Какое артериальное давление считается повышенным?

Показатели артериального давления могут немного отличаться: то, что будет низким или высоким для одного, может быть нормальным для другого. Но для большинства людей стандарты такие:

✅ оптимальным АД считается тогда, когда показатель систолического (верхнего) давления менее 120 мм рт. ст., а диастолического (нижнего) — менее 80 мм рт. ст.;

🔵высоким нормальным давлением — когда показатель систолического находится в диапазоне 130–139, а диастолического — 85–89 мм рт. ст.

❤️‍Если АД постоянно выше нормы, стоит обратиться к врачу. Возможной причиной может быть артериальная гипертензия. Она диагностируется, если верхнее давление ≥ 140 мм рт. ст., а нижнее ≥ 90 мм рт. ст. [1]

[1]. Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. Дата обращения: 27.07.2023.

Ишемическая болезнь сердца — проблема пожилых людей?

Чем старше становится человек, тем пристальнее ему надо следить за состоянием сердца. Значит ли это, что в молодом возрасте о нем можно не беспокоиться?

Исследования говорят, что нет. Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у 40-летнего мужчины с несколькими факторами риска может быть таким же, как у 60-летнего некурящего мужчины с нормальным уровнем холестерина и артериального давления [1].

Вот некоторые из факторов риска:

🚬 Самый распространенный фактор, связанный с развитием ИБС – курение. Среди больных ИБС число курящих моложе 45 лет – от 60 до 90%, у пациентов старше 45 лет – от 24 до 56% [2].

🍔Ожирение также чаще встречается у больных с ранним развитием ИБС. Исследование показало, что вклад ожирения в возникновение ИБС у людей среднего возраста может составлять до 23% случаев у мужчин и 15% у женщин [3].

🧬Наследственность. Несколько исследований говорят о повышенном риске развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, чьи члены семьи страдали от ИБС вне зависимости от других факторов риска [2].

Развенчиваем другие мифы, связанные с ишемической болезнью сердца.


[1] Massimo F. Piepoli, Arno W. Hoes, etc. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice/ European Heart Journal (2016) 37, 2315–2381.
[2] Андреенко Е.Ю., Явелов И.С., Лукьянов М.М., Вернохаева А.Н., Драпкина О.М., Бойцов С.А. Ишемическая болезнь сердца у лиц молодого возраста: распространенность и сердечно-сосудистые факторы риска. Кардиология. 2018;58(10):53–58.
[3] Peter W.F. Wilson, Ralph B.D'Agostino, Lisa Sullivan, Helen Parise, William B. Kannel. Overweight and obesity as determinants of cardiovascular risk: the Framingham experience. Archives of internal medicine, 2002. Sep 9; 162(16):1867-72.

Что такое «хороший» холестерин 

«Хороший» холестерин переносится липопротеинами высокой плотности ( ХС-ЛПВП). Он забирает избыток холестерина из крови и возвращает в печень. Там он расщепляется, а затем выводится из организма.

«Плохой» — переносится липопротеинами низкой плотности (ХС-ЛПНП). Избыток «плохого» холестерина приводит к образованию атеросклеротических бляшек, которые могут закупоривать кровеносные сосуды, поэтому о ХС-ЛПНП принято говорить в негативном ключе [1]. 

Кажется, что рецепт здоровья прост — повышать уровень «хорошего» холестерина и снижать уровень «плохого». Но на сегодняшний день нет доказанных способов, которые гарантированно приведут к увеличению уровня «хорошего» холестерина.

Выход — вести здоровый образ жизни, при котором все показатели будут в балансе, а уровень «плохого» холестерина не будет увеличиваться. Как это сделать? 

⚖️Поддерживать оптимальную массу тела 

🏋️‍♀️Заниматься физкультурой

🍏Выбирать продукты с низким содержанием насыщенных жиров, трансжиров, соли и добавленных сахаров: нежирное мясо, морепродукты, цельнозерновые продукты, фрукты и овощи

🚬Бросить курить

🥃Ограничить употребление алкоголя [2].

