«Это мое рабочее давление»: как переубедить близкого, который не хочет идти к врачу

Люди с повышенным артериальным давлением часто утверждают, что для них это норма, и отказываются идти к врачу. Чаще всего это представители старшего поколения.

Вот аргументы, которые помогут их переубедить.

❌ Говоря о «рабочем давлении», представители старшего поколения чаще всего ориентируются на показатель, принятый еще в СССР. Так называли уровень артериального давления, при котором человек мог работать и чувствовал себя комфортно — этот уровень мог быть практически любым.

✅ Современные врачи рассчитали «целевой уровень давления», при котором можно не только жить и работать, но и свести к минимуму риск повреждения органов и сосудов. Для большинства людей до 65 лет этот уровень — 130/70–79 мм рт. ст., старше 65 лет — 130–139/70–79 мм рт. ст. [1]

Нормативные показатели меняются: в последних документах Минздрава от 2022 года для людей моложе 70 лет указан целевой уровень 120–130/70–79 мм рт. ст., старше 70 лет — 130–139/70–79 мм рт. ст. Документы пока на утверждении. [2]

Рассказываем, как достичь таких показателей и как их поддерживать.


[1] Клинические рекомендации КР 62 «Артериальная гипертензия у взрослых». Министерство Здравоохранения Российской Федерации, 2020. Дата обращения: 22.06.2023.
[2] Проект клинических рекомендаций «Артериальная гипертензия у взрослых». Российское кардиологическое общество, 2022. Дата обращения: 22.06.2023.

В путешествие с сахарным диабетом: что взять с собой

Для людей с сахарным диабетом собраться в путешествие — не такая уж простая задача. Мы подготовили список того, что стоит взять с собой в поездку.

1️⃣Простые закуски: фрукты, орехи, изюм или крекер, чтобы поддерживать уровень сахара в крови.
2️⃣Глюкометр и тест-полоски – для измерения уровня сахара в крови.
💉Ампулы с инсулином и шприцы на каждый день поездки. Если температура окружающей среды выше 32 °C стоит использовать термосумку или обернуть ампулы влажной тканью [1].
3️⃣Если человек использует инсулиновую помпу, нужно взять с собой запасной инфузионный набор и другие расходные материалы для нее.
4️⃣Лекарства, которые человек постоянно принимает, и рецепты к ним.
5️⃣Справка или другой документ о наличии сахарного диабета, а также контактный номер врача, чтобы иметь возможность связаться с ним в экстренном случае [2].
6️⃣Тонометр, чтобы всегда иметь возможность проверить давление. К приборам нужны запасные батарейки.

⚠️Не стоит сдавать сумку в багаж в аэропорту. Во-первых, там может быть слишком низкая температура для инсулина. Во-вторых, ее могут потерять. Чтобы взять шприцы на борт, понадобится справка, подтверждающая, что они жизненно необходимы для полета.

[1]. EADSG Guidelines: Insulin Storage and Optimisation of Injection Technique in Diabetes Management
[2]. Monica Oxenreiter Traveling Guide for People with Diabetes

Как заниматься физкультурой при сердечной недостаточности

Сердце — самая важная мышца тела. Как и все остальные, она нуждается в тренировке. Даже при хронической сердечной недостаточности. Умеренная регулярная нагрузка увеличивает работоспособность сердца, уменьшает одышку, улучшает кровообращение.

Физическая активность работает в трёх направлениях.

🧘‍♂️Развивает гибкость. Стретчинг, йога или пилатес улучшают равновесие, увеличивают амплитуду движения в суставах, тренируют дыхание и снижают стресс.

🚴 Укрепляет сердечно-сосудистую систему. Регулярные кардиоупражнения прокачивают сердечную мышцу. Можно попробовать ходьбу, велосипед, плавание или легкие аэробные занятия.

🏋️‍♀️Добавляет силы. Такие тренировки тонизируют мышцы и укрепляют кости. Однако, прежде чем добавить такие упражнения, обсудите с врачом ваш предел нагрузки. Заниматься можно дома или в тренажерном зале.

