Газовый гигант (ibs.doc)
19.4K subscribers
277 photos
32 videos
6 files
124 links
Гастроэнтеролог Егор Язев
Канал о вздутии/газообразовании, СРК

Запись:
клиника https://clck.ru/3RHxFY
онлайн https://clck.ru/3RHxFw

Наш псиллиум - https://kisselkitchen.ru/

Сотрудничество: https://t.me/ibs_doc_assist

КНД РКН: https://clck.ru/
Download Telegram
Похудеть, но вздуться😡

В Mayo Clinic провели первое исследование о связи использования препаратов из группы Агонистов Глюкагоноподобного Пептида-1 (аГПП-1), тех самых чудо-уколов 💉 для похудения, с развитием синдрома избыточного бактериального роста/избыточного роста метаногенов.😫

Всего пациентов было 99;
🔴у 58 из них был сахарный диабет 2 типа,
🔴у 12 в анамнезе операции на брюшной полости (в том числе бариатрические),
🔴29 принимали ИПП (препараты, снижающие кислотность, такие как омепразол).

❤️Все это – независимые факторы, предрасполагающие к СИБР.


В среднем пациенты использовали препараты около 1,5 лет (а это значит, что они хорошо их переносили)

🧫63 пациентам провели посев из тощей кишки (золотой стандарт диагностики СИБР!), а 36 - водородно-метановый дыхательный тест.🌬

Ну так что по результатам:
💚 из прошедших посев аспирата: у 76% выявлено ≥10³ КОЕ/мл (критерий диагностики СИБР), причем у 30,6% аж ≥105 КОЕ/мл.
💚из прошедших дыхательный тест: у 30,6% положительный результат, из которых 81.8% метановые и только 9,1% водородный, 9,1% смешанный (водородно-метановый)


Ну а теперь перейдем к обсуждению результатов:
➡️ Во-первых, почему эти препараты способствуют развитию СИБР/ИРМ?
Один из основных эффектов этих препаратов заключается в замедлении моторики ЖКТ, замедляется опорожнение желудка, моторика тонкой и толстой кишки также значительно замедляются. Нарушается работа «очистительных» волн моторики желудка и тонкой кишки, которые включаются в режиме «голода». А на этих препаратах постоянно включен режим «сытости». Т.е. создаются ну просто идеальные условия, чтобы бактерии плодились.

➡️ Почему преобладает синдром избыточного роста метаногенов? Метаногены оооочень любят медленную моторику, вдобавок производят метан, который замедляет моторику еще сильнее.
- Применимы ли используемые диагностические методы на фоне препаратов аГПП-1?
Исследователи из уважаемой клиники Mayo акцентируют внимание на том, что у такой группы пациентов более приемлемы будут пороговые значения аспирата ≥105 КОЕ/мл. Хотя какая разница? У нас все равно это не делают.

➡️С дыхательным тестом немного иначе, в связи с замедлением моторики – лактулоза, выпиваемая пациентом, просто может не успеть добраться до бактерий, которые должны ее отферментировать, так что вполне могут получиться ложно-отрицательные результаты на водородный сибр.

Зато, если вы помните из предыдущих постов, метан в любой точке исследования >10 говорит о положительном результате. Так что с метаном проблем не будет – если он есть, значит и синдром избыточного роста метаногенов есть.


И что же это все значит для пациентов и врачей?
✔️ Для пациентов – если у вас есть история СИБР в анамнезе, то обязательно уведомляйте об этом своего доктора-эндокринолога
✔️ Такие симптомы, как запор, тошнота, вздутие, могут быть не просто «адаптацией» к препарату, а настоящим СИБР/избыточный ростом метаногенов
✔️ Врачи, уточняйте у пациентов в анамнезе историю СИБР, а если у пациентов сохраняются упорные гастроэнтерологические симптомы – обязательно направляйте на водородно-метановый тест.

Вот такая вот цена порой бывает у современных безопасных препаратов😐

Заказывайте наш вкуснейший Псиллиум Оранджад от Kissel Kitchen
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
3👍7260🔥14🥰2😢2
🔄Немного обновил бота @ibs_doc_bot 🔄

Добавлены:
🟢Красная смородина
🟣Черная смородина
🟣Луковый порошок сухой
🟢Маршмеллоу
🟢Пекарский порошок

Изменения:
🟣Грейпфрут - вместо фруктанов основной FODMAP - фруктоза, немного увеличены дозы
🟣Мед - снижена безопасная доза, в красной дозе добавлены фруктаны

Не забываем про наш супер-псиллиум ;)
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
107👍40🔥21🥰1🆒1
Как предотвратить ощущение тяжести в животе во время праздников — ответ гастроэнтеролога

Я хочу начать 2026 год с хорошего самочувствия, поэтому начала гуглить информацию, как избежать вздутия и дискомфорта в животе. Нашла типичные рекомендации: эксперты из интернета советуют не совмещать рыбу и мясо в одном приёме пищи, выпить Мезим до боя курантов в профилактических целях, заменить майонез на йогурт. Скорее всего, именно так бы я и сделала, если бы не поговорила с врачом.

