Клинико-динамические особенности истерического расстройства личности с учетом патоморфоза (Распономарева О. В.)

В данной статье проводится структурно-клинический анализ клиники истерического расстройства личности в двух группах. Это анализ клинических различий между двумя поколениями. При сравнительном анализе анамнестических данных между испытуемых первой и второй групп выявляются не только социальные различия, вызванные общими глобальными изменениями в стране, произошедшими за последние тридцать лет, но и клинические и динамические изменения в общей картине истерического расстройства.

#стигматизация

Очень популярно мнение "зачем вам права, мы ж вас не убиваем". Ну то есть считается, что не любить, осуждать и призывать прятаться - это такая форма толерантности. Дескать, давайте лучше я вам скажу, что вы жирная уродина, и таким лучше не приходить в клуб, чем вы придете в клуб, думая, что вы нормальная, и там парень скажет вам, что вы жирная уродина, а вы расстроитесь.

Стигм много, и они разные, основание может быть любым - ориентация, пол, профессия, внешние особенности, шрамы, уровень интеллекта, одежда, национальность, раса и так далее.
Есть жесткая стигматизация - например, при кастовой системе можно собрать фулхаус - родиться девочкой с физическими недостатками и умственной отсталостью в низшей касте. Тут тебя почти гарантировано убьют.
А можно просто быть светловолосой красоткой на физфаке.

Что происходит дальше? Как влияют диалоги о стигме, анекдоты, агрессия с телеэкранов? Почему "ну не убиваем же" и "не запрещаем же" - это тоже плохой вариант?

- Людям труднее получить заботу о здоровье. Им страшно выходить на контакт с врачами и психологами. Недавняя история с "Фрогом" - иллюстрация этого;

- Им страшно иметь детей и вступать в отношения - себя человек может либо учиться защищать, либо обесценить - "да что уж теперь". А вот мысль о том, что его ребенок тоже будет терпеть насилие от родственников мужского пола (девочка в Индии), насмешки на площадке (например, при карликовости), работать на "белого господина", жить в нищете - серьезно влияет на решение об аборте, отказе иметь детей, и даже на решение об убийстве младенца;

- стигматизированые родители в "благополучном" обществе реже приходят в школы, меньше взаимодействуют с другими родителями, испытывают разного рода трудности с помощью ребенку с уроками и школьными проблемами - из-за этого их дети хуже учатся, чаще сами становятся объектами травли;

- по аналогичным причинам людям труднее взаимодействовать с коллегами, продвигаться в карьере, чаще они предпочитают выбирать работу, где не надо лично встречаться с людьми;

- люди со стигмой редко планируют финансы, пенсию и крупные инвестиции, поэтому обычно у них не очень хорошая старость.

Ну и общество с большим разнообразием стигм (от пушка на лице молодого человека до цвета кожи, от генетического заболевания до неправильной обуви), как правило, даже для нестигматизированных членов менее безопасное и постоянно сопровождает жизнь людей высоким уровнем стресса.

Почему я считаю этот текст бесполезным? Потому что говорить хейтерам "не надо делать плохо людям, вам самим же от этого будет хуже" обычно довольно бессмысленно.

Но, в общем, если вы не могли точно сформулировать, почему говорить "я не против геев (толстых, уродливых, больных), пока их не вижу" - плохо, теперь у вас есть ссылка на научные данные.

Это - стигматизация, и стигма снижает качество жизни стигматизированных (иногда вплоть до лишения этой самой жизни в младенческом возрасте), то есть говорящий так только что хлестнул какого-то незнакомого (или знакомого) человека по возможности нормально жить.

Информация из лекций Хэлен Стейси (Стэнфорд, 2016) и статей Эбби Голдберг и Джулианна Смит, университет Кларка (2011-2013).

