Всем привет, на связи Миссис Киссель!
Кухня не может долго быть без женщины, мы хорошо это знаем! А если женщина - кандидат наук, то и кухня будет соответствующей 🤩

Иногда мне кажется, что ничего сложного в Low Fodmap готовке нет - просто убираешь лук и чеснок, заменяешь всю молочку на безлактозную, и дело с концом 🌟
В то же время знаю, что для многих даже убрать лук из блюда - это как выкинуть слова из привычной песни. Какое-то внутреннее убеждение, что без лука еда потеряет…вкус. Почему? На моей практике оказалось, что бульоны, супы, котлеты, салаты и вообще вся еда стала не хуже, а часто и лучше. Возможно, это дело вкуса, но я всегда без раскаяния и сожаления вычеркиваю лук из любого рецепта и довольна результатом 🙂

Поэтому после долгой тишины в канале начнем с чего-то родного сердцу и привычного! Напишите в комментариях, какие рецепты ваших любимых блюд вы хотели бы разобрать, сделать их low fodmap и наслаждаться ими чаще!

📢 Иногда помимо гастроэнтерологических жалоб у пациентов имеется запрос на "похудеть", разумеется, я могу дать общие рекомендации, а тут секретов нет:

Создайте дефицит калорий! Необходимо уменьшить их потребление с пищей или увеличить затраты за счет физической активности.

Ох, если бы этого простого ответа было достаточно. 😑

Как было бы просто, если все кейсы решались типовыми схемами. Но анамнез, сопутствующие заболевания, негативный предыдущий опыт пациента по работе с питанием могут выводить случай за пределы компетенций обычного гастроэнтеролога или терапевта. 😫

А без клинического опыта, своего или чужого, разобраться во всех индивидуальных особенностях (метаболических или даже психологических) может быть сложно.

Что же делать? Набивать свои шишки?! А может... научиться у специалистов?!? Но где их взять?!?!?!

Именно поэтому хочу поделиться программой, которую разработали мои дорогие коллеги — курсом «Доказательная диетология: PRO» от Meducation, образовательной платформы сети Клиника Фомина. 🏥

Курс построен вокруг реальных клинических сценариев и важно, что он постоянно пополняется новыми лекциями, которые отражают реальные запросы практики: от сложных метаболических ситуаций до питания при серьёзных заболеваниях и работы с психологическими аспектами поведения пациента. 😍

С таким обучением вы прокачаете свое клиническое мышление в диетологии, а принятые решения станут более структурированными.

Бонус для коллег: по моему промокоду ЕЯ10 действует скидка 10% до 29.02 — пусть обучение станет чуть приятнее.

Присоединяйтесь по ссылке: https://clck.ru/3RVHBQ

📢Обновляю навигацию, поэтому сегодня принес вам список моих полезных постов про СРК и СИБР/СИРМ:

🎨СРК

⚡️РЕПОСТ с канала Ивана Андрухова: Когнитивная терапия: как наши мысли влияют на наше ощущение и тело

💥Про диарею на нервной почве

Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке/ синдром избыточного роста метаногенов

❓Третий вид СИБРа

⁉️Точность дыхательных тестов на СИБР

❓Как подготовиться к дыхательному тесту

💬Разбор ваших результатов дыхательного теста

💢Препараты для похудения вызывают СИБР?!? 🫣

💨Цикорий и СИБР (мысли вслух в посте)

💕СИБР у собак

👩‍🔬Сегодня хочу вспомнить физику и обсудить процессы в наших кастрюлях. А поговорим мы про диффузию и то, как эти знания помогут нам в Low-FODMAP диете ☀️

🌟 Итак, диффузия - это процесс перемещения вещества из области с высокой концентрацией в область с низкой концентрацией, что приводит к самопроизвольному выравниванию концентраций по всему занимаемому объёму. Иными словами, молекулы сами расползаются из области, где их много, туда, где их мало. Чем больше разница концентраций, тем быстрее движутся молекулы 🏃

🍒В кулинарии мы встречаемся с диффузией везде, где смешиваем продукты в жидкой составляющей: когда варим супы и бульоны, делаем маринады, засолки, тушим. Надо понимать, что процессы эти не происходят мгновенно, и нужно время, чтобы концентрация везде выровнялась. При этом, чем выше температура и чем мельче нарезан продукт, тем быстрее происходит диффузия 🔥

🧅 А теперь давайте представим, что мы варим бульон и положили туда луковицу. Все FODMAPы растворяются в воде, поэтому между луковицей и бульоном быстро начнется обмен фруктанами: внутри лука их очень много, а в бульоне снаружи их совсем нет. За время варки, вероятно, концентрации фруктанов внутри лука и в бульоне сравняются - все молекулы равномерно распределятся по всему объему.
⬇️А если, например, мы возьмем объем кастрюли поменьше, то конечная концентрация фруктанов окажется выше как внутри лука, так и в бульоне.

