- ينادي #المخ : أريد مسكن لهذا الصداع فقد أتعبني !

- ترد عليه #المعدة : أرجوك سيدي المخ لا لا ، فالمسكنات ترهقني ..

- يرد #المخ عليها بتهكم : وهل أبقى أتحمل الألم لكي لا تتعبي أيتها الأرملة !

- تتدخل #الكلى : المعدة معها حق .
- يرد #المخ على الكلى : لم يبقَ إلا أن نأخذ رأي مؤسسة الصرف الصحي .

- #الكلى غاضبة : خذ مسكن إذاً و ابحث لك عن تصريف وتنظيف لسموم الدم و البول لأن حبة المسكن ستوقف عملي 4 ساعات و سأدخل في فشل كلوي رويداً رويداً ..

- يستقيظ العجوز ( #الكبد ) و يقول : توقفوا عن الصراخ ، أيتها الكلى لا تتوقفي عن العمل فيكفيني السموم التي تأتيني من المعدة فقد أنهكتني وتباً لهذا الجسم الذي لا يعرف كيف ينظم غذائه !

- يعاود #المخ : أرجوكم ارحموني أريد مسكناً فأنا أعمل منذ الصباح !

- يرد عليه #القلب : أنت تعمل منذ الصباح !!! أنا أعمل منذ خلق هذا الجسم ولم أشتكي ، أرجوك خفف من أفلام الدراما التي تشاهدها يا ابن أمي ، أنا الآن في جلسة أُنس مع الغدة الدرقية " أظن أنها تحبني " فلا تفسدوا علي جلستي و إلا سأتوقف عن الضخ وسنرى من سيوصل الغذاء و الأكسجين لكم ؟

- #الغدة الدرقية : من أزعج قلبي ؟

- يتدخل #البنكرياس متسائلاً ؟ جدالكم له علاقة بالسكر ؟

- ترد عليه #الغدة الدرقية : لا ، عد لنومك ، فأنا ضابطة عمليات الأيض و السكر .

- #المخ : ما شاء الله عليكم ! كل منكم همه نفسه فقط ! إذاً سأفصل الكهرباء ( البوتاسيوم ) عن العضلات و أطفئ العين و سأنام ، لم يتبق لي حل آخر .

- #الرئتين : نم عزيزي نم لكن لاتغطي وجهك كالعادة أريد أكسجين نقي وعندما تغطي كامل وجهك لايصلني أكسجين كاف ، و أرجوك ثم أرجوك لا تشغل المكيف

- #المخ : حاضر جدتي .

- #المخ مكملاً : سأوقف الجسم عن العمل و أعط أمري للنوم و سأبقِ إضاءة اللاوعي تعمل إذا أراد أحدكم شيئاً ...

-- بعد ساعة نوم يُوقظ #الجلد #المخ قائلاً : ارتفعت درجة حرارتي قم وشغل لي التكييف !!!

- #المخ غاضباً : لم يكن ينقصني إلا أنت يا " ملهى الرعيان " نم و توقف عن الحك .😏😏

الجلطه الدماغية في الشباب

_____

الجلطة الدماغية🧠 هي حالة طبية طارئة تحدث عندما يتوقف تدفق الدم إلى جزء من الدماغ، مما يؤدي إلى تلف خلايا الدماغ. على الرغم من أن الجلطات الدماغية غالبًا ما ترتبط بكبار السن🧔‍♀️🧔 ، إلا أنها يمكن أن تصيب الشباب 🙎‍♀️🙎‍♂️ أيضًا.

أعراض الجلطة الدماغية الشائعة 😱😱 :
- فقدان مفاجئ للتوازن وعدم القدرة على تنسيق حركات الجسم.
- فقدان القدرة على الرؤية بشكل مفاجئ في إحدى العينين أو كلتيهما.
- تدلي أو ارتخاء في أحد جوانب الوجه.
- ضعف أو تعب مفاجئ في أحد الذراعين أو الساقين.
- صعوبة في التحدث أو فهم الكلام.
- صداع حاد ومفاجئ.
- او حتى الاغماء وفقدان الوعي احيانا.

