Какая существует связь между сахарным диабетом 2 типа и сердечно-сосудистыми заболеваниями?

Более чем у 60% пациентов с сахарным диабетом 2 типа отмечается повышенное артериальное давление. Кроме того, у людей с сахарным диабетом 2 типа в 2—4 раза выше риск развития ишемической болезни сердца [1].

Разберемся, почему заболевание так опасно для сердечно-сосудистой системы.

⬆️При сахарном диабете 2 типа повышен уровень глюкозы в крови.

🩸Из-за этого со временем повреждается внутренняя оболочка кровеносных сосудов.

🩹В местах повреждений оболочки начинает активно откладываться холестерин.

😱Из-за этого сосуды сужаются, и растет риск стенокардии, инфаркта и инсульта.

👨‍⚕️Более того, на фоне сахарного диабета 2 типа могут прогрессировать уже имеющиеся сердечно-сосудистые заболевания.

В видео на сайте представлен разбор, какие значения глюкозы и холестерина в крови, а также показатели артериального давления являются целевыми у лиц с сахарным диабетом 2 типа ⬅️


[1] Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2019.

Как живет человек, у которого сердце справа ❤️

Обычно сердце находится в грудной клетке в центре со смещением влево. Но бывает и так, что с рождения оно располагается зеркально — со смещением вправо. Это называется зеркальной транспозицией, такое расположение органов встречается примерно у одного из 10 000 новорожденных.

👩🏻‍🦱 У нашей героини Илоны Заигралиной зеркальную транспозицию сердца обнаружили в два года. А во взрослом возрасте ей диагностировали врожденный порок сердца. Сегодня 27-летняя девушка живет с механическим сердечным клапаном, регулярно посещает врача, но успевает осваивать профессию ветеринара, несмотря на трудности.

Рассказываем, как Илона научилась жить с ограничениями⬅️

🤔Зачем измерять артериальное давление?

Это поможет выявить артериальную гипертонию. Заболевание называют тихим убийцей: иногда оно протекает без явных симптомов, но может привести к поражению почек, головного мозга, глаз и других органов, а в худшем случае — к инфаркту миокарда, инсульту и смерти.

Как же снизить риски для себя и близких людей?

📆Хотя бы раз в год надо измерять артериальное давление — самостоятельно или попросить близких. Значения 140/90 мм рт. ст. и выше — повод обратиться к врачу!

✍️Если вам уже диагностировали заболевание, необходимо регулярно измерять артериальное давление и записывать показатели в дневник контроля.

👨‍⚕️Врач определит ваш целевой уровень артериального давления и подберет лечение, которое поможет получить и поддерживать необходимые показатели.

📈Не переживайте, достигнуть целевого уровня артериального давления сразу не получится! Иногда люди неправильно принимают назначенные препараты, а бывает, что врачу необходимо скорректировать дозировку или комбинацию лекарственных препаратов. Поэтому может потребоваться несколько визитов к специалисту.

Рассказываем, как правильно измерять артериальное давление дома ⬅️

Что такое гипогликемия и как ее распознать

Гипогликемия — состояние, при котором уровень глюкозы в организме опускается ниже нормы. Это особенно опасно для центральной нервной системы и может привести к серьезным нарушениям, в тяжелых случаях — даже к летальному исходу [1].

Причиной гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа может стать:
💊несвоевременный прием лекарств;
🧐неправильно подобранная дозировка препаратов;
🏋️чрезмерная физическая нагрузка.

Вот типичные признаки гипогликемии:
😓потливость,
😵бледность,
💨учащенное дыхание,
💓сердцебиение,
😴сонливость.

Сигнальным уровнем глюкозы в крови для пациентов, получающих сахароснижающую терапию, считают 3,9 ммоль/л. Если уровень ниже, надо принимать меры. Обычно для купирования легких случаев гипогликемии достаточно съесть что-то, богатое углеводами.

О том, как избежать тяжелых осложнений при сахарном диабете 2 типа и почему особое внимание надо уделять ногам, — в видео на нашем сайте ⬅️


[1] Антонова К.В., Лагода О.В., Танашян М.М. Гипогликемические состояния у больных сахарным диабетом 2 типа – церебральные, когнитивные, психосоциальные и клинические аспекты. Сахарный диабет. 2022;25(3):288-298. https://doi.org/10.14341/DM12840

Сколько людей в России страдают ишемической болезнью сердца

🇷🇺 В 2020 году в России насчитывалось 7,5 млн человек, страдающих ишемической болезнью сердца, это примерно 5% всего трудоспособного населения страны [1].