*️⃣Что это значит для нас?

🔵 Если мы варим бульон с добавлением лука, а потом вынимаем из него луковицу - основная масса фруктанов все равно останется в воде. Можно пробовать варить луковицу совсем немного и в малом объеме воды, чтобы диффузия не успела пройти полностью и бОльшая часть фруктанов осталась в ней (но зачем? лучше уж со спокойной душой добавить туда, например, капусту и быть уверенным, что не будет перебора по FODMAP в сумме). В целом, если мы собираемся употреблять бульон в пищу, то лучше избегать добавления туда лука, чеснока и прочих продуктов из красной зоны.

🟡Зато если мы обжариваем лук или чеснок в масле, а потом достаем их оттуда, а масло дальше используем в приготовлении, диффузия нам поможет: жирорастворимые ароматические вещества перейдут в масло, а водорастворимые FODMAPы останутся внутри лука и чеснока. По этому же принципу готовятся инфузионные масла с чесноком или луком, рецепт можно посмотреть здесь.

*️⃣ Если отвлечься от лука и чеснока, эти знания дают нам и другие полезные для жизни приемы.

🔴 Варка и консервирование поможет нам значительно уменьшить FODMAP в продуктах, если мы сливаем воду/маринад. Конечно, даже многократная варка и сливание воды не помогут полностью вымыть их из продукта, но могут помочь снизить дозу до приемлемой 👌

🟢 Это работает с макаронами, бобами, фасолью (и многими другими продуктами). Так всегда делала моя бабушка с лесными грибами! И чем больший объем воды вы берете (одномоментно или постепенно сливая и добавляя новую), тем меньшая концентрация FODMAP получится в итоге в продукте 👌

🔵Точно по такому же принципу консервированные грибы и бобовые становятся более безопасными после того, как жидкость из банки слита, ведь консервация стоит достаточно долго и даже без длительного нагревания можно быть уверенным, что диффузия полностью прошла 🤗

Итого:

➖ В бульоны кладем только безопасные продукты
➖ Варим опасные продукты в большом объеме воды
➖ Для аромата чеснока и лука используем инфузионные масла
➖ Выбираем консервированную фасоль и грибы

Как вам такой формат? Полезно?

Дорогие подписчики,

В это воскресенье мы с врачом-неврологом, алгологом клиники Фомина Светланой Заболотной проведем совместный эфир🎙️ и обсудим очень актуальные вопросы!

1️⃣9️⃣🔴0️⃣0️⃣ 🌺🌺🌺🌺 1️⃣5️⃣ ❤️💛💛💛❤️❤️💛

В своей практике достаточно часто мы встречаем случаи, когда пациент имеет за плечами посещение нескольких гастроэнтерологов, приносит стопку обследований, как узи так и эндоскопических, а дома хранятся накопления всевозможных препаратов, которые практически не дают никакого эффекта. ☹️

А при осмотре, спустя много лет скитаний по врачам, только благодаря одной пробе Карнетта (о ней поговорим на эфире)... выясняется, что пациент то вовсе не гастроэнтерологический!😲

Как же не попасть в подобную ситуацию и вовремя обратиться к нужному специалисту? Обсудим со Светланой на эфире 🎙️

❤️"гастро-подобные" боли в мышцах:
💚Синдром ущемления передних кожных ветвей межреберного нерва (синдром ACNES) - те самые точечные боли в проекции прямой мышцы живота
🔴Синдром подвздошно-поясничной мышцы - боли в подвздошных областях (снизу живота справа или слева) с иррадиацией в спину/паховую область/бедро
💚Другие боли, связанные с косыми мышцами живота

👍Как распознать "неврологические/мышечные" боли?
🔴Характеристики гастро- и негастро-болей
💚Простые пробы, которые могут провести даже сами пациенты

❤️Как помочь себе, пока не дошли до врача?
👍Как это лечат неврологи/реабилитологи?
❤️Как предупредить эту беду

💌Задавайте свои вопросы в комментариях, постараемся ответить на самые интересные! 💌

И обязательно подписывайтесь на канал Светланы! Там много полезного!