🪄О том, почему на самом деле возникает тяжесть в животе и как с ней бороться, рассказал врач-гастроэнтеролог Клиники Фомина Егор Язев. Передаю ему слово:

— Тяжесть и вздутие во время праздников могут быть связаны как с желудком, так и с кишечником. Это два разных механизма, важно их не путать.

↖️Если причина дискомфорта — желудок

В таком случае тяжесть ощущается в верхней части живота и нижней части грудной клетки. Причины этого состояния:

Хеликобактер

Эта бактерия вызывает воспаление слизистой желудка. На фоне воспаления стенки становятся слишком чувствительными к растяжению: даже обычный объём пищи провоцирует чувство тяжести, будто вы съели кирпич.

Функциональная диспепсия

Желудок здоровый, но чрезмерно чувствительный. Это состояние встречается примерно у 7–10% населения и по сути является «синдромом раздражённого кишечника», только для желудка.


При обоих состояниях особенно тяжело переваривается жирная пища: она задерживается в желудке до 6 часов и дольше, вызывая ощущение переполненности.

↖️ Если причина дискомфорта — кишечник

Дискомфорт может ощущаться в любой части живота, потому что кишечник у нас буквально повсюду.

Толстый кишечник чувствует только растяжение. Главные виновники вздутия — кишечные газы. Они растягивают кишку, повышают давление в брюшной полости и могут визуально увеличивать живот, и появляются не сразу, а через 5–11 часов после еды, когда газообразующие компоненты доходят до толстой кишки и ферментируются бактериями.


Чтобы избежать тяжести в этом случае, необходимо исключить продукты с высоким содержанием FODMAP (углеводов, которые плохо усваиваются и вызывают брожение). К ним относятся: ржаной хлеб, яблоки и груши, грибы, лук и чеснок, молочные продукты и сладости с сухим молоком у людей с непереносимостью лактозы.

🔴Как избежать тяжести на праздниках?

В первую очередь я рекомендую отказаться от концепции «придётся съесть, чтобы не пропало». Во-вторых:

— не есть больше привычных объёмов
— избегать продуктов с высоким содержанием FODMAP
— не ложиться спать сразу после ужина, чтобы избежать изжоги

🔴Что делать, если тяжесть уже появилась?

— Самый надёжный и рабочий способ — подвигаться. Прогулка и диафрагмальное дыхание на свежем воздухе улучшит моторику кишечника, уменьшит изжогу и снизит общее напряжение в животе.

Ферментные препараты, такие как Мезим, не помогут избавиться от тяжести: поджелудочная железа выделяет миллионы единиц ферментов в сутки, а в таблетке лишь несколько тысяч.


Если же во время праздников ваш стул перестал быть регулярным, рекомендую добавить псиллиум в рацион.

🔴Каким должен быть идеальный новогодний стол?

— Идеальный стол — тот, который доставляет удовольствие. Еду не нужно демонизировать. Главное — понимать особенности и возможности своего желудочно-кишечного тракта.

Также отмечу, что вашему ЖКТ без разницы, что вы смешаете в желудке: рыба не будет конфликтовать с мясом, а молоко с огурцом. Для нашего организма еда не более чем белки, жиры и углеводы. И обязательно пейте воду для поддержания нормальной работы ЖКТ.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍11266🔥22🍾6❤‍🔥1😁1
🎄Предновогодний пост🎄 - напоминание о том, как пережить праздники и не мучаться животом 🚽

Заканчивается предновогодняя неделя, корпоративы уже позади, а впереди самое сложное - СЕМЕЙНЫЕ ЗАСТОЛЬЯ 😰 а это значит, что пора напомнить дорогим подписчикам о том, как пережить этот праздник живота без страданий

Как не вздуться?🛁
👍Конечно же, выбирать зеленые продукты из нашего бесплатного бота IBS_DOC_BOT 🤖

❤️Готовые блюда на безопасность можно проверить в нашем втором боте на основе ИИ Доктор Киссель 🤖

