Человек — существо социальное и нуждается в коммуникации. Человек с проблемами (в нашем контексте — ментальными) нуждается не столько в беседах о погоде и повседневности, сколько в поддержке, понимании и тепле. К сожалению, общество отталкивает, подвергает остракизму именно тех, кто больше всего нуждается в принятии. Происходит это в силу стигматизации, необразованности, страха, вины, интроектов и многого другого. Страшнее всего, что к этому обществу зачастую присоединяется и привычное окружение пациента, его родственники, друзья, знакомые.

Даже если "ментальника" не отталкивают, понимание в кругу тех, кто не сталкивался с психиатрией лично, он находит редко. В этом случае человек начинает искать общества тех, кто имеет схожие проблемы — и находит. На сегодняшний день это не так уж сложно, виртуальное пространство пестрит разнообразными чатами, сообществами, форумами, предназначенными для знакомства и общения людей с психическими расстройствами (иногда даже конкретными). Это прекрасно — но как и любое другое явление имеет обратную, не самую приятную, а иногда и опасную сторону.

В чем же опасность подобных союзов? Почему специалисты настоятельно рекомендуют не ограничивать свой круг общения исключительно пациентами?

#психиатрия #советы

Шизоидная структура характера содержит в своей основе парадокс: это и защитная структура, и адаптивный и предполагаемый в будущем профиль. Именно через уязвимость шизоидного характера, с его архетипическим основанием, мы можем обратиться к глубинным исцеляющим и творческим энергиям и пробудить процесс индивидуации.

Было невероятно холодно, шел снег, сгущались сумерки. Канун Нового года. В холоде и темноте брела маленькая нищая девочка с непокрытой головой и босая… Девочка шла босиком по улице. Ее ножки распухли и покраснели от стужи. В руке она держала маленькую коробочку спичек, а в кармане ее передника лежало еще несколько коробочек. За весь день она не продала ни одной спички, и никто не подал ей ни гроша. Замерзшая и голодная брела она по городу; совсем измучилась, бедняжка! (Andersen, 1976)

Перед нами портрет человека потерянного, скитающегося, замороженного и неспособного установить контакт. Девочка заглядывает в окна деревенских домов, где в тепле отмечают семейные праздники. Страх не дает ей вернуться в свой холодный дом, к жестокому отцу – никого нельзя попросить о помощи. Смиренно сидит она в одиночестве на снегу. Лишенная человеческого тепла, она обращается к собственным скудным ресурсам – жжет оставшиеся спички, что в итоге и приводит ее в смертельные объятья собственных фантазий.

Важно отметить, что у девочки жестокий отец и нет матери. С клинической точки зрения, можно предположить, что именно пренебрежение самыми базовыми физическими и эмоциональными потребностями ребенка могло заморозить его изнутри. Изоляция, переживаемая в значимых детских отношениях, интернализуется во внутрипсихическую изоляцию. Шизоидный пациент испытывает ужасающую пустоту, невыразимый страх, его внутренний ландшафт не заселен человеческими фигурами. Он часто предается бесконечным мечтаниям и фантазиям, которые могут быть яркими, символическими и завораживающими. Если он обладает хорошо развитым интеллектом, то может частично утешиться, построив внутренний ледяной дворец, где будет жить один, в безопасности, но замороженный. Но даже несмотря на это, опасные глубины, непредсказуемость и смертельный ужас не оставляют его. Как и девочка со спичками, шизоидная личность обычно не контактирует со своим телом и аффектами, а также не способна организовать свои действия в этом мире. У нее нет связи с собственным телом как с вместилищем, то есть нет телесно переживаемого опыта. Она живет в теле, которое как бы спит или еще не пробудилось к жизни. При этом оно может быть нормально сформированным, но зажатым и не откликаться на прикосновения или реагировать на них отвращением. Шизоидная личность склонна проявлять настороженность, переходящую в гипербдительность, и легкозатопляться чувствами.

#психоанализ #F60_1 #F60_F69

#F41 #тревога #советы

Известный российский фотограф-документалист Олег Климов более трех месяцев прожил в психоневрологическом интернате (ПНИ), расположенном в глухой сибирской деревне в Красноярском крае. В результате появился фотопроект о жизни в "параллельном мире". О том, как живется людям по ту сторону забора и что чувствует человек, впервые в жизни увидевший себя на фото.

