Месяц назад Роберта приняла решение о воссоединении с семьей. На терапевтической сессии она со слезами на глазах рассказала, что у одного из родственников болезнь Паркинсона, у другой — рак груди, у третьего — почечная недостаточность, еще одна родственница — вдова, а ее дядя страдает болезнью Альцгеймера! Она рассказывала: «Я боялась чувствовать свою печаль. И я поняла, что печаль может усугубиться переживанием глубокого горя из-за того, что мои родители, с которыми я провела много радостных семейных праздников, мертвы и больше никогда не вернуться».

Она продолжает: «Я съела бутерброд на обед и почувствовала, что вкус хлеба затхлый и еда приводит только к боли в животе. Но я все равно продолжила есть. Причинять себе боль не было моим первоначальным намерением. Но я узнала, что у боли в животе есть “полезная” функция — блокировать боль в сердце. Я боялась своих эмоций и использовала еду, чтобы блокировать их».

Небольшой текст о, так называемой, вторичной выгоде при расстройствах пищевого поведения.

#F50 #РПП #анорексия #булимия #психиатрия

Василий Филиппов провел большую часть своей жизни в психиатрических больницах. Во время первого психотического эпизода едва не совершившил убийство, после чего оказался в психиатрической больнице. После бегства оттуда более двух лет провел в тюремной психбольнице. Выйдя на свободу Василий впервые начал всерьез писать стихи. За несколько лет относительной ремиссии сочинил сотни ни на что не похожих стихотворений, не то чтобы совершенно не напоминающих психотическую «продукцию», но находящихся с ней в странных и неочевидных отношениях. И продолжал писать, вновь и вновь оказываясь в психиатрической больнице им. Кащенко, где и скончался в возрасте 58 лет. При разговоре о поэте слишком велик соблазн впасть в ту или иную крайность: либо не замечать настоятельного присутствия болезни в этих текстах, вынося ее за скобки как своего рода «дух поэзии», либо, наоборот, акцентировать «психотическую» составляющую, сводить творчество поэта к наивному письму душевнобольного. Все, кто когда-либо писал о Филиппове, поддавались одному из этих соблазнов, вследствие чего облик поэта рисовался слишком утрированным: либо воспаривший в вышние обитатель Парнаса, либо изолированный от общества буйный сумасшедший.


#art #психиатрия #F20

До́ма конфисковали бутылку вина.
Лучше бы какие-нибудь тетради.
Плохо припрятал.
Бабушка говорит: "Ты спятил.
Будешь ходить по больничной палате".

Хочется выпить
И стоять на болоте одинокой выпью.

Бабушка задела меня за живое
Мясо.
Обращается как с учеником
Четвертого класса.
Похищена бутылка-Прозерпина.
Губы шепчут: "Где водка-глина?"

А она примостилась между окороком и сыром.
Влага сложила крылья-глаза херувима.

В комнате конфискация. Шевелятся бумаги.
На страницах капли спиртовой влаги.

Бабушка движется лазером-глазом,
Ищет душу,
Чтобы я проповедь слушал.

А я молчу.
Выпить хочу,
И выкинуть бутылку в окно,
Чтобы долго звенело в руке эхо-серебро.

Бутылка – боты,
В которых выходят на улицу в спиртовую непогоду.

Закружится все перед глазами,
Обернется голова и станет тело-камень
Под волками непогоды.

Василий Филиппов

Аутоагрессия - намеренная активность, направленная на причинение себе вреда в физической и психической сферах. Проявляется в самообвинении, самоунижении, нанесении себе телесных повреждений различной степени тяжести, вплоть до самоубийства, отказе от получения удовольствия, удовлетворения потребности.

Аутоагрессия как привычка переживать свое неправильное, плохое поведение не заложена в человеке природой. В первый год жизни дети не оправдываются и не переживают свои ошибки, они учатся этому потом.

#психология #родительство

"...Стало быть, если кто-то, кого оскорбили, не может отплатить за оскорбление ни ответным ударом, ни бранным словом, то тогда существует возможность того, что воспоминание об этом событии снова вызовет у него тот же аффект, какой был вначале.