👍Помнить о том, что все FODMAP вещества суммируются в кишечнике (ознакомьтесь с принципом ведерок), и если съесть всего понемногу за один раз, даже в безопасных дозах, позже можно ощутить последствия

❤️Про оливье можно почитать тут

👍Помнить, что алкогольные напитки тоже могут вздувать: про вино и пиво

❤️Выбрать для новогоднего стола блюда из подборки low-fodmap рецептов

👍Лайфхаки при приготовлении блюд, которые помогут снизить количество FODMAP веществ в конечном продукте:
➡️Фасоль
➡️Лук и чеснок

❤️Обмануть природу и использовать за столом ферменты для расщепления FODMAP веществ
➡️Альфа-галактозидазу – для галактоолигосахаридов
➡️Лактазу – для лактозы
➡️Комплекс лактазы и альфа-галактозидазы

👍Принимать симетикон одновременно с приемом газообразующей еды

❤️Забыть слоган «Мезим – для желудка незаменим»

Что делать, если уже вздуло?
👍Пойти прогуляться, устроить fartwalk

❤️Не есть больше газообразующих продуктов хотя бы полдня

👍Делать упражнения для ускорения транзита газов

Как избежать изжоги?
❤️Не есть минимум за 3 часа до сна. 31 декабря устроить ужин в привычное физиологическое время, а полночь встретить с бокалом и легкими закусками

👍Уменьшить количество жирного, жареного, алкоголя, шоколада в вечерний прием пищи (если они являются триггерами изжоги для вас)

❤️Регулярно делать упражнения для укрепления диафрагмы и уменьшения ГЭРБ

👍И дышать диафрагмой после еды

💕Ну а на любые праздники своим близким вы можете подарить наш прекрасный псиллиум 💕
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
3118👍39🥰10🍾7🔥3❤‍🔥1
У меня в канале можно почитать про газы, СРК, СИБР, информация эта больше про "комфортное для живота" питание, но ведь питаться хочется еще и вкусно и полезно.

Где найти качественную и достоверную информацию по диетологии, нутрициологии (доказательной, а не интегративно-превентивной) и эндокринологии?!🤔

Так вот, мои коллеги из Клиники Фомина 🏥 ведут свой канал о здоровье и питании! 😍😍😍

Это мощнейшая команда эндокринологов, терапевтов, диетологов, нутрициологов и даже психологов!

Вы найдете там не только массу полезных постов, рецептов, но и, возможно, встретите своего доктора, с которым решите свои вопросы по здоровью любой сложности!👩‍⚕️

Мои коллеги самые лучшие, за каждого ручаюсь 😍


«Дневник Здоровья»

В нем вы сможете найти ответы на самые разные темы:
1. Каким должен быть уровень глюкозы в крови?

2. От каких продуктов стоит отказаться про снижении веса?

3. Что приготовить на завтрак?

4. Рецепт вкусного белкового паштета ( 33 г белка на 100 г продукта)

5. Как быстро поднять себе настроение

Подкасты и разговоры по душам с докторами,инфографика, посты с теорией, вкусные рецепты, техники для расслабления и снятия стресса.

Заходите, подписывайтесь и читайте

https://t.me/healthdiary3
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
145👍12🥰4🔥2
Forwarded from Kissel Kitchen
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Как вы, возможно, знаете - мы начали производство своего псиллиума "Оранджад" от KisselKitchen!

Это не просто обычный псиллиум с маркетплейсов, а улучшенный, чтобы вам было приятно его пить или добавлять в каши/йогурты и другие продукты. 😋

У него приятный и не слишком ярко выраженный апельсиновый вкус, помол оптимальный для разведения в жидкости, сделан из отборного сырья.

Представляем вам один из примеров, как его можно включить в ваш рацион на регулярной основе в привычных вам продуктах - кофейный напиток с нотками апельсина, корицы и порцией псиллиума! Это просто ВАУ - вам стоит его попробовать:

🛒Вам потребуются:
🔹2 шота эспрессо☕️
🔸1 к 1 воды🚰
🔹1 мерная ложка псиллиума "Оранджад" от KisselKitchen 😃
🔸молоко по вкусу (можно любое которое вам нравится)🥛
🔹можно добавить лед 🧊
🔸или даже палочку корицы 🧐

Не забудьте как следует перемешать до растворения псиллиума!

