Пробиотики после антибиотиков не помогают, а только мешают?😡
🤔 Вы когда-нибудь предъявляли претензии своему врачу, что он не назначил пробиотики после антибиотиков? «Надо ведь восстанавливать флору после того, как все выжгли у меня в кишечнике!»
🤔 А вы, дорогие коллеги, шли когда-нибудь на сделку с совестью, назначая пробиотики после а/б, чтобы не получить жалобу?
Так вот, вероятно, «хуже от этого точно не будет» - в данном случае не работает!
Вообще, стоит отметить, что сложнейшая микробиомная экосистема (С ТЫСЯЧАМИ ВИДОВ/ШТАММОВ!) кишечника не настолько простая штука, чтобы вкинуть в просвет какую-то капсулу💊 с 2-8 штаммами бактерий, а они там быстро прижились и все восстановили.💊
Стоп, а почему вообще они должны что-то восстановить?
А как же другие тысячи видов?!
В исследовании из журнала Gut Microbes было показано, что пробиотики, следующие за антибиотиками, могут замедлить восстановление микробиоты до исходного состояния.
В частности, Lactobacillus spp. (одни из самых популярных пробиотиков), попадая в это «выжженное поле», получают преимущество и производят вещества, мешающие вашей нормальной микробиоте «восстанавливаться». Это не помощь — это конкуренция.
В норме в кишечнике действует “колонизационная резистентность” — местная микробиота не пускает чужаков к слизистой.🤚
Антибиотики эту резистентность ослабляют, поэтому пробиотики могут легче “прижиться” именно тогда, когда вы хотели бы, чтобы возвращались ваши привычные резидентные бактерии.
Авторы подчёркивают: антибактериальные свойства пробиотиков (кислоты, бактериоцины и т.п.) часто считаются полезными “против патогенов”, но с точки зрения экологии кишечника эти эффекты могут задевать и “своих” комменсалов, особенно в период, когда сообщество ослаблено.🤧
Даже с учетом того, что бактерии из пробиотиков через время исчезнут из кишечника, экосистема микробиоты может пойти по другому пути восстановления, где нужные резидентные виды и функции возвращаются медленнее или не полностью.
Что теперь вы скажете провизору в аптеке на вопрос «не желаете вишневый пирожок?» «дать что-нибудь для восстановления флоры?» 😏
Так вот, вероятно, «хуже от этого точно не будет» - в данном случае не работает!
Вообще, стоит отметить, что сложнейшая микробиомная экосистема (С ТЫСЯЧАМИ ВИДОВ/ШТАММОВ!) кишечника не настолько простая штука, чтобы вкинуть в просвет какую-то капсулу
Стоп, а почему вообще они должны что-то восстановить?
А как же другие тысячи видов?!
В исследовании из журнала Gut Microbes было показано, что пробиотики, следующие за антибиотиками, могут замедлить восстановление микробиоты до исходного состояния.
В частности, Lactobacillus spp. (одни из самых популярных пробиотиков), попадая в это «выжженное поле», получают преимущество и производят вещества, мешающие вашей нормальной микробиоте «восстанавливаться». Это не помощь — это конкуренция.
В норме в кишечнике действует “колонизационная резистентность” — местная микробиота не пускает чужаков к слизистой.
Антибиотики эту резистентность ослабляют, поэтому пробиотики могут легче “прижиться” именно тогда, когда вы хотели бы, чтобы возвращались ваши привычные резидентные бактерии.
Авторы подчёркивают: антибактериальные свойства пробиотиков (кислоты, бактериоцины и т.п.) часто считаются полезными “против патогенов”, но с точки зрения экологии кишечника эти эффекты могут задевать и “своих” комменсалов, особенно в период, когда сообщество ослаблено.
Даже с учетом того, что бактерии из пробиотиков через время исчезнут из кишечника, экосистема микробиоты может пойти по другому пути восстановления, где нужные резидентные виды и функции возвращаются медленнее или не полностью.
Что теперь вы скажете провизору в аптеке на вопрос
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤150🔥65👍41🤔14😁8👀8🥰6😍3❤🔥2👎2🥴1
А вы знали, что диарея при антибиотиках бывает не только из-за «УБИЛИ ВСЕХ БАКТЕРИЙ ВЫЗВАЛИ ДИСБАКТЕРИОЗ!!! 😡 », а еще и просто прямого влияния некоторых из них на моторику кишечника.🚽
Про нежелательные явления, особенности назначения антибиотиков 💊 их неожиданные взаимодействия можно почитать у настоящего клинического фармаколога на канале.
Евгений Никитин расставит по полочкам все ваши знания об антибиотиках, зачитаетесь!
Ну а тонны информации о диарее, вызванной Clostridioides difficile, не помешают не только гастроэнтерологам, но и любому практикующему врачу! Ведь все мы когда-либо назначаем антибиотики и рискуем на нее напороться.
Вот несколько постов, которые мне лично зашли:
💨 Еще одна ПРИЧИНА КРАХА АБТ у тяжелых пациентов
💨 БЕРЕМЕННЫЕ: как лечить безопасно
💨 ВОПРОС ВЕКА: АНТИБИОТИК И АЛКОГОЛЬ — НОРМ ИЛИ СТРЕМ?
Подписывайтесь обязательно, чтобы разобраться в антибиотиках, точно не пожалеете🧐
Про нежелательные явления, особенности назначения антибиотиков 💊 их неожиданные взаимодействия можно почитать у настоящего клинического фармаколога на канале.
