Рак от обид, боль от конфликтов

На тему психосоматики говорят очень и очень много, а многие делают на ней неплохие деньги. Но только на курсах блогеров, в глянцевых журналах, в очереди за шаурмой, в чате дома и в кабинете психиатра слово «психосоматика», как правило, имеет совсем разные значения. Путаница рождает в людях то стыд за свои болезни («это психосоматика, я всё придумал»), то опасное отрицание («нет смысла лечиться у врачей, надо проработать свои обиды и все пройдет»). Давайте попробуем разобраться, что же это такое на самом деле и что об этом известно науке.

Ситуация 1. Реальная «психосоматика» ‐ психическое расстройство

В МКБ-10 она называется соматоформным расстройством (F45), в МКБ-11 расстройством телесного дистресса (6C20). К житейскому пониманию термина «психосоматика» это ближе всего из реально существующих состояний. Согласно критериям МКБ-11, оно включает: телесные симптомы, доставляющие человек дискомфорт; излишнее внимание к ним, которое может проявляться постоянной озабоченностью ими (с возможным завышением тяжести имеющихся болезней), повторные обращения к врачам, чрезмерное внимание к симптомам несмотря на нормальные результаты обследований; ухудшение из-за этого функционирования важных сфер жизни. Человек с таким расстройством может чувствовать десятки разных неспецифических симптомов: боли в разных частях тела, одышку, сердцебиение, головокружение, тошноту и так далее, но никаких органических причин выявить не предоставляется возможным. Важно понимать, что это не симуляция, симптомы реально ощущаются и могут выглядеть достаточно страшно - так у больных работают центральные механизмы нервной системы. Хорошие новости в том, что, согласно мета-анализам и рекомендациям ассоциаций (например, этим Американской ассоциации семейных врачей), расстройства телесного дистресса лечатся стандартными методами психиатрии: антидепрессантами, психотерапией (КПТ, майндфуллнесс).

Ситуация 2. Состояние психики как фактор риска телесных заболеваний

Стресс, депрессия, ПТСР, биполярное расстройство, шизофрения и другие состояния и расстройства психики доказанно вносят вклад в развитие множества болезней (но не всех). Я уже даже обозревал исследование, где доказывается, что психическое заболевание - фактор риска внезапной сердечной смерти. Какие ещё есть примеры? Синдром раздражённого кишечника по большей части связан с психикой и часто лечится как психическое расстройство; а вот язвенная болезнь, хоть раньше и считалась болезнью стресса, по современным данным по большей части связана с инфекцией H. pylori, стресс лишь может незначительно усугубить состояние через усиление секреции желудочного сока. С психическими факторами связаны фибромиалгия, хроническая тазовая боль. Стресс повышает риск дебюта аутоиммуных заболеваний (но ни в коем случае не является их причиной сам по себе). Важно сказать, что, как в случае с язвой желудка, подобные данные могут пересматриваться и быть противоречивыми. И, конечно, это лишь фактор - один из многих, которые могут привести (а могут не привести) к развитию заболевания.

Ситуация 3. Популярная «психосоматика»

Утверждения вида:
- рак от непрощённых обид
- миома матки от «отказа быть женщиной»
- астма от «нежелания жить»
- близорукость от «нежелания видеть будущее» - не находят за собой никакой основы.

На 2025 год нет ни одного качественного исследования, подтверждающего такие прямые причинно-следственные связи. К тому же это вредно для пациентов: вызывает чувство вины и нередко приводят к отказу от лечения.

Постскриптум: так рак все-таки от обид или нет? По данным исследований, само возникновение онкологических заболеваний никак не связано с ментальным состоянием. А вот их развитие уже может быть - депрессия ухудшает прогноз по нескольким видам рака, но об этом поговорим отдельно в следующих постах, не переключайтесь.

А ты точно психотерапевт?

Точно, сегодня принесла вам канал клинического психолога. У Ольги есть опыт работы в психиатрической клинике и реабилитационном центре, в своем блоге она рассказывает о работе в государственном учреждении, делится мыслями (и, естественно, мэмами) о проблемах в психотерапии.

Контент самый разнообразный — переводы психообразовательных книг, выжимки из научных статей, размышления автора. Ольга не только увлечена нейробиологией, но и умеет донести до читателя информацию в дружелюбной, доступной форме.