🤵♂️ИБС чаще поражает мужчин, чем женщин [2].

🤕Заболеваемость в России в 3 раза выше, чем в США.

👵👨‍🦳Распространенность заболевания возрастает с увеличением возраста и в нашей стране составляет более 50% среди населения старше 70 лет.

🚬Гипертония, высокий уровень плохого холестерина и курение — основные факторы риска развития ИБС [3].

🕊ИБС находится на первом месте в десятке самых распространенных причин смерти во всем мире [4].

[1] Здравоохранение в России 2021
[2] Ишемическая болезнь сердца в России: распространенность и лечение
[3] Global Epidemiology of Ischemic Heart Disease: Results from the Global Burden of Disease Study
[4] ВОЗ: все больше людей умирает в результате болезней сердца

Атеросклероз: кто в группе риска?

Недавнее исследование шведских ученых показало, что у 42% взрослых людей есть атеросклероз коронарных артерий [1].

Это хроническое заболевание, при котором на стенках артерий образуются холестериновые бляшки, которые могут затруднять движение крови и приводить к нарушению работы жизненно важных органов.

Факторы риска, способствующие развитию атеросклероза [2]:
👨‍💻малоподвижный образ жизни;
🧓возраст: для мужчин — от 40 лет, для женщин — от 50 лет;
🍰обилие жирной пищи и нехватка овощей в рационе;
😖стресс;
🚬курение;
🧾артериальная гипертония, сахарный диабет 2-го типа и ряд других заболеваний;
🧬наследственность — высокий уровень холестерина ЛПНП у ближайших родственников.

Людям, которые попадают в зону риска, стоит обратиться к врачу и скорректировать образ жизни. Если сделать это вовремя, заболевание с высокой вероятностью не будет прогрессировать.

Рассказываем, какие меры профилактики можно внедрить в свою жизнь прямо сейчас.

[1] Bergström G., et al. Prevalence of Subclinical Coronary Artery Atherosclerosis in the General Population. Circulation 2021;144:916–929.
[2] Visseren F. et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021;42(34):3227-3337.

Как позаботиться о близком с ишемической болезнью сердца

Ишемическая болезнь сердца заставляет человека полностью изменить образ жизни, но без поддержки от членов семьи перестроиться очень сложно.

Вот что вы можете сделать:

🌾Пересмотрите семейный рацион. Готовьте блюда из нежирного мяса и круп, чаще тушите и запекайте. Покупайте хлеб из цельных злаков, сезонные фрукты и овощи.

🍎Меньше провокаций на кухне. Вместо печенья поставьте на видное место вазу с яблоками и уберите со стола солонку — больным ИБС рекомендовано сократить потребление соли.

🏀Мотивируйте заниматься физкультурой или возьмите за правило совместные прогулки.

💉Напоминайте о том, что пришло время сдать кровь или посетить кардиолога.

🧘♂️Найдите то, что помогает отвлечься: научите пользоваться приложением для медитаций или подарите портативную колонку, чтобы включать классическую музыку [1].

❤️Конечно, забота о близком с ИБС — непростая задача. Важно не ограничивать свою жизнь уходом и не забывать о себе.

[1] Ишемия миокарда.

Что означают цифры на тонометре

Тонометр показывает артериальное давление, то есть силу, с которой кровь давит на стенки артерий. Ее измеряют в миллиметрах ртутного столба.

АД состоит из двух значений:
📈 систолическое АД (верхнее) — фиксируется, когда сердечная мышца сокращается и выталкивает кровь в артерии;
📉 диастолическое АД (нижнее) — фиксируется, когда сердечная мышца расслабляется и находится в покое между двумя сокращениями.

💗Нормальный уровень АД для большинства людей — менее 140/90 мм рт. ст. Это означает, что систолическое давление равно 140 мм рт. ст., а диастолическое — 90 мм рт. ст. Если оно выше заданных параметров, это может быть признаком артериальной гипертонии [1].