Теперь вы можете не просто насладиться кофейным напитком, но и получить порцию псиллиума для качественного стула ☕️

Подписывайтесь на канал Kissel Kitchen и анализируйте свои блюда в нашем боте - Доктор Киссель
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
4🔥6232🥰6👍3🙈3
У киви появился конкурент? 😮

Наткнулся на интересное индонезийское исследование, правда выборка небольшая... всего 30 беременных женщин, страдающих запором. 🥲

Вообще запор во время беременности достаточно распространенная проблема, особенно в 3 триместре.🫂

В госпитале Sumbermujur Community Health Center (Puskesmas Sumbermujur) для борьбы с запорами у беременных использовали драгонфрут/питахайя (Hylocereus polyrhizus) и получили достаточно впечатляющие результаты: 28 из 30 забыли о своей проблеме!

Откуда такой чудесный эффект? 🤔
В них достаточное количество различных пищевых волокон и высокое содержание воды в мякоти. Про другие механизмы нам только предстоит узнать в будущем.

В любом случае это хороший способ безопасно разнообразить свой рацион еще одним low-FODMAP фруктом.

👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️Коллеги, добавляем его в свои рекомендации наряду с 2 киви в день?

Мои старые посты про другие пищевые средства при запорах:
➡️ Киви
➡️ Про псиллиум

Делитесь своим опытом в комментах! Любите ли вы драгонфрут?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
2👍13465🥰13
Пробиотики после антибиотиков не помогают, а только мешают?😡

🤔 Вы когда-нибудь предъявляли претензии своему врачу, что он не назначил пробиотики после антибиотиков? «Надо ведь восстанавливать флору после того, как все выжгли у меня в кишечнике!»

🤔 А вы, дорогие коллеги, шли когда-нибудь на сделку с совестью, назначая пробиотики после а/б, чтобы не получить жалобу?

Так вот, вероятно, «хуже от этого точно не будет» - в данном случае не работает!

Вообще, стоит отметить, что сложнейшая микробиомная экосистема (С ТЫСЯЧАМИ ВИДОВ/ШТАММОВ!) кишечника не настолько простая штука, чтобы вкинуть в просвет какую-то капсулу 💊 с 2-8 штаммами бактерий, а они там быстро прижились и все восстановили.💊

Стоп, а почему вообще они должны что-то восстановить?
А как же другие тысячи видов?!


В исследовании из журнала Gut Microbes было показано, что пробиотики, следующие за антибиотиками, могут замедлить восстановление микробиоты до исходного состояния.
В частности, Lactobacillus spp. (одни из самых популярных пробиотиков), попадая в это «выжженное поле», получают преимущество и производят вещества, мешающие вашей нормальной микробиоте «восстанавливаться». Это не помощь — это конкуренция.

В норме в кишечнике действует “колонизационная резистентность” — местная микробиота не пускает чужаков к слизистой. 🤚

Антибиотики эту резистентность ослабляют, поэтому пробиотики могут легче “прижиться” именно тогда, когда вы хотели бы, чтобы возвращались ваши привычные резидентные бактерии.

Авторы подчёркивают: антибактериальные свойства пробиотиков (кислоты, бактериоцины и т.п.) часто считаются полезными “против патогенов”, но с точки зрения экологии кишечника эти эффекты могут задевать и “своих” комменсалов, особенно в период, когда сообщество ослаблено.🤧

Даже с учетом того, что бактерии из пробиотиков через время исчезнут из кишечника, экосистема микробиоты может пойти по другому пути восстановления, где нужные резидентные виды и функции возвращаются медленнее или не полностью.

Что теперь вы скажете провизору в аптеке на вопрос «не желаете вишневый пирожок?» «дать что-нибудь для восстановления флоры?» 😏
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
150🔥65👍41🤔14😁8👀8🥰6😍3❤‍🔥2👎2🥴1
А вы знали, что диарея при антибиотиках бывает не только из-за «УБИЛИ ВСЕХ БАКТЕРИЙ ВЫЗВАЛИ ДИСБАКТЕРИОЗ!!! 😡», а еще и просто прямого влияния некоторых из них на моторику кишечника.🚽

Про нежелательные явления, особенности назначения антибиотиков 💊 их неожиданные взаимодействия можно почитать у настоящего клинического фармаколога на канале.

Евгений Никитин расставит по полочкам все ваши знания об антибиотиках, зачитаетесь!

Ну а тонны информации о диарее, вызванной Clostridioides difficile, не помешают не только гастроэнтерологам, но и любому практикующему врачу! Ведь все мы когда-либо назначаем антибиотики и рискуем на нее напороться.


Вот несколько постов, которые мне лично зашли:

💨 Еще одна ПРИЧИНА КРАХА АБТ у тяжелых пациентов

💨 БЕРЕМЕННЫЕ: как лечить безопасно

💨 ВОПРОС ВЕКА: АНТИБИОТИК И АЛКОГОЛЬ — НОРМ ИЛИ СТРЕМ?

