Диагностический процесс в психиатрии направлен на распознавание, регистрацию и квалификацию психических и поведенческих расстройств. При этом изучаются в неразрывном единстве как простые и сложные комплексы поведения, так и все особенности речевой продукции, ее вербальные и невербальные аспекты. Речевое поведение, таким образом, является важнейшим объектом исследований, и только глубокое всестороннее его изучение позволяет приблизиться к пониманию особенностей личности больного, сущности субъективной картины психопатологических переживаний, верифицировать диагноз.

Целостное представление о речи дает клинико-лингвистическая диагностика, представляющая единство клинико-психопатологического подхода с лингвистическим анализом, включающим психосемантический, паралингвистический, психолингвистический, прагматический и синтаксический аспекты. При этом диагностически значимы не отдельные признаки, а совокупность критериев по различным аспектам, в их единстве, соотнесении с клиническими особенностями того или иного расстройства. Выделенные таким образом дополнительные диагностические критерии способствуют более полной и точной диагностике, облегчают проведение дифференциальной диагностики и полезны при общении с пациентом, когда визуальный контакт невозможен, например, в телефонной беседе или при переписке.

#психиатрия

#психиатрия #F30_F39 #депрессия

Исполнительная дисфункция – это проблемы с планированием и выполнением различных заданий. Иногда аутистам очень трудно выполнять самые «простейшие» задания – привести себя в порядок, например. У каждого человека с подобной проблемой есть свои сильные и слабые стороны, так что и методы решения этих проблем могут различаться. Но об этом в следующий раз.

Для начала давайте разберемся подробнее, что же такое - исполнительная дисфункция.

#психиатрия #F84 #аутизм

Люди любят мечтать. Из поколения в поколение они не бросают это сомнительное занятие, и даже более того: с небольшими вариациями, из века в век, мечтают примерно об одном и том же. Три главных человеческих мечты: летать, жить вечно и предсказывать будущее. Так, мечтая, человек придумал самолет и медицину, но сложнее всего - с последним пунктом. Будущее продолжает страшить и интриговать, очаровывать и кружить голову. Оно никак не дается в руки, и гадание на кофейной гуще утешает слабо. Однако, сделать будущее предсказуемым хотя бы отчасти помогают… традиции.

Если вы, оказавшись в веселой компании человек на 15-20, расспросите собравшихся об их семейных традициях, вы наверняка будете удивлены разнообразию и той выдумке, с которой люди порой стараются делать самые обыкновенные вещи. Окажется, что в одном доме отец семейства вот уже 10 лет приносит супруге в постель утренний кофе, причем кофе этот - всегда одной и той же марки. В другом доме - каждые выходные бабушка печет фирменный банановый торт, который никто кроме нее не умеет готовить. В третьем - с особым трепетом относятся к ритуалам расставания - дети всегда машут в окошко уходящим родителям, а мама всегда поет им на ночь одну и ту же колыбельную, которая никогда не надоедает. Новогодние ритуалы - особая статья. Этот самый любимый праздник каждая семья встречает чуть по-своему. Где-то непременно идут гулять после двенадцати, где-то - едут на дачу. Кто-то всякий раз запасает к празднику бенгальские огни, кто-то - обязательно запекает утку с яблоками. Я знаю даже дом, где не принято украшать елку обычными игрушками: все без исключения елочные украшения там сделаны руками нескольких поколений детей, и это правда изумительно, причем уникальная коллекция ежегодно пополняется. В той же семье новогодние подарки прячутся взрослыми под елку непременно в наволочки, для каждого ребенка - в свою.

#психология #родительство

Данная статья публикуется в качестве ответа на вопрос аутичного человека о том, как ему справиться с исполнительной дисфункцией.

У каждого человека с данной проблемой есть свои сильные и слабые стороны, так что и методы решения этих проблем могут различаться. Ниже я описываю те методы, которые помогают мне самому. Благодаря им я могу быть таким же независимым, как и нейротипики. Без этих методов я буду неспособен жить самостоятельно. Я верю, что они могут помочь и другим, однако нет такой стратегии, которая поможет всем.

