F00-F99
7.24K subscribers
605 photos
6 videos
56 files
1.17K links
по всем вопросам @vnootree
Download Telegram
Колкер_Роберт_Что_то_не_так_с_Гэлвинами.fb2
4.9 MB
Гэлвины казались воплощением американской мечты: отец - герой войны, мать - образцовая домохозяйка, десять сыновей и две дочери, большой дом в живописной долине. Каждый из двенадцати детей подавал большие надежды. Дональд был выдающимся спортсменом, Джон и Брайан - одаренными музыкантами, а Ричард - способным математиком. Однако со временем окружающие стали замечать, что в доме на улице Хидден-Вэлли что-то идет не так… Семья Гэлвинов хранила тайну - но их скелеты в шкафу стали достоянием всего мира и главной научной загадкой XX века, над которой десятилетиями бились генетики и психиатры. А за кадром многолетних исследований разыгрывалась настоящая трагедия: абьюз, сексуальное насилие, наркотики и даже убийство. Быть Гэлвином означало либо сходить с ума самому, либо наблюдать, как это делают близкие. Блестящее расследование Роберта Колкера - невероятная реальная история одной семьи, подарившей надежду на исцеление миллионам людей.

#литература
Памятка по приёму атомоксетина
🫧ВЛИЯНИЕ СДВГ НА СЕКСУАЛЬНУЮ ЖИЗНЬ🔞

Как известно, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) сопровождает человека всю жизнь и связан с рядом негативных последствий. Например, человек с СДВГ может иметь низкую самооценку, трудности с поддержанием стабильных отношений или поиском и сохранением работы. На интимной жизни СДВГ и часто сопровождающие его состояния, такие как депрессия и тревога, тоже могут сказываться.

В процессе сексуальной активности человек с СДВГ может:

🤦‍♀испытывать трудности с удержанием внимания;
🤦‍♀легко отвлекаться
🤦‍♀не слушать своего партнера или не выполнять его просьбы;
🤦‍♀терять вещи, такие как презервативы или лубриканты.

Человеку с СДВГ тяжело постоянно поддерживать порядок и организацию. У него может не быть энергии или желания заниматься сексом. Исследование 2020 года показало: у женщин с СДВГ снижены сексуальное желание, возбуждение, общее удовлетворение и частота оргазмов по сравнению с женщинами без СДВГ. Это может быть связано с такими симптомами, как рассеянность и неспособность сосредоточиться на своем теле во время сексуальной активности. Мужчины с СДВГ сообщали о таком же сексуальном желании, как и мужчины без СДВГ, но у них были снижены частота оргазмов, эректильная функция и общее сексуальное удовлетворение. Кроме того, люди с СДВГ могут быть гиперчувствительны. Это означает, что сексуальная активность, которая приятна партнеру без СДВГ, может быть раздражающей или неприятной для человека с СДВГ. Запахи, прикосновения и вкусы, которые часто сопровождают половой акт, могут быть отталкивающими или раздражающими для человека с СДВГ.

При СДВГ может наблюдаться гиперсексуальность, то есть необычно высокое половое влечение. Это, в свою очередь, нередко приводит к наличию нескольких партнеров или проблемному использованию порнографии, что сложностями в отношениях. По данным некоторых исследований, многие люди с гиперсексуальностью также имеют СДВГ. Некоторые люди с СДВГ могут заниматься рискованными сексуальными практиками из-за проблем с импульсивностью. Люди с СДВГ также могут иметь повышенный риск злоупотребления веществами, что может ещё больше ухудшить принятие решений и привести к сексуальному риску.

Гипосексуальность тоже связана с СДВГ. Она является противоположностью гиперсексуальности: половое влечение человека необычайно низкое, и он часто теряет всякий интерес к сексуальной активности. Гипосексуальность может быть следствием самого СДВГ или побочным эффектом лекарств, в частности, антидепрессантов, которые врачи часто прописывают людям с СДВГ. Секс ничем не отличается от других видов деятельности, которые представляют собой проблему для человека с СДВГ. Человек может испытывать трудности с концентрацией внимания во время секса, терять интерес к тому, что он делает, или отвлекаться.

Как человеку с СДВГ справляться с трудностями в сексуальной жизни?

🔺Информация. Понимание симптомов и последствий СДВГ поможет наладить интимную жизнь.

🔺Общение и компромиссы. Обсудите, как ваш СДВГ может влиять на близость и сексуальность. Если у вашего партнера СДВГ, принимайте во внимание его потребности наряду со своими собственными. Например, вы можете выключить яркий свет и не использовать сильно пахнущие лосьоны или духи, если ваш партнер чувствителен к свету и ароматам.

