студенты, не прочитавшие статьи, особенно студенты-психологии МГУ, которые верят, что они могут все сами поразмыслить, они начинают… ну, понимание, сопереживание….какой же разумный студент не расскажет, что он думает по этому поводу.

Тем не менее, ожидается вполне однозначный ответ, прямо записанный в каких-то текстах, которые они должны почитать: сопереживание – это деятельность терапевта, а понимание – метод этой деятельности. И все.

И вот я хочу проблематизировать: все ли и можем ли мы на этом остановиться?

В качестве такого модельного примера, на котором хочу построить своё размышление. При всем богатстве в психотерапии и супервизии такие очень лаконичные примеры встречаются довольно не часто. Которые в себе разместили какой-то ключевой смысл, такой полевой эксперимент, который сама природа этого процесса провела.

Эпизод такой. Занятия вечерней группы. И предполагается, что терапевт будет делать стоп-кадры, прежде чем продолжать сеансы. Студенческая ситуация. Клиент жалуется на то, что когда в его поле появляется какой-то авторитет, авторитетная фигура, профессор, который уважает, он замечает, что начинает, так сказать, умничать, хвост павлиний распускать. Но в общем проявляет демонстративность. И это ему очень не нравится. Он пытался с этим что-то сделать. Но жалуется на то, что все это повторяется.

Терапевт берет стоп-кадр, поворачивается к супервизору и говорит: я все понимаю, что было сказано. Могу ответить какой-то репликой уже обученной техники – эмпатия, кларификация, майевтика. Все это уже освоил. Но говорит, что я ничего не чувствую. Мне этот опыт не знаком.

И, глядя на неё, такой шизоидный, углублённый человек, с философской установкой. И чувствуется, что на самом деле ей этот опыт не знаком - опыт демонстративности, истероидностью в ней и не пахнет. И она в растерянности. Она знает, что такое бывает с людьми, но как почувствовать – она не понимает.

Поэтому она ощущает, что если она сейчас скажет фразу какую-то, то это будет сейчас сухо – не от неё. Будет какое-то формальное техническое исполнение.

Супервизор ей говорит: скажите, пожалуйста, вы не замечали таких тенденций, чтобы быть заметной, как бы понравиться, показать себя. Может быть, вам знаком такой опыт, что вы чего не хотите, то делаете? А чего хотите – того не делаете. Супервизор почувствовал, что он цитирует апостола Павла. И он не успел даже закончить эту цитату - она все поняла.

Она тут же отвернулась от супервизора и, «да, да, я все поняла», и с воодушевлением (это важно!), с воодушевлением продолжила сеанс. Сказала, что вот вы боретесь с этим, ничего не можете сделать. Все время это повторяется. А вы этого не хотите. А вас равно не получается…

Что произошло? Она поняла сказанное… если мы обратимся к модели структуры образа сознания, пройдёмся полюсам…. она поняла предметную ситуацию: вот как всегда бывает – появляется авторитет. Студент начинает так-то и так-то себя вести. Предметно ситуацию она вполне поняла.

Она поняла значение этой ситуации. Ему важно быть, выглядеть очень важным. И в то же время он оценивает это как нежелательное поведение. Она поняла все слова, которые там были сказаны – словесную ткань поняла.

#ФЕ_Василюк
Живая речь: Ф.Е. Василюк

Соотношение ключевых категорий понимание и сопереживание. Пример.
ЧАСТЬ 2

Все полюса структуры образа были закрыты, кроме одного – полюса личностного смысла. Она не могла, поскольку у неё такого опыта не было, в этом месте она не могла почувствовать, как это.

Супервизорская реплика разделила внутри целостного опыта клиента две части.

Одна часть – собственно демонстративность. Такая эмпирическая часть. А вторая часть – личностная, рефлексивная. То, как он к этому относится, то, как он это в себе не любит. Навязчивые действия, отношения между личностью и типичной реальностью поведения – вот на что обратил внимание супервизор.