الجلطه الدماغيه تحدث غالبا في كبار السن بسبب تصلب الشرايين وتكون خثرات تقوم بسد مجرى الدم لجزء من اجزاء الدماغ مما يسبب أحد الاعراض المذكوره.
ليس هذا مجال حديثنا هنا

--------
اليوم كلامنا عن حدوث جلطات دماغيه في سن الشباب قبل سن الخمسين عاما وخاصة عند ممن ليس لديهم قصه مرضيه سابقه مثل السكر أو التدخين وغيرها من اللي تسبب تصلب الشرايين وحتى عند من لديهم هذه الأسباب فنادرا ما تسبب جلطه دماغيه في سن ماقبل الخمسين عاما.

عندما تحدث جلطة دماغية في سن الشباب أو من لديهم خطوره بسيطة وغير متوقع حدوث جلطة دماغية فيجب البحث عن الأسباب الثانوية وبشكل مستعجل
وأهم هذه الأسباب هو
@ مرض مناعي بالاوعية الدموية
@ ارتفاع الكوليسترول الوراثي
@ تضيق بصمام القلب مع رجفان اذيني صامت أو حتى بدون
@ رجفان اذيني فقط متقطع أو دائم
@ فتحة قلبية بين الاذينين
@ ضعف في عضلة القلب وتكون خثره في البطين

طيب باستعراض الأسباب المذكوره نجد ان هناك اسباب كثيره لها علاقة بالقلب.

الخطوه المهمه إذا حصلت جلطة في سن مبكر هو البحث عن سبب هذه الجلطه بعمل الاتي:
الخطوة الاولى: تحويل الحالة لطبيب الأعصاب والباطن لعمل بحث واسع عن الامراض المناعية المسببة تخثرات أو جلطات في الأوعية الدموية، وعمل تحليل لمستوى الكوليسترول.
الخطوة الثانية: تحويل الحالة لطبيب قلب مختص لعمل الاتي :
تخطيط قلب
جهاز الايكو
جهاز مراقبة القلب لمدة ٢٤ إلى ٤٨ ساعه
وفي حال لم يتضح السبب في ما سبق يقوم الطبيب بعمل تلفزيون للقلب بالمنظار عبر المريء للبحث عن خثرات في الزائدة الاذينية القلبية اليسرى أو فتحة خلقية بين الاذينين تسمح بعبور الخثرات إلى الجهه اليسرى

ويكون العلاج كالآتي بحسب مايتضح من هلال الاجراءات السابقة
- المرض المناعي يعالج عن طريق طبيب الباطنية والروماتيزم والأمراض المناعية
- ارتفاع الكوليسترول الوراثي يعالج باعطاء ادوية خفض الكوليسترول بشكل مستمر مدى الحياه والوصول به إلى أدنى مستوياته في الدم.
- الرجفان الاذيني يكون باعطاء المريض مسيلات قوية مدى الحياة
- فتحة مابين الاذينين يكون باغلاقها عن طريق القسطرة مثل الحاله اللي عملناها في منشور الأمس للوقاية من تكرار الجلطه وعبورها من الجهه اليمنى إلى الجهه اليسرى وثم إلى الدماغ لاقدر الله .

لماذا هذا المنشور ؟
لاني لاحظت الكثير من الحالات اللي تحصل ولايعمل لها شيء أو يعمل بعض ويترك البعض بدون الوصول إلى التشخيص المناسب و استمرار خطورة تكرار الحالة

دمتم بود وصحة وعافية

*اللهم في صباح يوم الخميس، نسألك نورًا يملأ القلوب، ورحمةً تغمر الأرواح، ورزقًا لا ينقطع، وفرجًا لكل مكروب، وشفاءً لكل مريض، وتوفيقًا في كل أمر، اللهم حقق لنا ما نتمنى، واكتب لنا من الخير ما لم تبلغه أمنياتنا، واجعل هذا اليوم شاهدًا لنا لا علينا، واختمه بقبول الدعاء ومغفرة الذنوب، يا أكرم الأكرمين.