🔺Приоритеты. Работайте над тем, чтобы быть в настоящем моменте. Избавьтесь от отвлекающих факторов и попробуйте вместе делать успокаивающие упражнения, медитировать. Назначайте свидания для секса и обсудите обязательства, которые вы можете на себя взять в процессе таких свиданий. Сделав секс приоритетом, вы сможете гарантировать, что он не будет отодвинут на второй план.

🔺Разнообразие. Как только вы хорошо поймёте себя или своего партнера с СДВГ, вы можете начать вносить что-то новое в свою сексуальную жизнь, если вы оба этого захотите. Например, вы можете попробовать новые позы, игрушки или места.

🔺Помощь специалиста. Если самостоятельно справиться не получается, можно обратиться к специалисту, работающему с такими запросами (часто это психолог-сексолог).
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
ANIMAL BEHAVIOUR

Страна: Канада
Жанр: мультфильм, короткометражка, комедия
Продолжительность: 00:14:27
Год выпуска: 2018

Лорейн, Шерил, Тодд, Джефри и Линда пришли на очередную групповую терапевтическую сессию к доктору Клементу, автору бестселлера, посвященного методам самоконтроля.
Максимально полный обзор всех данных о влиянии физической активности на депрессию (включая несколько мета анализов). I’ve read it so you don't have to.

Если коротко, то влияние аэробных нагрузок на снижение депрессивной симптоматики уже не подвергается сомнению. Если раньше это были эмпирические наблюдения профильных специалистов, то в последние годы благодаря исследованиям появилось знание о разнообразных нейрофизиологических и нейропсихологических процесах, лежащих в основе этой связи.

Но не спешите бежать извиняться перед всеми людьми, с которыми вы поругались после их заявлений в социальных сетях о том, что спортом надо заниматься и все эти ваши депрессии пройдут. Во-первых, прям так уж полностью и не пройдут, а во-вторых, нечего давать советы людям их не просивших, да еще и в столь неэкономичной форме. Давайте представим, что моего совета вы все-таки попросили и постараемся на самом поверхностном уровне разобраться в том, как оно все работает.

Итак, аэробные упражнения снижают системное воспаление. Системное воспаление — это не инфекционный, а общепатологический процесс, незаметный и длительный, специфический клеточный ответ на воздействие стрессовых факторов. Известно, что воспаление снижает передачу дофамина — основного нейромедиатора системы вознаграждений. Он отвечает за то, что мы можем принять решение действовать и получаем удовольствие от достижений. Следовательно, снижение уровня воспаления ведет к усилению нервной передачи дофамина и общему воздействию на систему вознаграждений. На уровне психики это ведет к снижению ангедонии (неспособность получать удовольствие), апатии, субъективных когнитивных нарушений. Проще говоря, нам становится проще и приятнее прилагать усилия к чему угодно.

Авторы прямо в статье прописывают следующую цепочку «Practical applications of the physical activity → inflammation → dopamine → effort framework» (мне нравится как авторы деликатно уточняют, что речь идет о practical applications, то есть надо не просто поговорить с другом, что было бы неплохо позаниматься спортом, а по-настоящему позаниматься). То есть, физическая активность → снижение воспаления → усиление передачи дофамина → позитивное влияние на систему мотивации и усилий. Каждый из этих шагов в статье подробно расписан, для желающих разобраться подробнее (или просто посмотреть лишний раз на мозг) к посту прикреплена картинка оттуда с конкретными задейтсованными зонами мозга и рецепторами.

Ну и, конечно, в статье отдельно оговаривается, что никто тут не предлагает лечиться исключительно спортом и активным образом жизни, но их наличие является важной частью системного подхода к лечению депрессии наравне с фармакотерапией и психотерапией (конечно же упоминается протокол поведенческой активации, который прекрасно согласуется со всем вышеизложенным). Авторы отмечают, что физическая активность должна сочетаться с предпочтениями человека для обеспечения долгосрочного эффекта, а вообще это недооцененный, недорогой, прекрасно масштабируемый (особенно в тех обществах, где есть фокус на поддержание психического здоровья граждан), подходящий для раннего вмешательства инструмент. Ну и в целом, знаете ли, для здоровья физического полезно, добавляют авторы.

А теперь, друзья, давайте посмотрим уже вне контекста депрессии. Мы знаем, что любой внешний продолжительный стресс усиливает системные процессы воспаления, о которых речь в статье. Войны, экономическая нестабильность, низкая предсказуемость среды. То, в чем многие живут последние годы. Даже если у вас нет депрессии (хочется пошутить «пока нет», но я не буду), но есть, например, тревога — физическая активность будет работать, за счет снижения кортизола как минимум. А там, глядишь, и мир постепенно прийдет в норму.
Какая связь между пирсингом и мигренью? Для чего нужна шкала Буша-Фрэнсиса?