Что важно помнить:

🤸‍♀️Перед каждой тренировкой нужно выполнить небольшую разминку. Она поможет предотвратить боль в мышцах и уменьшить нагрузку на сердце.

🏃‍♂️Не стоит пренебрегать заминкой после выполнения упражнений. Она необходима для нормализации дыхания и пульса. Если сразу после занятия сесть и расслабиться, частота сердечных сокращений может вырасти, а голова — закружиться [1].


[1]. The Best Exercises for Heart Failure. WebMD. Accessed 20.06.2023

Какие лекарства назначают при ИБС и 3 правила их приема

Несмотря на жару, 62-летняя Юлия Васильевна* целый день работала в огороде. К вечеру ей стало плохо — появилась боль за грудиной, сильная слабость. Срочно вызвали скорую, а в больнице поставили диагноз: инфаркт миокарда.

После выписки из больницы женщине прописали несколько препаратов. Разберемся, как они работают.

💊 Ацетилсалициловая кислота — разжижает кровь, препятствует образованию тромбов;

💊 Статины — мешает формированию холестериновых бляшек на стенках сосудов, поддерживает правильную концентрацию холестерина в крови;

💊 Бета-блокаторы — помогают контролировать пульс и давление, снижают нагрузку на сердечную мышцу.

🔖 Кроме медикаментозной терапии Юлия Васильевна получила рекомендации по образу жизни. Она следует им уже третий год подряд и не жалуется на здоровье.

Рассказываем, какие привычки стоит внедрить в жизнь при ИБС.


*Материал создан на основе собирательного образа пациента.

Что есть летом, чтобы укрепить сердце?

Фрукты, овощи и зелень должны быть в рационе круглый год, ведь в них содержится клетчатка, которая регулирует уровень холестерина. Но какие дары лета особенно полезны для сердца?

🫐Ягоды

Ежевика, черника, малина богаты антоцианами, именно благодаря этим веществам некоторые растения имеют фиолетовый, бордовый и темно-синий цвет. Антоцианы способствуют предотвращению атеросклероза, помогают контролировать давление и уровень холестерина в организме [1].

🍐Груша

Груши богаты клетчаткой, калием и флавоноидами — особыми химическими соединениями, которые поддерживают кровяное давление и контролируют уровень холестерина. Обзор 2022 года показал: клетчатка снижает риск развития сердечных заболеваний и противодействует избытку натрия в организме [2].

🥬Листовая зелень

Трава богата не только клетчаткой, но еще и антиоксидантами и калием. В шпинате особенно много витаминов А, К, С, железа и фолиевой кислоты, в капусте — витаминов В, С и кальция. Если регулярно есть много листовой зелени, можно снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний почти на 16% [3].


[1]. Влияние антоцианов на здоровье сосудов.
[2]. Пищевые волокна при лечении гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор и метаанализ. 
[3]. Влияние потребления зеленых листовых и крестоцветных овощей на заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями: метаанализ.

Что такое гликемический индекс и почему за ним надо следить

Гликемический индекс показывает, как быстро продукт повысит уровень глюкозы в крови. Чем выше показатель, тем быстрее после еды поднимется уровень сахара.

Есть три категории продуктов — с низким, средним и высоким ГИ [1].

🥦 При потреблении пищи с низким ГИ, уровень сахара в крови растет постепенно. Энергия при этом также высвобождается поэтапно, чувство сытости сохраняется дольше.

Что это значит для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями? Диета с преобладанием продуктов с низким ГИ — фруктов, сырых овощей, молока — снижает уровень холестерина и триглицеридов в крови, массу тела, уровень артериального давления [2].

⚠️ Продукты с высоким ГИ — сладости, выпечка, макароны — расщепляются быстро, чувство сытости сохраняется недолго. Но главное: уровень сахара растет так стремительно, что инсулин не успевает вырабатываться, а значит увеличивается риск возникновения сахарного диабета второго типа.

Для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями рацион с преобладанием таких продуктов в целом опасен — значительно повышается вероятность их серьезного обострения [3].

По таблице легко проследить, какие продукты содержат низкий, а какие — высокий гликемический индекс.