Конечно, ни одна стратегия не является идеальной. Даже используя эти стратегии, мне очень трудно сохранять свое жилье в порядке. Однако это гораздо лучше альтернативы пытаться делать все так же, как это делают нейротипики. (Джоель Смит)

#психиатрия #F84 #аутизм #советы

Однажды наступает такой день, когда страдание в одиночестве становится буквально невыносимым. Изо дня в день внутри нас идет невидимая война с психическим расстройством, и в какой-то момент нам просто необходимо открыться. Хотелось бы, конечно, чтобы окружающие понимали и принимали нашу болезнь, но наш мир не идеален. Наши близкие могут ничего не знать психических заболеваниях. Возможно, они даже хотят нам помочь, но не знают, как именно это сделать и совершают грубые ошибки. Дайте друзьям или семье шанс помочь, а чтобы это было наименее травматично, мы составили небольшой гайд.

#психология #психиатрия #советы

​​Беременность и тревожное расстройство: без паники!

У беременных женщин, страдающих тревожным расстройством или паническими атаками, нет причин беспокоиться о влиянии своего состояния на здоровье будущего ребенка - считают ученые Йельского университета.

Для женщин с генерализованным тревожным расстройством или паническими атаками вероятность преждевременных родов и рождения ребенка с недостаточным весом одинакова в сравнении с женщинами, не имеющими этих расстройств. Также равна необходимость кесарева сечения и кислородной терапии для новорожденного. Эта информация опубликована в сентябре 2017 года в американском медицинском журнале JAMA Psychiatry.

Более 2600 женщин в 137 больницах Коннектикута и Массачусетса участвовали в исследовании во время беременности и после рождения детей. Из этих женщин 250 имели генерализованное тревожное расстройство, а 98 испытывали панические атаки. С учетом курения и алкоголизма как прочих факторов риска, вероятность тяжелых родов оказалась одинаковой для обеих групп женщин.

Также ученые сообщили, что терапия тревоги и панических атак бензодиазепиновыми транквилизаторами или антидепрессантами группы СИОЗС показала от незначительного до умеренного риска осложнений для матери и ребенка. Женщинам, принимающим бензодиазепины, чаще требовалось кесарево сечение, а новорожденным на 6 процентов чаще понадобилась респираторная поддержка. Беременность в среднем была на 3,6 дней короче, чем у прочих женщин. Прием СИОЗС также немного повысил вероятность применения кислородной терапии и сократил срок беременности в среднем на 2 дня.

Эта информация не означает, что вы должны отказаться от медикаментов, если нуждаетесь в них. Ведущий специалист исследования Кимберли Йонкерс рекомендует проконсультироваться с врачом, чтобы определить минимальную поддерживающую дозу.

Автор: Клаудия Бойд-Барретт
Перевод: vk.com/lafjonn

#психиатрия #беременность #F40

#BPD #ПРЛ

​​Почти половина родителей школьников — не знает о том, что их дети вовлечены в ситуацию травли. Ребенок годами может быть жертвой или агрессором, равнодушным наблюдателем или принимать чью-то сторону, писать об этом в соцсетях или дневнике — родители искренне считают, что все в порядке. И почти неважно, в какой стране и в какой школе учится ребенок, — дело в самом школьном устройстве. В традиционной школе существует модель беспрекословного подчинения старшему (учителю), которая в лучшем случае базируется на его авторитете, но чаще — просто на том, что он сильнее и обладает правом оценивать и наказывать. Модель быстро улавливается детьми и воспроизводится самостоятельно. Поэтому важно помнить, что травля — это не проблема двоих, но проблема всего коллектива с жесткой вертикалью власти.

Если ребенок вовлечен в школьную травлю, у него практически нет возможности остаться в стороне. В этом случае у него есть несколько вариантов поведения: быть равнодушным свидетелем, стать защитником жертвы, открыто перейти на сторону буллера. Но даже позиция равнодушного свидетеля не гарантирует того, что следующей жертвой не станешь ты.

#психология #родительство #буллинг #травма #советы

#F30_F39 #депрессия

​​11 ВЕЩЕЙ, О КОТОРЫХ ХОТЯТ СКАЗАТЬ ЛЮДИ С ШИЗОФРЕНИЕЙ

Многие люди, живущие с психическими расстройствами, сталкиваются со стигматизацией. Исследование Университета Индианы показало, что особенно сильны предубеждения о шизофрении.