☑️Ответы в новом канале для психиатров и неврологов.

В канале MindCraft публикуются результаты последних исследований в области психоневрологии и шкалы и опросники для вашей ежедневной практики, а также обсуждаются нетипичные клинические случаи.

Подписывайтесь, чтобы узнать:
🔹Как откладывание будильника влияет на нервную систему?
🔹Связь между пирсингом и мигренью - клинический случай
🔹Употребление оливкового масла - может ли оно снизить риск смерти от деменции?
🔹О полезной «татуировке»
🔹Интернет-зависимость - роль личности и семьи в её формировании

Шкалы для практикующих врачей:
🔹Монреальская шкала оценки когнитивных функций
🔹Опросник гипомании
🔹Шкала Буша-Фрэнсиса
Фалькаи_П_Шизофрения_как_она_есть.pdf
13.5 MB
Шизофрения как она есть. Книга для тех, кто рядом

...Результаты многолетних трудов исследователей показали, что только совместными усилиями врача, пациента и его окружения возможно достичь максимального успеха в борьбе с шизофренией.

Ключевая из целей книги – помочь осознать этот факт близким пациента, поддержать их в стремлении быть рядом и научить, как стать полезным страдающему психическим расстройством человеку.

Но это не всё. Перед окружением пациента с шизофренией стоит немало других сложных, но разрешимых задач: осознать и принять факт наличия болезни у близкого или друга, изучить и пронаблюдать основные проявления и изменения симптомов, освоить признаки обострения болезни и процедуры оказания помощи. И при этом не забывать о себе, своей жизни.

Как это все совместить, принять, пережить и идти дальше по жизни рядом с близкими – расскажет на своих страницах эта книга.

#литература
Привет, через неделю я неиронично ложусь в психиатрическую больницу. Серьезно обострилось депрессивное состояние, сейчас появилась возможность лечь в НИИПЗ. Надеюсь прийти в себя и отдохнуть. Планирую зарыться в книги, пить таблеточки и соблюдать больничный режим. Буду на связи, договоренности в силе.

Если кто-то хочет поддержать донатом, то можно сделать это по номеру +79964162984 альфа банк. Если у вас есть мемы на тему "админ в дурке" накидайте в комменты, пожалуйста.
Антидепрессант отменишь — симптомы вернутся ⁉️

Часто можно услышать мнение, что антидепрессанты, поднимая уровень серотонина, на самом деле не лечат, а лишь маскируют симптомы расстройства. Это заблуждение часто транслируют и врачи, что сподвигло написать этот пост.

Вероятно, головной мозг 🧠 представляется как некая бульонообразная субстанция в черепной коробке, в которой нейромедиаторы, подобно специям, влияют на вкус (проявления заболевания).

Не все антидепрессанты увеличивают уровень нейромедиаторов, некоторые сами имитируют действие нейромедиатора, взаимодействуя с определенными подтипами рецепторов, но исходная точка влияния — рецептор.

Каждый психотропный препарат, чтобы развилось его действие, должен способствовать изменению стимуляции принимающего рецептора: заблокировать или простимулировать.

Это, в свою очередь, включает каскад реакций, конечной точкой которых является геном клетки 🧬.

Пришедшая информация изменяет функционирование нейрона, отдавая команду о включении или выключении какого-либо гена — о начале или остановке синтеза определенного белка, соответственно.

Вследствие экспрессии генов в нейронах происходит множество различных биологических процессов, среди которых:
✔️ Образование новых или усиление имеющихся связей между нейронами.
✔️ Увеличение или уменьшение обработки информации в нейронах.

Указанные процессы оказывают влияние на поведенческие реакции, к которым относятся проявления психического расстройства.

Еще раз: #антидепрессанты через влияние на рецепторы меняют функционирование нейронов, что проявляется в редукции психопатологических проявлений.

⚠️ Эмпирически было выяснено, что в большинстве случаев примерно 6 месяцев регулярного применения препарата с момента исчезновения всех проявлений болезни достаточно, чтобы закрепить результат.

Психотерапия тоже влияет на геном, но снизу. Изменение поведения вынуждает нейроны изменять экспрессию необходимых генов для обеспечения нового функционирования. Не вся психотерапия одинаково полезна, но если речь о доказательных подходах, то совместное применение с антидепрессантами можно достичь лучшего эффекта, но требуется это далеко не в 100% случаев.