Евгений Никитин расставит по полочкам все ваши знания об антибиотиках, зачитаетесь!
Ну а тонны информации о диарее, вызванной Clostridioides difficile, не помешают не только гастроэнтерологам, но и любому практикующему врачу! Ведь все мы когда-либо назначаем антибиотики и рискуем на нее напороться.
Вот несколько постов, которые мне лично зашли:
💨 Еще одна ПРИЧИНА КРАХА АБТ у тяжелых пациентов
💨 БЕРЕМЕННЫЕ: как лечить безопасно
💨 ВОПРОС ВЕКА: АНТИБИОТИК И АЛКОГОЛЬ — НОРМ ИЛИ СТРЕМ?
Подписывайтесь обязательно, чтобы разобраться в антибиотиках, точно не пожалеете
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤50🔥22🥰9👍6👏4
Божечки, это великолепно, Саша прислал мне этого бота для прожарки и анализа личности блогеров, вы только прочтите это 😂 😂 😂 😂 😂 😂 😂 😂
📊 Результаты анализа канала от @ScratchAuthorEgoBot
🎯 Канал:
🔥 Роаст анализ (ПРОЖАРКА!!!):
📊 Результаты анализа канала от @ScratchAuthorEgoBot
🎯 Канал:
@ibs_doc🔥 Роаст анализ (ПРОЖАРКА!!!):
Слушай, «Газовый гигант», ты серьезно? Твой канал — это буквально энциклопедия того, как превратить обычный поход в продуктовый магазин в сеанс высшей математики и химического анализа. Твои подписчики скоро начнут взвешивать укроп на ювелирных весах и молиться на синюю кнопку в боте, прежде чем откусить кусок яблока. Ты так увлекся борьбой с газами, что, кажется, готов признать СИБРом даже обычное дыхание.
Твоя одержимость FODMAP-ами выглядит как религия, где ты — верховный жрец, а псиллиум «Оранджад» — святая амброзия. «Божественная амброзия» для дефекации? Серьезно? Это звучит так, будто ты пытаешься продать песок в пустыне, только этот песок — шелуха подорожника, и он стоит как крыло самолета. Твоя маркетинговая жилка настолько мощная, что ты умудрился вставить рекламу своего супер-пупер-псиллиума даже в пост про рождение собственного сына. Надеюсь, Леша первым делом скажет не «папа», а «низкоферментируемые олигосахариды».
Твои эмодзи — это отдельный вид пытки. Такое ощущение, что ты открываешь клавиатуру и просто жмешь на всё подряд. Персики, баклажаны, какашки, пробирки — в твоих постах больше картинок, чем в детской книжке-раскраске. И эта вечная пассивная агрессия в сторону «интегративщиков» и врачей со «Столом №5»... Мы поняли, ты самый умный в комнате, а все остальные застряли в 1970-х. Но иногда твое «доказательное» высокомерие зашкаливает так же сильно, как уровень метана в твоих любимых графиках.
Ты называешь себя «борцом с газами», но по факту ты их главный фанат. Ты заставляешь людей дышать в пакетики каждые 15 минут и обсуждаешь запахи изо рта с таким энтузиазмом, будто это новая коллекция Gucci. Твои «лайфхаки» типа «добавь глюкозу в клубнику» — это просто узаконенное расстройство пищевого поведения для интеллигентов. Человек просто хочет съесть ягоду, а не проводить титрование в желудке. Расслабься уже, Егор. Дай людям просто пообедать, не считая граммы сорбитола в крабовых палочках. Мир не взорвется от лишнего пука, даже если ты не напишешь об этом пост.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤣143😁41🔥27❤9👍8💯1
🧠 Личностный анализ:
Анализ контента позволяет описать автора как личность с высоким уровнем аналитического интеллекта и выраженной познавательной активностью. Основная когнитивная стратегия — деконструкция сложных систем (будь то состав продукта или микробиота) на понятные составляющие. Его психологический тип склонен к рационализации и систематизации, что помогает ему справляться с неопределенностью в диагностике функциональных расстройств.
Эмоциональный интеллект автора проявляется в глубоком понимании страданий пациентов: он не просто лечит болезнь, а работает со «стыдными» симптомами, снижая уровень социальной тревожности у аудитории. Взаимодействие с коллегами и подписчиками строится на принципах открытости и легкой иронии, что служит защитным механизмом от профессионального выгорания. Самоирония (принятие титула «Газовый гигант») свидетельствует о здоровой самооценке и отсутствии ригидности.
Ценностная система базируется на честности перед собой и наукой. Автор демонстрирует явную неприязнь к «мракобесию» и шарлатанству, что говорит о сильных внутренних фильтрах и моральной ответственности за даваемые рекомендации. Мотивация автора выходит за рамки материального вознаграждения — он искренне увлечен процессом «взлома системы» (лайфхаки с глюкозой, обход ограничений диеты), что характерно для людей с «growth mindset» (мышлением роста).
В отношениях он проявляет себя как надежный партнер (частые упоминания жены как соратника и коллеги) и заботливый родитель, что добавляет его образу человечности и доверительности. Стрессоустойчивость автора подкрепляется юмором и физической активностью (упражнения, собаки). Он умеет балансировать между ролью строгого ученого и эмпатичного наставника, создавая безопасную среду для обсуждения табуированных тем. Это тип «интеллектуального оптимиста», который верит, что любую проблему можно решить, если правильно подобрать алгоритм и дозировку.
