✅ ما العلاقة الفسيولوجية بين التوتر النفسي 😬 ومرض السكري Diabetes Mellitus؟ وهل يُمكن للتوتر أن يُسهم في تفاقم اضطراب استقلاب الجلوكوز في الجسم؟🤔

🔹يُعد التوتر النفسي أحد أبرز المحفزات التي تؤدي إلى اضطراب التوازن الهرموني والعصبي في الجسم، ويبدأ ذلك بتفعيل محور تحت المهاد-الغدة النخامية-الغدة الكظرية Hypothalamic–Pituitary–Adrenal (HPA) Axis مما يؤدي إلى زيادة إفراز هرمون الكورتيزول Cortisol من قشرة الغدة الكظرية وهو ما يُعرف بهرمون التوتر Stress Hormone 🧠 كما يتم تنشيط الجهاز العصبي الودي Sympathetic Nervous System الذي يُفرز النواقل العصبية المهمة: الأدرينالين Adrenaline والنورأدرينالين Noradrenaline ⚡

📍 الكورتيزول يُحفز الكبد على إنتاج الجلوكوز عن طريق عملية استحداث السكر Gluconeogenesis ويُسرّع من تكسير الجليكوجين Glycogenolysis مما يؤدي إلى ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم Hyperglycemia وخاصة لدى المرضى المصابين بداء السكري 😣

📍 يؤدي الكورتيزول كذلك إلى تثبيط إفراز الإنسولين Insulin Secretion من خلايا بيتا في البنكرياس Pancreatic Beta Cells وبالتالي تضعف قدرة الجسم على خفض مستوى السكر في الدم، وتزداد مقاومة الخلايا له Insulin Resistance مما يؤدي إلى تفاقم الحالة الاستقلابية 🩸

📍 كما يُسهم الكورتيزول في إعادة توزيع الدهون Fat Redistribution بحيث تتراكم في منطقة البطن حول السُّرة Umbilicus على شكل دهون حشوية Visceral Fat Cells، وقد أثبتت الدراسات الوبائية 📊 أن هذا النوع من الدهون يرتبط ارتباطًا وثيقًا بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب Cardiovascular Diseases ومرض السكري من النوع الثاني Type 2 Diabetes Mellitus ❤️

📍 التوتر النفسي يُحفّز الشهية Hyperphagia لدى العديد من الأفراد مما يدفعهم لتناول كميات كبيرة من الأطعمة عالية المحتوى الكربوهيدراتي 🍕🍟🍝 وهو ما يُساهم في ارتفاع مفاجئ في مستويات الجلوكوز بالدم 📈

📍 كذلك، يُؤدي التوتر المزمن إلى اضطرابات في النوم Sleep Disturbances، وقد بيّنت الدراسات أن النوم لأقل من 6 ساعات ليليًا 🕒 يرتبط بارتفاع سكر الدم وزيادة مقاومة الإنسولين، وهو ما يُعد عامل خطر إضافي لدى مرضى السكري من النوع الثاني 🥹 كما أن السهر الطويل يُحفّز هرمونات الجوع مثل Ghrelin ويُثبّط هرمون الشبع Leptin مما يؤدي إلى الإفراط في تناول الطعام ورفع مستوى الجلوكوز 🔄

📍 من جانب آخر، فإن تنشيط الجهاز العصبي الودي ونشاط الكورتيزول يُسهم في انقباض الأوعية الدموية Vasoconstriction وهو ما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم Hypertension ومع الزمن يُشكّل هذا الارتفاع عاملًا مُضاعفًا خطيرًا على مرضى السكري خصوصًا من حيث مضاعفاته على العين Diabetic Retinopathy والكلى Diabetic Nephropathy 👁️🩺

📍 الخلاصة 🧠
التوتر النفسي المزمن يُمثّل عبئًا فسيولوجيًا كبيرًا على الجسم خاصة في سياق الأمراض الاستقلابية كداء السكري، لذا فإن التحكم في التوتر عبر الوسائل العلاجية مثل العلاج السلوكي المعرفي Cognitive Behavioral Therapy (CBT)، تقنيات الاسترخاء Relaxation Techniques، والنشاط البدني المنتظم يُعد جزءًا أساسيًا من الخطة العلاجية الشاملة 💡

‏﴿ وَذَكِّرْ فَإِنَّ الذِّكْرَىٰ تَنفَعُ الْمُؤْمِنِينَ ﴾
‏- سُبحان الله .
‏- الحَمد لله .
‏- لا إله إلا الله .
‏- الله أكبر .
‏- لا حَول و لا قوة إلا بالله .
‏- سُبحان الله و بِحمده .
‏- سُبحان الله العَظيم .
‏- أستغفِرُ الله الْعَلِيُّ الْعَظِيم وَأَتُوبُ إِلَيْهِ.
-لا إِلَهَ إِلا أَنتَ سُبْحَانَكَ إِنِّي كُنتُ مِنَ الظَّالِمِينَ.
-اللَّهُمَّ صَلِّ وَسَلِّمْ عَلَى نَبِيِّنَا مُحَمَّدٍ.
-يا مقلِّبَ القلوبِ ثَبِّتْ قلبِي على دينِك .