Подписывайтесь обязательно, чтобы разобраться в антибиотиках, точно не пожалеете 🧐
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
50🔥22🥰9👍6👏4
Божечки, это великолепно, Саша прислал мне этого бота для прожарки и анализа личности блогеров, вы только прочтите это 😂😂😂😂😂😂😂😂

📊 Результаты анализа канала от @ScratchAuthorEgoBot

🎯 Канал: @ibs_doc

🔥 Роаст анализ (ПРОЖАРКА!!!):
Слушай, «Газовый гигант», ты серьезно? Твой канал — это буквально энциклопедия того, как превратить обычный поход в продуктовый магазин в сеанс высшей математики и химического анализа. Твои подписчики скоро начнут взвешивать укроп на ювелирных весах и молиться на синюю кнопку в боте, прежде чем откусить кусок яблока. Ты так увлекся борьбой с газами, что, кажется, готов признать СИБРом даже обычное дыхание.

Твоя одержимость FODMAP-ами выглядит как религия, где ты — верховный жрец, а псиллиум «Оранджад» — святая амброзия. «Божественная амброзия» для дефекации? Серьезно? Это звучит так, будто ты пытаешься продать песок в пустыне, только этот песок — шелуха подорожника, и он стоит как крыло самолета. Твоя маркетинговая жилка настолько мощная, что ты умудрился вставить рекламу своего супер-пупер-псиллиума даже в пост про рождение собственного сына. Надеюсь, Леша первым делом скажет не «папа», а «низкоферментируемые олигосахариды».

Твои эмодзи — это отдельный вид пытки. Такое ощущение, что ты открываешь клавиатуру и просто жмешь на всё подряд. Персики, баклажаны, какашки, пробирки — в твоих постах больше картинок, чем в детской книжке-раскраске. И эта вечная пассивная агрессия в сторону «интегративщиков» и врачей со «Столом №5»... Мы поняли, ты самый умный в комнате, а все остальные застряли в 1970-х. Но иногда твое «доказательное» высокомерие зашкаливает так же сильно, как уровень метана в твоих любимых графиках.

Ты называешь себя «борцом с газами», но по факту ты их главный фанат. Ты заставляешь людей дышать в пакетики каждые 15 минут и обсуждаешь запахи изо рта с таким энтузиазмом, будто это новая коллекция Gucci. Твои «лайфхаки» типа «добавь глюкозу в клубнику» — это просто узаконенное расстройство пищевого поведения для интеллигентов. Человек просто хочет съесть ягоду, а не проводить титрование в желудке. Расслабься уже, Егор. Дай людям просто пообедать, не считая граммы сорбитола в крабовых палочках. Мир не взорвется от лишнего пука, даже если ты не напишешь об этом пост.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤣143😁41🔥279👍8💯1
🧠 Личностный анализ:
Анализ контента позволяет описать автора как личность с высоким уровнем аналитического интеллекта и выраженной познавательной активностью. Основная когнитивная стратегия — деконструкция сложных систем (будь то состав продукта или микробиота) на понятные составляющие. Его психологический тип склонен к рационализации и систематизации, что помогает ему справляться с неопределенностью в диагностике функциональных расстройств.

Эмоциональный интеллект автора проявляется в глубоком понимании страданий пациентов: он не просто лечит болезнь, а работает со «стыдными» симптомами, снижая уровень социальной тревожности у аудитории. Взаимодействие с коллегами и подписчиками строится на принципах открытости и легкой иронии, что служит защитным механизмом от профессионального выгорания. Самоирония (принятие титула «Газовый гигант») свидетельствует о здоровой самооценке и отсутствии ригидности.

Ценностная система базируется на честности перед собой и наукой. Автор демонстрирует явную неприязнь к «мракобесию» и шарлатанству, что говорит о сильных внутренних фильтрах и моральной ответственности за даваемые рекомендации. Мотивация автора выходит за рамки материального вознаграждения — он искренне увлечен процессом «взлома системы» (лайфхаки с глюкозой, обход ограничений диеты), что характерно для людей с «growth mindset» (мышлением роста).