💢 مين فينا وما يعاني من حفظ أدوية الـ #Cephalosporins ؟ 😂💊

بصراحة، حفظ أدوية #السيفالوسبورينات من أكثر الأشياء اللي ممكن تلخبطك،
حتى إننا أشبه أدوية السيفالوسبورينات بـ الشعب الياباني 😂
متشابهين كثير بالاسماء وتجلس تدور بينهم ماعد تدري اين هو ضمن الجيل الثالث ولا الرابع ، وتجلس تدور بينهم لين تضيع 😅؟!

← لكن اليوم جبت لكم طريقة بسيطة تساعدكم تفرّقوا بينهم وتحفظوا الأجيال بشكل أسهل

📌 السيفالوسبورينات تُصنّف إلى 5 أجيال:

🔹 أدوية #الجيل_الأول – 1st Generation

←غالبًا تلاحظ أن الاسم بعد Cef / Ceph يأتي بعده حرف A: مثلاً:

💊 Cefazolin
💊 Cefadroxil
💊 Cephalexin

⚠️ باستثناء واحد فقط وهو:
دواء الـ Cefaclor ← من الجيل الثاني

🔹 أدوية #الجيل_الثالث – 3rd Generation

← تتميز أنها تنتهي بالمقطع ime مثلاً:

💊 Cefixime
💊 Cefotaxime
💊 Cefpodoxime

🔹 أدوية #الجيل_الرابع – 4th Generation
← تحتوي على المقطع -pime مثلاً:

💊 Cefepime
💊 Cefpirome

🔹 أدوية #الجيل_الخامس – 5th Generation
← تحتوي على المقطع -rol:

💊 Ceftaroline
💊 Ceftobiprole

حالة السريرية:

المريضة: سيدة عمرها 35 سنة، حامل في الأسبوع 28.
التاريخ المرضي:
جاءت المريضة إلى قسم الطوارئ بسبب آلام حادة في البطن ونزيف مهبلي منذ 2 ساعة.
الأعراض:
- آلام حادة في البطن
- نزيف مهبلي
- دوخة وغثيان
- انخفاض في ضغط الدم (80/40 mmHg)
- نبض سريع (120 نبضة/دقيقة)
- تنفس سريع (30 نفس/دقيقة)
التاريخ الطبي:
- حمل سابق مع ولادة قيصرية
- تاريخ مرضي لمرض السكري النوع الثاني
- عملية جراحية لإزالة الزائدة الدملية قبل 5 سنة
ايش التشخيص والعلاج

➖
💢 لو بتصرف مسكن ألم أو خافض للحرارة للأطفال، خذ بالاعتبار التالي:

لدينا دواءان شائعان وموصى بهما لتخفيف الألم والحمى عند الأطفال:

1️⃣ #Paracetamol (Acetaminophen)

الجرعة:
10–15 mg/kg/dose

←فمويًا PO كل 4–6 ساعات عند الحاجة PRN

←والجرعة القصوى: 75 mg/kg/day

2️⃣ #Ibuprofen

الجرعة:
5–10 mg/kg/dose

← فمويًا PO كل 6 ساعات عند الحاجة PRN

#نقطة_مهمة جدًا:

دواء الـ Ibuprofen يُستخدم في الأطفال أكبر من 6 أشهر.

←والجرعة القصوى: 40 mg/kg/day

⛲ أنواع الفيتامينات و فوائدها.


📍فيتامين A = مضاد للأكسدة و مفيد للنظر .

📍فيتامين B2 = للمناعة و انتاج الطاقة .

📍فيتامين B6 = للدم وتنظيم الهرمونات .

📍فيتامين B5= إعادة بناء الأنسجة والعضلات .

📍فيتامين B7 = للخلايا والأحماض الأمينية .

📍فيتامين B9 = مهم للحامل و قبل الحمل .

📍فيتامين B12 = للدماغ و الأعصاب .

📍فيتامين C = لتقوية المناعة ويعزز امتصاص الحديد .

