​​Карен Хорни «Невротическая личность нашего времени», 1937

«Я стремилась дать более полное и точное описание живущего среди нас и страдающего неврозом человека, описать движущие им конфликты, переживания и те многочисленные затруднения, которые он испытывает во взаимоотношениях с людьми и в отношении самого себя. Я не рассматриваю здесь какой-либо особый тип или типы неврозов, но сосредотачиваюсь на описании структуры характера. Особое внимание уделено конфликтам невротика и попыткам их решения, а также его насущным тревогам и созданным от них защитам»

Для психологов, психотерапевтов, социальных работников, педагогов и всех интересующихся вопросами психологии и развития личности.

#литература #психоанализ

#art #от_подписчиков #история

Анонимная история о жизни с ментальным расстройством в десяти картинках.

ЧЕМ ОПАСЕН НОВЫЙ ЗАКОН О НЕДОБРОВОЛЬНОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ?

Госдума приняла в третьем, окончательном чтении законопроект № 229575-7, подтверждающий право прокуроров обращаться в суд с административным заявлением о принудительной госпитализации душевнобольных. Присутствующие в документе недоработки могут создать угрозу нарушения прав пациентов, считает юрист Павел Кантор.

Практика обращения прокуроров в суд для решения вопроса о принудительной госпитализации существует и сейчас. Однако некоторые суды считают ее необоснованной и отклоняют иски, поскольку предполагается, что иск должны подавать руководители профильных медучреждений.

Подача иска о принудительной госпитализации прокурором целесообразна, поскольку закон с недавних пор обязывает лиц, представляющих интересы медучреждений в суде, иметь высшее юридическое образование. Так как у многих больниц нет возможности нанимать дипломированных юристов, эти функции могут быть возложены на прокуроров, считают в Госдуме.

«С учетом того, что участие прокурора в таких судебных процессах в любом случае было обязательным, само по себе предоставление ему дополнительного полномочия большого значения не несет», — прокомментировал Павел Кантор.

Однако, по его словам, нормы здесь сформулированы таким образом, что из них потенциально следуют негативные последствия. Так, в нынешней редакции законопроект принципиально допускает возможность рассмотрения дела о недобровольной госпитализации лица в том случае, если сама больница оснований для этого не усматривает, а прокурор — усматривает, например — на основании сообщения полиции, соседей или родственников, отмечает эксперт.

«Удовлетворение подобного заявления прокурора приведет к парадоксальной ситуации — принудительного лечения человека, которого сами врачи не считают нужным лечить в стационаре. Что превращает психиатрическую больницу из места лечения в место принудительного содержания людей, которые кому-то мешают», — считает Павел Кантор.

Также, по его словам, законопроект в данной редакции отныне допускает рассмотрение дел о недобровольной госпитализации в том случае, когда человек не находится в больнице.

«До настоящего момента «нормальный» порядок был такой: человека в возбужденном состоянии привозят в больницу, там его осматривают, оказывают экстренную помощь, обсуждают вопрос о добровольном лечении — и только после этого обращаются в суд.

Теперь возможна ситуация, когда прокурор выходит в суд с заявлением, после чего человек приходит (доставляется) в суд, где судья будет принимать решение о его недобровольной госпитализации (минимум шесть месяцев) без информации о результатах его медицинского осмотра и без квалифицированного обсуждения вопроса о добровольном лечении.

Если речь идет о судье добросовестном — совершенно непонятно, на основании каких доказательств он должен принять то или иное решение. Если речь идет о судье недобросовестном или равнодушном — открывается путь для злоупотреблений и нарушений прав лиц с психическими заболеваниями».

«Конечно, есть вероятность, что практика не пойдет по вышеуказанным путям — суды будут следовать мнению больницы, а прокуроры и полиция не будут выявлять «опасных» психически больных без участия врачей. Однако сам по себе вопрос недобровольной госпитализации в психиатрические стационары настолько тонкий и деликатный, что изменять существующий порядок вещей без предварительного и детального обсуждения в профессиональном и экспертном сообществе (как в данном случае) — на мой взгляд недопустимо», — подчеркивает эксперт.

#психиатрия #новости

НАРУШЕНИЯ ВОСПРИЯТИЯ ВРЕМЕНИ

1. Тахихрония — ощущение ускоренного течения актуального времени: «Кажется, только что было утро, и вот уже вечер... Недавно, вроде, была весна, а уже осень».