И вот этот личностный опыт борьбы с нежелательным населением и капитуляция перед ним, и новой борьбы - для неё был знаком лично. Поэтому личностный смысл оказался для неё доступен. Не на том поле – демонстративном, а на более обобщённом поле, борьбы с собой, когда я пытаюсь что-то поменять в моей жизни, в моих переживаниях.

Мы вчера говорили о полноте сопереживания. Вот в данном случае модель структуры образа – одна из моделей полноты.

Если вся полнота элементов опыта понята, то тогда возможно полное сопереживание, вовлечение, соучастие, присутствие – со-бытийное присутствие в ситуации клиента. Это некоторое описание.

Завершая, я бы хотел вдуматься на этом примере о соотношении категории понимания и категории сопереживания.

Ещё раз проследим мысленно за тем, что происходило в сознании терапевта. Значит, она слышит жалобу клиента, все, о чем шла речь, понимает. Но откуда это её недоумение, откуда ощущение, что как будто сухость.

От того, что внутренний поиск в своей душе опыта похожего, аналогичного, ассоциированного с опытом клиента – он не успешный. Она не знала, на что опереться своей собственной душе.

И когда супервизор осветил этот опыт, возникло воодушевление. Она узнала. Она узнала своё сходство, сходство опыта. И она узнала своё переживание.

То есть, это был не просто некоторый опыт – опыт борьбы, опыт совладания, опыт переживания.

И вот коль он возник, начинает присутствовать на терапии особым образом.
Я не просто переживаю это, свою борьбу, нежелательные для меня действия. Я переживаю этим. То есть, это мое переживание, из моей жизни, из моей биографии, становится органом, инструментом понимания другого человека, понимания его переживаний.

И вот моё переживание, коль скоро оно начинает выполнять (вообще-то бессмысленную переживанию функцию, функцию понимания чужого сознания, чужого переживания) в той мере, поскольку оно становится со-переживанием, оно становится именно органом со-переживания, органом понимания.

И в этом смысле мы можем говорить о двух таких концептах – о со-переживающем понимании и понимающим со-переживании.

Смотрите. У меня, терапевта, в этой ситуации было понимания, до того когда возникло воодушевление? Да, было. Не полноценно, но когда у нас, собственно говоря, бывает полноценное.

И если бы она действовала на основе этого понимания, то процесс как-нибудь бы шел, но как-то не так. Это было не вовлечённое, отстраненное понимание.
А вот когда включился опыт моего переживания, знакомство с моим переживанием, то это понимание стало со-переживающим.

#ФЕ_Василюк
Живая речь: Ф.Е. Василюк

Соотношение ключевых категорий понимание и сопереживание. Пример.
ЧАСТЬ 3

С другой стороны, можно представить этот процесс, идущий из другого источника.

То, что я писал - источник понимания. Пытаюсь что-то понять, осуществить понимание этой полноты. И вот, наконец-то находится резонирующее мое сопереживание с его личностным смыслом. Тогда понимание становится со-переживающим.

С другой стороны, мой личный мой терапевта личный опыт - опыт моего переживания борьбы с тем, что делаю то, чего не хочу и не делаю то, чего хочу – и это повторяется. Не то что это ошибка. А вижу, что какая-то поражённость в моей душе есть.

Опыт этого переживания он является, гегельянским языком выражаясь: в себе для себя принимающим бытием, субстанцией.
Я переживаю это переживание внутри себя, оно работает на себя, на меня, занимается моим.

А тут, в ситуации, когда есть другой, вот осознание другое, другая драма, мое переживание начинает раскрываться к тебе. И моё переживание начинает выполнять вот эту функцию, о которой говорили, функцию орудия, инструмента, органа понимания. И оно становится не просто переживанием, а понимающим переживанием, то есть понимающим со-переживанием.

Конечно, мы только аналитически можем разделить эти вещи. Но это важное теоретическое разделение, чтобы мы лучше понимали динамику процесса и динамику нарушений.

Потому что наше сопереживание никогда не может быть готовым, заранее заданным.

Мы не можем войти в терапевтический кабинет, готовыми на психотерапию. Никогда. Сколько бы мы не прошли курсов. Сколько бы у нас не было сертификатов.