#психиатрия #ПНИ #art

КАК ПРЕВРАЩАТЬ ЛЮДЕЙ В НАРКОТИКИ? (Адриана Имж)

Начну я с истории. Сначала внешняя сторона: жила-была девушка, хотя уже, скорее, молодая женщина, очень привлекательная. И все у нее было хорошо: работа, квартира, интересы, хобби, друзья. На текущий момент ей не хватало только одного: партнера. И вот однажды, в путешествии, она познакомилась с ним. В нем не было ничего особенного - лет на десять старше нее, женат, руководит маленькой фирмочкой, не особенно красив. У них начался бурный роман в этом путешествии, потом они вернулись домой, и он исчез. Ну как - исчез - писать ему можно, звонить тоже, но он практически никогда не отвечает. Иногда - раз в несколько месяцев, если не реже, откликается, приглашает ее в почасовой отель, они занимаются сексом и расстаются на еще более неопределенное время. И так - внимание - уже три года.

Казалось бы, что может держать умную, красивую, интересную, заинтересованную в длительных отношениях женщину в этой ситуации?

Конечно, она видит эту историю не так. Изнутри все иначе. Во-первых, она не познакомилась с мужчиной. Они ВСТРЕТИЛИСЬ. И это было совершенно сказочно и прекрасно. И он был - как у Грина - совсем такой. Он дополнял ее каждым своим словом, каждым своим взглядом. В нем было столько глубины, вдумчивости, внутреннего света, что он захватил все ее существо. Каждый миг с ним был сказкой. И - конечно, он серьезный человек, он связан обязательствами, он ее предупредил, что очень мало может быть с ней - но ведь каждый миг с ним - жемчужина. Они созданы друг для друга, и это очевидно. И ему просто нужно время, чтобы закончить отношения с женой, чтобы окончательно разрешить все трудности, и он будет с ней. Он закрытый человек, а она - эмоциональный, они - две дополняющие друг друга половинки. Но он так внимательно слушает! И он очень старается найти время для нее. Он очень занят, у него проблемы с бизнесом, но когда он находит время - он стремится к ней, стремится провести с ней хотя бы два часа. И это самое прекрасное время в ее жизни. Конечно, ей больно и трудно, пока она ждет. Но ведь эти серые и унылые дни вознаграждаются счастьем с ним, которое однажды станет постоянным.

На этом я историю приостанавливаю. Если вы погуляете по женским, да и мужским журналам, то довольно часто сможете обнаружить контенты, практически полностью состоящие из подобных историй, где есть Он и Она.

Эта история - про зависимость. То есть мужчина в этом практически не участвует. В истории про созависимость, скорее всего, были бы еще нотки с предательством-прощением-невероятной подлостью-и возвращением подлеца.

#психология #отношения #созависимость

НЕВРОТИЧЕСКИЕ И ЭНДОГЕННЫЕ ДЕПРЕССИИ

Депрессивный невроз и невротическая депрессия чаще возникают у лиц с преморбидными особенностями, которые проявляются в прямолинейности, ригидности, гиперсоциальности, формальном или «чрезмерно серьезном» понимании чувства долга, бескомпромиссности. Наряду с этими чертами характера им свойственна аффективная насыщенность переживаний со стремлением тормозить внешние проявления эмоций.

Психогенные ситуации и психические травмы обычно бывают субъективно значимы, частично создаются самими больными в связи с особенностями их преморбида. Выделено два варианта травмирующих ситуаций, приводящих к депрессивной невротической симптоматике. При первом варианте «неудачна вся жизнь больного» (О.В. Кербиков, 1971), при этом во всех сферах деятельности больного складываются неблагоприятные взаимоотношения. При втором варианте больной вынужден жить в ситуации эмоциональной изоляции (длительная разлука; отсутствие эмоционального контакта с близкими; взаимоотношения, которые надо скрывать; неудовлетворенность жизнью; «отсутствие эмоциональной отдушины» и т. п.). Иными словами, человек вынужден жить в такой обстановке, где нет стимулов для эмоционально положительных реакций. Изменить ситуацию такой больной не может из-за личностных особенностей. Ситуация продолжается обычно долго и внешние проявления отрицательных эмоций подавляются. Однако эмоциональный разряд, как указывал П.К. Анохин (1956), разрешается вначале по вегетативным путям, и у больного наблюдаются вегетативно-соматические расстройства. После этого этапа соматических нарушений начинает преобладать сниженное настроение, которое сами больные редко связывают с травмирующей ситуацией.