❤62👍37🔥24
Forwarded from Kissel Kitchen
Всем привет, на связи Миссис Киссель!
Кухня не может долго быть без женщины, мы хорошо это знаем! А если женщина - кандидат наук, то и кухня будет соответствующей🤩
Иногда мне кажется, что ничего сложного в Low Fodmap готовке нет - просто убираешь лук и чеснок, заменяешь всю молочку на безлактозную, и дело с концом🌟
В то же время знаю, что для многих даже убрать лук из блюда - это как выкинуть слова из привычной песни. Какое-то внутреннее убеждение, что без лука еда потеряет…вкус. Почему? На моей практике оказалось, что бульоны, супы, котлеты, салаты и вообще вся еда стала не хуже, а часто и лучше. Возможно, это дело вкуса, но я всегда без раскаяния и сожаления вычеркиваю лук из любого рецепта и довольна результатом🙂
Поэтому после долгой тишины в канале начнем с чего-то родного сердцу и привычного! Напишите в комментариях, какие рецепты ваших любимых блюд вы хотели бы разобрать, сделать их low fodmap и наслаждаться ими чаще!
Кухня не может долго быть без женщины, мы хорошо это знаем! А если женщина - кандидат наук, то и кухня будет соответствующей
Иногда мне кажется, что ничего сложного в Low Fodmap готовке нет - просто убираешь лук и чеснок, заменяешь всю молочку на безлактозную, и дело с концом
В то же время знаю, что для многих даже убрать лук из блюда - это как выкинуть слова из привычной песни. Какое-то внутреннее убеждение, что без лука еда потеряет…вкус. Почему? На моей практике оказалось, что бульоны, супы, котлеты, салаты и вообще вся еда стала не хуже, а часто и лучше. Возможно, это дело вкуса, но я всегда без раскаяния и сожаления вычеркиваю лук из любого рецепта и довольна результатом
Поэтому после долгой тишины в канале начнем с чего-то родного сердцу и привычного! Напишите в комментариях, какие рецепты ваших любимых блюд вы хотели бы разобрать, сделать их low fodmap и наслаждаться ими чаще!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤71👍23🥰8🦄6
Создайте дефицит калорий! Необходимо уменьшить их потребление с пищей или увеличить затраты за счет физической активности.
Ох, если бы этого простого ответа было достаточно.
Как было бы просто, если все кейсы решались типовыми схемами. Но анамнез, сопутствующие заболевания, негативный предыдущий опыт пациента по работе с питанием могут выводить случай за пределы компетенций обычного гастроэнтеролога или терапевта.
А без клинического опыта, своего или чужого, разобраться во всех индивидуальных особенностях (метаболических или даже психологических) может быть сложно.
Что же делать? Набивать свои шишки?! А может... научиться у специалистов?!? Но где их взять?!?!?!
Именно поэтому хочу поделиться программой, которую разработали мои дорогие коллеги — курсом «Доказательная диетология: PRO» от Meducation, образовательной платформы сети Клиника Фомина.
Курс построен вокруг реальных клинических сценариев и важно, что он постоянно пополняется новыми лекциями, которые отражают реальные запросы практики: от сложных метаболических ситуаций до питания при серьёзных заболеваниях и работы с психологическими аспектами поведения пациента.
С таким обучением вы прокачаете свое клиническое мышление в диетологии, а принятые решения станут более структурированными.
Бонус для коллег: по моему промокоду ЕЯ10 действует скидка 10% до 29.02 — пусть обучение станет чуть приятнее.
Присоединяйтесь по ссылке: https://clck.ru/3RVHBQ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤25👍18🔥8🥰1
⚡️РЕПОСТ с канала Ивана Андрухова: Когнитивная терапия: как наши мысли влияют на наше ощущение и тело
Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке/ синдром избыточного роста метаногенов
❓Третий вид СИБРа
⁉️Точность дыхательных тестов на СИБР
❓Как подготовиться к дыхательному тесту
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1❤38🔥18🆒5👍1
Forwarded from Kissel Kitchen
👩🔬Сегодня хочу вспомнить физику и обсудить процессы в наших кастрюлях. А поговорим мы про диффузию и то, как эти знания помогут нам в Low-FODMAP диете ☀️
🌟 Итак, диффузия - это процесс перемещения вещества из области с высокой концентрацией в область с низкой концентрацией, что приводит к самопроизвольному выравниванию концентраций по всему занимаемому объёму. Иными словами, молекулы сами расползаются из области, где их много, туда, где их мало. Чем больше разница концентраций, тем быстрее движутся молекулы 🏃
🍒 В кулинарии мы встречаемся с диффузией везде, где смешиваем продукты в жидкой составляющей: когда варим супы и бульоны, делаем маринады, засолки, тушим. Надо понимать, что процессы эти не происходят мгновенно, и нужно время, чтобы концентрация везде выровнялась. При этом, чем выше температура и чем мельче нарезан продукт, тем быстрее происходит диффузия 🔥
🧅 А теперь давайте представим, что мы варим бульон и положили туда луковицу. Все FODMAPы растворяются в воде, поэтому между луковицей и бульоном быстро начнется обмен фруктанами: внутри лука их очень много, а в бульоне снаружи их совсем нет. За время варки, вероятно, концентрации фруктанов внутри лука и в бульоне сравняются - все молекулы равномерно распределятся по всему объему.
⬇️ А если, например, мы возьмем объем кастрюли поменьше, то конечная концентрация фруктанов окажется выше как внутри лука, так и в бульоне.