Автор: Адриана Имж

Встречается среди людей одно довольно распространённое состояние натуры (я намеренно не говорю — души), которое, хоть и не вошло в перечень психических болезней, всё же достойно самого пристального рассмотрения. Оно в большей степени вредит окружающим, нежели его носителю, но критика самого обладателя к этому состоянию отсутствует полностью — всё как при настоящем душевном расстройстве. Я говорю о ханжестве

#психиатрия #рпп #анорексия #булимия

Расстройства пищевого поведения встречаются у 1 из 6 женщин, а также, по некоторым исследованиям, и у 1 из 10 мужчин. Это анорексия, булимия, психогенное переедание и другие нарушения приёма пищи. Неосторожное слово может стать триггером для усугубления или рецидива симптомов, поэтому избегайте следующих фраз

Однажды моя клиентка, очень мудрая мама двоих сыновей, как-то спросила: «Где границы материнской любви?». Любовь матери безгранична, безбрежна. А любовь отца к дочери? К сыну? Дедушкина любовь? Выросшие в любви дети сильны перед жизненными невзгодами, любовь необходима растущему ребёнку, как воздух. Конечно, мы любим своих детей. Казалось бы, какие могут быть границы у любви, родственной любви? Клиентка уточнила: «Плохо, когда любовь держит и уже мешает развиваться». Еще хуже, когда любовь разрушает еще не сформировавшиеся границы ребенка, становится причиной расстройства его развития. Я бы добавила: «Плохо, когда любовь переходит грань ».

#депрессия

Как показывают результаты предварительных исследований, потребление продуктов с высоким содержанием жиров может вызвать изменения в мозге, которые приводят к тревоге и депрессии. Хотя переход на здоровое питание изменяет метаболические процессы, однако проблемы с настроением сохраняются.

Каждый из нас иногда ловит себя на неправильных, пугающих или мерзких мыслях. Склониться над милым младенцем и вдруг подумать: «Я могу легко размозжить ему череп». Утешать друга, пережившего крах в личной жизни, и тайно смаковать унизительные детали его рассказа. Ехать с родственниками в машине и в деталях представлять себе, как вы теряете управление и выезжаете на встречную полосу.

Чем настойчивее мы пытаемся отвлечься от этих идей, тем навязчивее они становятся и тем хуже мы себя чувствуем. Это нелегко признать, но мы действительно получаем удовольствие от примитивных острых ощущений и чужого несчастья. Люди поразительно плохо владеют собственными черными мыслями: мы не контролируем ни их длительность, ни содержание.

Свойства бессознательного по Фрейду

1. Желания, основывающиеся на инстинктивных влечениях, находятся в бессознательном и существуют независимо друг от друга. По словам Фрейда, "они свободны от противоречий". Когда два желания, чьи цели кажутся несовместимыми, одновременно проявляют активность, они не умаляют и не аннулируют друг друга. Происходит их комбинация и формируется компромиссная цель.

2. Процессы в бессознательном существуют вне времени. Они не изменяются по истечении времени и не имеют временной последовательности. Временные отношения являются функцией сознания.

3. Бессознательному не свойственны отрицание, сомнение. Это скорее функции цензуры, которая существует между бессознательным и предсознательным.

4. Бессознательные процессы имеют очень незначительное отношение к реальности. Они регулируются собственной силой и принципом удовольствия, т.е. поиском удовольствия и избеганием боли. Другими словами, бессознательное - аморально.

5. Энергия, связанная с бессознательными идеями, гораздо мобильней, чем энергия предсознания или сознания. Эта свободно плавающая энергия направляется в соответствии с "первичным процессом". Он не подвержен требованиям реальности, времени, упорядоченности, логики; легкость сгущения, перемещения обусловлены только вероятностью разрядки. "Вторичный процесс", которым характеризуется предсознание, отличается большей дифференцированностью.

Источник: Г. Блюм. Психоаналитические теории личности. М., 1996

Гендерная идентичность - это субъективное чувство принадлежности к определенному гендеру; т.е., считает ли человек себя мужчиной, женщиной, трансгендером или обозначает себя каким-то другим термином (например, гендерквиром).

Гендерная роль - это объективное, публичное проявление гендерной идентичности, которое включает в себя все, что люди говорят и делают, чтобы обозначить себе и другим, в какой степени они принадлежат к тому гендеру, с которым себя отождествляют.