[1]. D.J. Jenkins, T. M. Wolever, R.H. Taylor, H.Barker, H. Fielden, J. M. Baldwin, etc. Glycemic index of foods: a physiological basis for carbohydrate exchange. [дата обращения 28.06.23]
[2]. Laura Chiavaroli, Danielle Lee, Amna Ahmed, etc. Effects of low glycaemic index or load dietary patterns on glycaemic control and cardiometabolic risk factors in diabetes: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. — BMJ, 2021. [дата обращения 28.06.23]
[3]. David J.A. Jenkins, Mahshid Dehghan, Andrew Mente, etc. Glycemic Index, Glycemic Load, and Cardiovascular Disease and Mortality. — The New England Journal of Medicine, 2021. [дата обращения 28.06.23]

Как двигаться больше при ХСН: 4 простых совета

ВОЗ рекомендует уделять физической нагрузке не менее 2,5 часа в неделю, но многим людям с хронической сердечной недостаточностью трудно ходить в спортзал или бассейн. Им стоит быть активнее в повседневной жизни. [1]

Вот простые способы, как больше двигаться.

🏃‍♂️ Постоянно ходить пешком. Парковать машину подальше от дома или выходить из автобуса на остановку раньше.

🪜Выбирать лестницу, а не лифт. Это хорошая тренировка для сердца и дыхания. [2]

🏓Гулять с детьми, внуками или собакой, а также выбирать доступные подвижные игры, например настольный теннис или бадминтон во дворе.

💃Танцевать под любимую музыку. Это зарядит положительными эмоциями и даст необходимую кардионагрузку.


❤️‍Физическая активность укрепляет сердце, поэтому приведенные способы подойдут не только людям с ХСН, но и всем тем, кто заботится о своем здоровье. [3]


[1]. World Health Organization. Physical activity. Дата обращения: 4.07.2023.
[2]. TEH, KONG CHUAN; AZIZ, ABDUL RASHID, Heart rate, oxygen uptake, and energy cost of ascending and descending the stairs. Дата обращения: 29.06.2023.
[3]. Benefits of Physical Activity. Centers for Disease Control and Prevention. Дата обращения: 4.07.2023.

Какие анализы сдать, чтобы определить риск развития атеросклероза

Диагностика атеросклероза должна обязательно проходить под руководством врача. Вероятность развития заболевания выше у людей с лишним весом, недостатком физической активности, тех, кто курит и употребляет алкоголь. Если есть риск развития болезни, врач может рекомендовать сдать несколько анализов.

🩸Липидный профиль – это исследование крови, которое показывает уровень жиров и холестерина в крови.

💉Анализ на С-реактивный белок. Он покажет, есть ли в организме воспаление.

💊 Исследование крови на уровень глюкозы в крови [1].


❤️ Если у вас отсутствуют симптомы заболевания, вы ведете здоровый образ жизни, а в вашей семье никто не болел атеросклерозом, сдавать анализы без рекомендации доктора не стоит.


[1]. National Heart, Lung, and Blood Institute. Atherosclerosis

Чем арбуз полезен для сердечно-сосудистой системы

Арбуз — главное лакомство лета. Он не только хорошо освежает в жару, но и обладает другими важными преимуществами.

🩸Богат цитруллином — аминокислотой, которая улучшает кровообращение и снижает давление, регулируя тонус сосудов [1].

😷Содержит пребиотики. Они помогают лучше усваивать минералы и контролировать в крови уровень сахара и инсулина [2].

❤️‍🩹Является одним из лучших источников ликопина. Это антиоксидант, который борется с окислительным стрессом, в результате чего снижается риск развития болезней сердца и сахарного диабета 2 типа [3].

🍉Кроме этого, арбуз помогает поддерживать необходимый уровень жидкости в организме. Это важно для сохранения когнитивных способностей, памяти и настроения [4].

❗️Конечно, не стоит перебарщивать. У арбуза высокий гликемический индекс, а людям с заболеваниями почек рекомендуют ограничить его потребление, потому что он богат калием [5].