В США только 15 процентов людей с этим расстройством имеют работу. Примерно 70 процентов сталкивались с дискриминацией в той или иной форме. Чуть меньше половины рассказали друзьям о своем диагнозе. Половина больных шизофренией не осознают, что больны. Такое отсутствие критического восприятия называется анозогнозия, и это часть заболевания. Один процент человечества страдает шизофренией, но сто процентов из них заслуживают уважения. Мы спросили людей с расстройствами шизофренического спектра, что каждый из них больше всего хотел бы донести до других.

Они хотят, чтобы вы знали:

1. «Иногда мое сознание громче, чем что угодно вокруг», - Мисти МакФетриш.

2. «С этим трудно справляться. Всю жизнь я не доверяю людям, и мне страшно. Люди этого не понимают. Иногда мне очень нужно побыть одной», - Бренда Мелвил.

3. «У меня хроническая болезнь, и эта болезнь - шизоаффективное расстройство. Вот и все. Спросите меня, как дела, достаточно ли я о себе забочусь, все ли в порядке, не нужно ли мне с кем-то поговорить. Относитесь ко мне как к обычному человеку. Я и есть обычный человек, а не стереотип», - Сирена Кларк.

4. «Я на пути к выздоровлению. Каждый день я делаю все, что в моих силах, чтобы преодолеть трудности, с которыми сталкиваюсь. И это делает меня сильнее», - Матильда Марго.

5. «Сложно выбрать что-то одно… Я бы очень хотел, чтобы люди поняли: у меня шизофрения, но это не значит, что я не человек. Слова причиняют боль. Эти шутки о галлюцинациях и бредовых идеях неприемлемы. Ваша шутка - это моя жизнь», - Бэйли Фокен.

6. Вокруг шизофрении столько предрассудков, что многие из нас никому не рассказывают о диагнозе - друзьям, коллегам, даже родственникам. Мы боимся дискриминации, и не без причины. Мы вынуждены жить с этим секретом. Это значит, что никто не знает, через что мы проходим. Не может помочь и поддержать, когда нам это нужно. Также по этой причине люди с шизофренией не видны в обществе с позитивной стороны. Я хочу, чтобы в обществе больше знали о шизофрении и приняли нас. Тогда нам не пришлось бы прятаться и бояться реакции людей», - Дженет Паркис.

7. «Психическое заболевание - это не изъян характера, а дополнение к нему. Нам нужно много заботы и поддержки от близких, но тем, кто поддержал, мы можем сказать - вы изменили нашу жизнь. Я забочусь о других и принимаю заботу. Это мой жизненный опыт. Моя лучшая черта - то, что я не замкнулась в себе. Я не смогла бы стать такой без поддержки сестры», - Кристин Вэйблс.

8. «Даже с этим диагнозом я хорошая сотрудница, жена и мать», - Лори Аллен Бернштейн.

9. «Я не опасна для окружающих, лишь иногда для себя самой. Я одинока. Мне больно. Мне страшно, но я не опасна», - Мэри Махорни.

10.«Диагноз - часть моей жизни, а не оправдание. Я борюсь каждую секунду, чтобы не терять контакт с реальностью. Я бы изменила это, если бы могла. Я не хочу так себя чувствовать, но это не мой выбор», - Мэри Махорни.

11. «Между мной и вами больше общего, чем различного», - Ребекка Чама.

Автор: Сара Шустер
Перевод: vk.com/lafjonn

#психиатрия #F20 #шизофрения #стигматизация

Свежая статья профессора В.Д.Менделевича поднимает важную, дискуссионную тему места поведенческих расстройств в современных классификациях психических расстройств.

Несмотря на то, что в статье можно заметить несколько неточностей (например, диагноза гомосексуализма в МКБ-10 все-таки нет), тем не менее нельзя не согласиться с автором в том, что само существование группы т.н. "поведенческих расстройств" - их медицинское, правовое положение и отношение к ним общества - весьма неоднозначно. Тем не менее, представляется, что их нынешнее включение в классификации болезней при отсутствии некоторых аспектов социальной защиты, обычно предусмотренных в случае других болезней, здесь кажется не случайной коллизией, свидетельствующей о немедицинском характере этих состояний (например, нейробиология педофилии и алкоголизма достаточно хорошо изучена и весь массив имеющихся по этой теме работ сложно поставить под сомнение), а вполне логичной и сложившейся практикой.