*️⃣ Что это значит для нас?
🔵 Если мы варим бульон с добавлением лука, а потом вынимаем из него луковицу - основная масса фруктанов все равно останется в воде. Можно пробовать варить луковицу совсем немного и в малом объеме воды, чтобы диффузия не успела пройти полностью и бОльшая часть фруктанов осталась в ней (но зачем? лучше уж со спокойной душой добавить туда, например, капусту и быть уверенным, что не будет перебора по FODMAP в сумме). В целом, если мы собираемся употреблять бульон в пищу, то лучше избегать добавления туда лука, чеснока и прочих продуктов из красной зоны.
🟡 Зато если мы обжариваем лук или чеснок в масле, а потом достаем их оттуда, а масло дальше используем в приготовлении, диффузия нам поможет: жирорастворимые ароматические вещества перейдут в масло, а водорастворимые FODMAPы останутся внутри лука и чеснока. По этому же принципу готовятся инфузионные масла с чесноком или луком, рецепт можно посмотреть здесь.
*️⃣ Если отвлечься от лука и чеснока, эти знания дают нам и другие полезные для жизни приемы.
🔴 Варка и консервирование поможет нам значительно уменьшить FODMAP в продуктах, если мы сливаем воду/маринад. Конечно, даже многократная варка и сливание воды не помогут полностью вымыть их из продукта, но могут помочь снизить дозу до приемлемой 👌
🟢 Это работает с макаронами, бобами, фасолью (и многими другими продуктами). Так всегда делала моя бабушка с лесными грибами! И чем больший объем воды вы берете (одномоментно или постепенно сливая и добавляя новую), тем меньшая концентрация FODMAP получится в итоге в продукте 👌
🔵 Точно по такому же принципу консервированные грибы и бобовые становятся более безопасными после того, как жидкость из банки слита, ведь консервация стоит достаточно долго и даже без длительного нагревания можно быть уверенным, что диффузия полностью прошла 🤗
Итого:
Как вам такой формат? Полезно?
Итого:
➖ В бульоны кладем только безопасные продукты➖ Варим опасные продукты в большом объеме воды➖ Для аромата чеснока и лука используем инфузионные масла➖ Выбираем консервированную фасоль и грибы
Как вам такой формат? Полезно?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1❤132👍84🔥39😱1
Дорогие подписчики,
В это воскресенье мы с врачом-неврологом, алгологом клиники Фомина Светланой Заболотной проведем совместный эфир🎙️ и обсудим очень актуальные вопросы!
1️⃣ 9️⃣ 🔴 0️⃣ 0️⃣ 🌺 🌺 🌺 🌺 1️⃣ 5️⃣ ❤️ 💛 💛 💛 ❤️ ❤️ 💛
В своей практике достаточно часто мы встречаем случаи, когда пациент имеет за плечами посещение нескольких гастроэнтерологов, приносит стопку обследований, как узи так и эндоскопических, а дома хранятся накопления всевозможных препаратов, которые практически не дают никакого эффекта.☹️
А при осмотре, спустя много лет скитаний по врачам, только благодаря одной пробе Карнетта (о ней поговорим на эфире)... выясняется, что пациент то вовсе не гастроэнтерологический!😲
Как же не попасть в подобную ситуацию и вовремя обратиться к нужному специалисту? Обсудим со Светланой на эфире🎙️
❤️ "гастро-подобные" боли в мышцах:
💚 Синдром ущемления передних кожных ветвей межреберного нерва (синдром ACNES) - те самые точечные боли в проекции прямой мышцы живота
🔴 Синдром подвздошно-поясничной мышцы - боли в подвздошных областях (снизу живота справа или слева) с иррадиацией в спину/паховую область/бедро
💚 Другие боли, связанные с косыми мышцами живота
👍 Как распознать "неврологические/мышечные" боли?
🔴 Характеристики гастро- и негастро-болей
💚 Простые пробы, которые могут провести даже сами пациенты
❤️ Как помочь себе, пока не дошли до врача?
👍 Как это лечат неврологи/реабилитологи?
❤️ Как предупредить эту беду
💌 Задавайте свои вопросы в комментариях, постараемся ответить на самые интересные! 💌
И обязательно подписывайтесь на канал Светланы! Там много полезного!
Ссылка на эфир, обязательно сохраните у себя!
В это воскресенье мы с врачом-неврологом, алгологом клиники Фомина Светланой Заболотной проведем совместный эфир
В своей практике достаточно часто мы встречаем случаи, когда пациент имеет за плечами посещение нескольких гастроэнтерологов, приносит стопку обследований, как узи так и эндоскопических, а дома хранятся накопления всевозможных препаратов, которые практически не дают никакого эффекта.
А при осмотре, спустя много лет скитаний по врачам, только благодаря одной пробе Карнетта (о ней поговорим на эфире)... выясняется, что пациент то вовсе не гастроэнтерологический!
Как же не попасть в подобную ситуацию и вовремя обратиться к нужному специалисту? Обсудим со Светланой на эфире
И обязательно подписывайтесь на канал Светланы! Там много полезного!