Ссылка на эфир, обязательно сохраните у себя!

📢Продолжаем обновлять навигацию:
"Ответы на частые вопросы про физиологию и заболевания ЖКТ"

✏️Полезные советы о том, как избежать изжоги и вздутия в праздники - пост
💭Почему вас вздувает? - рилс
💭От каких продуктов вас вздуло? - рилс
💭Почему человек пукает? - ютуб
💭Как понять, что в животе болит кишечник? - рилс
💭Могут ли газировки вызывать метеоризм? - рилс
✏️Я как утка! - пост

✏️Почему пахнет изо рта? - пост
✏️Про леденцы и зубы - пост
💭Про изжогу - ютуб
✏️Как правильно принимать антациды - пост
✏️Про хеликобактер - пост

✏️Усваивается ли железо из растительной пищи? - пост
✏️Про кальций - пост

Полезности от Екатерины Валерьевны Тихомировой - Нашего главного эндоскописта клиники Фомина 🏥
💭Подготовка к колоноскопии - видеоинструкция
✏️Ответы от эндоскописта про подготовку к эндоскопии - пост

Полезный гайд по эластазе от Марии Анатольевны Кирюковой, панкреатолога из клиники Фомина 🏥

Через час в 1️⃣9️⃣🔴0️⃣0️⃣ состоится долгожданный эфир с врачом-неврологом, алгологом клиники Фомина Светланой Заболотной!

Ссылка на эфир - ждем вас

‼️здесь все останется и будет публиковаться‼️

Раз уж телегу блокируют с 1 апреля, придется вести блог ЕЩЕ и в максе
https://max.ru/ibs_doc
😐

P.s. Не у всех впн, но я ожидал кучу дизов и отписок 🥲
P.p.s. Этот блог все равно будет основным, тележка one love

Low-FODMAP масленица!

🥞Ну что, все уже заметили, что началась масленица?
Пока не осилила написать пост про муку, но без блинчиков мы точно не останемся!

✍️Мы уже публиковали отличный рецепт блинчиков из КЛЕЙКОЙ рисовой муки, на мой взгляд, наиболее приятные по текстуре, вкусу и толщине.

⭐️А что у нас по начинкам?

❤️ Со сливочным маслом и сахаром
🧡 С безлактозным творогом и сметаной (сахар по вкусу)
💛 С безлактозной сгущенкой
💚 С вареньем - черничным, брусничным, малиновым, апельсиновым, лимонным
🩵 С икрой
💙 С мясным фаршем (к фаршу можно добавить морковь, немного капусты, зеленый лук)
💜С безлактозным творожным сыром и красной рыбкой
🩷 С курицей и грибным соусом

А какие масленичные рецепты ваши любимые? Делитесь в комментариях!

Желаю вам веселой масленицы и легких животиков! И пусть весна поскорее наступает☀️

Подписывайтесь на канал Kissel Kitchen и анализируйте свои блюда в нашем боте - Доктор Киссель

Коллеги, ранее я уже не раз делился с вами курсом "Гастроэнтерология для своих".
Если вы, как практикующий гастроэнтеролог, терапевт или эндоскопист, сталкиваетесь со сложными гастроэнтерологическими кейсами и не хотите тратить уйму времени на поиск решения в клинических рекомендациях и научной литературе, то этот продукт для вас!🫀

Этот курс, пожалуй, самый выделяющийся среди доступных курсов по гастроэнтерологии на других образовательных платформах. ❤️

В нем с вами делятся своим практическим опытом ведущие специалисты «Клиники Фомина».🏥

Обсуждение сложных клинических случаев в кругу единомышленников, разбор последних гайдлайнов, структурированные знания по тем нозологиям, с которыми вы встречаетесь в повседневной работе или еще не успели столкнуться в своей практике!😍

На все вопросы в чате отвечают автор курса «Гастроэнтерология для своих», главный гастроэнтеролог сети Юлия Александровна Хабарова, и спикеры курса🧑🏼‍⚕️👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️, каждый из которых погружает слушателей в свою тему максимально глубоко.