2. Брадихрония — ощущение замедленного течения актуального времени: «Ночь, кажется, никогда не кончится, утра не дождусь, до него бесконечно далеко, целая вечность...». Ощущение может относиться и к прошлому, когда небольшой отрезок вспоминается как длившийся очень долго.

3. Утрата осознания течения времени — ощущение, будто бы время остановилось, не движется и даже исчезает: «Когда наступает наплыв галлюцинаций, вы будто плывете в безбрежном потоке времени, неизвестно куда и неизвестно как...» К. Ясперс объясняет этот феномен утратой осознанной активности, состоянием, когда пациенты захвачены потоком непроизвольных переживаний.

4. Утрата осознания реальности времени — ощущение того, что настоящего времени нет, оно осознается как мираж: «Время превратилось в призрак... Все видится, как в кино. Там тоже есть время, но оно фиктивное, не настоящее».

5. Восприятие времени как новой реальности — ощущение того, что текущее время совсем не такое, как прежнее, оно обладает новыми, необычными свойствами. Пациент поясняет: «Внезапно меня осенила мысль, что время лежит не передо мной и не за мной, но со всех сторон. Я могу видеть его, разглядывая игру цветов».

6. Восприятие прошлого времени как сжатого — ощущение того, что прошедшее время оказалось спрессованным в короткий отрезок: «Вся моя прошлая жизнь длилась как одно мгновение». Так, один пациент вспоминает минувшие 10 лет как длившиеся один-два дня.

7. Восприятие прошлого времени как растянутого, непомерно долгого — Ф.М. Достоевский, рассказывая об экстатической эпилептической ауре, отметил, что такое переживание кажется вечностью, за это не жаль отдать и всю жизнь. «Речь скорее о согласованном акте интенсивного мгновенного представления, — указывает К. Ясперс, — при котором в единое целое собирается все то, что память затем интерпретирует как растянутый во времени ряд».

8. Утрата осознавания настоящего и будущего времени — ощущение того, что осталось только прошлое, оно словно окутывает пациентов, не выпускает их: «Я как бы увяз в прошлом, словно в трясине, у меня нет ощущения того, что я нахожусь в настоящем, и нет ощущения будущего».

9. Утрата осознавания прошлого времени — ощущение того, что прошлого не было, оно исчезло, стерлось из памяти: «Прошедшего как бы и не было вовсе, а настоящее появилось вдруг и неизвестно откуда, словно жизнь только началась».

10. Утрата осознавания будущего времени — ощущение того, что есть только прошлое и настоящее, а будущее исчезает или уже исчезло: «Я не могу видеть будущее, словно его и нет вовсе. Мне кажется, что все вот-вот остановится и завтра уже не будет ничего».

11. Утрата осознавания прошлого и будущего — ощущение того, что существует только настоящее, а позади и впереди ничего не было и не будет: «Позади меня и впереди абсолютная пустота, ничто, я повис между тем, чего не было, и тем, чего никогда не будет... настоящее — это только возможность не упасть вниз».

12. Инверсия чувства времени — ощущение обратного течения времени. Пациент утверждает: «Сегодня пятница, а завтра будет четверг, а за ним среда...» Он отсчитывает в обратном порядке не только дни недели, но также месяцы года.

13. Утрата осознавания плавного течения времени — ощущение того, что время движется рывками. Сохраняются воспоминания об отдельных впечатлениях, отмечающих движение времени будто пунктирной линией: «Время как порвалось... Распалось на точки, между которыми ничего нет».

14. Утрата осознавания границ времени — ощущение того, что исчезли грани, отделяющие прошлое, настоящее и будущее, эти времена перетекают из одного в другое, смешались или существуют одновременно: «Прошлое, настоящее и будущее находятся рядом, в одной плоскости, я могу их переставлять с одного места на другое».

Источник: Жмуров В.А. Введение в клиническую психиатрию.
#психиатрия

КАКОВО БЫТЬ СИНЕСТЕТОМ?

В самой общей перспективе под синестезией понимают необычное сенсорное переживание, возникающее в ответ на восприятие или мысль об определённом системном явлении действительности. Примером может служить восприятие музыки, человеческой речи или букв в цвете.

Однако в отличие от «рукотворных», художественных или технических сопоставлений, например, музыки и цвета (цветомузыки, визуализаторов и т.п.), посредством которых их создатели осмысленно и планомерно пытаются выразить определённую идею или воплотить техническую функцию, синестезия проявляется помимо воли человека на субъективном уровне и в момент первого появления в очень раннем детстве сознательного значения не несёт. Необычность синестетического восприятия заключается в том, что это непроизвольная, дополнительная, статистически необычная реакция. В беседах с синестетами обычно не удаётся проследить, откуда и почему синестетические переживания имеют именно такое, а не иное содержание.

