МАКМАХ / НИИАХ

📗 Установление диагноза инфекции, вызванной Mycoplasma pneumoniae как причины кожно-слизистых поражений, в настоящее время является весьма сложным, поскольку доступные диагностические исследования не позволяют отдифференцировать случаи именно микоплазменной инфекции от носительства.

Для изучения частоты возникновения и клинических проявлений кожно-слизистых поражений, вызванных M. pneumoniae, у детей с внебольничной пневмонией (ВП) с использованием улучшенных диагностических подходов исследователями из Швейцарии было проведено проспективное долгосрочное когортное исследование. В исследование, которое выполнялось на базе Университетского педиатрического госпиталя Цюриха за период с 1.05.2016 г. по 30.04.2017 г., были включены 152 ребёнка в возрасте от 3 до 18 лет с диагнозом ВП. Всем участникам исследования был установлен диагноз внебольничной пневмонии в соответствии с рекомендациями Британского торакального общества (British Thoracic Society). Дети получали либо амбулаторное, либо стационарное лечение по поводу ВП.

Инфекция, вызванная M. pneumoniae, диагностировалась путём проведения ПЦР-диагностики орофарингеальных мазков и подтверждалась определением количества специфических клеток, секретирующих антитела класса IgM к M. pneumoniae с помощью иммуноферментного спот-анализа. Данные исследования проводились для дифференциальной диагностики носительства микоплазм у пациентов с ВП, вызванной другими патогенами.

Кожно-слизистые проявления инфекции определялись как наличие любого очага сыпи с вовлечением кожи и/или слизистых оболочек, возникшего во время эпизода ВП.

Из 152 включенных детей с ВП (средний возраст 5,7 лет, 55,3% мальчики) у 44 пациентов (28,9%) были положительные результаты ПЦР-диагностики на выявления ДНК M. pneumoniae, из них у 10 детей (22,7%) были кожно-слизистые поражения. У всех 10 детей с кожно-слизистыми проявлениями были положительные результаты иммуноферментного спот-анализа на выявление клеток, секретирующих антитела класса IgM к M. pneumoniae. Кожные поражения были также выявлены у 3 детей (2,8%), у которых при ПЦР-диагностике не было обнаружено ДНК микоплазмы в орофарингеальных мазках.

Спектр кожно-слизистых поражений, индуцированных M. pneumoniae, включал сыпь и мукозит (3 случая, 6,8%), крапивницу (2 случая, 4,5%) и макулопапулезную сыпь (5 случаев, 11,4%). У 2 пациентов отмечалось вовлечение слизистой оболочки глаз как единственной манифестации (1 двусторонний увеит и 1 негнойный конъюнктивит). У пациентов с индуцированными M. pneumoniae кожно-слизистыми поражениями отмечался более длительный продромальный период (10,5 vs 7,0 дней, р=0,02) и более высокий уровень СРБ (31 vs 16 мг/л, р=0,04), чем у пациентов с микоплазменной пневмонией, но без кожно-слизистых проявлений. Детям с кожно-слизистыми проявлениями чаще требовалась кислородная поддержка (50% vs 5%, р=0,007) и госпитализация в стационар (70% vs 19%, р=0,01), а также у них чаще возникали долгосрочные последствия перенесенного заболевания (30% vs 0%, р=0,03).

Таким образом, в данном исследовании было продемонстрировано, что кожно-слизистые поражения статистически достоверно чаще возникают у детей с внебольничной пневмонией, вызванной M. pneumoniae, по сравнению с пневмонией другой этиологии.

https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/article-abstract/2757507

#AMR #Антибиотикорезистентность #AntimicrobialResistance #Антибиотики #Microbiology #Микробиология #бактериология #bacteriology

Jamanetwork

Mucocutaneous Disease Due to Mycoplasma pneumoniae in Children With Community-Acquired Pneumonia

This cohort study examines the frequency and clinical presentation of mucocutaneous disease due to Mycoplasma pneumoniae infection in children with community-acquired pneumonia.

52 views06:12