В отношениях он проявляет себя как надежный партнер (частые упоминания жены как соратника и коллеги) и заботливый родитель, что добавляет его образу человечности и доверительности. Стрессоустойчивость автора подкрепляется юмором и физической активностью (упражнения, собаки). Он умеет балансировать между ролью строгого ученого и эмпатичного наставника, создавая безопасную среду для обсуждения табуированных тем. Это тип «интеллектуального оптимиста», который верит, что любую проблему можно решить, если правильно подобрать алгоритм и дозировку.
62👍37🔥24
Forwarded from Kissel Kitchen
Всем привет, на связи Миссис Киссель!
Кухня не может долго быть без женщины, мы хорошо это знаем! А если женщина - кандидат наук, то и кухня будет соответствующей 🤩

Иногда мне кажется, что ничего сложного в Low Fodmap готовке нет - просто убираешь лук и чеснок, заменяешь всю молочку на безлактозную, и дело с концом 🌟
В то же время знаю, что для многих даже убрать лук из блюда - это как выкинуть слова из привычной песни. Какое-то внутреннее убеждение, что без лука еда потеряет…вкус. Почему? На моей практике оказалось, что бульоны, супы, котлеты, салаты и вообще вся еда стала не хуже, а часто и лучше. Возможно, это дело вкуса, но я всегда без раскаяния и сожаления вычеркиваю лук из любого рецепта и довольна результатом 🙂

Поэтому после долгой тишины в канале начнем с чего-то родного сердцу и привычного! Напишите в комментариях, какие рецепты ваших любимых блюд вы хотели бы разобрать, сделать их low fodmap и наслаждаться ими чаще!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
71👍23🥰8🦄6
📢 Иногда помимо гастроэнтерологических жалоб у пациентов имеется запрос на "похудеть", разумеется, я могу дать общие рекомендации, а тут секретов нет:

Создайте дефицит калорий! Необходимо уменьшить их потребление с пищей или увеличить затраты за счет физической активности.


Ох, если бы этого простого ответа было достаточно. 😑

Как было бы просто, если все кейсы решались типовыми схемами. Но анамнез, сопутствующие заболевания, негативный предыдущий опыт пациента по работе с питанием могут выводить случай за пределы компетенций обычного гастроэнтеролога или терапевта. 😫

А без клинического опыта, своего или чужого, разобраться во всех индивидуальных особенностях (метаболических или даже психологических) может быть сложно.

Что же делать? Набивать свои шишки?! А может... научиться у специалистов?!? Но где их взять?!?!?!

Именно поэтому хочу поделиться программой, которую разработали мои дорогие коллеги — курсом «Доказательная диетология: PRO» от Meducation, образовательной платформы сети Клиника Фомина. 🏥

Курс построен вокруг реальных клинических сценариев и важно, что он постоянно пополняется новыми лекциями, которые отражают реальные запросы практики: от сложных метаболических ситуаций до питания при серьёзных заболеваниях и работы с психологическими аспектами поведения пациента. 😍

С таким обучением вы прокачаете свое клиническое мышление в диетологии, а принятые решения станут более структурированными.

Бонус для коллег: по моему промокоду ЕЯ10 действует скидка 10% до 29.02 — пусть обучение станет чуть приятнее.

Присоединяйтесь по ссылке: https://clck.ru/3RVHBQ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
25👍18🔥8🥰1
📢Обновляю навигацию, поэтому сегодня принес вам список моих полезных постов про СРК и СИБР/СИРМ:

🎨СРК

⚡️РЕПОСТ с канала Ивана Андрухова: Когнитивная терапия: как наши мысли влияют на наше ощущение и тело

💥Про диарею на нервной почве

Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке/ синдром избыточного роста метаногенов

Третий вид СИБРа

⁉️Точность дыхательных тестов на СИБР

Как подготовиться к дыхательному тесту

💬Разбор ваших результатов дыхательного теста

💢Препараты для похудения вызывают СИБР?!? 🫣

💨Цикорий и СИБР (мысли вслух в посте)

💕СИБР у собак
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
138🔥18🆒5👍1
Forwarded from Kissel Kitchen
👩‍🔬Сегодня хочу вспомнить физику и обсудить процессы в наших кастрюлях. А поговорим мы про диффузию и то, как эти знания помогут нам в Low-FODMAP диете ☀️

🌟 Итак, диффузия - это процесс перемещения вещества из области с высокой концентрацией в область с низкой концентрацией, что приводит к самопроизвольному выравниванию концентраций по всему занимаемому объёму. Иными словами, молекулы сами расползаются из области, где их много, туда, где их мало. Чем больше разница концентраций, тем быстрее движутся молекулы 🏃

🍒В кулинарии мы встречаемся с диффузией везде, где смешиваем продукты в жидкой составляющей: когда варим супы и бульоны, делаем маринады, засолки, тушим. Надо понимать, что процессы эти не происходят мгновенно, и нужно время, чтобы концентрация везде выровнялась. При этом, чем выше температура и чем мельче нарезан продукт, тем быстрее происходит диффузия 🔥

🧅 А теперь давайте представим, что мы варим бульон и положили туда луковицу. Все FODMAPы растворяются в воде, поэтому между луковицей и бульоном быстро начнется обмен фруктанами: внутри лука их очень много, а в бульоне снаружи их совсем нет. За время варки, вероятно, концентрации фруктанов внутри лука и в бульоне сравняются - все молекулы равномерно распределятся по всему объему.
⬇️А если, например, мы возьмем объем кастрюли поменьше, то конечная концентрация фруктанов окажется выше как внутри лука, так и в бульоне.