Новое видео от проекта «Дело Пинеля».

Психиатр Вкитор Лебедев рассказывает о том, что такое психиатрический диагноз, о возможных ограничениях для различных видов деятельности в связи с его наличием и о том, как диагноз можно снять.

#психиатрия #советы

​​Стефани Дональдсон-Прессман, Роберт Прессман «Нарциссическая семья: диагностика и лечение», 1994

Авторы – два врача, которые «работали в окопах» – комнатах, где надеющиеся пациенты и надеющиеся врачи проводили вместе по часу за сеанс. Как многие терапевты, авторы бились над трудными, невосприимчивыми к лечению пациентами. В этой книге выдвигается новая точка зрения на работу с подобным контингентом.

«Нарциссическая семья» не вносит новую диагностическую категорию, но предлагает общую нить для людей, которые в зависимости от периода могут получить разные диагнозы – расстройств личности (пограничное, тревожное, нарциссическое, параноидальное, зависимое) или клинических синдромов и расстройств (диссоциативное расстройство идентичности, дистимия, ПТСР). Книга постулирует более широкую причину знакомой группировки признаков, ранее применяемых лишь в контексте модели взрослых детей алкоголиков. Модель нарциссической семьи объединяет родительские системы с различными формами дисфункционального воспитания на основании общих черт, независимо от наличия/отсутствия жестокого обращения или злоупотреблений. Глубоко травмированные пациенты не обязательно сталкивались с издевательствами или насилием, их истории не всегда драматичны – это характерно для людей из нарциссических семей, где дисфункция охватывает множество сфер, оставаясь скрытой.

Примеры случаев иллюстрируют нюансы дисфункциональого поведения, помогают опознать ключевые черты в его многоаспектных или скрытых формах. Кроме того, авторы представляют формулу терапии для таких пациентов, подробно описывают стратегии, которые нашли полезными в собственной практике.

«Нарциссическая семья часто напоминает блестящее красное яблоко с червячком внутри: оно выглядит замечательно, пока не укусишь и не обнаружишь червяка. Остальная часть яблока может быть вполне хорошей, но аппетит-то уже пропал.

В такой семье большую часть происходящего можно назвать «вполне хорошим», однако здесь отсутствует эмоциональное подкрепление. Эмоциональные потребности детей не получают насыщения, поскольку родители не сосредоточены на том, чтобы их насытить. Вместо того, чтобы являть собой благосклонное, ласковое и отражающее действительность зеркало для своих детей, нарциссические родители отражают только собственные потребности и ожидают, что дети будут на них реагировать. Фокус сбит, перспектива искажена – дети растут, чувствуя себя неполноценными, неправильными, виноватыми.

Когда человек воспитывается так, что не может доверять стабильности, безопасности, справедливости своего мира – он привыкает не доверять и своим чувствам, восприятию, не ощущает собственной ценности. Когда человек воспитывается как реагирующее/отражающее существо – он не приобретает навыков, необходимых для жизни, приносящей удовлетворение».

#литература #психоанализ #психотерапия #нарциссизм

В статье рассмотрена феноменология эссенциальной депрессии, а также ее связь с психосоматическим и посттравматическим расстройствами.

Метафорически способ существования персонажа, которым овладела эссенциальная депрессия, можно описать с помощью места, в котором угроза непосредственной гибели устранена, но за это заплачено очень высокой ценой – возможностью радоваться жизни. Место в котором чрезмерно много безопасности, благодаря чему новизне не позволено проявляться. Все, что существует вокруг – уже состоялось. Элемент творения отсутствует как феномен. Главная задача – максимально точно повторять одно и тоже однажды найденное решение и контролировать реальность, чтобы она не вторглась в привычный ритуал. Главные атрибуты подобного времяпрепровождения – усталость, скука, апатия. Вместо переживаний – выверенные безупречные рационализации. Направленность деятельности определяется не гедонистическим устремлениями, а возможностью в кратчайшие сроки истощить себя. Или можно сказать, истощение происходит быстрее, чем возникает удовлетворение.

#психоанализ #депрессия #тревога

Близкие отношения между взрослыми можно условно разграничить на два типа — зрелые и незрелые. Эти типы отношений находятся на разной шкале самостоятельности: незрелые отношения — это проигрывание детского типа абсолютной потребности в другом, тогда как зрелые — это отношения между людьми, которые вошли во вкус садомазохистической радости обособленности от других.