Чтобы узнать уровень своего холестерина, обратитесь к врачу и он назначит необходимые анализы.


[1] Холестерин ЛПВП: как повысить «хороший» холестерин. Дата обращения: 25.07.2023.
[2] Как предотвратить высокий уровень холестерина. Дата обращения: 25.07.2023.

Что такое сердечная недостаточность и как ее вовремя заметить

Сердечная недостаточность – это заболевание, при котором сердце не в состоянии эффективно доставлять к органам насыщенную кислородом кровь. 

Обычно причиной развития сердечной недостаточности являются сопутствующие или перенесенные заболевания сердца, например:

💔инфаркт миокарда;
📈нарушения ритма сердца;
😣повышенное артериальное давление;
👨‍⚕️а также другие заболевания, такие как сахарный диабет, ожирение или заболевания легких.

Чаще всего первыми признаками сердечной недостаточности являются: 

😓повышенная утомляемость; 
🥵одышка при незначительной физической нагрузке;
🦶🦵отеки;
🥱слабость.

🚑Для диагностики заболевания используют различные методы, такие как: электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭХОКГ), коронарная ангиография и тесты на физическую нагрузку. 

😌Несмотря на то, что сердечная недостаточность — опасное заболевание, правильное лечение и соблюдение рекомендаций по здоровому образу жизни позволяют пациентам полноценно жить дальше практически без ограничений. Поэтому очень важно своевременно обратиться к лечащему врачу за медицинской помощью при проявлении симптомов, связанных с сердечной недостаточностью.  


[1] American Heart Association (2021). Heart Failure. 
[2] National Heart, Lung, and Blood Institute (2021). What is heart failure?  
[3] Pomikowski P., et al. Heart Failure: preventing disease and death worldwide. ESC Heart Failure, 2014, 1(1), 4-25

Одна таблетка вместо горсти: как устроены современные препараты для лечения АГ

Главная цель приема лекарств при артериальной гипертензии (АГ) — снижение уровня артериального давления до безопасного уровня. Эту задачу выполняют препараты пяти основных групп:

💊 ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ);

💊 блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА);

💊 бета-адреноблокаторы (ББ);

💊 диуретики (мочегонные);

💊 блокаторы (антагонисты) кальциевых каналов (АК) [1].

Большинству пациентов для контроля артериального давления нужна комбинация как минимум из двух препаратов: правильно подобранные препараты из разных классов усиливают ответ на терапию [2].

👵Сегодня пациентам часто назначают по два или три препарата в одной таблетке. При таком подходе лечение обходится дешевле, а пациенту проще соблюдать рекомендации врача [3].

Рассказываем, как действуют разные группы препаратов и какие комбинации оптимальны.


[1] Клинические рекомендации КР 62 «Артериальная гипертензия у взрослых». Министерство Здравоохранения Российской Федерации, 2020. (Дата обращения: 30.06.2023)
[2] Максимов М.Л. Современная рациональная комбинированная терапия в лечении пациентов с артериальной гипертензией. РМЖ. 2014;6:423.
[3] Dezii C.M. A retrospective study of persistence with single-pill combination therapy vs. concurrent two-pill therapy in patients with hypertension. – Managed Care, 2000, Sep 9, 2-6.

Как сахарный диабет связан с инсулином

Инсулин — это гормон, который отвечает за превращение глюкозы в энергию. Если процесс взаимодействия нарушен, возникает сахарный диабет 2 типа. Так может произойти из-за двух связанных проблем.

🟡 Инсулинорезистентность. При ней клетки организма недостаточно чувствительны к инсулину.

🟢 Недостаток инсулина. Организм производит слишком мало гормона, из-за чего он не может поддерживать нормальный уровень глюкозы.

Когда глюкозы в крови становится слишком много, возникает гипергликемия. В итоге постоянно повышенный уровень уровень глюкозы может привести к осложнениям со стороны глаз, почек, сердечно-сосудистой и нервной системы. [1]

Негативных последствий можно избежать, если вовремя обратиться к врачу и начать лечение.