Потому что в этой уникальной ситуации мы должны будем совершить творческий акт поиска в себе такого опыта, такого переживания, который может войти в резонанс с моим опытом. И вот этот опыт мой будет посвящён тебе. Он может быть совсем несовершенный, но он будет живой, будет мой. Один автор про детство написал: у меня было нищее детство, но моё. Так это может быть нищие переживание, но моё, оно тебе посвящается.

Вот, мне кажется, такой важный вывод о том, что понимание и переживания, эти два слова, которые дали имя всей системе – со-переживающая психотерапия на английском она звучит. И понимающая психотерапия. Вот здесь встречается в этом феномене – сопереживающее понимание и понимающее сопереживание.

#ФЕ_Василюк
Первый снег....
Вчера Москву и Подмосковье завалило снегом. В чате друзей утренняя переписка:
- А! Снег! Так рано! Не хочу снег! Не хочу зиму! Не хочу холод! (инфантильный жм)
- Снег😱! А я еще машину "не переобул"! И пациент отменил из-за этого прием. Сижу тут теперь маюсь на работе. (реалистический жм)
-Ура, снег! А я уже так по лыжне дачной соскучилась...(ценностный жм)
- А знаете, однажды моя родственница  познакомилась в калифорнийском колледже с молодым человеком. И когда он узнал, что она из России, то спросил только одно: "У вас там 4 времени года, да?" И я вот думаю, как же круто, что у нас есть возможность проживать все 4 сезона! Мы способны ценить лето, ведь мы знаем, что оно т катаемся на лыжах, санках, радуемся первому листочку весной.... А ведь сколько людей на планете лишены этого. Сколько из них только мечтают увидеть снег, ощутить его на своих ладонях, похрустеть по нему сапогами... Всё же счастливые мы, как ни крути (творческий жм)

#Анна_Вукина
Страницы монографии «Методологические и теоретические основы понимающей психотерапии детей и подростков», автор #Людмила_Андрианова, практикующий психолог, детский игровой психотерапевт.
#Людмила_Андрианова о книге:
Анна - школьный психолог. Получила психологическое образование в одном из столичных вузов, прошла курсы повышения квалификации для школьных психологов, успешно работает в школе, знает десятки групповых и индивидуальных диагностических методик для детей от 7 до 17 лет.

И казалось бы, в чем могут быть трудности у такого квалифицированного специалиста?

Однако Анна обратилась с вопросом. «Когда я вижу у ребенка выраженное неблагополучие у меня есть возможность поговорить с подростком, с его родителями, но чем младше ребенок, тем больше трудностей.

Мне удалось оборудовать детский игровой уголок для наших младшеньких, они приходят играть, но не очень понятно, что с этой игрой делать? Как понять есть ли продвижение? Как пояснить родителю, что происходит в нашем взаимодействии?»

Похоже, за этими вопросами стоит глобальный запрос: как понимать и анализировать невербальное взаимодействие с ребенком в терапии? Какими принципами руководствоваться во взаимодействии с родителями? Как видеть и распознавать динамику процесса?

Это большие и основополагающие вопросы, на который Анна не получила ответов в процессе базового и дополнительного образования. Однако без их понимания, работа может быть эффективна на диагностическом этапе, а далее в процессе психотерапевтического взаимодействия неизбежно возникнут сбои.

Получить ответы на эти вопросы достаточно быстро, без погружения в многолетнее дополнительное образование, можно через знакомство с монографией «Методологические и теоретические основы понимающей психотерапии детей и подростков». Чем удобна эта книга?

Наша героиня училась в российском вузе и освоила как минимум основы отечественной психологии. Единственным активно развивающимся и практикуемым на данный момент отечественным психотерапевтическим подходом является понимающая психотерапия. Анне скорее всего будет легко освоить базовые представления психотерапии с детьми в понимающем подходе и сразу начать применять их на практике.

В этой книге она получит ответы на большинство своих вопросов. Здесь есть полный и структурированный взгляд на работу с детьми, начиная с философских и методологических основ, заканчивая примерами построения конкретных реплик.

А еще, книга написана понятным языком и наполнена иллюстративными примерами из практики.

