БЛУМСДЭЙ

Когда современники обвиняли Джойса в безумии из-за его радикального стиля, он отвечал

Вы можете назвать это безумием... Я предпочитаю слово восторг, восторг, который может перерасти в безумие

Культура ответственна за то, как мы объясняем себе своё внутреннее состояние. За его нарратив. Она «пропитывает» нас так, что ключевые симптомы ментальных расстройств, существенно отличаются в разных культурах

На Шри-Ланке есть буддистские сообщества, в которых учат, что дисфория и эмоциональная подавленность свидетельствуют о приходе мудрости и приближении просветления. Там, где к иррациональному относятся более гибко, о галлюцинаторном опыте говорят смелее и в обществе такой опыт не стигматизируется

Такой серьезный симптом психоза как голоса в Индии, например, не всегда вызывает у пациентов большое беспокойство и редко становится жалобой психиатру. Культурные стереотипы позволяют принять это спокойнее. Есть исследования, где этот феномен подтвердился и ослаблением активности миндалевидного ядра (амигдалы) – основного двигателя тревоги и агрессии

Слово «шизофрения» при переводе с латиницы на японский имеет иероглифы «сознание», «расколотый» и «болезнь», причем иероглиф для «расколотого» имеет коннотацию катастрофической поломки и тотальной дезорганизации. Это усиливало стигматизацию, подсказывая понимание пациента как неполноценного человека. В 2002 году японские психиатры заменили термин на «расстройство, связанное с потерей координации мышления», но новая формулировка тоже стала ассоциироваться с инвалидностью

В одном из последних выпусков Annals of Anthropological Practice активно взялись за обсуждение создания новой классификации психических болезней (DSM-6). В том числе роль культуры в диагностике, лечении и формировании отношений пациентов с психиатрами.

Со страниц журнала Американская психиатрическая ассоциация призывает перестать воспринимать "культурные факторы" как что-то чужеродное, присущее только пациентам-мигрантам или меньшинствам. Культура кроется в любой коммуникации

Опасаются в одной из статей и за самих психиатров – как их происхождение, взгляды, статус могут влиять на постановку диагноза.
Что авторов беспокоит больше всего:

? Биология главнее — культура лишь «довесок» к «настоящей» болезни

? Это про «них», а не про «нас» — культура почему-то важна только для пациентов из меньшинств, а не для белых врачей и большинства пациентов

? Это ярлык, а не живой процесс — культуру воспринимают как статичный набор традиций (вроде национальности), а не как то, что меняется каждую секунду во время разговора в кабинете

Звучат призывы вовлекать антропологов в создание DSM; публиковать все смелые и робкие обсуждения культуральных нюансов внутри сообщества, чтобы голос каждого пациента звучал самостоятельно, и одолевать "диагностический колониализм"

Ура!

… а с другой стороны современный мир пытается стать более комфортным местом для каждого и включить его (её, их) в орбиту всех сфер жизни бережно и на равных с другими, принимая каждую чёрточку и особенность. Это и есть культура инклюзии…

В психиатрии такая внимательность к деталям стала основным вектором развития последних лет. Наука открывает новые связи, пациенты задают новые вопросы – так будущее психиатрии, кажется, будет более щедрым на внимание к каждому отдельному человеку. Как личности, так и организму.

Фокус сгущается на диете и метаболизме. Оценивается содержание витаминов, связь питания с воспалительными процессами (средиземноморская диета тут, как всегда, лидирует), лабораторный контроль уровня сахара, внимание за сердцебиением и циркадными ритмами (об объективной оценке психиатры мечтали всегда). Всё более серьезную роль получают физические упражнения, оптимизация личной повседневной активности и даже терапия с «психоделической ассистенцией».