[1] Type 2 diabetes. Diseases & Conditions. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018. Электронный ресурс. Дата посещения: 27.07.2023

Вебинар: как с умом экономить при выборе лекарств

Бывает, что у двух лекарств одинаковый состав, но разная цена. А действуют они по-разному? И как определить, где копия, а где оригинал? А самое главное — как правильно выбирать лекарства и на что смотреть кроме цены? Этим вопросам посвящен наш вебинар, который пройдет завтра, 4 сентября в 19:00.

Ведет вебинар Евгения Валерьевна Ших, доктор медицинских наук, директор Института профессионального образования и профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.

В конце вебинара Евгении Ших можно будет задать вопросы по теме выступления.

Регистрация по ссылке: https://events.webinar.ru/19305555/893765532.

«Принимаю таблетки от давления, но они не помогают…»

Знакомая ситуация? К сожалению, с ней сталкиваются многие. ☹️
Но что могло пойти не так? Есть несколько причин, которые надо исключить, прежде чем винить доктора или лекарства. Проверьте себя, ответив на несколько вопросов.

1️⃣ Пропускали прием лекарств?
2️⃣ Не пошли на повторный прием к врачу?
3️⃣ Принимали не все прописанные препараты?
4️⃣ Бросили таблетки без указания врача?

Если хотя бы на один из вопросов вы ответили «да», причина неэффективности лечения, скорее всего, не в докторе и не в препаратах. А в том, что вы недостаточно тщательно соблюдали предписания.

👨‍⚕️ Лечащий врач после первичного осмотра и обследования назначает вам лечение. Он делает это на основе своих знаний и вашей медицинской истории.

📆 После этого очень важно прийти на повторный визит, чтобы доктор мог оценить эффективность терапии и при необходимости внести изменения.

💊 Если между приемами вы принимали не все назначенные препараты или пропускали прием таблеток, лечащий врач не сможет оценить действие терапии.

❗️Нарушение режима приема лекарств ежегодно становится причиной 125 000 случаев смертей от сердечно-сосудистых заболеваний. Многих из них можно избежать, если принимать лекарства так, как прописано.

Доктор медицинских наук и врач-кардиолог высшей категории Василий Васильевич Кашталап объяснил, как правильно принимать препараты от гипертонии, чтобы они работали. ⬅️

Что происходит в организме при ишемической болезни сердца

❤️‍ Болезнь возникает, когда приток крови и, соответственно, кислорода к сердцу замедляется. Это может произойти из-за частичной или полной закупорки коронарной артерии атеросклеротическими бляшками.

❗Бляшка состоит из отложений жировых веществ, холестерина и продуктов жизнедеятельности клеток. Когда они накапливаются в артерии, ее стенки утолщаются и становятся жесткими. Что именно запускает этот процесс — неизвестно. [1]

🤕 При заболевании человек может ощущать боль за грудиной, в шее или челюсти, плече или руке, учащенное сердцебиение, одышку, тошноту и потливость.

💔Полная закупорка одной из артерий может привести к сердечному приступу.

👩‍⚕️При лечении заболевания врачи стремятся улучшить кровоток к сердечной мышце. Для этого применяются лекарства или шунтирование. [2]

[1] Atherosclerosis. Conditions-and-diseases. Hopkinsmedicine. Электронный ресурс. Дата обращения: 08.08.2023.
[2] Myocardial ischemia. Symptoms and causes. Mayoclinic. Электронный ресурс. Дата обращения: 07.08.2023.

Три продукта, полезных при артериальной гипертензии

Чтобы снизить риск развития осложнений при артериальной гипертензии, важно добавить в свой рацион пищу, богатую витаминами и нутриентами. Вот продукты, которые будут особенно полезны.