Оскорбление, за которое отплачено, пусть даже только словами, вспоминается иначе, чем то, которое пришлось стерпеть... Если по какой-то причине реакция на психическую травму не состоялась, эта травма сохраняет свой первоначальный аффект, и там, где человек не может избавиться от усиления возбуждения с помощью "отреагирования", существует возможность того, что данное событие станет для него психической травмой.

Правда, здоровый психический аппарат имеет другое средство избавиться от аффекта психической травмы, даже если моторная реакция и реакция с помощью слов фрустрирована, а именно ассоциативную переработку, избавление с помощью контрастирующих представлений.

Если оскорбленный человек не наносит ответный удар и не ругается, то он все-таки может уменьшить аффект, вызванный оскорблением, вызвав у себя контрастирующие представления о собственном достоинстве, недостойности обидчика."

Зигмунд Фрейд

#психоанализ #травма

Что нас не убивает, делает нас сильнее. Для кого-то эти слова – мантра на время тяжелых периодов, для кого-то – девиз жизни. Но насколько эта установка соответствует реальности? Согласно Стивену Джозефу, профессору Ноттингемского университета, от 30% до 70% людей, переживших травмирующие события, замечают их позитивное влияние на свою жизнь. И это не совпадение, а признанный учеными психологический феномен посттравматического роста.

#F43 #птср

В настоящее время перед сферой здравоохранения стоит задача подготовки специалистов, умеющих критически мыслить, способных гибко адаптироваться в условиях растущих объемов информации, самостоятельно приобретая необходимые знания. В XXI веке клиницистам необходимо уделить особое внимание развитию личностных качеств. Врач должен уметь грамотно работать с информацией и искать пути решения клинических проблем, используя современные технологии.

Согласно экспертным оценкам специалистов в области информатики, с середины прошлого века объем знаний, которыми располагает человечество, удваивается каждые 10-20 лет. Эти изменения коснулись и психиатрии. В частности, стоит отметить прогресс в области нейробиологии, где за последние 60 лет была проведена фундаментальная работа. В первую очередь – открытие нейротрансмиттеров в нервных окончаниях и механизмов их хранения, выделения и инактивации, а также изучение ионных механизмов возбуждения и торможения в периферических и центральных участках нервных клеток, изучение передачи сигналов в нервной системе, механизма действия дофамина и других нейромедиаторов, работы, связанные с секрецией пептидных гормонов и др.

На 27-м конгрессе Европейского колледжа нейропсихофармакологии (ECNP) была впервые представлена классификация психотропных препаратов NbN.

#психиатрия #психофармакология

В культурном сознании безумие – в высшем, мистическом смысле – издавна считается подобием поэтической инициации, посвящения в поэты.

В православном мире схожим знаком богоизбранности, «добровольным безумием» для «мира сего» стало юродство. «Никто не обольщай самого себя: если кто из вас думает быть мудрым в веке сем, тот будь безумным, чтоб быть мудрым. Ибо мудрость мира сего есть безумие пред Богом...» (1 Кор. 3, 18–19).

Не случайно высказывания «божьих дураков» часто оказывались рифмованными – это был знак особого, мистического характера их речей. И только юродивый, отказавшийся от всех благ мира, имел право осмеивать порок, поучать и укорять властителей мира сего, протестовать против зла.

Буквально о том же говорила и Елена Шварц, рассказывая западным славистам о неподцензурной ленинградской литературе: «Миронов и Филиппов ярко иллюстрируют такую своеобразную черту петербургской поэзии как юродивость, – род святости, не встречающийся нигде, кроме России, служение Богу путем умаления себя и насмешки над собой. Само слово “юрод” непереводимо, урод – в глазах людей, но не Бога, который часто одаряет их способностью творить чудеса. Их святость целомудренна, они скрывают ее, боятся, что догадаются об их внутреннем свете. Они отказываются от разума ради даров духа и кажутся людям безумными, а иногда действительно становятся ими. Василий Филиппов возник как поэт уже на излете существования этой культуры и стал ее летописцем и бытописателем. Он подобен Анри Руссо изящной простотой и наивностью»

Как психоневрологические интернаты экономят на лекарствах

Пациентам российских психоневрологических интернатов и больниц до сих пор назначают сильнодействующие психотропные препараты с тяжелыми побочными эффектами — нередко в «дисциплинарных» целях. О масштабах государственных закупок «лекарств», которыми пытали диссидентов в СССР, — в материале Софьи Савиной.