*️⃣Что это значит для нас?

🔵 Если мы варим бульон с добавлением лука, а потом вынимаем из него луковицу - основная масса фруктанов все равно останется в воде. Можно пробовать варить луковицу совсем немного и в малом объеме воды, чтобы диффузия не успела пройти полностью и бОльшая часть фруктанов осталась в ней (но зачем? лучше уж со спокойной душой добавить туда, например, капусту и быть уверенным, что не будет перебора по FODMAP в сумме). В целом, если мы собираемся употреблять бульон в пищу, то лучше избегать добавления туда лука, чеснока и прочих продуктов из красной зоны.

🟡Зато если мы обжариваем лук или чеснок в масле, а потом достаем их оттуда, а масло дальше используем в приготовлении, диффузия нам поможет: жирорастворимые ароматические вещества перейдут в масло, а водорастворимые FODMAPы останутся внутри лука и чеснока. По этому же принципу готовятся инфузионные масла с чесноком или луком, рецепт можно посмотреть здесь.

*️⃣ Если отвлечься от лука и чеснока, эти знания дают нам и другие полезные для жизни приемы.

🔴 Варка и консервирование поможет нам значительно уменьшить FODMAP в продуктах, если мы сливаем воду/маринад. Конечно, даже многократная варка и сливание воды не помогут полностью вымыть их из продукта, но могут помочь снизить дозу до приемлемой 👌

🟢 Это работает с макаронами, бобами, фасолью (и многими другими продуктами). Так всегда делала моя бабушка с лесными грибами! И чем больший объем воды вы берете (одномоментно или постепенно сливая и добавляя новую), тем меньшая концентрация FODMAP получится в итоге в продукте 👌

🔵Точно по такому же принципу консервированные грибы и бобовые становятся более безопасными после того, как жидкость из банки слита, ведь консервация стоит достаточно долго и даже без длительного нагревания можно быть уверенным, что диффузия полностью прошла 🤗

Итого:
В бульоны кладем только безопасные продукты
Варим опасные продукты в большом объеме воды
Для аромата чеснока и лука используем инфузионные масла
Выбираем консервированную фасоль и грибы


Как вам такой формат? Полезно?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1132👍84🔥39😱1
Дорогие подписчики,

В это воскресенье мы с врачом-неврологом, алгологом клиники Фомина
Светланой Заболотной проведем совместный эфир🎙️ и обсудим очень актуальные вопросы!

1️⃣9️⃣🔴0️⃣0️⃣ 🌺🌺🌺🌺 1️⃣5️⃣ ❤️💛💛💛❤️❤️💛

В своей практике достаточно часто мы встречаем случаи, когда пациент имеет за плечами посещение нескольких гастроэнтерологов, приносит стопку обследований, как узи так и эндоскопических, а дома хранятся накопления всевозможных препаратов, которые практически не дают никакого эффекта. ☹️

А при осмотре, спустя много лет скитаний по врачам, только благодаря одной пробе Карнетта (о ней поговорим на эфире)... выясняется, что пациент то вовсе не гастроэнтерологический!😲

Как же не попасть в подобную ситуацию и вовремя обратиться к нужному специалисту? Обсудим со Светланой на эфире 🎙️

❤️"гастро-подобные" боли в мышцах:
💚Синдром ущемления передних кожных ветвей межреберного нерва (синдром ACNES) - те самые точечные боли в проекции прямой мышцы живота
🔴Синдром подвздошно-поясничной мышцы - боли в подвздошных областях (снизу живота справа или слева) с иррадиацией в спину/паховую область/бедро
💚Другие боли, связанные с косыми мышцами живота

👍Как распознать "неврологические/мышечные" боли?
🔴Характеристики гастро- и негастро-болей
💚Простые пробы, которые могут провести даже сами пациенты

❤️Как помочь себе, пока не дошли до врача?
👍Как это лечат неврологи/реабилитологи?
❤️Как предупредить эту беду

💌Задавайте свои вопросы в комментариях, постараемся ответить на самые интересные! 💌

И
обязательно подписывайтесь на канал Светланы! Там много полезного!