[1]. Figueroa, Arturo; Wong, Alexei; Jaime, Salvador J.; Gonzales, Joaquin U. Influence of L-citrulline and watermelon supplementation on vascular function and exercise performance
[2]. Prebiotics: Definition, Types, Sources, Mechanisms, and Clinical Applications
[3]. Lycopene as a Natural Antioxidant Used to Prevent Human Health Disorders
[4]. Autonomic adaptations mediate the effect of hydration on brain functioning and mood: Evidence from two randomized controlled trials
[5]. National Kidney Foundation: Potassium in Your CKD Diet

Как снизить риск сахарного диабета 2 типа

🤕Избыточная масса тела, недостаточная физическая нагрузка и генетическая предрасположенность — вот факторы, способствующие развитию сахарного диабета 2 типа [1].

Тем, кто в группе риска, особенно важно скорректировать свой образ жизни. Это поможет избежать заболевания или отсрочить его развитие. Вот что необходимо сделать:

⛹️Выделять не менее 150 минут в неделю на умеренную физическую нагрузку: прогулки, скандинавскую ходьбу, плавание в бассейне или другие активности по рекомендации врача.

🍔 Добавить в рацион овощи, фрукты, рыбу и цельнозерновые продукты, а потребление сахара и насыщенных жиров, напротив, сократить. Обилие такой пищи приводит к формированию избытка массы тела/ожирения в сочетании с увеличением окружности талии. Это один из факторов развития сахарного диабета 2 типа.

⚖️ Следить за массой тела. Для людей с ожирением потеря даже небольшого количества веса может отсрочить развитие и снизить риск возникновения сахарного диабета 2 типа [2].


[1]. Диабет. Информационный бюллетень ВОЗ 2023 г. Дата обращения 26.06.2023
[2]. Type 2 diabetes. Diseases & Conditions. Patient Care & Health Information. Mayo Clinic. Дата обращения 24.07.2023

Какое артериальное давление считается повышенным?

Показатели артериального давления могут немного отличаться: то, что будет низким или высоким для одного, может быть нормальным для другого. Но для большинства людей стандарты такие:

✅ оптимальным АД считается тогда, когда показатель систолического (верхнего) давления менее 120 мм рт. ст., а диастолического (нижнего) — менее 80 мм рт. ст.;

🔵высоким нормальным давлением — когда показатель систолического находится в диапазоне 130–139, а диастолического — 85–89 мм рт. ст.

❤️‍Если АД постоянно выше нормы, стоит обратиться к врачу. Возможной причиной может быть артериальная гипертензия. Она диагностируется, если верхнее давление ≥ 140 мм рт. ст., а нижнее ≥ 90 мм рт. ст. [1]

[1]. Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. Дата обращения: 27.07.2023.

Ишемическая болезнь сердца — проблема пожилых людей?

Чем старше становится человек, тем пристальнее ему надо следить за состоянием сердца. Значит ли это, что в молодом возрасте о нем можно не беспокоиться?

Исследования говорят, что нет. Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у 40-летнего мужчины с несколькими факторами риска может быть таким же, как у 60-летнего некурящего мужчины с нормальным уровнем холестерина и артериального давления [1].

Вот некоторые из факторов риска:

🚬 Самый распространенный фактор, связанный с развитием ИБС – курение. Среди больных ИБС число курящих моложе 45 лет – от 60 до 90%, у пациентов старше 45 лет – от 24 до 56% [2].

🍔Ожирение также чаще встречается у больных с ранним развитием ИБС. Исследование показало, что вклад ожирения в возникновение ИБС у людей среднего возраста может составлять до 23% случаев у мужчин и 15% у женщин [3].

🧬Наследственность. Несколько исследований говорят о повышенном риске развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, чьи члены семьи страдали от ИБС вне зависимости от других факторов риска [2].

Развенчиваем другие мифы, связанные с ишемической болезнью сердца.