В первой форме отношений другой человеку нужен, он не может без него обойтись, во второй — человек скорее важен, чем нужен. Фразы “ты мне нужен” и “ты мне важен” — несут принципиально разные психологические нагрузки. Первая фраза означает “я без этого человека не смогу”, а вторая — “я без него обойдусь, но я выбираю его рассматривать как что-то важное в своей жизни”.

Проблема современного общества в том, что бытующий все еще идеал романтической любви, предполагающий абсолютное слияние влюбленных, более сроден незрелому типу отношений. В частности, жалоба “я отдала ему всю себя…” предполагает желание установить незрелый тип близости, который будет обоснованно пугать сформировавшуюся личность, угрожая ей конфискацией добытой самоистязаниями взрослости.

Следует понимать, что взрослый тип отношений, позволяющий двум личностям быть самостоятельными, представляет собой скорее недостижимый идеал, так как человек никогда всецело не избавляется от своей потребности быть одним целым с другим, тем не менее, ничто, кроме излишне щадящего отношения к себе, не мешает нам стремиться к этому идеалу. Как минимум, мы можем перестать надоедать психотерапевту с вышеупомянутой жалобой.

Текст Жюли Реше , доктор философии (PhD), директор Института психоанализа Глобального центра передовых исследований (Нью-Йорк, США)

К годовщине смерти солиста группы Linkin Park Честера Беннингтона, который покончил жизнь самоубийством после продолжительной болезни, мы нашли в себе силы поделиться своими историями о жизни с депрессией. Об этом страшно и нелегко говорить, но молчать и бояться — это ещё более невыносимо.

Берегите себя и своих близких. Always remember that the world is a better place with you in it 💛

#от_подписчиков #история #депрессия #F30_39

Существующий в западной медицине термин «синдром нарушения целостности восприятия собственного тела» (Body integrity identity disorder или BIID) описывает людей, которые хотят избавиться от своих конечностей, — их еще называют добровольными ампутантами. Те, у кого наблюдается такое расстройство, воспринимают конечность как чужеродный объект; ампутация для них — способ почувствовать себя «целыми»; часто эти люди целенаправленно наносят себе вред, чтобы избавиться от ноги или руки. Ученые начали исследовать BIID только в последние 15 лет и только в западных странах — однако добровольные ампутанты есть и в России, где эта проблема никак не изучается.

О том, как устроена их жизнь, рассказывает корреспондент «Медузы» Саша Сулим.

#психиатрия

​​Отто Ф. Кернберг «Тяжелые личностные расстройства: стратегии психотерапии», 1957

Как поставить диагноз в сложных случаях, какой тип психотерапии показан клиенту, как справляться с тупиковыми и особо сложными ситуациями в терапии, нужна ли пациенту госпитализация и как на него влияет окружающая социальная система - вот некоторые из проблем, подробно, на уровне техники, описанных в книге президента Международной психоаналитической ассоциации Отто Ф. Кернберга.

Эта работа обращена в первую очередь к практикам, особенно к тем, кто имеет дело с так называемыми пограничными пациентами, находящимися между психозом и неврозом.

#литература #психотерапия #психоанализ #F60_F69

Ни об одном из медицинских методов лечения нет такого количества ложных представлений, как об электросудорожной терапии (ЭСТ). Чем это вызвано? Во-первых, метод ЭСТ родом из психиатрии, которая для непосвященных сама по себе непонятна, а порой и страшна. Во-вторых, ЭСТ в лечебных целях вызывает состояние, явно выглядящее патологическим. С агрессивной терапией людям свойственно мириться только при конкретных опасных для жизни заболеваниях, тогда как психиатрия — сплошная абстракция. Результаты ЭСТ менее доступны конкретному пониманию, чем, например, удаление опасной опухоли. Врачи осведомлены лучше, чем остальное население, однако и среди них нет полного единодушия.

Серьезный вклад в формирование негативного отношения к ЭСТ вносит искусство и СМИ, где неправдоподобные или устаревшие сцены выдаются за современную практику. В художественной литературе и кинематографе ЭСТ нередко предстает в образе инструмента для злоупотреблений, жестокой манипуляции безо всякой терапевтической пользы.

Рассмотрим основные циркулирующие в обществе мифы и взгляды на них с точки зрения науки и клинической практики.

#психиатрия #ЭСТ

​​Работа F00-F99 временно приостановлена. Постов или не будет совсем, или они будут редкими и нерегулярными.