Сегодня метаболическая психиатрия, психобиотики, whole-person mental health care победоносно шагают от врачей к пациентам

КИНО

Фуко писал: «Безумие завораживает, потому что оно есть знание»

Дональд – Донни Дарко из псевдолинчевского кино Ричарда Келли – идеальный пример романтического безумца. Тем, что психиатр назвал бы шизофренией, он создал себе Тангенциальную Вселенную, где в противовес невыносимому внешнему миру он гораздо больше доверяет интуиции и макабрическому кролику Фрэнку, чем рациональному объяснению событий вокруг. Его бред, галлюцинации и лунатизм позволяют видеть больше, наполнять вещи иными смыслами и переворачивать восприятие мира и иллюзий кверху дном. И как истинный романтик, предвидя катастрофу, он спасает мир ценой собственной жизни

Мы никогда не сможем по-настоящему осмыслить мир, и то, что что-то имеет смысл, не значит, что это Истина

И мы думаем, что кролик удачно перекочевал в талисмана бренда модной одежды Psychobunny. Только зовут его теперь Xanny.
Мы находим это смешным

Знаменитая статья психолога Денниса Аппера 1974 года «Неудачное самолечение случая „писательского блока“» состоит из титульного листа с названием, контактами автора и восьми чистых страниц. Автор признался, что не смог вылечить и свой собственный писательский блок

Положительная рецензия и поток просьб на репринт статьи в других журналах, пожалуй, оказала терапевтический эффект и сдвинула автора с мёртвой точки

Я очень внимательно исследовал рукопись с помощью лимонного сока и рентгеновских лучей и не нашёл ни единого недостатка как в оформлении статьи, так и в стиле автора. Я предлагаю опубликовать статью без изменений. Очевидно, это наиболее краткая работа из всех, что я когда-либо видел — и тем не менее она содержит достаточно информации для того, чтобы другие исследователи могли повторить неудачу доктора Аппера

Термин «писательский блок» был введён в 1947 году австрийским психиатром Эдмундом Берглером, жившим в Нью-Йорке. С ростом престижа психиатрии в послевоенной Америке и этот термин укоренился в вокабуляре. Берглер, последователь Фрейда, объяснял это явление «оральным мазохизмом», «отказывающей в молоке» матерью, а также другими фаллическими и анальными теориями. Более позитивистски настроенные учёные связывают это с активностью ретикулярной формации, которая активирует и регулирует сознание. В условиях стресса она переключает высшие функции (к которым относятся устная и письменная речь) с коры на лимбическую систему – бессознательный эмоциональный и аффективный комплекс структур. Другие, впрочем, считают, что творческое письмо изначально исходит из лимбической системы, а техническое — из фронтальной коры

Крайними формами могут по праву считаться аграфия и графирея. Первая – неврологическое состояние, связанное с органическим поражением мозга (зона Вернике, как правило). Второе – навязчивая тяга к письму, симптом – чаще всего отражается в бессмысленном словотворчестве у пациентов с ОКР и (гипо)мании

В качестве методов преодоления блока предлагаются групповые обсуждения, мозговые штурмы, составление списков и «автоматическое письмо», которое Конан Дойл приписывал духам, но МРТ объясняет идеомоторными эффектами, возникающими в той самой лимбической системе.

Завершая этот текст, автор чувствует некоторое освобождение

Учёные из Орхусского университета в Дании выяснили, что ИИ анализ медицинских карт психиатрических пациентов способен неплохо предсказывать прогрессирование некоторых состояний до шизофрении (или более или менее тяжёлых психотических состояний) с низкой чувствительностью, но высокой специфичностью. Для биполярного расстройства точность прогноза была не многим, но всё-таки хуже.

Исследование охватило почти 24,5 тысячи человек (от 15 до 60 лет) и примерно 400 тысяч амбулаторных визитов, зафиксированных в регистрах Дании с 2013 по 2016 год.

Полученные данные свидетельствуют о том, что по рутинным клиническим данным из электронных историй болезней с помощью инструмента XGBoost можно предсказать развитие болезни и переход диагноза в шизофрению или биполярное расстройство, причём шизофрения поддаётся прогнозированию лучше, чем биполярное расстройство

Результаты опубликованы в журнале JAMA Psychiatry.

У нашего редактора сегодня плохое настроение, острые и своеобразные девиации музыкального вкуса и ностальгия...

"... время, когда радость меня любила, больше не вернуть ни за что никогда"