Болезнь не зря называют «тихим убийцей»: на ранних этапах она протекает бессимптомно, при этом может привести к тяжелым последствиям. Чтобы снизить риски, стоит регулярно измерять артериальное давление. Рассказываем, как это правильно делать.

[1] Гипертония. ВОЗ.

Почему не стоит списывать отеки нижних конечностей на старость? 

У ряда людей с возрастом к вечеру отекают голени или лодыжки. Часто этому не уделяют должного внимания, а зря. 

😵Отек нижних конечностей может свидетельствовать о развитии у человека сердечной недостаточности [1]. 

❤️ У людей, страдающих этим состоянием, сердце не может правильно перекачивать кровь, поэтому жидкость может накапливаться в брюшной полости и/или нижних конечностях. Обычно это более заметно во второй половине дня. 

👵Сердечная недостаточность — это хроническое состояние. Оно имеет тенденцию прогрессировать с течением времени. Его нельзя вылечить, но симптомы можно успешно контролировать с помощью подобранной терапии [2].

При обнаружении отеков нижних конечностей стоит обратиться к врачу! Важно вовремя начать лечение.


[1]. «Нарастание отеков голеней и лодыжек». Электронный ресурс, дата обращения 09.06.23. 
[2]. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4083.

Что такое гипертония белого халата?
🧑⚕️ Есть люди, у которых из-за стресса сильно повышается артериальное давление. Часто это фиксируют в кабинете врача, поэтому явление назвали «гипертонией белого халата».

❤️Это явление далеко не безобидно. У тех, кто сталкивается с гипертонией белого халата и не принимает лекарства, риск сердечного приступа повышается на 36% [1].

💊Людям, знакомым с гипертонией белого халата, важно регулярно контролировать артериальное давление. Если тонометр показывает повышенные значения не только у врача, но и дома, надо обязательно проконсультироваться со специалистом.

[1] - Could white-coat hypertension harm your heart? Harvard Health Publishing. Harvard Medical School

Высокий холестерин и тромбы: как они взаимосвязаны?

🩸При высоком уровне холестерина в крови растет содержание липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Из-за них на стенках сосудов могут появляться бляшки из жира, кальция и белка.

😵Бляшка может разорваться и повредить внутреннюю оболочку артерии. На помощь поспешат тромбоциты, но есть вероятность, что растущий сгусток превратится в тромб и перекроет доступ крови к жизненно важному органу.

🧠 Тромб в сердечной артерии приводит к инфаркту миокарда, в одной из артерий головного мозга — к инсульту [1].

🏄 Чтобы снизить вероятность образования тромбов, врачи рекомендуют контролировать уровень холестерина в крови, следить за артериальным давлением, а также вести здоровый образ жизни: больше двигаться, правильно питаться и отказаться от вредных привычек.


[1] Клинические рекомендации РКО «Нарушения липидного обмена», 2023 г. Электронный ресурс, дата обращения: 14.06.2023.

Какие ранние симптомы могут предупредить о развитии сахарного диабета 2 типа

Человек может жить с этой болезнью много лет и не подозревать о ней. Чтобы как можно раньше принять меры, важно обращать внимание на любые сигналы:

🥛повышенную жажду;

💦частое мочеиспускание;

🧁чувство голода даже после еды;

⚖️потерю веса без видимой причины;

😞сильную усталость и утомляемость;

👁ухудшение зрения;

🤕медленно заживающие раны и порезы;

🤒частые простуды, затяжные инфекционные болезни;

👐онемение или покалывание в руках и ногах;

🌒участки потемневшей кожи, обычно в подмышках и на шее [1].

При обнаружении этих симптомов, одного или нескольких, стоит обратиться к врачу. Конечно, тревога может оказаться ложной, но всегда лучше перестраховаться.


[1]. Type 2 diabetes. Mayo Clinic. Электронный ресурс. Дата обращения: 20.05.2023.

Что такое диуретики и как они работают

При хронической сердечной недостаточности снижается способность сердца прогонять кровь по тканям, из-за этого она застаивается в сосудах — образуются отеки.

Снизить нагрузку на сердце можно с помощью мочегонных препаратов — диуретиков. Они стимулируют выделение мочи почками и помогают организму избавиться от лишней жидкости.

