Техника «намерение реализации» снижает самоповреждающее поведение

«Намерение реализации» (implementation intention, автор P. Gollwitzer) — техника планирования, предполагающая, что человек заранее выбирает событие-триггер, поведение-последствие и формулирует всё это в виде ЕСЛИ-ТО-высказывания. Например: «Если мне предложат выпить алкоголь, то я скажу: «Спасибо, но сегодня я не пью». Такая техника стимулирует целенаправленное поведение и показала эффективность для снижения тревоги в общении с незнакомцами, изменению привычек и ослабления импульсивности поведения.

Кроме того, намерение реализации снижает последствия самоповреждающего поведения у госпитализированных пациентов психиатрического стационара (Armitage et al., 2016; O'Connor et al., 2017). Однако, поскольку селф-харм часто — скрытое поведение, многие люди не обращаются в больницу. Исследователи из университета Глазго (Шотландия) решили проверить, может ли такая техника быть полезной для снижения самоповреждающего поведения в более широком контексте.

▪️Что было сделано? Было проведено рандомизированное контролируемое исследование на выборке из 469 человек в возрасте 18–66 лет. Все участники сообщили о самоповреждении в течение трёх месяцев до начала исследования. Они были случайным образом распределены по экспериментальной и контрольной группе. До и через три месяца после эксперимента использовались методики самоотчёта для измерения выраженности самоповреждающего поведения и суицидальности.

Ментальные образы селф-харма измерялись вопросами типа: «Как часто вы замечаете мысли о моменте, когда вы пытались причинить себе вред в прошлом?», целевое намерение — «В какой степени вы намерены избегать причинения себе вреда в течение СЛЕДУЮЩИХ трёх месяцев?», подверженность самоповреждению — «Пытался ли кто-нибудь из ваших близких покончить жизнь самоубийством?».

▪️В экспериментальной участники пользовались онлайн-листом помощи, в котором описывались 20 критических ситуаций и целенаправленные ответы на них, а также инструкции, как использовать их для формирования намерений по реализации (Armitage, 2008). Это были утверждения типа: «ЕСЛИ у меня возникает искушение причинить себе вред, когда я чувствую себя безнадежным… (описание ситуации), ТОГДА я свяжусь с телефоном доверия или группой поддержки членовредительства» (вариант действия).

Участники могли выбирать наиболее полезное, с их точки зрения, действие из списка из 22 вариантов. На каждую ситуацию выбиралось четыре разных варианта действий.

▪️В контрольной группе участники также имели список из тех же 20 критических ситуаций, но они были представлены как утверждения КОГДА, а не ЕСЛИ. Например, «Я, скорее всего, причиню себе вред, КОГДА я чувствую себя безнадёжным». Вместо того, чтобы связывать каждую критическую ситуацию с целенаправленным действием, участникам предложили избегать самоповреждения в указанных ситуациях в течение следующих трёх месяцев.

▪️Что получили? Учёные не обнаружили различий между состояниями до и после вмешательства. Но целевое намерение и ментальные образы смягчали самоповреждающее поведение в определённых критических ситуациях. При высоких уровнях целевого намерения и ментальных образов в экспериментальной группе самоповреждающее поведение реже проявлялось в ситуациях, указанных в намерении реализации. Поэтому эта техника будет полезной для людей, подверженных ментальным образам, связанных с самоповреждающим поведением и самоубийством.

Совместно с @metacognitive.

Небольшая памятка по приему антидепрессантов группы СИОЗС

Суицидальные импульсы присутствуют у большинства алкоголиков, но не у всех мысли немедленно реализуются через самоубийство.

Эдвин Шнейдман (Schneidman E., 1996), отец американской суицидологии, считал самоубийство общим процессом, имеющим независимо от клинического диагноза собственную структуру, заключающуюся в наличии нестерпимой душевной боли, смятения и негативного давления или побуждения к действию.

Шнейдман выделяет пять групп психологических потребностей, фрустрация которых объясняет большинство самоубийств:

— Неудовлетворенные потребности в любви и принятии — связаны с фрустрацией стремления к поддержке и присоединению.