[1] Massimo F. Piepoli, Arno W. Hoes, etc. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice/ European Heart Journal (2016) 37, 2315–2381.
[2] Андреенко Е.Ю., Явелов И.С., Лукьянов М.М., Вернохаева А.Н., Драпкина О.М., Бойцов С.А. Ишемическая болезнь сердца у лиц молодого возраста: распространенность и сердечно-сосудистые факторы риска. Кардиология. 2018;58(10):53–58.
[3] Peter W.F. Wilson, Ralph B.D'Agostino, Lisa Sullivan, Helen Parise, William B. Kannel. Overweight and obesity as determinants of cardiovascular risk: the Framingham experience. Archives of internal medicine, 2002. Sep 9; 162(16):1867-72.

Что такое «хороший» холестерин 

«Хороший» холестерин переносится липопротеинами высокой плотности ( ХС-ЛПВП). Он забирает избыток холестерина из крови и возвращает в печень. Там он расщепляется, а затем выводится из организма.

«Плохой» — переносится липопротеинами низкой плотности (ХС-ЛПНП). Избыток «плохого» холестерина приводит к образованию атеросклеротических бляшек, которые могут закупоривать кровеносные сосуды, поэтому о ХС-ЛПНП принято говорить в негативном ключе [1]. 

Кажется, что рецепт здоровья прост — повышать уровень «хорошего» холестерина и снижать уровень «плохого». Но на сегодняшний день нет доказанных способов, которые гарантированно приведут к увеличению уровня «хорошего» холестерина.

Выход — вести здоровый образ жизни, при котором все показатели будут в балансе, а уровень «плохого» холестерина не будет увеличиваться. Как это сделать? 

⚖️Поддерживать оптимальную массу тела 

🏋️‍♀️Заниматься физкультурой

🍏Выбирать продукты с низким содержанием насыщенных жиров, трансжиров, соли и добавленных сахаров: нежирное мясо, морепродукты, цельнозерновые продукты, фрукты и овощи

🚬Бросить курить

🥃Ограничить употребление алкоголя [2].

Чтобы узнать уровень своего холестерина, обратитесь к врачу и он назначит необходимые анализы.


[1] Холестерин ЛПВП: как повысить «хороший» холестерин. Дата обращения: 25.07.2023.
[2] Как предотвратить высокий уровень холестерина. Дата обращения: 25.07.2023.

Что такое сердечная недостаточность и как ее вовремя заметить

Сердечная недостаточность – это заболевание, при котором сердце не в состоянии эффективно доставлять к органам насыщенную кислородом кровь. 

Обычно причиной развития сердечной недостаточности являются сопутствующие или перенесенные заболевания сердца, например:

💔инфаркт миокарда;
📈нарушения ритма сердца;
😣повышенное артериальное давление;
👨‍⚕️а также другие заболевания, такие как сахарный диабет, ожирение или заболевания легких.

Чаще всего первыми признаками сердечной недостаточности являются: 

😓повышенная утомляемость; 
🥵одышка при незначительной физической нагрузке;
🦶🦵отеки;
🥱слабость.

🚑Для диагностики заболевания используют различные методы, такие как: электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭХОКГ), коронарная ангиография и тесты на физическую нагрузку. 

😌Несмотря на то, что сердечная недостаточность — опасное заболевание, правильное лечение и соблюдение рекомендаций по здоровому образу жизни позволяют пациентам полноценно жить дальше практически без ограничений. Поэтому очень важно своевременно обратиться к лечащему врачу за медицинской помощью при проявлении симптомов, связанных с сердечной недостаточностью.  


[1] American Heart Association (2021). Heart Failure. 
[2] National Heart, Lung, and Blood Institute (2021). What is heart failure?  
[3] Pomikowski P., et al. Heart Failure: preventing disease and death worldwide. ESC Heart Failure, 2014, 1(1), 4-25

Одна таблетка вместо горсти: как устроены современные препараты для лечения АГ

Главная цель приема лекарств при артериальной гипертензии (АГ) — снижение уровня артериального давления до безопасного уровня. Эту задачу выполняют препараты пяти основных групп:

💊 ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ);

💊 блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА);

💊 бета-адреноблокаторы (ББ);

💊 диуретики (мочегонные);

💊 блокаторы (антагонисты) кальциевых каналов (АК) [1].