❤️ Про механизмы голодания
❤️ Избегающий тип привязанности и мозг
❤️ На что обратить внимание при выборе партнера?
❤️ (и много материалов на тему ОКР)

Этот блог — попытка клинического психолога разобраться в вопросе «как жить?», опираясь на профессиональный опыт, нейробиологию и щепотку мемов.

Личный опыт: у моей двенадцатилетней дочери обнаружили расстройство пищевого поведения. Но мы не сдались

У 22% подростков во всём мире наблюдаются расстройства пищевого поведения. Наша читательница Татьяна Федорцова столкнулась с проблемой лично: когда её дочери было 12 лет, у девочки возникло РПП. К концу 2024 года она весила 30 килограмм при росте 155 сантиметров. Но семья переборола болезнь. И вот как это было.

Читать →

Горящая изба 🔥

Сегодня хотим порекомендовать вам авторский телеграм канал
«Психотерапевт Анар Нуриев» – его ведёт практикующий психотерапевт и супервизор, работающий в поведенческих подходах (КПТ, ДБТ, РО ДБТ, CFT)

На канале вы будете читать про тонкости психологии/психотерапии, их инструменты и развенчивание мифов вокруг них.
А также про социальный контекст, жизнь и конечно, на канале много смешных мемов!)

Подборка постов для ознакомления:

• функциональность самокритики – вредный миф

• что мешает тебе писать посты?

• что значит, ставить перед собой «цели мертвеца»?

• «подавление эмоций»

• про «психологические тесты» и эффект Форера

• гайд по эмоциям и оказанию поддержки

Недавно я пришла к новому психиатру и всё проходило вполне штатно до самого момента, пока он не начал выписывать рецепты
На рецепте дулоксетина спросил: вы курите? - я сказала нет и что знаю, про влияние курения на дулоксетин, а ещё про грейпфруты, конечно
Но тут меня спросили: а про матчу? - я опешила, при чём здесь матча??
Оказывается, очень даже при чём
Теперь, по мотивам этого разговора я решила подготовить пост про пищевые и вредные привычки, которые влияют на различную психофарму
Начну с цитрусовых: грейпфрут, помело, свити, померанец, бергамот
Содержат в шкурке и/или в мякоти фуранокумарин, который влияет на печеночный фермент CYP3A4
Из-за этого влияния препараты задерживаются в организме, концентрация растёт и вместе с ней побочки вроде токсичности, седации, аритмии
Эффект может длиться до 72 часов после употребления грейпфрута
Подверженные препараты (основные): кветиапин, луразидон, карбамазепин, буспирон, сертралин, алпразолам
Далее перейдём к катехинам зелёного чая (как раз та самая матча), которые влияют на ферменты CYP450 и на транспортёры
Эффект длится всего пару часов, поэтому обезопасить себя можно тем, чтобы за 1-2 часа до и после принятия таблеток не пить матчу или много зелёного чая
Подверженные препараты (основные): клозапин, кветиапин, оланзапин, кломипрамин, флувоксамин, дулоксетин, карбамазепин
Сам эффект разнится в зависимости от препарата, нужно смотреть отдельно
Затем перейдём к кофеину, который так же содержится в зелёном чае, кофе, энергетиках
Кофеин метаболизируется ферментом CYP1A2 и одновременно является диуретиком, поэтому влияет на всю фарму так же метабилизирующуюся через этот фермент или выводящуюся почками
Концентрация препаратов в основном повышается, кроме лития, который уменьшается, а так же с флувоксамином наоборот повышается концентрация кофеина
Так же кофеин нарушает седативный и анксиолитический эффект препаратов
Поэтому решение - потреблять каждый день одинаковое кол-во кофеина и подобрать дозировки препаратов под неё
Подверженные препараты (основные): клозапин, оланзапин, флувоксамин, амитриптилин, агомелатин, дулоксетин, литий, бензодиазепины
Ещё один напиток, который влияет на психофарму - это зверобой
Он является слабым ИМАО и поэтому несовместим с антидепрессантами и другими препаратами влияющими на серотонин, потому что может вызвать серотониновый синдром
А так же он мощный индуктор CYP3A4, CYP2C9, CYP1A2 и P-гликопротеина. Это снижает концентрацию многих препаратов в крови
Подверженные препараты (основные): кветиапин, арипипразол, рисперидон, литий, антидепрессанты, алпразолам, диазепам, буспирон,
Теперь перейдём в зону вредных привычек: курение
В курении влияние оказывает не никотин, полициклические ароматические углеводороды (ПАУ) в табачном дыме индуцируют фермент CYP1A2 в печени, поэтому этот блок относится только к сигаретам, сигариллам и сигарам, а не вейпам или никотиновым пластырям
Концентрация препаратов при вдыхании дыма снижается, особенно сильный этот эффект при выкуривании 10 и больше сигарет в день
Решение такое же как и с кофеином - главное постоянное потребление (либо отказ), тогда дозировки препаратов будут стабильными
При решении бросить курить на психофарме обязательно посоветуйтесь с психиатром
Подверженные препараты (основные): клозапин, оланзапин, галоперидол, дулоксетин, агомелатин, флувоксамин, миртазапин, диазепам
Про алкоголь скажу лишь, что не употребляйте его с седативными препаратами, вроде кветиапина, тразодона и бензодиазепинов
Не потому что печёнке будет плохо, а потому что вы можете перестать дышать, а это совсем не прикольно