Точно также, например, состояние сильного алкогольного опьянения может лишать человека понимать значение своих действий и руководить ими, но в практике судебной медицины при совершении в таком состоянии противоправных действий, опьянение не только не исключает вменяемость, но, в некоторых случаях, напротив, может влечь за собой утяжеление наказания (например, в случае ДТП с потерпевшими, случившимся по вине пьяного водителя). И такая позиция законодательства вполне объяснима и необходима для снижения количества неблагоприятных последствий пьяного поведения. Хотя, и в МКБ-10 есть диагноз опьянения, и в некоторых случаях лицам в состоянии опьянения необходима медицинская помощь. Или, например, во многих странах мира, в т.ч. в США, водитель, пойманный пьяным за рулем, не только лишается водительского удостоверения, но и вернуть его может только после прохождения курса лечения от алкоголизма. В этом случае, его поступок (сел за руль в состоянии опьянения) рассматривается в качестве прямого доказательства зависимости от алкоголя (знал, что надо ехать за рулем, но не смог удержаться от выпивки = потеря количественного контроля = зависимость). Опять же, получается, что законодательство в таких случаях одновременно предусматривает и наказание за проступок, и лечение болезни, которая привела к этому проступку.

#психиатрия #инвалидность #ПАВ

КАК ОТЛИЧИТЬ НОРМАЛЬНЫЕ ЭМОЦИИ ОТ КОЛЕБАНИЯ ФАЗ ПРИ БИПОЛЯРНОМ РАССТРОЙСТВЕ? (@whatdefock)

Когда мы принимаем лекарства, очень важно понимать, как изменяется поведение во время фармакотерапии. Чтобы понять, подходит или не подходит та или иная схема, мы должны уметь отличать обычные эмоции, свойственные каждому человеку, от колебания фаз.

Эмоции – неотъемлемая часть нашего поведения. Согласно бихевиористскому (система стимул-реакция) и когнитивному (осознанный анализ действительности) подходам в психологии, эмоции – это ни что иное, как автоматическая реакция на ситуацию. Я прикреплю рисунок этого механизма.

Когда мы испытываем сильные эмоции, иногда сложно понять, началась ли мания/гипомания/депрессия. Например, сейчас я строго слежу за своим поведением, и любое движение настроения вверх/вниз я рассматриваю как потенциальную угрозу моей стабильности. Вчера я пришла домой и увидела, что в нашем подъезде очень криво и страшно покрасили двери и стены, хотя раньше их не красили. Дурацкая ситуация, знаю. Но я дико разозлилась и два дня провела в поисках форм заявлений в управляющие компании, способы перекраски железных дверей и магазины строительных товаров; при этом за двое суток я спала часов восемь. Потом ситуация разрешилась, и я успокоилась, при этом я приняла свое поведение за начинающуюся гипоманию. Но мои ожидания не оправдались, я все еще стабильна.

Дело в том, что такие ситуации иногда происходят (у кого-то чаще, у кого-то реже). Чтобы не спешить с выводом, нужно учиться притормаживать свою реакцию (сложно). В этом может помочь психотерапевт, практикующий когнитивно-поведенческую терапию, но и мы сами можем помочь себе в этом. Есть несколько простых способов анализа своих эмоций и поведения.

✔️ Во-первых, нужно выявить для себя похожие состояния, которые «триггерят» вас. Например, ваш эмоциональный фон может пошатнуть ссоры с родителями. Выработав свою стратегию поведения (для меня лучшей стратегией стал отказ от посвещения близких людей в свои переживания) в похожих ситуациях, вы сможете более объективно воспринимать события и состояние своего эмоционального фона. Вредные для себя ситуации лучше избегать, если не получается выработать стратегию поведения.

Если вас триггерит алкоголь или другие вещества, то тут вывод собственно очень прост.

✔️ Во-вторых, следите за физиологическими реакциями. Психика и соматика тесно связаны. Например, совсем не обязательно при (гипо)маниакальных состояниях увеличивается скорость мыслей и речи или желание везде все успевать (например), а вот сокращение часов сна, изменения аппетита или сексуального поведения стоит принять более серьезно. Также паническая атака может оказаться началом смешанного аффекта или психоза, а физиологические симптомы те же – сердцебиение, пот, тошнота, нехватка воздуха, страх. Разница во времени продолжения этих физиологических признаков.

✔️ В-третьих, чтобы знать колебания своих фаз и уметь их анализировать, будет полезно вести дневник настроения. Это можно сделать на бумаге (продолжительность сна, настроение от -5 до +5, принимаемые лекарства… и т.д.). Мне нравится вести график в приложении в телефоне – мое любимое приложение называется eMoods. К сожалению, оно доступно только на андроиде и до недавнего времени только на английском языке. Я перевела это приложение на русский язык, чтобы сделать его использование максимально удобным для себя и для вас.