Большинству пациентов для контроля артериального давления нужна комбинация как минимум из двух препаратов: правильно подобранные препараты из разных классов усиливают ответ на терапию [2].

👵Сегодня пациентам часто назначают по два или три препарата в одной таблетке. При таком подходе лечение обходится дешевле, а пациенту проще соблюдать рекомендации врача [3].

Рассказываем, как действуют разные группы препаратов и какие комбинации оптимальны.


[1] Клинические рекомендации КР 62 «Артериальная гипертензия у взрослых». Министерство Здравоохранения Российской Федерации, 2020. (Дата обращения: 30.06.2023)
[2] Максимов М.Л. Современная рациональная комбинированная терапия в лечении пациентов с артериальной гипертензией. РМЖ. 2014;6:423.
[3] Dezii C.M. A retrospective study of persistence with single-pill combination therapy vs. concurrent two-pill therapy in patients with hypertension. – Managed Care, 2000, Sep 9, 2-6.

Как сахарный диабет связан с инсулином

Инсулин — это гормон, который отвечает за превращение глюкозы в энергию. Если процесс взаимодействия нарушен, возникает сахарный диабет 2 типа. Так может произойти из-за двух связанных проблем.

🟡 Инсулинорезистентность. При ней клетки организма недостаточно чувствительны к инсулину.

🟢 Недостаток инсулина. Организм производит слишком мало гормона, из-за чего он не может поддерживать нормальный уровень глюкозы.

Когда глюкозы в крови становится слишком много, возникает гипергликемия. В итоге постоянно повышенный уровень уровень глюкозы может привести к осложнениям со стороны глаз, почек, сердечно-сосудистой и нервной системы. [1]

Негативных последствий можно избежать, если вовремя обратиться к врачу и начать лечение.


[1] Type 2 diabetes. Diseases & Conditions. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018. Электронный ресурс. Дата посещения: 27.07.2023

Вебинар: как с умом экономить при выборе лекарств

Бывает, что у двух лекарств одинаковый состав, но разная цена. А действуют они по-разному? И как определить, где копия, а где оригинал? А самое главное — как правильно выбирать лекарства и на что смотреть кроме цены? Этим вопросам посвящен наш вебинар, который пройдет завтра, 4 сентября в 19:00.

Ведет вебинар Евгения Валерьевна Ших, доктор медицинских наук, директор Института профессионального образования и профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.

В конце вебинара Евгении Ших можно будет задать вопросы по теме выступления.

Регистрация по ссылке: https://events.webinar.ru/19305555/893765532.

«Принимаю таблетки от давления, но они не помогают…»

Знакомая ситуация? К сожалению, с ней сталкиваются многие. ☹️
Но что могло пойти не так? Есть несколько причин, которые надо исключить, прежде чем винить доктора или лекарства. Проверьте себя, ответив на несколько вопросов.

1️⃣ Пропускали прием лекарств?
2️⃣ Не пошли на повторный прием к врачу?
3️⃣ Принимали не все прописанные препараты?
4️⃣ Бросили таблетки без указания врача?

Если хотя бы на один из вопросов вы ответили «да», причина неэффективности лечения, скорее всего, не в докторе и не в препаратах. А в том, что вы недостаточно тщательно соблюдали предписания.

👨‍⚕️ Лечащий врач после первичного осмотра и обследования назначает вам лечение. Он делает это на основе своих знаний и вашей медицинской истории.

📆 После этого очень важно прийти на повторный визит, чтобы доктор мог оценить эффективность терапии и при необходимости внести изменения.

💊 Если между приемами вы принимали не все назначенные препараты или пропускали прием таблеток, лечащий врач не сможет оценить действие терапии.

❗️Нарушение режима приема лекарств ежегодно становится причиной 125 000 случаев смертей от сердечно-сосудистых заболеваний. Многих из них можно избежать, если принимать лекарства так, как прописано.

Доктор медицинских наук и врач-кардиолог высшей категории Василий Васильевич Кашталап объяснил, как правильно принимать препараты от гипертонии, чтобы они работали. ⬅️