Долгое время общественное мнение и даже часть психологии фокусировались на единственном нарративе: «СДВГ = проблема, которую нужно лечить или исправлять». Мы видим дефицит внимания, импульсивность, неусидчивость и ставим клеймо «лентяй» или «проблемный». Но что, если посмотреть на СДВГ по-другому, не как на дефект? Представим, что это просто другая операционная система мозга. Она не оптимизирована для рутины, скучных задач и тихого, последовательного выполнения инструкций. Но она невероятно эффективна в условиях новизны, хаоса и высокого дофаминового вознаграждения.

Психолог Светлана Тихонова подготовила для нашего проекта статью, где рассказывает о профессиях, подходящих для людей с СДВГ.

Обзор наиболее значимых научных работ в области аддиктологии, опубликованных в медицинских, нейробиологических и общественно-научных журналах. В 2025 году исследования были посвящены вопросам, с которыми эксперты сталкиваются ежедневно: Каковы реалистичные цели лечения? Как следует осмыслять выздоровление в эпоху фентанила? Являются ли зависимости нейробиологически обратимыми? Какое место в доказательной медицине занимают новые методы терапии, такие как агонисты ГПП-1 или кетамин?

Дисклеймер: здесь упоминаются психоактивные вещества, признанные нелегальными на территории РФ. За незаконное приобретение, хранение, перевозку, изготовление, переработку наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов предусмотрена уголовная ответственность. Статья 228 УК РФ.

Ниже представлены 15 исследований, отобранных по критериям научной строгости, клинической значимости и способности изменить мышление и практику в аддиктологии. Они перечислены в произвольном порядке.

Для многих это время года — настоящее испытание. Приходится лавировать между собственными сенсорными потребностями и ценностями, отстаивать личные границы и помнить о своих пределах. А еще это значит, что ваш почтовый ящик, скорее всего, уже завален предложениями к «Черной пятнице» и «Киберпонедельнику». Я задумалась об этом, потому что и сама хочу поделиться праздничным предложением. Но в то же время я испытываю смешанные чувства, зная, как вся эта шумиха влияет на нейроотличных людей.

...как маркетологи используют нашу психологию, почему это особенно сильно бьет по людям с СДВГ и другими нейроотличиями, и что мы можем с этим сделать. Давайте разберемся, что происходит на стыке праздников, нейроотличий и маркетинга.

Вы когда-нибудь задумывались, как работает международное сотрудничество в психотерапии?

IV Международная online-конференция случаев — отличный пример того, как коллеги из разных стран обмениваются опытом, расширяют свои знания и создают настоящие профессиональные сообщества.

Конференцию проведёт Международный Институт Гештальта 30–31 января.

Вас ждут:
🔸6 реальных случаев,
🔸12 докладов, лекции,
🔸розыгрыш призов,
🔸сертификат,
🔸записи, к которым можно вернуться.

Принять участие в конференции могут терапевты любой модальности и с любым опытом, даже студенты. Для каждого это будет живой и уникальный опыт обмена знаниями и расширения нетворкинга.

🔸 Подробная информация и билеты — на сайте https://mig-institute.com/

🎁 Скидка 15% по промокоду PSY для наших подписчиков.