🥔 Печеный картофель. Содержит много калия. Он участвует в регуляции натриево-калиевого обмена, который, в свою очередь, необходим для поддержания водного баланса организма. [1]

🐟 Жирная рыба. Содержит омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты, которые благоприятно влияют на здоровье сердечно-сосудистой системы в целом. [2]

☕️ Каркаде. Регулярное употребление этого напитка способно снижать артериальное давление. [3]

Чрезмерно увлекаться этими продуктами не стоит — стоит употреблять их несколько раз в неделю. Важно в целом скорректировать рацион. Для разработки рациона необходимо проконсультироваться с врачом.

О том, как питаться при артериальной гипертензии, рассказали в статье.

[1] Рекомендации по лечению больных с артериальной гипертензией. Российский кардиологический журнал. 2018. Дата посещения: 27.07.2023.

[2] Jain AP, Aggarwal KK, Zhang PY. Omega-3 fatty acids and cardiovascular disease. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015. Дата посещения: 27.07.2023.

[3] Jalalyazdi et al Effect of hibiscus sabdariffa on blood pressure in patients with stage 1 hypertension J Adv Pharm Technol Res. 2019. Дата посещения: 27.07.2023.

Какие фрукты наиболее полезны при сахарном диабете 2 типа

Людям с этим заболеванием стоит выбирать свежие фрукты с низким гликемическим индексом. Предпочтение лучше отдавать плодам, которые можно съесть прямо с кожурой.

🍐 Лучшие варианты (и самые доступные!) — это яблоко или груша. В их кожуре много клетчатки, которая важна для регуляции уровня глюкозы в крови.

🍉 Фруктов с высоким ГИ лучше избегать. Это банан, ананас, арбуз. Для некоторых людей повышение уровня глюкозы в крови после употребления этих фруктов может быть критическим.

🥫 Обработанные фрукты тоже не должны быть частым гостем на столе у людей с СД 2 типа. В сухофруктах и пакетированных соках слишком много сахара. [1]

[1] Используйте гликемический индекс, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Электронный ресурс. Дата обращения: 28.07.2023.

С какого возраста контролировать холестерин

Высокий уровень холестерина говорит о риске развития сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому важно контролировать этот показатель.

🩸Мужчинам старше 40 лет и женщинам старше 50 лет стоит пройти базовый «сердечный» чекап. В нем есть анализ на количество холестерина и его фракций в крови — липидный профиль. [1]

💊 Американские кардиологи советуют контролировать уровень холестерина уже с 20 лет. [2]

🗓️ Людям без хронических болезней, которые при этом хорошо себя чувствуют, достаточно сдавать кровь на липидный профиль раз в 4–5 лет. [3]

📝 Пациентам с сахарным диабетом, отягощенной наследственностью или хронической болезнью почек стоит обследоваться ежегодно. [4]

За расшифровкой результатов анализа обязательно обращаться к врачу — только он сможет принять во внимание все значимые факторы и определить, есть ли риск сердечно-сосудистых катастроф. Рассказываем, почему со значением холестерина все непросто.

[1] Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации. VII пересмотр. 2020. № 1. Дата обращения: 25.07.2023.
[2] The American Heart Association. What Your Cholesterol Levels Mean [Электронный ресурс]. Дата обращения: 26.07.2023.
[3] Ларина В. Н., Мкртычев Д. С., Кузнецова В. А., Тяжельников А. А. Возможные подходы к первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2020. 16 (5). 835. Дата обращения: 26.07.2023.
[4] Рекомендации ESC по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике // Российский кардиологический журнал. 2022. 27 (7). Дата обращения: 26.07.2023.

Чего не стоит делать перед измерением давления

Даже небольшое волнение или подъем по лестнице могут исказить результаты. Чтобы этого не случилось, стоит соблюдать простые правила.

За 30 минут до измерения не стоит:
🚬 курить,
☕️ пить кофе,
🏃‍♂️ заниматься спортом,
🛋 волноваться.

👕 Если идете к врачу, лучше выбрать одежду с коротким рукавом, чтобы зафиксировать манжету было легче. Постарайтесь приехать заранее: так будет время успокоиться и посидеть в кресле в течение пяти минут [1].