Еще хорошие приложения: iMood Journal, Daylio, Mood Log, Mood Panda, In Flow. В приложении 7Cups вы сможете анонимно написать случайному модератору в режиме настоящего времени.

#психиатрия #F31 #БАР #cоветы

Врачи объясняют, как заметить, что печаль превратилась в клиническую депрессию.

Это больше, чем грусть

Грустить время от времени - нормальная часть жизни. Но когда вас надолго охватывает печаль и безнадежность, которая не дает делать повседневные дела, пора обратить внимание. Это признак клинической депрессии. По данным Национального института психического здоровья, 7% взрослых людей находятся в депрессии. Человеку в депрессии сложно осознать свою болезнь, даже если он замечает ее проявления. “Все иногда испытывают те или иные симптомы депрессии,” - объяснила Дженнифер Пейн, доктор медицинских наук, директор женского Центра расстройств настроения Университета Джонса Хопкинса в Балтиморе. Если вы замечаете четыре или более из следующих симптомов каждый день в течение двух недель, и ваш обычный жизненный уклад нарушен (симптомы помешали вашей работе, заботе о детях, встречам с друзьями), пришло время обратиться к врачу.

#психиатрия #F30_F39 #депрессия #советы

​​Канал снов участников @imatrip. (@imatrip_dreams)

Для публикации Ваших снов, присылайте их, в записанном или зарисованном виде, модераторам: @dplgp, @alteration_cold.

ОЦЕНКА, МНЕНИЕ, ПРАВДА, КОНСТРУКТИВНАЯ И ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ КРИТИКА
Судя по всему, это не совсем очевидные для многих людей вещи. Собственно, а в чем разница.

Оценка - это адекватность предъявленного результата некоторым требованиям. Например, если я работаю -парикмахером и ко мне приходит клиент и говорит: "под ноль" - я должна подстричь его под ноль. Если я говорю "я закончила", а он смотрит на голову - и там выстрижено неприличное слово, то, скорее всего, оценка моей работы будет не очень высокой. Или если я прохожу тест на IQ и набираю восемь баллов - это очень мало, я не справилась с тестом. И, собственно, восемь - и есть оценка.

Почему мы можем оценивать книги, фильмы, пьесы? Потому что это некий профессиональный продукт. И мы можем оценивать там игру актеров или качество текста. При этом мы не можем поставить оценку "книга плохая" или "фильм хороший" просто так. Мы можем только сказать "мне не было интересно" или "мне понравилось". Если же мы говорим "книга плохая" - это означает, что мы выставляем оценку, а если мы выставляем оценку - должны быть критерии. Например, "эта книга плохая, потому что в ней в каждом слове опечатка" или "эта книга плохая, потому что автор приводит ряд исторических фактов, никогда не происходивших в реальности". То есть для оценки должны быть основания и какие-то критерии. Очень важно понимать, что наши критерии оценки и критерии качества данного продукта, предъявленные заказчиком, могут сильно отличаться

Оценивать чужой внешний вид, психологическую адекватность, хобби, супружескую жизнь и т.п. вещи без запроса оцениваемого лично я считаю нарушением границ. В грубой форме - хамством.

Сарказм, ирония и непрошенные оценки - это замаскированная агрессия. Маскировка при этом обычно так себе, поэтому все выглядит достаточно очевидно. Знаю, что удерживаться от этого тяжело, но всем рекомендую, ибо так в обществе гораздо приятней жить.

Для чего не нужны критерии - для мнения. На мнение каждый имеет право и это нормально. "Мне не понравилось", "Мне было скучно", "Я восхищен!". Тут аргументы и критерии не нужны, потому что это субъективные переживания, которые зависят от личного опыта человека. Но ко мнению, конечно, и другое отношение, поэтому люди, желающие сказать гадость, и не используют местоимения. Никаких "Мне" или "Я". Только оценки и повелительные наклонения.

Правда. Вот тут вообще все просто. "Я закончила МГУ им.Ломоносова". У меня и справка есть. Так что это правда. "Я умею петь ноты с листа" - неправда. "Ваш рассказ гавно" - это не правда и не неправда. Это оценка, причем в грубой форме и без запроса. То есть хамство. Как и все "взгляни правде в глаза, ты жирная" или "кто ж тебе, кроме меня, правду скажет? Ты накрашена как шлюха!". Это все оценки.