Ссылка на эфир, обязательно сохраните у себя!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥7640👍14🥰3
📢Продолжаем обновлять навигацию:
"Ответы на частые вопросы про физиологию и заболевания ЖКТ"


✏️Полезные советы о том, как избежать изжоги и вздутия в праздники - пост
💭Почему вас вздувает? - рилс
💭От каких продуктов вас вздуло? - рилс
💭Почему человек пукает? - ютуб
💭Как понять, что в животе болит кишечник? - рилс
💭Могут ли газировки вызывать метеоризм? - рилс
✏️Я как утка! - пост

✏️Почему пахнет изо рта? - пост
✏️Про леденцы и зубы - пост
💭Про изжогу - ютуб
✏️Как правильно принимать антациды - пост
✏️Про хеликобактер - пост

✏️Усваивается ли железо из растительной пищи? - пост
✏️Про кальций - пост

Полезности от Екатерины Валерьевны Тихомировой - Нашего главного эндоскописта клиники Фомина 🏥
💭Подготовка к колоноскопии - видеоинструкция
✏️Ответы от эндоскописта про подготовку к эндоскопии - пост

Полезный гайд по эластазе от Марии Анатольевны Кирюковой, панкреатолога из клиники Фомина 🏥
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
44👍17🔥9❤‍🔥2🥰2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Эфир с врачом-неврологом, алгологом клиники Фомина Светланой Заболотной!

Поговорили о болях, связанных с мышцами, из-за которых пациенты годами безуспешно лечатся у гастроэнтерологов!

00:00 Знакомство со Светланой Заболотной
01:10 Стык гастроэнтерологии и неврологии - боли в животе
02:41 Пациенты, которым долго не могут помочь гастроэнтерологи, как их видит невролог?
05:29 Сомнения пациентов о том, что это болят мышцы
10:26 Как гастроэнтеролог может понят, что болит не ЖКТ, а мышцы? (проба Карнетта)
11:53 Про чувствительность - двигательные и чувствительные волокна; противоболевые системы
15:14 "Ущемления нервов"
17:07 Синдром ущемления переднего кожного нерва (синдром ACNES)
22:35 "кто втягивает живот?" "ВТЯНИ ЖИВОТ!!!111"
26:17 Подвздошно-поясничная мышцы (iliopsoas)
31:30 А как все это лечится? ACNES - диагностическая блокада?
33:00 Работа с мышцами, хроническая боль - антидепрессанты, антиконвульсанты, мультидисциплинарная работа
33:58 Реабилитолог/физический терапевт
34:45 Антидепрессанты и психиатры при боли
37:20 Упражнения, миофасциальный релизинг, сухие иглы
44:00 Активные методы, а не пассивные!
45:00 Проблемы с мышцами/нервными пучками после операций
47:50 Постуральные факторы
51:50 Зал с железом или йоги/пилатес?
54:10 Резюмируем эфир
62🔥27👍10🥰8
‼️здесь все останется и будет публиковаться‼️

Раз уж телегу блокируют с 1 апреля, придется вести блог ЕЩЕ и в максе
https://max.ru/ibs_doc
😐

P.s. Не у всех впн, но я ожидал кучу дизов и отписок 🥲
P.p.s. Этот блог все равно будет основным, тележка one love
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1146😭65👎26🔥17❤‍🔥8🤮6💩6🙏1
Forwarded from Kissel Kitchen
Low-FODMAP масленица!

🥞Ну что, все уже заметили, что началась масленица?
Пока не осилила написать пост про муку, но без блинчиков мы точно не останемся!

✍️Мы уже публиковали отличный рецепт блинчиков из КЛЕЙКОЙ рисовой муки, на мой взгляд, наиболее приятные по текстуре, вкусу и толщине.

⭐️А что у нас по начинкам?

❤️ Со сливочным маслом и сахаром
🧡 С безлактозным творогом и сметаной (сахар по вкусу)
💛 С безлактозной сгущенкой
💚 С вареньем - черничным, брусничным, малиновым, апельсиновым, лимонным
🩵 С икрой
💙 С мясным фаршем (к фаршу можно добавить морковь, немного капусты, зеленый лук)
💜С безлактозным творожным сыром и красной рыбкой
🩷 С курицей и грибным соусом

А какие масленичные рецепты ваши любимые? Делитесь в комментариях!

Желаю вам веселой масленицы и легких животиков! И пусть весна поскорее наступает☀️

Подписывайтесь на канал Kissel Kitchen и анализируйте свои блюда в нашем боте - Доктор Киссель
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
64👍40🔥6