— Нарушение контроля, предсказуемости и организованности — связано с фрустрированными потребностями к достижению, автономии, порядку и пониманию.

— Нарушение образа «Я» и избегание стыда, поражения, унижения и позора — связаны с фрустрированными потребностями в присоединении, самооправдании и избегании стыда.

— Разрушенные значимые отношения с возникшим вследствие этого горем и чувством потери — связаны с фрустрированными потребностями в присоединении и заботе о другом.

— Чрезмерный гнев, ярость и враждебность — связаны с фрустрированными потребностями в доминировании, агрессии и противодействии (Шнейдман Э., 2001. С. 150).

Он также цитирует своего коллегу Роберта Литмана, который утверждает, что люди совершают суицид оттого, что не могут принять своей боли — она не входит в их концепцию собственного «Я», в их чувство собственной идентичности...

Следовательно, алкогольное самоубийство может быть, по крайней мере, двух типов: суицид по типу «Убийство Преследующего интроекта» и суицид по типу «Самоубийство (self-killing)» как следствие недостатка «хороших» объектов и интроектов.

Шустов Д.И., Тучина О.Д. (2016) Психотерапия алкогольной зависимости: руководство для врачей.

#зависимость
#алкоголь
#влечение_к_смерти

Сержио Бенвенуто - Перверсии. Сексуальность, этика, психоанализ

Книга Бенвенуто, знаменитого психоаналитика, исследователя психологии и философии, с самых разных сторон подходит к животрепещущему в сегодняшнем мире вопросу перверсий. Книга Бенвенуто важна как для психоаналитиков, практикующих клиницистов, так и для тех, кто далек от психоанализа, но стремится понять условия человеческого существования сегодня, во времена господства перверсивных авторитетов и бюрократически-административного дискурса, учрежденного на перверсивных стратегиях.

#литература #психоанализ

В свежем систематическом обзоре представлены научные данные о синдром суицидального кризиса (ССК), предсуицидальном когнитивном и аффективном состоянии, включающем пять симптоматических измерений: ощущение “ловушки”, аффективные нарушения, потерю когнитивного контроля, гипервозбуждение и социальную изоляцию. ССК, как считается, предшествует суицидальному поведению и служит предупреждающим знаком непосредственного риска самоубийства. Несмотря на обнадеживающую прогностическую валидность ССК, точное предсказание будущего суицидального поведения остается сложной задачей. Целью новой статьи было обобщить современную литературу по ССК и оценить степень, в которой можно говорить о едином синдроме.

Читать далее

Эта памятка поможет изменить мир потерь и горевания. Поможет сделать момент

'У меня умер близкий человек'

– не таким парализующим в разговоре двух людей.

Памятка рассказывает детально, как быть, что делать и говорить, а чего делать не стоит.

Она поможет больше понимать о своих собственных процессах горя и о том, как быть рядом с теми, кто горюет прямо сейчас. Всё это в формате удобной и красивой инфографики с минимумом текста, потому что в горе сложно воспринимать много информации и текст сплошняком.

Источник: t.me/deathdoula

Недавно познакомилась с крутым проектом Нейровечеринка. Его ведут два нейропсихолога, а помогают им эксперты из их команды: клинические психологи, семейный консультант, игровой дефектолог, невролог и психиатр.

На канале можно найти интересные статьи, интервью, авторские мемы, а еще команда проекта отвечает на вопросы подписчиков. Например, вы можете узнать как психологическое насилие сказывается на здоровье или как отличить выгорание от депрессии. Также здесь можно скачать бесплатный гайд по паническим атакам.

Отдельно хочу добавить про рубрику #пятничныенастолки - я считаю, что настольные игры лучший способ организации семейного досуга. Особенно полезно будет тем, у кого есть дети. Впрочем, некоторые из обозреваемых игр есть и на моей личной полке.

Так что спешите оценить канал, вы наверняка не пожалеете.

В связи с событиями в Москве собрали пакет основных материалов, которые вам помогут

— Телефоны экстренной психологической помощи тут и тут

— Как читать новости и сохранить себя

— Что такое травма свидетеля и почему лучше избегать просмотра сцен насилия

— Упражнения для саморегуляции при сильных эмоциях и тревоге