В последнее время общество признает, что некоторые люди не соответствуют - и не обязательно хотят соответствовать - традиционной бинарной гендерной системе.

Чужую депрессию трудно принять близко к сердцу. Мы говорим что-то неискренне и не к месту — и в результате человеку становится ещё хуже. Список отличных советов, которые лучше оставить при себе.

Главная причина всех аддиктивных расстройств — это страдание, а вовсе не успешная работа наркодельцов, доступность наркотиков, давление социального окружения или поиск удовольствий и стремление к саморазрушению.

Страдания, которые аддикты пытаются облегчить или продлить с помощью наркотиков, отражают базовые трудности в сфере саморегуляции, включающей четыре основных аспекта психологической жизни: чувства, самооценку, человеческие взаимоотношения и заботу о себе.

(Эдвард Дж. Ханзян)

...я использовал термин «то внутрь, то наружу программа» для описания той дилеммы, в которую попадают шизоидные люди в связи с объектными отношениями. Они втянуты в конфликт между, в равной мере, сильными потребностями в тесных хороших личных контактах и страхом перед ними, и на деле часто то вступают во взаимоотношения вследствие своих потребностей, то вновь выходят из них по причине своих страхов.

Шизоидная личность вследствие своих страхов не может искренне отдаться полностью или постоянно кому-либо или чему-либо. Наиболее прочные объектные отношения шизоида являются эмоционально нейтральными, часто просто рациональными. Это приводит к хаосу в жизни. Шизоид ненадежен и непостоянен. Он хочет получить то, чего у него нет, но теряет свой интерес и пытается уйти, когда наконец получает то, что хотел. Это в особенности мешает дружеским и любовным отношениям.

Фраза о том, что «отсутствие делает сердце более любящим», справедлива для шизоидных людей, пока не пробуждается чрезмерный страх, а затем шизоид обращает любовь в ненависть. Шизоидный индивид может часто испытывать сильное стремление к другому человеку до тех пор, пока тот отсутствует, однако фактическое присутствие другого человека вызывает эмоциональный уход, который может варьировать от холодности, утраты интереса и неспособности к разговору до враждебности и отвращения: «присутствие делает сердце менее любящим». Часто пациент жалуется на то, что он ведет длительные беседы с терапевтом «у себя в голове», однако его голова становится пустой, когда он находится на сессии. Поэтому шизоид склонен быть постоянно «внутри себя» и «вне» любой ситуации.

Он обычно ведет активную фантазийную жизнь, однако в реальности страдает от необъяснимой утраты вкуса к жизни. Шизоид живет в воображаемом мире, а не в мире материальном, из которого бежит в себя. Он хочет реализовать свои мечты в реальной жизни, но как только его мечта начинает осуществляться, то необъяснимым образом не способен ни признавать это, ни радоваться этому, в особенности если это связано с личными отношениями.

Шизоид страшится, что близкие взаимоотношения повлекут за собой утрату независимости. Это затрудняет любые отношения. Для того чтобы быть близким с одним человеком, может быть необходимо держать другого человека на расстоянии. Чтобы поддерживать отношения с супругом, может быть необходимым отдалиться от детей или родителей; или же близкие отношения с одним ребенком могут привести к отчуждению по отношению к другому ребенку. Иногда это приводит к перепадам настроения в связи с одним и тем же человеком — периоды теплого эмоционального контакта сменяют периоды холодности и отчуждения.

Шизоиды в большей степени боятся хороших и нежных отношений, чем плохих и враждебных, вот почему они сталкиваются с затруднениями в личных взаимоотношениях. Как только они чувствуют, что становятся близки с кем-либо, они зачастую бессознательно отказываются от всякого позитивного чувства, иногда в огромном страхе. Чаще это проявляется в более мягкой форме необъяснимой утраты интереса.

Фундаментальный шизоидный страх, который обычно выражается пациентами как страх быть «задушенным», «задохнувшимся», «захваченным», «помещенным в тюрьму», «проглоченным», «укрощенным», «поглощенным», если они подвергнутся риску близких взаимоотношений, часто переживается более смутно. Таким образом, сохранение независимости становится навязчивой идеей. Она порождает страх связать себя с кем-либо или с чем-либо хоть каким-либо образом. Люди будут менять одежду, дома, работу, интересы, а также друзей и супругов. Нерешительность — типичный результат такой позиции. За внезапными взрывами энтузиазма следует утрата интереса.