Конструктивная критика - это "something to improve" как говорила любимая мною педагог живописи Джулия. То есть конструктивная критика - это "смотри, тут ты потерял объем, в следующий раз лучше смотреть на точку выше и правее объекта, тогда проще". Конструктивной критикой вы нацеливаете человека на позитивные изменения в ближайшее время. Она всегда по существу. То есть фраза типа "Это все ужасно, совсем не похоже на предмет, который ты пытался нарисовать, да еще и цвета уродские" - это не конструктивная критика. Это снова оценка. Очень немногие люди после этого попробуют еще раз. Большинство просто уйдет с мыслями "я неудачник".

Поддерживающая критика - это высший пилотаж, и я стараюсь этому учиться. Это умеют мои супервизоры, и это очень круто. Звучит это так: "Сильные стороны работы - ты в этот раз не потерял объем, тебе удалось пропорционально передать черты лица и градиент фона. Точки роста - ты можешь попробовать в следующий раз больше внимания уделить игре тени и света на фалангах пальцев и соотношению размера рук и тела".

А самое главное, последние исследования показывают, что если людей только хвалить и поддерживать, они учатся быстрее тех, кому указывают на их ошибки, и чаще доводят дела до конца.

Автор: Адриана Имж
#психология

Как показывают исследования, почти половина женщин, изнасилованных знакомыми мужчинами, никому не говорят о случившемся – ни друзьям, ни родственникам, ни консультантам. Только 5% женщин подают заявление в правоохранительные органы. Вместо этого женщины страдают от последствий изнасилования в полном одиночестве и пытаются самостоятельно восстановить жизнь и душевное равновесие. Эти попытки никогда не даются просто и далеко не всегда успешны.

Именно поэтому так важно понимать распространенность и сущность изнасилования знакомыми мужчинами и поддерживать женщину, у которой был подобный опыт. Реакции людей вокруг нее и полученная поддержка играет ключевую роль в исцелении и выживании пострадавшей женщины.

Если ваш близкий человек пережил сексуальное насилие, то вы переживаете вторичную травму изнасилования. Сексуальное насилие может по-разному повлиять на жизнь окружения пострадавших. У вас есть полное право испытывать злость, грусть и другие негативные переживания, и у вас должны быть ресурсы для работы с этими эмоциями. Многие люди чувствуют беспомощность, когда наблюдают, как другой человек переживает ужасную боль, но на самом деле, именно от вас зависит очень многое. Если жертва изнасилования обратилась к вам, это значит, что вам доверяют, и вы можете оказать огромнейшее влияние на исцеление вашей подруги от травмы.

#психология #травма #насилие #советы

«ЧТО-ТО ТЫ НЕ ВЫГЛЯДИШЬ БОЛЬНЫМ»: Почему в России принято страдать

...Наверное, к тотальному недоверию и поиску подвоха в каждой мелочи привели десятки лет коррупции на всех уровнях — когда за небольшую взятку или подарок можно взять больничный на неделю или справку, освобождающую от физкультуры. Скольким из нас приходилось прятаться от учительницы, увидев её на улице во время простуды, — вдруг подумает, что на самом деле никакой простуды нет, а насчёт справки договорились родители? Хотя очевидно, что при ОРВИ можно и нужно гулять на свежем воздухе, а в школу ходить не надо, чтобы получше восстановиться и не заразить других. Мы с детства привыкли, что даже эта самая обыкновенная простуда — большое событие, которое надо непременно лечить десятком средств и во время которого запрещено всё, даже мытьё — хотя, казалось бы, ещё никто не выздоровел быстрее от слоя грязи на коже. По отечественным порядкам выходит, что, заболев, вместо того чтобы устроить себе комфортное выздоровление, надо лежать ничком, обернувшись в саван.

Отчасти это напоминает ситуацию в историях с насилием, когда жертва, по чьему-то мнению, «слишком хорошо держится». Если произошедшее не сломало тебя, не довело до больницы или самоубийства — значит, это ерунда, а не насилие. Непонятно только, почему окружающие не поступают наоборот: не восхищаются силой характера, умением пережить травму и жить дальше, улыбаться, заводить друзей. Тем более что поведение человека на людях едва ли может на сто процентов передать его внутренние переживания. Старания, обращённые вовне, могут оказывать терапевтический эффект, помочь войти в норму и не зацикливаться на трагическом происшествии — тогда как негативная реакция окружающих может свести весь этот эффект на нет.