Я (@dplgp) наконец укладываюсь в психиатрический стационар, соответственно, остаюсь без связи и доступа в интернет. Попробую уточнить диагноз, подлечиться и пройти обследование на группу инвалидности. Отсутствовать буду как минимум месяц, возможно, дольше. F00-F99 остается на попечении @sadweird, по всем вопросам можно обращаться к ней.

Состояние здоровья (и не только психического), как вы понимаете, плачевно и не позволяет заработка, деятельности и даже нормального самообслуживания. В связи с этим крайне нуждаюсь в средствах на фарму, еду и сигареты :) Если вы хотите купить рекламу, свяжитесь с @sadweird. Если вы хотите оказать материальную помощь любого размера и имеете такую возможность, буду очень благодарен.
Сбербанк: 4276 6406 9243 0863
QIWI: +79528812608

Не скучайте, берегите себя и не бойтесь лечения. На этом откланиваюсь, спасибо за понимание. Мы обязательно вернемся :)

ПСИХОТЕРАПИЯ НАРЦИССИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ ПО Х. КОХУТУ

Кохут полагает, что нарциссическая психопатология взрослых пациентов вытекает из недостатка родительской эмпатии. Если ребенок не обеспечен адекватной эмпатийной обратной связью в критические периоды развития, он не может сформировать адекватные внутренние механизмы саморегуляции, а повзрослев, колеблется между иррациональной переоценкой себя и чувством неполноценности. В зрелом возрасте такой человек, чтобы отрегулировать самооценку и ощутить собственную ценность, нуждается в других — в сущности, ищет эмпатические отклики, которых не получил в детстве. Согласно Кохуту, развивающийся младенец в норме обладает двумя важными психологическими конструктами: грандиозно-эксгибиционистское «я» (обычно превращается в амбиции к самоутверждению) и идеализированный родительский образ-имаго (обычно превращается в интернализированные ценности и идеалы). Патология первого приводит к фиксации на грандиозности, патология второго — к дефицитам, где основой психопатологии служит фиксация на архаических идеализациях.

#психоанализ #психотерапия #нарциссизм #F60_F69

ОПЕРАТУАРНОЕ СОСТОЯНИЕ

Происхождение понятия оператуарное мышление (состояние, жизнь - разные степени выраженности одного и того же феномена) связано с исследованием представителями школы французского психоанализа процессов соматизации. Давая общую характеристику понятия, можно сказать, что особенностью оператуарного состояния является снижение фантазматических и символических основ мышления, появление обедненного мышления, семиотика которого становится обыденной, конкретной и лишенной всяческих признаков индивидуальности. Под мышлением здесь понимается не столько способность к построению логических выводов, сколько процесс формирования внутреннего мира, который в случае оператуарного состояния сохраняет только видимость присутствия. У оператуарного пациента психический аппарат, как прослойка между биологией и географией обозначен контурно и большую часть времени находится в спящем режиме.

#психоанализ

Применение прегабалина в лечении генерализированного тревожного расстройства
Пациенты с тревожными расстройствами чаще обращаются за помощью к терапевтам, эндокринологам и неврологам. Поэтому нередко диагноз тревожного расстройства не устанавливается или диагностический процесс имеет исключительно синдромальный характер. Среди всех психических нарушений достаточно часто встречается именно генерализованное тревожное расстройство,в котором преобладает общая устойчивая тревога, не связанная с определенными объектами или ситуациями. Одним из препаратов, широко используемых для лечения генерализованного тревожного расстройства, является прегабалин, которому и посвящен обзор исследований в данном материале.

#психиатрия #тревога #прегабалин #F41

У многих термин «самоповреждающее поведение», или его английская калька «селф-харм», ассоциируется с нанесением себе порезов. На самом деле видов аутоагрессивного поведения (то есть действий, когда человек осознанно причиняет себе вред) намного больше. Психитерапевтка и авторка канала «Со мной всё в порядке» (@itsallokay) Яна Шагова написала для Вандерзина чек-лист из 7 признаков, по которым можно понять, что вы становитесь угрозой для себя.

https://www.wonderzine.com/wonderzine/life/life/237369-self-harm

Процесс диагностики хронического заболевания часто бывает ошибочен с самого начала. Многим говорят, что их симптомы возникают из-за тревожности, хотя на самом деле они вызваны другой медицинской причиной. Конечно, у некоторых людей присутствует тревожность как отдельное медицинское состояние и оно может ухудшать симптомы других расстройств. В этих случаях для вас и вашего врача особенно важно принимать диагноз «тревожность» всерьёз и находить лечение и способы справляться, которые будут работать.

#тревога #цитаты