#психиатрия #депрессия #F30_F39

​​#литконфа

У нас довольно продолжительное время существует Skype-конференция под названием "Чтения". Теперь мы переехали в Discord. Периодически мы собираемся и читаем разное: рассказы, стихи, пьесы по ролям (без подготовки), после этого можно устроить обсуждение или распрощаться до следующего раза.

Это отличная возможность тренировать речевые навыки, дикцию, работать над речевыми дефектами, частично социализироваться. Читать не обязательно, можно просто приходить и слушать других. А еще это приятное компания на вечер за чашкой чая и хорошей литературой. Если хотите прочитать или послушать что-то конкретное (можно свое) - приносите. Если нет - приходите послушать.

Ближайшее мероприятие будет проходить в субботу (24.02) в 20.00 по московскому времени. Если вы желаете принять в нем участие, стучите в telegram по адресам @dplgp, @Altenidis, @betterlatethan_never с пометкой "чтения", вам выдадут инвайт-ссылку.

Если вас нет в Discord, регистрируйтесь здесь: discordapp.com. Существует как бразуерная версия, так и приложения для различных ОС, в том числе мобильных.

Своеобразие мышления больных шизофренией, позволяющее рассматривать предметы и явления с самых разных сторон, сопоставлять несопоставимое, способность отойти от шаблонов породили интригующую и привлекающую всеобщее внимание проблему «гениальности и помешательства». Эта проблема возникла не на пустом месте: имеется много фактов, подтверждающих наличие особых способностей и склонностей лиц шизоидного круга и даже больных шизофренией, позволяющих достигать значительных успехов в отдельных областях творчества.

Такие способности у больных шизофренией издавна отмечали психиатры. Так, Е. Блейлер связывал наличие этих склонностей с аутизмом, считая, что «аутизм представляет собой благодатную почву для упражнения мыслительных способностей». По его мнению, аутистическая направленность больных, ограничивающая внешние влияния и порождающая их независимость от мнения других, помогает проводить им идеи, которые здоровым представляются немыслимыми. Он даже полагал, что небольшая степень аутизма должна быть с пользой привнесена в жизнь: не исключено, что «совсем легкая шизофрения» благоприятствует продуктивности в области искусства. Склонность к новому, необычный ход мышления, свобода от традиций должны способствовать творчеству, если эти качества не декомпенсированы грубой патологией.

#психиатрия

Фрейд о меланхолии в 1895 году («Черновик G»)

«Черновик G» (нем. Manuskript G, англ. Draft G) представляет собой письмо Фрейда Вильгельму Флиссу на 9 страницах, из которых две пусты, одну занимает «схема сексуальности» (нем. Sexualscheme) и еще одну — большой схематический рисунок, обозначенный Фрейдом как «Нормальная схема» (нем. Normalschema). Отметим, что расшифровка второй схемы чрезвычайно затруднительна, и общий ее смысл до сих пор остается неясным. Реконструкция этих двух схем приводится в приложении к немецкому изданию писем Фрейда Флиссу. На конверте, в который было вложено письмо, стоит почтовый штемпель с датой 7 января 1895 года. Точная дата написания письма неизвестна, хотя в ремарках издателей указывается, что, скорее всего, оно было написано в тот же день, «после встречи Фрейда с Флиссом на Рождество».

...В этой рукописи Фрейд впервые обращается к вопросу меланхолии и пытается осмыслить ее метапсихологически, а точнее — с точки зрения теории психического аппарата, которую он тогда пытался разработать. Окончательно эта теория была изложена в «Наброске психологии» через девять месяцев, в октябре 1895, так же в форме послания к Флиссу, после чего Фрейд окончательно оставляет попытки создания «количественной психологии» и становится на путь психоанализа. Уже в марте следующего 1896 года Фрейд впервые в литературе использует слово «психоанализ» — в статье «Наследственность и этиология неврозов», вышедшей на французском в журнале «Неврологическое обозрение».

«Черновик G» интересен тем, что Фрейд сравнивает в нем меланхолию с нервной анорексией (психогенным отказом от еды) — оба эти диагноза объединяет особое состояние, которое Фрейд обозначает «потерей либидо», сопровождающейся «сексуальной бесчувственностью» (анестезией). Надо отметить, что эта рукопись — пожалуй, единственное место во всей обширной библиографии Фрейда, где он обращается к вопросу нервной анорексии.

#психоанализ

​​Напоминаем, что у нас есть довольно уютный чат для общения. Попасть в него можно двумя способами:
— оставив заявку в разделе /invite_privat нашего бота, в этом случае у вас обязательно должен присутствовать @юзернейм;
— обратившись напрямую к модераторам конференции: @birdiiie, @svetishe.