❗️Сейчас у вас есть возможность приобрести программу со скидкой по промокоду ГАСТРО10, который действует до конца месяца. Торопитесь, пока есть такая возможность!❗️

Коллеги! Созрел концепт образовательного проекта с применением современных инструментов ИИ для развития ваших навыков коммуникации и совершенствования преподнесения ваших знаний во благо пациентов.

Представьте тренажёр с ИИ-симуляцией амбулаторного приёма с возможностями:
• текстовой и голосовой коммуникации;
• выбора тематики кейса пациента по вашему профилю;
• проработки всевозможных конфликтных ситуаций на приёмах — от «я не буду травиться этими таблетками!» до «от вашего лечения мне стало только хуже!» — с применением Калгари–Кембриджской системы коммуникации;
• анализа проведённой консультации и детализированных рекомендаций по улучшению.

Конфликт тренажёр:
• моделирование конфликтных ситуаций по 4 уровням сложности — от newbie до hell;
• разбор типов темперамента пациента и стратегий работы с каждым;
• тренировка деэскалации, работы с эмоциями и обозначения границ.

Возможности для работодателя:
• обучение сотрудников коммуникативным навыкам без приобретения дорогостоящих офлайн-курсов;
• снижение количества жалоб пациентов;
• снижение оттока пациентов, повышение лояльности и средней оценки отзывов;
• повышение качества оказываемой помощи;
• объективная оценка навыков каждого сотрудника с детальной аналитикой.

Основной акцент будет сделан на тренировку коммуникативных навыков врачей — умении объяснить пациенту диагноз, ответить на неудобные вопросы, управлять конфликтом и повышать комплаентность.

Разработка близких к реальности сценариев опытными практикующими врачами позволит предусмотреть большинство конфликтных ситуаций, которые по большей части повторяются из раза в раз.

В том числе под моим чутким кураторством ИИ-агент в рамках гастро-специальности будет нести частичку моего личного наработанного опыта, которым я буду рад поделиться.

Возможности такой платформы фактически безграничны: можно внедрять любые модули для обучения, в том числе по low-FODMAP диете и навыкам назначения нейромодуляторов.

Уважаемые коллеги, просим вас пройти небольшой опрос в гугл-формах — нам крайне важно ваше мнение о подобном проекте.
https://forms.gle/EfAxAyhqDTC2Fuhc7

Для потенциальных партнёров и инвесторов предусмотрена отдельная форма для обратной связи.
https://forms.gle/3Lw6vNgefeP3Vpwg8

💬Для всех - что бы вы хотели получить от такой платформы? Пишите свои мысли в комментариях!

Чем заменить яблоки на low-FODMAP?

🍎 Для многих людей, которые знакомятся в low-FODMAP диетой впервые, оказывается сложно отказаться от яблок - это ведь вкусный и очень привычный фрукт для нас, многими очень любимый.

К сожалению, количество сорбитола и фруктозы в яблоках оказывается слишком высоким, безопасная доза для 🍏 зеленого яблока составляет 27 грамм, для 🍎 красного - 20 грамм, это где-то 1/5 часть среднего фрукта.

Абсолютное большинство людей получит вздутие от одного яблока, поэтому фраза из учебника английского языка «An apple a day keeps a Doctor away» хоть и права в том, что нужно есть побольше фруктов для здоровья, но не для каждого подойдет - такая диета может привести к гастроэнтерологу.

🍎 Но у нас есть варианты Low-FODMAP замены для любимых яблок! Мы старались учесть количество пищевых волокон - ведь это одно из неоспоримых яблочных преимуществ.

🔴ФРУКТЫ🔴

🥝 Киви
💚 Клетчатка: ~3,4 г на 100 г.
💚 Low FODMAP порция: до 1–2 небольших плодов за раз.

🍌Зеленый и желто-зеленый банан 
💚 В 100 г такого банана примерно 3 г пищевых волокон, плюс значительная часть крахмала идёт как резистентный (он ведёт себя как клетчатка и служит пребиотиком).

🍊 Апельсин
🧡 Клетчатка: ~2,5 г на 100 г (очень близко к яблоку).
🧡 Low FODMAP порция: до ~1 среднего апельсина за раз.

🍊Мандарин
🟠 Клетчатка: около 2 г на 100 г.
🟠 Low FODMAP порция: 1–2 небольших штуки.