Об онлайн-курсе «Техники работы с детьми»:
https://t.me/institut_ppt/861
Начало 8 ноября.
«Онлайн-клуб ППТ» приглашает на встречи в ноябре!

🔸4 супервизии! Одну из них проведет приглашенный гость – нарративный практик Олеся Симонова.

🔸Особая встреча, посвященная обсуждению, развитию и экспириентальной проверке эффективности навыков вслушивания и отражения. Ведущий Федор Шаньков.

🔸Встречи из цикла «Расширяем психотерапевтический кругозор» - заглядываем в гости в разные школы психотерапии. Ведущий Дмитрий Диденко.

🔸В практикумах будем тренировать консультационную работу в ценностном и творческом жизненных мирах, рефлексию после сессии, исследование полюса проблемы через причинности по Аристотелю, развивать опыт практики себя

🔸Интервизии для проработки с коллегами актуальных для вас вопросов.

Приглашаем всех, кто хочет системно развиваться в направлении понимающей психотерапии!

P.S. Участникам клуба предоставляется существенная скидка на курс, который Институт запускает в ноябре - «Метод понимания. Техники работы с детьми».

#Онлайн_клуб
📘 ОБЗОР ПОСТОВ ЗА ОКТЯБРЬ.
#обзор_за_месяц

🔸Вход в клиническую психологию — не через учебники, а через истории и судьбы
#Полина_Цыганкова


🔸Живая речь. Ф.Е. ВасилюкГотовность к началу практики
#ФЕ_Василюк


🔸“Дом” как характеристика жизненного мира и пространства продуктивного переживания личности: начало осмысления
#Фёдор_Шаньков
#Вопросы_мастерства

🔸Живая речь. Ф.Е. ВасилюкО сопереживании на сеансе и вне.
#ФЕ_Василюк


🔸Встреча с коллегами в студенческом клубе СТОЛПе - состоялась, и это самое важное!
#НП_Филина


🔸Живая речь: Ф.Е. ВасилюкОб измерении эффективности психотерапии.
#ФЕ_Василюк

🔸 «Правильно я понимаю». Утвердительные (не вопросительные) реплики терапевта: опыт мотивационного интервьюирования
#Фёдор_Шаньков
#обучение

🔸 В процессе работы психолога и ребенка — как родитель может понять, что терапия идет на пользу, в работе есть смысл? И наоборот — есть ли «красные флаги», дающие понять: происходит что-то не то. Как разобраться и оценить ситуацию?
#Людмила_Андрианова


🔸 Живая речь: Ф.Е. ВасилюкСоотношение ключевых категорий понимание и сопереживание. Пример.ЧАСТЬ 1
#ФЕ_Василюк


🔸 Живая речь: Ф.Е. ВасилюкСоотношение ключевых категорий понимание и сопереживание. Пример.ЧАСТЬ 2
#ФЕ_Василюк


🔸 Живая речь: Ф.Е. ВасилюкСоотношение ключевых категорий понимание и сопереживание. Пример.ЧАСТЬ 3
#ФЕ_Василюк


🔸 Страницы монографии «Методологические и теоретические основы понимающей психотерапии детей и подростков»автор#Людмила_Андрианова,практикующийпсихолог,детскийигровойпсихотерапевт.#Людмила_Андрианова


🔸 О книге «Методологические и теоретические основы понимающей психотерапии детей и подростков»
#Людмила_Андрианова


🔸«Онлайн-клуб ППТ» приглашает на встречи в ноябре!
#Онлайн_клуб
Коллеги, приглашаем на открытый вебинар
"Роль родителя в психологическом консультировании ребенка".

Психологическое консультирование детей и подростков практически неизбежно сталкивает психолога с родителями клиента.  И это взаимодействие бывает достаточно сложным.

На вебинаре мы поговорим о ролях, которые зачастую свойственны родителям и как эти роли сказываются на процессе консультирования. 

Также мы совместно поразмышляем о том, какие существуют возможности для коррекции ролевых позиций родителей в рамках детской и подростковой понимающей психотерапии.