Что нужно знать, если прописали диуретики [1]

⏰ Врач подскажет, когда следует принимать препарат. Специалисты рекомендуют принимать последнюю дозу за несколько часов до сна [2].

🍌 Долгий прием некоторых диуретиков может привести к потере калия, натрия или магния [3]. Врач посоветует, как восполнить запас микроэлементов.

💊 Чтобы избежать проблем лекарственного взаимодействия, важно сообщать врачу обо всех принимаемых медикаментах и пищевых добавках. [4]

Рассказываем, какие еще проявления хронической сердечной недостаточности могут быть опасными.


[1] Diuretics (waterpills) for high blood pressure. WebMD Editorial contributors, medically reviewed by Brunilda Nazario, MD.
[2] Louise Grannell. When should I take my medicines? Australian Prescriber, Jun 2019, № 42 (3), 86-69.
[3] Е.Е. Аверин, И.Г. Никитин, А.Э. Никитин. Гипокалиемия: обзор современного состояния проблемы. Медицинский алфавит, №32/2018, том №3, 12-18.
[4] Leary W.P., Reyes A.J. Drug interactions with diuretics. South African Medical Journal, № 65 (12), March 1984.

«Это мое рабочее давление»: как переубедить близкого, который не хочет идти к врачу

Люди с повышенным артериальным давлением часто утверждают, что для них это норма, и отказываются идти к врачу. Чаще всего это представители старшего поколения.

Вот аргументы, которые помогут их переубедить.

❌ Говоря о «рабочем давлении», представители старшего поколения чаще всего ориентируются на показатель, принятый еще в СССР. Так называли уровень артериального давления, при котором человек мог работать и чувствовал себя комфортно — этот уровень мог быть практически любым.

✅ Современные врачи рассчитали «целевой уровень давления», при котором можно не только жить и работать, но и свести к минимуму риск повреждения органов и сосудов. Для большинства людей до 65 лет этот уровень — 130/70–79 мм рт. ст., старше 65 лет — 130–139/70–79 мм рт. ст. [1]

Нормативные показатели меняются: в последних документах Минздрава от 2022 года для людей моложе 70 лет указан целевой уровень 120–130/70–79 мм рт. ст., старше 70 лет — 130–139/70–79 мм рт. ст. Документы пока на утверждении. [2]

Рассказываем, как достичь таких показателей и как их поддерживать.


[1] Клинические рекомендации КР 62 «Артериальная гипертензия у взрослых». Министерство Здравоохранения Российской Федерации, 2020. Дата обращения: 22.06.2023.
[2] Проект клинических рекомендаций «Артериальная гипертензия у взрослых». Российское кардиологическое общество, 2022. Дата обращения: 22.06.2023.

В путешествие с сахарным диабетом: что взять с собой

Для людей с сахарным диабетом собраться в путешествие — не такая уж простая задача. Мы подготовили список того, что стоит взять с собой в поездку.

1️⃣Простые закуски: фрукты, орехи, изюм или крекер, чтобы поддерживать уровень сахара в крови.
2️⃣Глюкометр и тест-полоски – для измерения уровня сахара в крови.
💉Ампулы с инсулином и шприцы на каждый день поездки. Если температура окружающей среды выше 32 °C стоит использовать термосумку или обернуть ампулы влажной тканью [1].
3️⃣Если человек использует инсулиновую помпу, нужно взять с собой запасной инфузионный набор и другие расходные материалы для нее.
4️⃣Лекарства, которые человек постоянно принимает, и рецепты к ним.
5️⃣Справка или другой документ о наличии сахарного диабета, а также контактный номер врача, чтобы иметь возможность связаться с ним в экстренном случае [2].
6️⃣Тонометр, чтобы всегда иметь возможность проверить давление. К приборам нужны запасные батарейки.

⚠️Не стоит сдавать сумку в багаж в аэропорту. Во-первых, там может быть слишком низкая температура для инсулина. Во-вторых, ее могут потерять. Чтобы взять шприцы на борт, понадобится справка, подтверждающая, что они жизненно необходимы для полета.

[1]. EADSG Guidelines: Insulin Storage and Optimisation of Injection Technique in Diabetes Management
[2]. Monica Oxenreiter Traveling Guide for People with Diabetes