🥥 Маракуйя
❤️ Очень богата клетчаткой: ~10 г на 100 г.
❤️ Low FODMAP порция: до ~90–100 г мякоти (несколько плодов)

🍍Ананас
💛 Low FODMAP при порции до 140 г.
💛 В такой порции получится около 2–3 г клетчатки - чуть меньше, чем в яблоке.
💛 Если нет доступа к свежему фрукту, можно брать консервированный.

🍈 Дыня (канталупа / медовая)
💛 Клетчатка: 0,9–1,0 г на 100 г (чуть меньше, чем у яблока, но можно взять порцию побольше).
💛 Low FODMAP порция: около ½ стакана кубиков (80–100 г).

🌵Питахайя (dragon fruit)
🌸 low FODMAP в больших порциях
🌸 содержит примерно 3–5 г клетчатки на 150 г (1 чашка кубиков) - это даже больше, чем в яблоке.

🟡Папайя (жёлтая)
🌸 low‑FODMAP в порции до ~140 г (≈1 чашка кубиков);
🌸 Около 2–3 г клетчатки в этой порции.

🟢Гуава спелая
🌸 является low FODMAP в дозе до 500 грамм и богата клетчаткой, но в России встречается редко.

🔴ЯГОДЫ🔴

🍒Малина
💗 Клетчатка: ~6 г на 100 г.
💗 Low FODMAP порция: до ~70–74 г (чуть больше ½ стакана).

🍓 Клубника
❤️ Клетчатка: ~2 г на 100 г.
❤️ Low FODMAP порция: около 60–70 г (5–8 ягод).

🫐Черника / голубика
💙 Клетчатка: ~2,4–2,7 г на 100 г.
💙 Low FODMAP: до 80–125 г за раз.

🍎Клюква свежая
🌟 low FODMAP в порции около 50–90 г;
🌟 примерно 3–4 г клетчатки на 100 г

❤️Брусника
❤️ примерно 3–4 г клетчатки на 100 г
❤️ по данным скандинавских обзоров не содержит значимых FODMAP


А если вам недостаточно клетчатки из вашего питания, вы всегда можете увеличить ее употребление за счет безопасных пищевых волокон - это наш вкуснейший Псиллиум Оранджад от Kissel Kitchen, и он снова доступен к заказу!

Если хотите знать все о low FODMAP - подписывайтесь на канал Kissel Kitchen и нализируйте свои блюда в нашем боте - Доктор Киссель

Неужели пробиотиком можно будет заменить тренболон!?💪

Недавно вышло необычное исследование, которое показало связь наличия бактерии вида Roseburia inulinivorans в кишечнике у людей с их силовыми показателями! 😮

❤️У молодых людей населенность Roseburia inulinivorans коррелировалось с более высокими показателями жима лежа, жима ногами и силы хвата.

👍Пожилые люди (68.4±2.8 лет) с этими бактериями в кишечнике (достаточно их наличия) имели на 29% более высокую силу хвата, чем у их ровесников, обделённых этим чудесным микроорганизмом.

Сразу захотелось себе побольше Roseburia inulinivorans. 💪
Кстати, из названия понятно, что она любит инулин. 💨

🐀Но самое интересное, что через 4 недели после того, как пробиотик с Roseburia inulinivorans стали вводить мышкам... сила мышиного хвата выросла примерно на 30%. Мышечные волокна стали крупнее, а их тип сдвинулся в сторону волокон II типа «силового»

Микробиота мышек была предварительно «ослаблена» двумя неделями приема антибактериального коктейля (ванкомицин+метронидазол+неомицин+ампициллин)

Исследование классное, но не факт, что в скором времени зал можно будет заменить еще одной банкой БАДов:

❤️Связь у людей не обязательно является причинно-следственной, все может быть наоборот
🔴Много тренируешься ➡️ много Roseburia inulinivorans
🔴Или это просто внутризаловая 😄 микробиота и всего-то нужно потрогать больше грифов и гантелей?

👍Бактериям не удалось заселить кишечник мышек, они полностью пропадали из образцов кала через 24 часа.
💚Эффект их был транзиторным метаболическим, а не колонизационным.
💚Т.е. даже если это сработает у людей, принимать пробиотик придется постоянно.

Насильно, как вы знаете, бактериям мил не будешь. Просто так пробиотики не заселят ваш кишечник.

В общем ждем качественных исследований на людях 😎

Martinez-Tellez B et al., Gut, 2026. DOI: 10.1136/gutjnl-2025-336980