Остались вопросы? — 📝👇🏻
Принято много говорить о сострадании.
Но что такое САМОсострадание?
Как, а главное, зачем его проявлять?

Подробно рассказывает Илья Розов в своем переводе статьи Расса Хариса.

📖 Читать

#ippsy_статьи
Феномен резистентной к лечению депрессии до сих пор остается недостаточно изученным, поскольку может быть обусловлен множеством различных факторов, в частности фармакогенетическими вариациями и недиагностированными или нелечеными коморбидными психическими заболеваниями, требующими тщательной оценки, установления диагноза и адекватного плана терапии. Ниже представлен перевод статьи V. L. Voytenko et al. Psychiatric comorbidities in treatment-resistant depression: Insights from a second-opinion consultation case series. Psychiatry Research Case Reports (2024, Jan 3; 3 (1): 100205, посвященной анализу серии клинических случаев в рамках инновационной программы консультаций «второе мнение» и описанию наиболее распространенных сопутствующих психических состояний, которые могут возникать у пациентов на фоне резистентной к лечению депрессии.
В “Psychiatric Times” 6.06.2024 опубликована заметка с провокационным заголовком “Все ошибаются в отношении бензодиазепинов”. Автор текста – американский психиатр Дэниел Морхед, решивший прокомментировать статью в “Wall Street Journal” (26.01.2024) с заголовком, звучащим тоже довольно громко – “Опасность упования на противотревожные препараты”. Ниже перевод заметки Морхеда в “Psychiatric Times”.

Читать далее про типичную ловушку психических заболеваний и мифы о вредности бензодиазепинов.
🔸В Международном Институте Гештальта стартует новый поток программы повышения квалификации в гештальт-терапии.

Это глубокое погружение в гештальт-терапию. Каждый модуль проведет преподаватель, специализирующийся в теме.

Программа:
✔️Семейная терапия – Вадим Ивановский
✔️Кризисы и травмы – Анастасия Колесникова
✔️Работа с телесностью Руэлы Франк – Антон Савин
✔️Бессознательное в гештальт-терапии – Федор Коноров
✔️Особенности онлайн работы – Энн Хезер Киз
✔️Психосоматика – Евгений Колесников
✔️Клинический гештальт – Денис Автономов
✔️Экзистенциальный подход – Алёна Чайковская
✔️Работа с зависимостями – Екатерина Артеменко

ППК — это:
→ 10 модулей за учебный год
→ 11 преподавателей по узким темам
→ Каждый модуль = 3 дня теории + супервизии случаев + супервизии практики
→ Ежегодная международная конференция по представлению случаев
→ Лекции по нейробиологии.

✍️ Запись на программу и подробности тут.
Forwarded from Моноклер
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Всем привет! Друзья, нужна ваша помощь❤️

Посоветуйте, пожалуйста литературу по психологической работе с подростками и консультированию подростков (частное или групповое консультирование).
Думать — отвратительно. И чем сложнее наши думы, тем большее отвращение они вызывают.

Вообще-то ничего сверхъестественного в этом заявлении нет: нейробиологи, психологи и экономисты давно в курсе что умственные усилия связаны с эмоциональным и даже физическим дискомфортом. Но коллеги из Нидерландов, видимо, продолжали думать о человечестве слишком хорошо и провели мета-анализ аж 170 исследований, очевидно, в надежде, что кому-то из нас все-таки нравится думать. Так вот. Никому не нравится.

В исследованиях участвовали самые разнообразные группы людей (медики, военные, спортсмены, студенты и тд) разных возрастов, из 29 стран, выполнявшие 358 видов когнитивных задач. Они делали практически все, что только можно представить, в разных ситуациях, дома и на улице, вместе и по-отдельности: осваивали новые технологии, искали дорогу в незнакомой среде, рубились в виртуальные игры, отрабатывали удары в гольфе. И во всех (!) социальных группах и типах задачах чем больше умственные усилия прилагали участники, тем больше фрустрации, раздражения, стресса они испытывали.

Интересно, что связь между умственными усилиями и эмоциональным дискомфортом была чуть менее выраженной в азиатских странах по сравнению с Европой и Северной Америке. Школьники в Азии, как правило, тратят больше времени на школьные задания, чем их европейские или североамериканские сверстники, их мозг просто обучается выдерживать более высокие уровни умственного напряжения в раннем возрасте — считают исследователи. То есть нет никакой специфической для культуры “любви” к обучению. Есть более высокая толерантность к неприятному опыту.