Рассказываем, как правильно измерять давление, если вы делаете это самостоятельно.

[1] Blood pressure test. Дата обращения 31.07.2023.

Как обнаружить болезнь сердца на ранней стадии?

Боль в сердце – не единственный симптом заболеваний сердечно-сосудистой системы. Вот признаки, которые помогут вовремя обратиться к врачу:

😮‍💨 Появление или усиление одышки. Это может говорить не только о недостаточной физической подготовке, но и о болезнях сердца.[1]

🥱 Повышенная утомляемость. Повод обратиться к врачу, особенно для тех, кто недавно перенес ОРВИ или грипп.[2]

🫀 Учащенное сердцебиение. Учащение пульса без физической нагрузки в сочетании с сухим кашлем — частый симптом болезней сердца.

💦 Появление отеков стоп/голеней. «Сердечные» отеки усиливаются к вечеру и обычно начинаются с ног.[2]

Подробнее о том, как организм сигнализирует о проблемах с сердцем, можно узнать в статье на нашем сайте.

[1] Ярмедова С. Ф., Явелов И. С., Драпкина О. М. Причины одышки у больных со стабильной ишемической болезнью сердца. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(9):3334.
[2] Сердечная недостаточность — ФНКЦ ФМБА России.

Почему атеросклероз называют болезнью офисных сотрудников?

🩸 Атеросклероз — это накопление жиров, холестерина и других веществ в стенках артерий и на них. Такие отложения называют бляшками. Они могут заблокировать кровоток или лопнуть, это приведет к образованию тромбов.

Помимо проблем с сердечно-сосудистой системой, заболевание может быть связано с такими факторами как:

🍕 Неправильное питание;
👨‍💻 Отсутствие физических упражнений;
📈 Повышенное артериальное давление. [1]

Люди, которые напряженно работают в офисе, часто попадают под воздействие всех этих факторов: они мало двигаются, часто нервничают (это приводит к повышению артериального давления) и регулярно перекусывают фастфудом.
Им стоит особенно внимательно относиться к своему здоровью: регулярно обследоваться у врача и не забывать здоровых привычках.

[1] Atherosclerosis. Symptoms and causes. Mayoclinic. Электронный ресурс. Дата обращения: 07.08.2023.

Что съесть на десерт при сахарном диабете 2 типа

🧁 Сладкое — можно! Важно найти альтернативу традиционным конфетам и шоколадкам, которая не вызовет резкого скачка сахара в крови [1].

Вот варианты:

🍉 Фрукты. Они богаты витаминами, минералами и пищевыми волокнами. Особенно полезны яблоки, груши, ягоды и цитрусовые.
🍫 Горький шоколад — допустим кусочек весом не более 10 грамм с содержанием какао от 85%.
🥤 Домашний лимонад: негазированная вода с долькой лимона, апельсина, свежими ягодами и листочками мяты.
🥜 Орехи добавить в рацион тоже можно — исследования показывают, что это помогает снизить уровень гликированного гемоглобина и концентрацию глюкозы в сыворотке крови натощак [2]. Но важно помнить, что они очень калорийны, поэтому при избыточном весе их потребление следует ограничивать [3].

💚 Об остальных нюансах питания при сахарном диабете 2 типа рассказываем в статье.

[1] What is the glycaemic index (GI). Электронный ресурс, дата обращения: 25.07.2023.
[2] Ших Е. В., Махова А. А., Погожева А. В., Елизарова Е. В. Значение орехов в профилактике различных заболеваний // Вопросы питания. 2020. Т. 89, №3. С 14-21.
[3] Сахарный диабет 2 типа. Руководство для пациентов / Е. В. Суркова, А. Ю. Майоров, О. Г. Мельникова. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 160 с. : ил. — DOI: 10.33029/9704-6250-8-DMT2-2021-1-160. ISBN 978-5-9704-6250-8