Записаться на бесплатный вебинар можно на страничке курса "Метод понимания. Техники работы с детьми" через форму обратной связи.
🤝Восстановление нарушенного терапевтического альянса: эффективные практики
Фёдор Шаньков

📚По данным последнего масштабного метаобзора факторов эффективности психотерапии Pereira и соавторов (2023), нарушение терапевтического альянса и его восстановление – фактор, который недостаточно исследован, хотя вносит значимый вклад в улучшение качества психотерапевтического процесса. Давайте ближе рассмотрим, что подразумевается под этим, опираясь на другой обзор Eubanks, Muran и Safran (2019) из третьего издания книги Norcross и Lambert «Терапевтические отношения, которые работают» (2019).

🧩Нарушение альянса может проявиться в различных формах, включая несогласованность целей между клиентом и терапевтом, отсутствие сотрудничества в решении терапевтических задач, а также напряженные эмоциональные взаимодействия. Нарушения могут быть также и скрытыми, проявляясь в виде небольших отстранений, нестыковок, сопротивления.

🚧Выделяют две основные категории нарушений альянса:
1. Уход проявляется в игнорировании клиентом вопросов терапевта, сокрытии своей неудовлетворенности, уходе в абстракции или, наоборот, в чрезмерном послушании, пассивности клиента перед терапевтом. Уход также может проявиться в несоответствии между содержанием сказанного и эмоциональным проявлением клиента, а также в излишней самокритике и депрессивных процессах, которые обесценивают возможность помощи со стороны терапевта.
2. Конфронтация. Клиент прямо выражает недовольство, несогласие, игнорирует предложения терапевта, защищается от того, что воспринимается как критика или осуждение со стороны терапевта, пытается контролировать процесс терапии, надавить на терапевта, чтобы проблемы решались скорее.
Порой элементы обоих этих категорий могут присутствовать одновременно.

🛠Что можно предпринять, чтобы восстановить нарушенный альянс?
Исследования выявили следующие эффективные стратегии для восстановления альянса. С учётом контекста нарушений терапевт:
1. Проявляет внимание к признакам разрыва альянса.
2. Прямо признаёт нарушения и без защиты проясняет недопонимания.
3. Открыто и неконфликтно приглашает клиента обсудить свои переживания относительно нарушения альянса.
4. Гибко меняет задачи или цели терапии в соответствии с запросом клиента.
5. Более ясно объясняет и иллюстрирует задачи и обосновывает направление терапии.
6. Предлагает клиенту обсудить свои чувства по отношению к терапевту или терапии.
7. Признаёт свой собственный вклад в разрыв.
8. Сопереживает клиенту, когда тот выражает негативные чувства по отношению к терапевту или какому-либо аспекту терапии.
9. Раскрывает свои внутренние переживания относительно альянса.
10. Связывает разрыв с более общими межличностными паттернами в отношениях клиента (здесь важно предостеречь от возможности того, что вас и ваших клиентов может потянуть связать разрыв с другими отношениями, чтобы защитно избегать болезненного исследования того, как на деле сам терапевт разочаровывает клиента…)
11. Валидирует и нормализует защитную позицию клиента, одобряет то, что клиент смело затрагивает сложные и спорные темы.

🔀Иногда связь с клиентом может быть недостаточно крепкой для прямого обсуждения разрыва, или это обсуждение может отвлечь от основных терапевтических задач. В таких случаях, терапевт может реагировать на разрывы альянса косвенно, изменяя цели терапии, проясняя и переопределяя запрос и проблему клиента.

🌦Нарушения альянса могут вызвать различные эмоции у терапевта, такие как растерянность, амбивалентность, чувство некомпетентности и вины. Авторы призывают развивать навыки распознавания, выдерживания и исследования собственных негативных эмоций, чтобы потом помогать делать то же своим клиентам.

🤔 Как эти данные согласуются со стратегиями восстановления структуры терапевтической ситуации, которую мы проходим на второй ступени ППТ?
🤔Что ещё, по вашему опыту, помогает восстанавливать и строить крепкий терапевтический альянс с клиентом?
💬 Отклики приветствуются, пишите здесь в комментариях к посту или присоединяйтесь к чату обсуждений.

#Фёдор_Шаньков #обучение #статьи