Ссылка на эфир, обязательно сохраните у себя!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥76❤40👍14🥰3
"Ответы на частые вопросы про физиологию и заболевания ЖКТ"
Полезности от Екатерины Валерьевны Тихомировой - Нашего главного эндоскописта клиники Фомина
Полезный гайд по эластазе от Марии Анатольевны Кирюковой, панкреатолога из клиники Фомина
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤44👍17🔥9❤🔥2🥰2
Газовый гигант (ibs.doc)
Дорогие подписчики, В это воскресенье мы с врачом-неврологом, алгологом клиники Фомина Светланой Заболотной проведем совместный эфир🎙️ и обсудим очень актуальные вопросы! 1️⃣ 9️⃣ 🔴 0️⃣ 0️⃣ 🌺 🌺 🌺 🌺 1️⃣ 5️⃣ ❤️ 💛 💛 💛 ❤️ ❤️ 💛 В своей практике достаточно часто мы встречаем…
Через час в 1️⃣ 9️⃣ 🔴 0️⃣ 0️⃣ состоится долгожданный эфир с врачом-неврологом, алгологом клиники Фомина Светланой Заболотной!
Ссылка на эфир - ждем вас
Ссылка на эфир - ждем вас
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegram
Невролог Мигрень Заболотная Svetlananeiro
Сотрудничество/реклама:
@svetlananeiro_team
Врач-невролог, алголог клиники Фомина 📍Москва
Лечение мигрени, болевых синдромов спины, головы и лица🤕
Тазовая боль
Ботулинотерапия 💉
Прием онлайн, запись по ссылке⬇️
https://taplink.cc/svetlananeiro
@svetlananeiro_team
Врач-невролог, алголог клиники Фомина 📍Москва
Лечение мигрени, болевых синдромов спины, головы и лица🤕
Тазовая боль
Ботулинотерапия 💉
Прием онлайн, запись по ссылке⬇️
https://taplink.cc/svetlananeiro
👍20❤9🥰3
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Эфир с врачом-неврологом, алгологом клиники Фомина Светланой Заболотной!
Поговорили о болях, связанных с мышцами, из-за которых пациенты годами безуспешно лечатся у гастроэнтерологов!
00:00 Знакомство со Светланой Заболотной
01:10 Стык гастроэнтерологии и неврологии - боли в животе
02:41 Пациенты, которым долго не могут помочь гастроэнтерологи, как их видит невролог?
05:29 Сомнения пациентов о том, что это болят мышцы
10:26 Как гастроэнтеролог может понят, что болит не ЖКТ, а мышцы? (проба Карнетта)
11:53 Про чувствительность - двигательные и чувствительные волокна; противоболевые системы
15:14 "Ущемления нервов"
17:07 Синдром ущемления переднего кожного нерва (синдром ACNES)
22:35 "кто втягивает живот?" "ВТЯНИ ЖИВОТ!!!111"
26:17 Подвздошно-поясничная мышцы (iliopsoas)
31:30 А как все это лечится? ACNES - диагностическая блокада?
33:00 Работа с мышцами, хроническая боль - антидепрессанты, антиконвульсанты, мультидисциплинарная работа
33:58 Реабилитолог/физический терапевт
34:45 Антидепрессанты и психиатры при боли
37:20 Упражнения, миофасциальный релизинг, сухие иглы
44:00 Активные методы, а не пассивные!
45:00 Проблемы с мышцами/нервными пучками после операций
47:50 Постуральные факторы
51:50 Зал с железом или йоги/пилатес?
54:10 Резюмируем эфир
Поговорили о болях, связанных с мышцами, из-за которых пациенты годами безуспешно лечатся у гастроэнтерологов!
00:00 Знакомство со Светланой Заболотной
01:10 Стык гастроэнтерологии и неврологии - боли в животе
02:41 Пациенты, которым долго не могут помочь гастроэнтерологи, как их видит невролог?
05:29 Сомнения пациентов о том, что это болят мышцы
10:26 Как гастроэнтеролог может понят, что болит не ЖКТ, а мышцы? (проба Карнетта)
11:53 Про чувствительность - двигательные и чувствительные волокна; противоболевые системы
15:14 "Ущемления нервов"
17:07 Синдром ущемления переднего кожного нерва (синдром ACNES)
22:35 "кто втягивает живот?" "ВТЯНИ ЖИВОТ!!!111"
26:17 Подвздошно-поясничная мышцы (iliopsoas)
31:30 А как все это лечится? ACNES - диагностическая блокада?
33:00 Работа с мышцами, хроническая боль - антидепрессанты, антиконвульсанты, мультидисциплинарная работа
33:58 Реабилитолог/физический терапевт
34:45 Антидепрессанты и психиатры при боли
37:20 Упражнения, миофасциальный релизинг, сухие иглы
44:00 Активные методы, а не пассивные!
45:00 Проблемы с мышцами/нервными пучками после операций
47:50 Постуральные факторы
51:50 Зал с железом или йоги/пилатес?
54:10 Резюмируем эфир
❤62🔥27👍10🥰8
‼️здесь все останется и будет публиковаться‼️
Раз уж телегу блокируют с 1 апреля, придется вести блог ЕЩЕ и в максе
https://max.ru/ibs_doc
😐
P.s. Не у всех впн, но я ожидал кучу дизов и отписок 🥲
P.p.s. Этот блог все равно будет основным, тележка one love
Раз уж телегу блокируют с 1 апреля, придется вести блог ЕЩЕ и в максе
https://max.ru/ibs_doc
P.s. Не у всех впн, но я ожидал кучу дизов и отписок 🥲
P.p.s. Этот блог все равно будет основным, тележка one love
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
MAX
Газовый гигант (ibs.doc)
Гастроэнтеролог Егор Язев
Канал о вздутии/газообразовании, СРК
Запись:
клиника https://clck.ru/3RHxFY
онлайн https://clck.ru/3RHxFw
Наш псиллиум - https://kisselkitchen.ru/
Канал о вздутии/газообразовании, СРК
Запись:
клиника https://clck.ru/3RHxFY
онлайн https://clck.ru/3RHxFw
Наш псиллиум - https://kisselkitchen.ru/
1❤146😭65👎26🔥17❤🔥8🤮6💩6🙏1
Forwarded from Kissel Kitchen
Low-FODMAP масленица!