В обществе, где обесцениваются и опыт насилия, и тяжёлая болезнь, никакие достижения тоже не считают таковыми — если ради них не пришлось пройти через страдания. Больной должен быть бледным, жертва насилия — в вечной депрессии, мать — измученной. Приучили ребёнка спать в отдельной комнате с ранних месяцев — это не ваша заслуга, это «подарочный ребёнок». Ещё и маникюр делаете без отрыва от младенца — точно плохая мать, как-то подозрительно вам просто. Выстроили карьеру, успешно эмигрировали, получили несколько высших образований — это всё не считается, если вы из полной семьи и не выкарабкивались из нищеты.

С другой стороны, стоит кому-то признать, что он столкнулся с тяжёлой болезнью или лечением, отнимающим все силы, начинается противоположная реакция. «Держись», «бодрись», «соберись, тряпка» — обществу неважно, что от химиотерапии может быть тяжёлая рвота или такой стоматит, при котором больно даже пить воду. Больной человек оказывается меж двух огней: показал, что ему плохо, — «раскис», ведёт активный образ жизни — что ж, наверное, не так уж и болен. В обоих случаях, тем не менее, обесценивается чужой опыт: вместо сострадания аудитория просто пытается как можно быстрее отгородиться от факта, что мы никогда не знаем наверняка, что происходит в жизни другого человека: что он чувствует, чего хочет и какие усилия прикладывает.

Вряд ли есть какой-то «нормативный» уровень страданий, который устроит всех, — да и почему, собственно, болеющий человек должен искать одобрение общества вместо безусловной поддержки?

...Тем, кто занимается буллингом людей с тяжёлыми заболеваниями, обвиняя их в мошенничестве или «недостаточном» уровне страданий, можно лишь пожелать самим не оказаться в такой ситуации. Понять, что они не правы, но не на своей шкуре. Пожалуй, всем нам стоит быть внимательнее и добрее, не искать подвоха и не быть подозрительными. Тот, кто с серьёзной болезнью продолжает улыбаться, двигаться и ходить на работу, заслуживает не меньшего уважения, чем человек, видимо страдающий от круглосуточной боли.

Источник: Ольга Лукинская
#дискриминация #буллинг

​​СЕНСОРНАЯ СФЕРА ПРИ АУТИЗМЕ (Идо Кедар)

При аутизме в организме столько разлаженных процессов, что требуются недюжинные усилия, чтобы просто пережить день. Я уже говорил о своих проблемах с моторикой: мои руки и ноги плохо слушают приказов мозга. Теперь пришла очередь рассказа о сенсорной сфере.

У обычных людей многие сенсорные процессы происходят автоматически и бессознательно. Вы заходите в шумную комнату, и почти сразу же ваше восприятие звука притупляется – именно поэтому вы не ощущаете особого дискомфорта. Люди с аутизмом слышат звуки во всей их мощи – и ничего не могут отключить.

Аналогичная картина наблюдается со зрительными образами. Мозг фокусируется только на отдельных предметах, все остальное рассматривая как фон – именно поэтому возможны оптические иллюзии. На аутиста же давит обилие предметов. Какое-то время с ситуацией можно справляться, а потом наступает перегрузка – обычно в виде бурного выплеска эмоций.

Многим людям с РАС уйти от агрессивного окружения помогает рассматривание одних и тех же предметов или многократное прослушивание одной и той же мелодии. Это можно считать стимом, но это помогает избежать срыва.

Отмечу, что способность противостоять громким звукам и ярким образам улучшается с практикой. Мои навыки стали с возрастом однозначно лучше, но все равно, мне еще есть куда продвигаться. И каких бы успехов я не достигал, мне все равно периодически приходится испытывать ощущение раздавленности окружением.

Какое бы подобрать сравнение, чтобы не оскорбить чувства читателей? Это похоже на безудержный позыв к рвоте: ты не можешь удержать содержимое желудка внутри себя, тебе плевать на хорошие манеры, на то, где ты находишься и на мнение окружающих. Тело полностью берет вверх над разумом.