#психиатрия #ПНИ

Вот что такое быть аутичным человеком, когда ваши планы постоянно перетасовывают, меняют всё в последнюю минуту, и при этом вы не получаете достаточно информации, чтобы подготовиться. Внезапно вы оказываетесь среди огромных сенсорных раздражителей, к которым вы не готовы, и поэтому вероятность мелтдауна может быть достаточно высока.

#F84 #аутизм #советы

У взрослого человека с синдромом Аспергера или высокофункциональным аутизмом может случиться мелтдаун (срыв). Однако, поведение при срыве взрослого выглядит несколько иначе, чем в детстве. В состоянии достаточно сильного стресса любой спокойный и собранный человек может оказаться "вне контроля" и даже на грани насилия. Но некоторые люди испытывают повторяющиеся срывы, при которых напряженность растет до тех пор, пока не наступает взрывной выход.

#F84 #аутизм #советы

Каталог каналов медицинской тематики в Telegram: t.me/medical_channels1

Гантрип Гарри "Шизоидные явления, объектные отношения и самость" pdf

В данной книге представлено описание клинической картины шизоидной личности и ее проблем. Автором предпринимается попытка понимания природы и причин первичной неудачи развития эго и возникающих в связи с этим терапевтических затруднений при лечении шизоидных пациентов. По мнению Гарри Гантрипа, возрождение и повторный рост утраченной живой основы личности становится основной проблемой психотерапии, потому что психотерапевты имеют дело с людьми, которые, сколь бы тщательно они ни обучались взрослым социальным и моральным обязательствам и ценностям на сознательном уровне их личности, не способны удерживаться на этом уровне, потому что лежащие в основе бессознательные пласты их личностей находятся на доморальном уровне инфантильного страха, эго-слабости и бегства от жизни.

#литература #F60_1 #психоанализ

"Самое страшное для человека при нанесении судьбой ударов, не сами удары, а то, что человек в такой ситуации остается совершенно один"

Эту фразу я услышала от своего друга, который рассказывал как ему пришлось себя чувствовать во время мощнейших жизненных потрясений. Я не чувствую себя в праве рассказывать подробности его истории. Скажу лишь, что эта история связана с потерей самого близкого человека и принятием решения на отключение приборов, поддерживающих жизнь. Подробности этой истории не так важны для меня сейчас как то, что зацепило меня больше всего - реакции окружающих людей.

Мой друг не остался в буквальном смысле один в этой ситуации. Вокруг него были люди. Физически. Но ни один человек не смог остаться с ним в его горе и разделить его. Все говорили ему разное: соболезную, держись, все будет хорошо, я тебя понимаю, делай то, делай се, а вот у меня..., время лечит, не переживай и прочие слова, которые в период уязвимости, как правило, никак не облегчают страдания. И, порой, создают ощущение, что вокруг так много людей, но ты остаешься один-одинешенек со своим горем. И несешь его, пока можешь. Иногда несешь тихо и много лет после такой поддержки, что бы никто снова не стал так же поддерживать.

#психология #советы

В статье на примере различных видов психопатологии рассматриваются телесные феномены диссоциации, возникающие в результате травматического опыта. Приводимые автором краткие примеры иллюстрируют варианты нарушения развития телесного Я и центральное значение в этом процессе телесной диссоциации.

#психоанализ #травма #F40

Электросудорожная терапия была введена в конце 1930-х годов, как один из методов лечения психических заболеваний, прежде всего шизофрении, базировалось на принятом тогда ошибочном мнении, что при шизофрении не бывает эпилептических припадков. Следовательно, искусственно вызванные судорожные приступы могут способствовать выздоровлению больных шизофренией. В последующем, однако, оказалось, что наилучший терапевтический эффект судорожная терапия дает не при шизофрении, а при депрессивных расстройствах.

Несмотря на серьезные достижения последних лет в психофармакотерапии депрессивных расстройств, успешное применение при них различных методов психотерапии и других немедикаментозных воздействий, и в настоящее время ЭСТ по-прежнему остается одним из наиболее эффективных способов лечения тяжелых форм этих заболеваний.

#психиатрия #эст #F30_F39