Гарри Гантрип «Шизоидные явления, объектные отношения и самость»

Почему люди с аутизмом так часто повторяют одно и то же?

Плохое подавление импульсов
Как только мы начинаем говорить о нашей любимой теме - берегитесь. Иногда такое вываливание информации на окружающих включает в себя повторение одних и тех же фактов и историй множество раз, как будто мы не уверены, что человек действительно понял, почему этот предмет такой невероятно потрясающий.
Плохие навыки подавления импульсов - это компонент исполнительной функции, неспособность установить границы для собственной речи.

Катастрофическое мышление
Это повторение речи, от которого другие люди устают особенно быстро, потому что мы говорим нечто иррациональное и связанное с нашей тревожностью. Это наихудший возможный сценарий, о котором мы просто не можем перестать думать.

Дефицит кратковременной памяти
Я забываю, о чем я говорю, говорила раньше или собиралась говорить, в результате, я оказываюсь в замкнутом круге одинаковых мыслей, которые я повторяю различными способами.
Я заметила, что эхолалично повторяю сама за собой, повторно использую одни и те же фразы и слова в разговоре. Трудно сказать, почему это происходит, может быть, это краеугольные камни разговора, или просто они застряли в моей речи.

Невосприимчивость к социальным подсказкам
Мне кажется, что иногда я повторяюсь, потому что я не воспринимаю подсказки в социальной коммуникации и не могу удостовериться, что другой человек меня услышал. Мне нужны очень явные подсказки, например, устное подтверждение. Подсказки, которых достаточно типичным людям - поддержка контакта глазами, утвердительный язык тела - я, как правило, не вижу.

С помощью данного текста мы попробуем поисследовать феноменологию личности, отягощенной синдромом Диогена, и сделаем попытку взглянуть на мир ее глазами.

Бред - это заплатка в том месте, где происходит разрыв с реальностью, где образована дыра с реальностью. Человек в состоянии психоза создаёт бредовую (сложноорганизованную) систему -неореальность- потому что объективная, внешняя реальность невыносима. Неореальность - это искусственно созданная реальность, удовлетворяющая Оно. Бред, галлюцинация - это попытка психики исцелиться: либидо изымается из реального внешнего мира и направляется на внутренние объекты.

По следам лекции "Психотическое функционирование личности в концепции психоанализа. Случай Шребера"

#психоанализ

Изменение иерархии ценностей в шизофреническом мире лучше всего выражается инверсией известной латинской поговорки: «Primum philosophari, deinde vivere».

Интересно отметить, что В. Франкл, выдающийся психиатр экзистенциального направления, переживший гитлеровский концлагерь, считает, что именно инвертирование этой латинской сентенции позволило ему выжить.

Даже в мелких, обыденных поступках наблюдаются всякого рода перемещения в иерархии ценностей. Они часто становятся теми моментами в поведении, которые привлекают внимание окружающих к происходящим с больным изменениям. Больной, например, становится равнодушным к судьбе своей семьи, все свои силы вкладывает в то, чтобы искоренять привычки людей ругаться и употреблять грубые слова, или становится безразличным к родителям и преувеличенно чувствительным в отношении к домашним животным, умерщвление курицы считает преступлением, содрогается перед употреблением мяса, приравнивая его к каннибализму. Больной пренебрегает своими обязанностями в учебе или в работе и занимается какими-либо пустяковыми, по крайней мере в глазах окружающих, вещами, которые для него, однако, имеют наиважнейшее значение.

Изменение иерархии ценностей представляет существенную проблему в лечении и реабилитации больных; нельзя навязывать им нормальную иерархию ценностей, но следует, исходя из учета того, что является для них самым важным, и отталкиваясь от этих вещей, постепенно расширять круг их интересов.

Антон Кемпинский "Психология шизофрении"

#F20 #шизофрения #психиатрия