🥞Ну что, все уже заметили, что началась масленица?
Пока не осилила написать пост про муку, но без блинчиков мы точно не останемся!
✍️ Мы уже публиковали отличный рецепт блинчиков из КЛЕЙКОЙ рисовой муки, на мой взгляд, наиболее приятные по текстуре, вкусу и толщине.
⭐️ А что у нас по начинкам?
❤️ Со сливочным маслом и сахаром
🧡 С безлактозным творогом и сметаной (сахар по вкусу)
💛 С безлактозной сгущенкой
💚 С вареньем - черничным, брусничным, малиновым, апельсиновым, лимонным
🩵 С икрой
💙 С мясным фаршем (к фаршу можно добавить морковь, немного капусты, зеленый лук)
💜 С безлактозным творожным сыром и красной рыбкой
🩷 С курицей и грибным соусом
А какие масленичные рецепты ваши любимые? Делитесь в комментариях!
Желаю вам веселой масленицы и легких животиков! И пусть весна поскорее наступает☀️
Подписывайтесь на канал Kissel Kitchen и анализируйте свои блюда в нашем боте - Доктор Киссель
🥞Ну что, все уже заметили, что началась масленица?
Пока не осилила написать пост про муку, но без блинчиков мы точно не останемся!
А какие масленичные рецепты ваши любимые? Делитесь в комментариях!
Желаю вам веселой масленицы и легких животиков! И пусть весна поскорее наступает
Подписывайтесь на канал Kissel Kitchen и анализируйте свои блюда в нашем боте - Доктор Киссель
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤64👍40🔥6
Коллеги, ранее я уже не раз делился с вами курсом "Гастроэнтерология для своих".
Если вы, как практикующий гастроэнтеролог, терапевт или эндоскопист, сталкиваетесь со сложными гастроэнтерологическими кейсами и не хотите тратить уйму времени на поиск решения в клинических рекомендациях и научной литературе, то этот продукт для вас!🫀
Этот курс, пожалуй, самый выделяющийся среди доступных курсов по гастроэнтерологии на других образовательных платформах.❤️
В нем с вами делятся своим практическим опытом ведущие специалисты «Клиники Фомина».🏥
Обсуждение сложных клинических случаев в кругу единомышленников, разбор последних гайдлайнов, структурированные знания по тем нозологиям, с которыми вы встречаетесь в повседневной работе или еще не успели столкнуться в своей практике!😍
На все вопросы в чате отвечают автор курса «Гастроэнтерология для своих», главный гастроэнтеролог сети Юлия Александровна Хабарова, и спикеры курса🧑🏼⚕️👨🏻⚕️👩🏻⚕️, каждый из которых погружает слушателей в свою тему максимально глубоко.
❗️ Сейчас у вас есть возможность приобрести программу со скидкой по промокоду ГАСТРО10, который действует до конца месяца. Торопитесь, пока есть такая возможность!❗️
Если вы, как практикующий гастроэнтеролог, терапевт или эндоскопист, сталкиваетесь со сложными гастроэнтерологическими кейсами и не хотите тратить уйму времени на поиск решения в клинических рекомендациях и научной литературе, то этот продукт для вас!
Этот курс, пожалуй, самый выделяющийся среди доступных курсов по гастроэнтерологии на других образовательных платформах.
В нем с вами делятся своим практическим опытом ведущие специалисты «Клиники Фомина».
Обсуждение сложных клинических случаев в кругу единомышленников, разбор последних гайдлайнов, структурированные знания по тем нозологиям, с которыми вы встречаетесь в повседневной работе или еще не успели столкнуться в своей практике!
На все вопросы в чате отвечают автор курса «Гастроэнтерология для своих», главный гастроэнтеролог сети Юлия Александровна Хабарова, и спикеры курса🧑🏼⚕️👨🏻⚕️👩🏻⚕️, каждый из которых погружает слушателей в свою тему максимально глубоко.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤23🔥11👍2🥰2
Любите квашеную капусту? Но боитесь ее?
Выход есть! И он в этой банке😍
Краснокочанная квашеная капуста - 🟢low-FODMAP🟢
Прихожу домой с работы, а любимая теща привезла целую банку, по вкусу ничем не хуже обычной)
P.s. процесс квашения не отличается от белокочанной
Выход есть! И он в этой банке
Краснокочанная квашеная капуста - 🟢low-FODMAP🟢
Прихожу домой с работы, а любимая теща привезла целую банку, по вкусу ничем не хуже обычной)
P.s. процесс квашения не отличается от белокочанной
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥231👍70❤54🥰6😱6🤯3
Коллеги! Созрел концепт образовательного проекта с применением современных инструментов ИИ для развития ваших навыков коммуникации и совершенствования преподнесения ваших знаний во благо пациентов.
Основной акцент будет сделан на тренировку коммуникативных навыков врачей — умении объяснить пациенту диагноз, ответить на неудобные вопросы, управлять конфликтом и повышать комплаентность.
Разработка близких к реальности сценариев опытными практикующими врачами позволит предусмотреть большинство конфликтных ситуаций, которые по большей части повторяются из раза в раз.