Многие из нас слышали, что «расстройства пищевого поведения не про еду и не про вес» — это фраза номер один, она звучит со всех сторон и призывает бороться с заблуждениями. Такие слова можно услышать от тех, кто страдает от РПП, от тех, кто проходит терапию, от тех, кто эту самую терапию проводит. Так о чем же РПП на самом деле? Это очень сложный вопрос. Причин возникновения такого рода расстройств — множество, это практически всегда комбинация различных факторов, зачастую скрытых.

Самый популярный ответ, что мне приходилось слышать: «Я знаю, что это не про вес… это про контроль». Да, часто дело именно в желании контролировать (себя, окружение, жизнь и пр.), но это слишком упрощенное объяснение. Истинные причины РПП всегда уникальны, как и сам человек, страдающий от расстройства, поэтому здесь перечислена лишь часть возможных. Я пишу этот текст в надежде пролить свет на самые частые невысказанные (или неосознанные) чувства и переживания.

#РПП #F50

Немного о синдроме/эффекте Вертера и самые знаменитые эпидемии подражательных самоубийств.

#суицид

В статье представлены результаты клинико-психопатологического, клинико-феноменологического и клинико-лингвистического исследований нарушений самосознания при тревожно-фобических расстройствах. Изучены особенности феноменов дереализации и деперсонализации у 50 больных. Представлены описания клинических проявлений расстройств самосознания в их динамике и взаимосвязи с особенностями симптоматики, течения тревожно-фобических расстройств, личностных психологических особенностей и коммуникативных характеристик больных. Детально описаны особенности речевого поведения больных с расстройствами самосознания.

#психиатрия #тревога #фобии #F40 #F41

Проблема травли в школах стоит остро, в том числе и потому, что взрослые — учителя и родители (как агрессоров, так и жертв буллинга) — по-прежнему предпочитают закрывать на неё глаза. Но это не значит, что с порочной практикой не нужно бороться или что эта борьба не может быть успешной. Сотрудница правительства Москвы Наталья Цымбаленко рассказывает, как ей удалось остановить травлю в школе, где учится её сын.

#буллинг #родительство

​​Юлия Кристева "Черное солнце. Депрессия и меланхолия"

Книга выдающегося французского психоаналитика, философа и лингвиста Кристевой посвящена теоретическому и клиническому анализу депрессии и меланхолии. Наряду с магистральной линией психоаналитического исследования ей удается увязать в целостное концептуальное единство историко-философский анализ, символические, мистические и религиозные аллегории, подробный анализ живописи Гольбейна, богословско-теологические искания, поэзию Нерваля, мифические повествования, прозу Достоевского, особенности православного христианства, художественное творчество Дюрас.

Книга будет с интересом прочитана не только специалистами-психологами, но и всеми, кто интересуется новейшими течениями в гуманитарных исследованиях.

...лечение нарциссических больных заставило современных психоаналитиков открыть другую модальность депрессии. В ней печаль (ни в коем случае не являясь скрытой атакой против воображаемого другого, который враждебен, поскольку фрустрирует) должна быть сигналом первичного уязвленного Я — неполного и пустого. Подобный индивидуум не считает, что ему нанесен ущерб; он считает себя пораженным неким фундаментальным недостатком, врожденной нехваткой. Его горе не скрывает виновность или вину, обусловленную тайно замышляемой местью амбивалентному объекту. Скорее, его печаль может быть наиболее архаичным выражением нарциссической травмы, несимволизируемой, неименуемой — стать ранней, что ее нельзя соотнести ни с каким внешним агентом (субъектом или объектом). У депрессивного человека, склонного к нарциссизму, печаль на самом деле является его единственным объектом, — точнее, она оказывается эрзацем объекта, к которому он привязывается, которого он приручает и лелеет за недостатком другого. В этом случае самоубийство — не закамуфлированный акт агрессии, а воссоединение с печалью и с тем, что по ту сторону от нее, с невозможной и навеки неприкосновенной, навсегда удалившейся любовью — вот что обещает небытие, смерть.

#литература #психоанализ #философия

КРИЗИСНЫЙ НАБОР

Если ты живешь с пограничным расстройством личности (ПРЛ), то знаешь, что предсказать грядущий срыв чаще всего невозможно. Иногда случается так, что даже один отпущенный в твою сторону комментарий пускает под откос весь день. Порой неожиданный триггер становится причиной самоповреждения. В любом случае, бывают такие моменты, когда пригодился бы хороший «кризисный набор», или так называемая «аптечка».