📍فيتامين D = للعظام والصحة النفسية .

📍فيتامين E = مضاد طبيعي للشيخوخة .

📍فيتامين K = لصحة العظام و الدم و القلب .

*هل صليت على النبي اليوم؟*

*متصل الآن❗*
‌‌‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‌‌‏ ‎ ‌‌‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‌‌‏ ‎ ‌‌‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‌‌‏ ‎

*صلِّ على حبيبڪ محمد ﷺ ..*

اللهم صل وسلم وبارك على سيدنا םבםב وعلى آله وصحبه أجمعين.
❤

﴿إِنَّ اللَّهَ وَمَلائِكَتَهُ يُصَلّونَ عَلَى النَّبِيِّ يا أَيُّهَا الَّذينَ آمَنوا صَلّوا عَلَيهِ وَسَلِّموا تَسليمًا﴾ .

دواء موتيليوم (Domperidone):
لا يُفضل إعطاؤه للأطفال أقل من 12 سنة أو أقل من 35 كجم إلا في حالات محدودة وتحت إشراف طبي دقيق.
❌ ممنوع تمامًا استخدامه إذا:
الطفل أقل من سنة واحدة.
لديه أمراض قلبية (مثل اضطراب ضربات القلب، فشل قلبي...).
يعاني من مشاكل كبدية.
يتناول أدوية قد تؤثر على كهرباء القلب (مثل بعض المضادات الحيوية أو مضادات الفطريات أو أدوية القلب).
⚠️ السبب: الدواء قد يسبب اضطرابات في كهرباء القلب (إطالة QT) مما يرفع خطر حدوث عدم انتظام خطير في ضربات القلب.

➖➖➖➖➖➖➖➖

🤔وظائف الكلى🤔

يمكن جمع وظائف الكلى في العبارة التالية لسهولة الحفظ🫳A WET BED🫳:
🔠... acid_base balance.
توازن القاعدي الحامضي
🔠... Water removal.
ازالة الماء الزائد
🔠... Erythropoesis.
هرمون يساعد على تكوين RBC
🔠...Toxin removal.
ازالة السموم من الجسم
🔠... Blood pressure control.
السيطرة على ضغط الدم
🔠... Electrolyte balance.
توازن الاملاح
🔠... Vit.D activation.
تفعيل فيتامين دي.

➖➖➖➖➖➖➖➖. 

🚨 #خذ_بالك... خطأ بسيط ممكن يسبب جلطة!

لو عندك مريض ماشي على أسبرين Aspirin 💊
(لحماية القلب ومنع الجلطات)

وبشكل عادي قال لك:
يا دكتور انا بأخذ الايبوبروفين Ibuprofen عشان الألم

❌ هنا لازم #توقفه فورًا! 🤔

#لماذا...!؟👇

💢 أولًا: ما المشكلة بين الأسبرين #Aspirin + والايبوبروفين #Ibuprofen !؟

⚠️ المشكلة مش بسيطة:

الإيبوبروفين ممكن يبطل مفعول الأسبرين بالكامل!

وبالتالي الأسبرين Aspirin يفقد تأثيره ❌

#كيف؟ 🤔

لأن الاثنين يشتغلوا على نفس الإنزيم (COX)

⬅️ الأسبرين يعمل على: تثبيط إنزيم COX في الصفائح بشكل دائم (irreversible)
→ وبالتالي يمنع التجلط 🩸

⬅️ لكن Ibuprofen: يروح لنفس المكان (COX) ويرتبط فيه بشكل مؤقت (reversible)

✔️ #النتيجة:

إذا الإيبوبروفين وصل أول :
→ يمنع الأسبرين من الوصول
→ الأسبرين ما يشتغل ❌
→ يزيد خطر الجلطات

🟢 طيب كيف نحل المشكلة !!؟

✅ #القاعدة_الذهبية:

إذا لازم يستخدمهم مع بعض:

✅ #الخيار 1:

خذ Aspirin أولًا ← ثم خذ Ibuprofen بعده بـ 2–4 ساعات

✅ #الخيار 2:

خذ Ibuprofen ←ثم انتظر 8 ساعات ←ثم خذ Aspirin

🔹 #ليش هذا الترتيب !!؟

☑️ عشان نعطي الأسبرين فرصة: يثبت على الصفائح← ويشتغل قبل ما يجي الإيبوبروفين

📚 #ملاحظات مهمة جدًا:

⚠️ الأفضل تتجنب الجمع أصلاً

إذا المريض يأخذ Aspirin للقلب: ← يفضل تستخدم مسكن الم بديل مثل: الـ Paracetamol (آمن)

حالة سريرية : 💡

امرأة عمرها 29 سنة تصل إلى الطوارئ وهي تعاني من ضيق نفس شديد ومفاجئ بدأ قبل ساعة، مع ألم صدري يزداد عند التنفس وشعور بقرب الإغماء.
Vital signs:
BP: 86/54 mmHg
HR: 132/min
RR: 32/min
SpO₂: 84% على هواء الغرفة
Temperature: 37.1°C
Examination:
المريضة شديدة القلق ومتعرقة.
JVP مرتفع.
الرئتان صافيتان عند auscultation.
لا يوجد wheezing.
القلب: Tachycardia.
الطرف السفلي الأيسر متورم ومؤلم مقارنة باليمين.
ECG: Sinus tachycardia مع S1Q3T3 pattern.

❓ما التشخيص الأكثر احتمالًا؟
A) Acute myocardial infarction
B) Massive pulmonary embolism
C) Tension pneumothorax
D) Acute severe asthma

🎀سؤال اليوم؟

ما وظيفة حمض الفوليك(الذي يؤخذ على شكل أقراص) ومتى يؤخذ؟

ج: وظيفته التقليل من نسبة تشوهات الجهاز العصبي لدى الجنين ويؤخذ في الأشهر الثلاث الأولى من الحمل.

🎀سؤال اليوم:
متى أستطيع تركيب اللولب بعد الولادة؟

ج: اذا كانت الولادة طبيعية يركب اللولب  بعد دورة الأربعين.
أما اذا كانت الولادة قيصيرية يركب اللولب بعد شهرين من الولادة.

سؤال هل الرضاعة الطبيعية تمنع الحمل و بنسبة كم من مائه؟

🧠 حالات سريرية مهمة
Clinical Case 1
مريض بدأ بالتشنج أمامك. حاول أحد الأشخاص وضع ملعقة داخل فمه.
❓ ما التصرف الصحيح؟
✅ منع وضع أي شيء داخل فم المريض، مع حماية رأسه وإبعاد الأشياء الخطرة.
Clinical Case 2
مريض لديه تشنج مستمر منذ 6 دقائق.
❓ ماذا تفعل؟
🚨 حالة طارئة – Status Epilepticus محتمل، ويحتاج إلى تدخل طبي عاجل.
Clinical Case 3
مريض انتهى تشنجه وأصبح نعسانًا ومشوشًا.
❓ ما التفسير الأكثر احتمالًا؟
✅ Postictal State
Clinical Case 4
مريض مصاب بالسكري حدث له تشنج، ولم يكن السبب واضحًا.
❓ ما الفحص المهم؟
✅ Blood Glucose

💡💡💡💡💡💡💡💡💡💡💡💡💡💡💡
❌الدواء  الذي قد يقتل الرضيع إذا تناولته المرضعه!!

⬅️هـــــو الميثادون methadone وهو مسكن ألم قوي قد يتسبب بوفاة الرضيع اختناقاً.

⬅️الميثادون يعتبر مسكن ألم قوي ينتمي إلى مجموعة الأفيونات. عند تناول المرضعه له، يمكن أن ينتقل إلى حليب الثدي بتركيزات قد تؤدي إلى تثبيط الجهاز التنفسي لدى الرضيع. هذا التثبيط قد يسبب صعوبة في التنفس أو اختناق، مما يشكل خطرًا كبيرًا على حياة الرضيع