В том числе под моим чутким кураторством ИИ-агент в рамках гастро-специальности будет нести частичку моего личного наработанного опыта, которым я буду рад поделиться.
Возможности такой платформы фактически безграничны: можно внедрять любые модули для обучения, в том числе по low-FODMAP диете и навыкам назначения нейромодуляторов.
Уважаемые коллеги, просим вас пройти небольшой опрос в гугл-формах — нам крайне важно ваше мнение о подобном проекте.
https://forms.gle/EfAxAyhqDTC2Fuhc7
Для потенциальных партнёров и инвесторов предусмотрена отдельная форма для обратной связи.
https://forms.gle/3Lw6vNgefeP3Vpwg8
💬 Для всех - что бы вы хотели получить от такой платформы? Пишите свои мысли в комментариях!
Представьте тренажёр с ИИ-симуляцией амбулаторного приёма с возможностями:
• текстовой и голосовой коммуникации;
• выбора тематики кейса пациента по вашему профилю;
• проработки всевозможных конфликтных ситуаций на приёмах — от «я не буду травиться этими таблетками!» до «от вашего лечения мне стало только хуже!» — с применением Калгари–Кембриджской системы коммуникации;
• анализа проведённой консультации и детализированных рекомендаций по улучшению.
Конфликт тренажёр:
• моделирование конфликтных ситуаций по 4 уровням сложности — от newbie до hell;
• разбор типов темперамента пациента и стратегий работы с каждым;
• тренировка деэскалации, работы с эмоциями и обозначения границ.
Возможности для работодателя:
• обучение сотрудников коммуникативным навыкам без приобретения дорогостоящих офлайн-курсов;
• снижение количества жалоб пациентов;
• снижение оттока пациентов, повышение лояльности и средней оценки отзывов;
• повышение качества оказываемой помощи;
• объективная оценка навыков каждого сотрудника с детальной аналитикой.
Основной акцент будет сделан на тренировку коммуникативных навыков врачей — умении объяснить пациенту диагноз, ответить на неудобные вопросы, управлять конфликтом и повышать комплаентность.
Разработка близких к реальности сценариев опытными практикующими врачами позволит предусмотреть большинство конфликтных ситуаций, которые по большей части повторяются из раза в раз.
В том числе под моим чутким кураторством ИИ-агент в рамках гастро-специальности будет нести частичку моего личного наработанного опыта, которым я буду рад поделиться.
Возможности такой платформы фактически безграничны: можно внедрять любые модули для обучения, в том числе по low-FODMAP диете и навыкам назначения нейромодуляторов.
Уважаемые коллеги, просим вас пройти небольшой опрос в гугл-формах — нам крайне важно ваше мнение о подобном проекте.
https://forms.gle/EfAxAyhqDTC2Fuhc7
Для потенциальных партнёров и инвесторов предусмотрена отдельная форма для обратной связи.
https://forms.gle/3Lw6vNgefeP3Vpwg8
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤27🔥12👍6❤🔥2
Forwarded from Kissel Kitchen
Чем заменить яблоки на low-FODMAP?
🍎 Для многих людей, которые знакомятся в low-FODMAP диетой впервые, оказывается сложно отказаться от яблок - это ведь вкусный и очень привычный фрукт для нас, многими очень любимый.
К сожалению, количество сорбитола и фруктозы в яблоках оказывается слишком высоким, безопасная доза для 🍏 зеленого яблока составляет 27 грамм, для🍎 красного - 20 грамм, это где-то 1/5 часть среднего фрукта.
Абсолютное большинство людей получит вздутие от одного яблока, поэтому фраза из учебника английского языка «An apple a day keeps a Doctor away» хоть и права в том, что нужно есть побольше фруктов для здоровья, но не для каждого подойдет - такая диета может привести к гастроэнтерологу.
🍎 Но у нас есть варианты Low-FODMAP замены для любимых яблок! Мы старались учесть количество пищевых волокон - ведь это одно из неоспоримых яблочных преимуществ.
🔴 ФРУКТЫ🔴
🥝 Киви
💚 Клетчатка: ~3,4 г на 100 г.
💚 Low FODMAP порция: до 1–2 небольших плодов за раз.
🍌Зеленый и желто-зеленый банан
💚 В 100 г такого банана примерно 3 г пищевых волокон, плюс значительная часть крахмала идёт как резистентный (он ведёт себя как клетчатка и служит пребиотиком).
🍊 Апельсин
🧡 Клетчатка: ~2,5 г на 100 г (очень близко к яблоку).
🧡 Low FODMAP порция: до ~1 среднего апельсина за раз.
🍊 Мандарин
🟠 Клетчатка: около 2 г на 100 г.
🟠 Low FODMAP порция: 1–2 небольших штуки.
🥥 Маракуйя
❤️ Очень богата клетчаткой: ~10 г на 100 г.
❤️ Low FODMAP порция: до ~90–100 г мякоти (несколько плодов)
🍍 Ананас
💛 Low FODMAP при порции до 140 г.
💛 В такой порции получится около 2–3 г клетчатки - чуть меньше, чем в яблоке.
💛 Если нет доступа к свежему фрукту, можно брать консервированный.
🍈 Дыня (канталупа / медовая)
💛 Клетчатка: 0,9–1,0 г на 100 г (чуть меньше, чем у яблока, но можно взять порцию побольше).
💛 Low FODMAP порция: около ½ стакана кубиков (80–100 г).