Разумеется, тема актуальна не только для "пограничников", но и для всех, кто склонен к резким перепадам настроения, приступам тревожности, паники или диссоциации, срывам, мелтдаунам и пр.

Что такое «кризисный набор»? По сути, это собрание приятных вещей, которые можно иметь под рукой в моменты, когда становится тяжело. Некоторые носят набор в сумке или рюкзаке, кто-то предпочитает держать его дома в коробке или даже возить с собой в машине.

Идея хорошая, но с чего начать? Мы попросили наше сообщество ПРЛ рассказать об одной самой важной вещи, которую они носят в собственном «наборе».

#советы #BPD #ПРЛ

О РЕЗНЕ В ШКОЛАХ: «Винить соцсети и компьютерные игры — полная чушь»

Врач-психиатр Дмитрий Фролов объясняет, почему большинство высказываний экспертов и представителей власти о серии нападений в школах являются некомпетентными и откровенно бредовыми.

За январь СМИ сообщили о нескольких случаях насилия в школах. В Улан-Удэ подросток напал на класс с топором и коктейлем Молотова и попытался покончить с собой. В Перми подростки напали с ножами на учителя, а затем пытались убить друг друга. В Симферополе школьнику прострелили ногу из пневматического пистолета, а в Челябинской области ножом ранили подростка.

Как обычно, политики и журналисты, психологи и психиатры нашли простое объяснение. Виноваты в беде соцсети, недостаток психологов и охраны в школах. Еще компьютерные игры, отсутствие духовно-нравственных скреп и агрессивную музыку вспоминают. Выход тоже нашли простой. Усилить контроль за интернетом, увеличить количество психологов и охранников в школах. Вот теперь, видимо, заживем. Все проблемы с насилием, таким образом, можно решить. Достаточно приставить к каждому человеку полицейского, попа, психолога и психиатра, затем разрешить в интернете доступ только к духовно-нравственному контенту.

В голове у горе-экспертов скорее всего такая картина. Идет такой ребенок счастливый из школы, садится за компьютер, пока мамы с папой нет. Случайно натыкается на группу в ВК про школьников из Колумбайна и думает: «Круто! Пойду тоже так сделаю. Я и не знал, что существуют оружие, убийства и самоубийства. Вон оно как. И я так могу. Это же лучше, чем ходить в мою любимую школу к моим заботливым учителям и дорогим одноклассникам, а потом дома ждать ужина с внимательными родителями». Берет топор и идет в школу.

#буллинг #насилие

ЭНДОГЕННЫЕ АПАТИЧЕСКИЕ ДЕПРЕССИИ

Диссертационное исследование по теме «Эндогенные апатические депрессии (вопросы психопатологи, клиники и терапии), Сорокин Сергей Александрович, Москва - 2015.

Апатия, формирующаяся в рамках изученных эндогенных депрессий, представляла собой комплексное расстройство со сложной структурой и характеризовалась одновременным наличием следующих проявлений: безразличие и утрата интереса к окружающему, снижение стимулов и мотивации к деятельности, падение психической и физической активности, ангедония, равнодушие, безрадостность, субъективное ощущение психического неблагополучия. Общими чертам апатических эндогенных депрессий были атипичный характер симптоматики, проявлявшийся в дисгармонии аффективной триады, редкости наличия выраженных меланхолических расстройств и суицидального поведения, отсутствие явлений витальности при сохранении суточного ритма колебаний аффекта, тенденция к затяжному характеру течения, связь фабулы других симптомов депрессии (идей малоценности, самообвинения, пессимистического мировоззрения) с содержанием апатии, что позволяло считать ее основным синдромообразующим элементом эндогенных апатических депрессий.

Собственно апатические расстройства отличались гетерогенностью, которая была связана с неравномерной представленностью отдельных компонентов апатии в картине разных депрессий – эмоционального, когнитивного и поведенческого Starkstein S.E., Leentjens A.F.G., 2008, что послужило основой для создания типологического разделения. Исходя из характерных комбинаций определенных особенностей апатических расстройств в рамках изученных состояний, было выделено 3 типологических варианта эндогенных апатических депрессий: с преобладанием снижения интересов; с преобладанием снижения инициативы; с преобладанием мотивационного снижения.

#психиатрия #депрессия #F30_F39