В обсуждении коллеги все-таки дают человечеству шанс сохранить самоуважение и отмечают, что, несмотря на отталкивающую природу задач, требующих когнитивных усилий, люди добровольно продолжают ими заниматься. Интересно, чего это они? Вот вы, друзья, чем руководствуетесь, когда выбираете учить иностранный язык или осваивать новый трюк на скейте или практиковать навыки саморегуляции в терапии? Может быть, это то, что улучшает вашу жизнь в долгосрочной перспективе? Поддерживает ваши ценности? Делает вас таким человеком, которым вы хотели бы себя видеть? Имеет смысл?

“Люди знают, что приложение умственных усилий в конкретных видах деятельности, приведет к вознаграждению...Когда люди выбирают занятия, требующие когнитивных усилий, это не следует воспринимать как указание на то, что им нравятся умственные усилия как таковые. Люди выбирают их несмотря на усилия, а не из-за них”.

В общем давайте не рассчитывать на то, что все наши выборы будут приносить нам удовольствие в моменте. Учиться — непросто, осваивать новое — тяжело, облегчение приходит с практикой. Важно не забывать поддерживать себя во время трудностей и вознаграждать за усилия — мозг, как мы уже поняли, сам за нас это не сделает.
grounding.pdf
116 KB
📖 Памятка по техникам заземления

Раздаточный материал

Перевод под медицинской редакцией врача-психиатра Инны Петрачковой

Иллюстрированная памятка кратко объясняет суть диссоциации и механизм использования техник заземления. Содержит восемь категорий техник с множеством примеров в каждой из них.

Версия для специалистов с дополнительными модулями:

🔵Раздаточный материал
🔵Информационный блок
🔵Инструкции

❤️ 5HT | Психообразование

#кпт_материалы #тревога_материалы #птср_материалы #па_материалы #упражнения #диссоциация #дпдр #дереализация #деперсонализация
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Как СДВГ у взрослых влияет на отношения в паре?

В последние 30 лет исследования СДВГ у взрослых стали более распространёнными, но мы всё ещё мало знаем о том, как СДВГ влияет на отношения.

Взрослые с СДВГ могут испытывать трудности в отношениях из-за гиперактивности, импульсивности, невнимательности, эмоциональной лабильности. Чтобы разобраться в этом вопросе, учёные решили исследовать влияние СДВГ у взрослых на близкие отношения.

🔎 Что сделали. Исследователи провели систематический обзор литературы — эмпирически обоснованных исследований интегративной терапии пар, в которой по крайней мере один партнёр борется с СДВГ.

Они провели систематический поиск статей по ключевым словам «СДВГ у взрослых» и «семейная терапия» в электронных базах данных EBSCOhost, PsycINFO и OneSearch, а также провели независимую оценку рукописей.

Исследования включались в обзор, если они соответствовали следующим критериям:

— Возраст участников от 18 лет
— Один из участников соответствовал критериям DSM-111-R, DSM-IV или DSM-5 с СДВГ
— Была семейная терапия с участием обоих партнёров
— Целью терапии было снижение симптомов СДВГ и улучшение отношений
— Результаты оценивались до и (как минимум) после лечения

📊 Что получили. Три статьи соответствовали критериям изучения: изучалась интегративная терапия пар с целью улучшить отношения, причем терапия сочеталась с вмешательствами, направленными на ослабление симптомов СДВГ.

В качестве негативных эффектов СДВГ для отношений назывались: ослабление близости, недостаток эмпатии, импульсивность, домашнее насилие (агрессия и враждебность), родительские дефициты, повышенные риски развода.

Результаты исследований подтвердили эффективность вмешательств:

— Участники с СДВГ сообщили о снижении невнимательности, гиперактивности и импульсивности
— Все участники продемонстрировали увеличение осведомлённости об СДВГ
— Пары сообщили о снижении негативизма, конфликтного поведения и актов агрессии

Некоторые авторы не обнаружили изменений в качестве отношений, но всё же установили, что партнёры без СДВГ стали делать меньше критических замечаний и сообщали о снижении бремени ухода за партнёрами.

📝 Итог. Исследователи подчеркнули важность привлечения близких людей к лечению СДВГ. Кроме того, были составлены рекомендации для семейных терапевтов. Терапевты должны:

— Идентифицировать симптомы СДВГ и его потенциальное влияние на пары
— Предоставлять психообразование клиентам
— Работать с чувствительностью к стыду, связанному с СДВГ
— Устранять стресс, связанный с влиянием СДВГ на отношения
— Определять потенциальные сильные стороны, связанные с СДВГ
— Следить за сопутствующими психиатрическими заболеваниями, которые могут потребовать вмешательства