Моя типичная реакция на перегрузку – это взрыв эмоций, подобный цунами. Хорошо, когда есть возможность избежать агрессивной среды, но я не могу всю жизнь провести дома. Мне плохо, когда я слышу фоновую музыку. Мне трудно, когда передо мной мельтешит большое количество людей. Часто всего, чего мне хочется – это поскорее бежать из проклятого места, пока я не начал кричать и рыдать.

Поймите меня правильно: мне стыдно за такое свое поведение, но я ничего не могу с ним поделать. И, что еще хуже, даже после того, как я нашел укромный уголок, эффект от сенсорной атаки может оставаться со мной еще долгое время. Я очень хочу обрести способность стать еще тренированнее и переносить сложную обстановку лучше. Но, похоже, мне предстоит еще долгий путь и много сложностей.

Есть еще одна проблема – моя импульсивность. Я тянусь за едой, которую не должен есть. Допустим, мне нельзя пончики. Я захожу на кухню и вижу тарелку с ними. Я тут же хватаю их и тяну в рот. Нельзя сказать, что я не понимаю, что мне их нельзя есть, но при взгляде на пончик мое мышление отключается, и остается только одно желание.

Это похоже на рефлекс – все происходит без участия мозга. Когда меня ловят на таком поведении, мне становится стыдно. Я ненавижу свою импульсивность, но при этом очень мало что могу с ней сделать.

Я живу в раздвоенном мире. У меня довольно развитый интеллект и я способен на глубокие мысли. С другой стороны, я похож на примитивное земноводное – жабу иди ящерицу. Когда жаба видит муху, она вытягивает язык. Вся моя жизнь – это противоречия.

Я много мыслю о Боге, но при этом не способен издать даже тех звуков, которые выдают нормальные годовалые малыши. Я пытаюсь помочь подобным мне людям, но при этом импульсивен, как капризный ребенок.

Я очень рад, что могу мыслить и рассуждать. С другой стороны, я ужасно стыжусь и раздражаюсь, когда сталкиваюсь с живущей в моем теле жабой. Мне очень хотелось бы найти выход из этой ситуации – ведь я могу раздражать окружающих, и может показаться, что я эгоистичен и думаю только о своих нуждах.

#психиатрия #аутизм #F84

Как лечат синдром дефицита внимания и гиперактивности в России. Почему лекарства от СДВГ считаются в нашей стране наркотиками, как провалилась реформа здравоохранения и кто помогает гиперактивным детям.

"Препараты не излечивают СДВГ. Потому что на самом деле синдром вообще не лечится. «Лекарство — это в каком-то смысле заместительная терапия. Мы даем тебе лекарство, и на данном этапе тебе становится легче. Оно помогает лучше себя сдерживать — как инсулин или очки», — объясняет Осин. Вторая часть всякой помощи людям с СДВГ — обучение тех, кто рядом с ними находится, в первую очередь учителей и родителей. Взрослым необходимо объяснить, что перенятые ими от их родителей тактики воспитания в этом случае просто не работают — нотация или наказание навредят ребенку с СДВГ еще сильнее, чем другим детям.

Основным из доступных на российском рынке препаратов является «Страттера» (атомоксетин), ингибитор обратного захвата норадреналина, не так уж сильно, по мнению Осина, уступающий в эффективности психостимуляторам. Проблема в другом — «Страттера» была синтезирована не так давно и стоит для среднестатистического россиянина совсем не дешево — до 6–7 тысяч рублей за месячный курс приема. Другой вариант — разработанный для советских космонавтов и популярный у студентов в сессию «Фенотропил», который можно приобрести в любой аптеке без рецепта. Его эффективность не доказана, и он не влияет на обмен дофамина, от которого зависят внимание и концентрация у больных СДВГ.

В таких условиях синдром дефицита внимания и гиперактивности особенно сильно бьет по наиболее уязвимым группам населения. Отсутствие возможности обеспечить дорогостоящее медикаментозное лечение, уделить родительские время и внимание и создать идеальную среду для ребенка с трудностями серьезно влияет на его шансы хорошо окончить школу, получить высшее образование, социализироваться, построить карьеру и семью. Так медицинский синдром становится еще и механизмом воспроизводства социального неравенства. Как резюмирует Осин, «люди с СДВГ могут жить десятки лет с полной уверенностью, что они, простите, полное дерьмо, хотя это совсем не так»."

#психиатрия #ADHD #СДВГ #F90