🌵Питахайя (dragon fruit)
🌸 low FODMAP в больших порциях
🌸 содержит примерно 3–5 г клетчатки на 150 г (1 чашка кубиков) - это даже больше, чем в яблоке.
🟡 Папайя (жёлтая)
🌸 low‑FODMAP в порции до ~140 г (≈1 чашка кубиков);
🌸 Около 2–3 г клетчатки в этой порции.
🟢 Гуава спелая
🌸 является low FODMAP в дозе до 500 грамм и богата клетчаткой, но в России встречается редко.
🔴 ЯГОДЫ🔴
🍒 Малина
💗 Клетчатка: ~6 г на 100 г.
💗 Low FODMAP порция: до ~70–74 г (чуть больше ½ стакана).
🍓 Клубника
❤️ Клетчатка: ~2 г на 100 г.
❤️ Low FODMAP порция: около 60–70 г (5–8 ягод).
🫐Черника / голубика
💙 Клетчатка: ~2,4–2,7 г на 100 г.
💙 Low FODMAP: до 80–125 г за раз.
🍎 Клюква свежая
🌟 low FODMAP в порции около 50–90 г;
🌟 примерно 3–4 г клетчатки на 100 г
❤️ Брусника
❤️ примерно 3–4 г клетчатки на 100 г
❤️ по данным скандинавских обзоров не содержит значимых FODMAP
А если вам недостаточно клетчатки из вашего питания, вы всегда можете увеличить ее употребление за счет безопасных пищевых волокон - это наш вкуснейший Псиллиум Оранджад от Kissel Kitchen, и он снова доступен к заказу!
Если хотите знать все о low FODMAP - подписывайтесь на канал Kissel Kitchen и нализируйте свои блюда в нашем боте - Доктор Киссель
К сожалению, количество сорбитола и фруктозы в яблоках оказывается слишком высоким, безопасная доза для 🍏 зеленого яблока составляет 27 грамм, для
Абсолютное большинство людей получит вздутие от одного яблока, поэтому фраза из учебника английского языка «An apple a day keeps a Doctor away» хоть и права в том, что нужно есть побольше фруктов для здоровья, но не для каждого подойдет - такая диета может привести к гастроэнтерологу.
🍌Зеленый и желто-зеленый банан
🍈 Дыня (канталупа / медовая)
🌵Питахайя (dragon fruit)
🫐Черника / голубика
А если вам недостаточно клетчатки из вашего питания, вы всегда можете увеличить ее употребление за счет безопасных пищевых волокон - это наш вкуснейший Псиллиум Оранджад от Kissel Kitchen, и он снова доступен к заказу!
Если хотите знать все о low FODMAP - подписывайтесь на канал Kissel Kitchen и нализируйте свои блюда в нашем боте - Доктор Киссель
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤159👍50🔥27🙏3🥰2😭1🆒1
Неужели пробиотиком можно будет заменить тренболон!?💪
Недавно вышло необычное исследование, которое показало связь наличия бактерии вида Roseburia inulinivorans в кишечнике у людей с их силовыми показателями!😮
❤️ У молодых людей населенность Roseburia inulinivorans коррелировалось с более высокими показателями жима лежа, жима ногами и силы хвата.
👍 Пожилые люди (68.4±2.8 лет) с этими бактериями в кишечнике (достаточно их наличия) имели на 29% более высокую силу хвата, чем у их ровесников, обделённых этим чудесным микроорганизмом.
Сразу захотелось себе побольше Roseburia inulinivorans.💪
Кстати, из названия понятно, что она любит инулин.💨
🐀 Но самое интересное, что через 4 недели после того, как пробиотик с Roseburia inulinivorans стали вводить мышкам... сила мышиного хвата выросла примерно на 30%. Мышечные волокна стали крупнее, а их тип сдвинулся в сторону волокон II типа «силового»
Исследование классное, но не факт, что в скором времени зал можно будет заменить еще одной банкой БАДов:
❤️ Связь у людей не обязательно является причинно-следственной, все может быть наоборот
🔴 Много тренируешься ➡️ много Roseburia inulinivorans
🔴 Или это просто внутризаловая 😄 микробиота и всего-то нужно потрогать больше грифов и гантелей?
👍 Бактериям не удалось заселить кишечник мышек, они полностью пропадали из образцов кала через 24 часа.
💚 Эффект их был транзиторным метаболическим, а не колонизационным.
💚 Т.е. даже если это сработает у людей, принимать пробиотик придется постоянно.
В общем ждем качественных исследований на людях😎
Martinez-Tellez B et al., Gut, 2026. DOI: 10.1136/gutjnl-2025-336980
Недавно вышло необычное исследование, которое показало связь наличия бактерии вида Roseburia inulinivorans в кишечнике у людей с их силовыми показателями!
Сразу захотелось себе побольше Roseburia inulinivorans.
Кстати, из названия понятно, что она любит инулин.
Микробиота мышек была предварительно «ослаблена» двумя неделями приема антибактериального коктейля (ванкомицин+метронидазол+неомицин+ампициллин)
Исследование классное, но не факт, что в скором времени зал можно будет заменить еще одной банкой БАДов:
Насильно, как вы знаете, бактериям мил не будешь. Просто так пробиотики не заселят ваш кишечник.
В общем ждем качественных исследований на людях
Martinez-Tellez B et al., Gut, 2026. DOI: 10.1136/gutjnl-2025-336980
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍62❤31🔥19🥰5😁4🤔4😱4🥱1