‼️➖

نصيحة لكل النساء

إذا كنت تعانين بشكل متكرر من:

الإرهاق والتعب ، الدوخة أو الصداع.
تساقط الشعر ، ضعف التركيز
الخمول وقلة النشاط

فلا تتسرعي وتبحثي عن أي أسباب معقدة

ابدئي أولاً بالتحقق من أكثر مشكلتين شيوعًا لدى النساء:

← مخزون الحديد والهيموجلوبين (الدم)، لأن فقدان الدم مع الدورة الشهرية قد يؤدي مع الوقت إلى نقص الحديد أو فقر الدم

← فيتامين D، لأن نقصه منتشر بشكل كبير جدا عند النساء، وقد يسبب التعب، وآلام العضلات والعظام، وضعف النشاط

اهتمي بموضوع الدم وفيتامين دال، واعملي الفحوصات اللازمة الخاصة بالدم وفيتامين دال والكالسيوم وعلاج أي نقص،
وبتشوفي فرق كبير جدا في صحتك وجودة حياتك

هنتكلم عن موضوع مهم جدًا في طب الأطفال وحديثي الولادة، وده موضوع ممكن تقابلوه في الامتياز أو حتى لو دخلتوا حضّانة تزوروا حالة.
الموضوع اسمه:

Respiratory Distress Syndrome – أو باختصار RDS

يعني: متلازمة الضيق التنفسي عند حديثي الولادة.

*🧠 أول حاجة: يعني إيه RDS؟*

بص يا سيدي، الطفل الطبيعي أول ما يتولد بياخد النفس الأول ويصرخ، وده دليل إن الرئة اشتغلت.
لكن في بعض الأطفال – خصوصًا اللي اتولدوا بدري – الرئة بتاعتهم بتكون لسه مش جاهزة، ليه؟

علشان ناقصهم مادة اسمها Surfactant.

*🫧 طيب يعني إيه الـ Surfactant ده؟*

تخيّل إن عندك بلونة مبلولة، كل ما تنفخها وتقفلها هتلاقيها عايزة تلزق على بعضها.
الـ Surfactant ده عامل زي الزيت اللي بيمنع البلونة إنها تلزق.
هو بيغلف الحويصلات الهوائية وبيخليها تفتح وتقفل بسهولة.

لو المادة دي مش موجودة → الحويصلات تقفل → الأكسجين ما يدخلش كويس → والطفل يبدأ يتعب جدًا.

*👶 مين الأطفال الأكثر عرضة؟*

المبتسرين (قبل الأسبوع 34).

اللي اتولدوا بعملية قيصرية من غير طلق.

أولاد الأمهات اللي عندهم سكري حمل.

الأطفال اللي حصل لهم اختناق أثناء الولادة.

*🕐 الأعراض بتظهر إمتى؟*

غالبًا خلال أول ساعتين بعد الولادة.
الطفل تلاقيه:

نفسه سريع جدًا (Tachypnea).

بيفتح مناخيره وهو بياخد نفسه (Nasal flaring).

بيعمل سحب في صدره (Retractions).

ممكن يطلع صوت أنين (Grunting).

ولو الحالة زادت → يبدأ يزرق.

*🔢 طيب نرتبها بقى حسب المراحل:*

🔹 RD1 (خفيفة):

. نفس سريع
. سحب بسيط
. أنين خفيف

🔸 RD2 (متوسطة):

. النفس أسرع
. زرقة حوالين البُق
. الأشعة: رئة شبه "زجاج مطحون"

🔴 RD3 (شديدة):

. الطفل مرهق جدًا
. زرقة أوضح
. محتاج دعم قوي (CPAP أو تنفس صناعي + Surfactant صناعي)

⚫ RD4 (حرجة):

. النفس بقى ضعيف جدًا أو وقف (Apnea)
. لون الطفل أزرق غامق
. الأشعة تبين "White-out lung" – يعني الرئة كلها بيضا

*العلاج:*

الحالات البسيطة (RD1-2): أكسچين + CPAP + متابعة.

الحالات الشديدة (RD3-4): تنفس صناعي + Surfactant صناعي + رعاية مركزة.

*🛡️ الوقاية:*

لو الأم معرضة تولد بدري → بنديها كورتيزون قبل الولادة بـ 48 ساعة.
وده بيخلي رئة الجنين تنضج أسرع وتفرز Surfactant.

*✨ الخلاصة:*

RDS مش مجرد "نَفَس سريع"… ده إنذار محتاج تدخل.

أهم سبب: نقص السرفاكتنت.

التشخيص بالأعراض + الأشعة.

العلاج حسب المرحلة: من أكسچين بسيط لحد تنفس صناعي وسرفاكتنت.

والوقاية بالكورتيزون للأم قبل الولادة المبكرة.

*وفي الآخر أحب أسيبكم بجملة بسيطة:*
> كل دقيقة مع الطفل اللي عنده RDS بتفرق بين إنه يعيش حياة طبيعية… أو يدخل في مضاعفات خطيرة.

*وبس كده 💞🌚*

اعضاء الجسم أثناء الحمل في الثلث الأول ❤️

اعضاء الجسم أثناء الحمل في الثلث الثاني من الحمل

🖤عظمة الترقوة🖤

" بداية التكوين وآخر محطات الروح "
"كَلَّا إِذَا بَلَغَتِ التَّرَاقِيَ"
التَّرَاقِي: (جمع تَّرْقُـوَة) = clavicle

💬هي عظمة ذكرت في القرآن الكريم لوصف خروج الروح من الجسد من بين عظمتي الترقوة ..

💬هي أول عظمة تتكون في الجسم وآخر عظمة تخرج منها الروح عند الموت.

💬هي العظمة التي قُتل بها أبي بن خلف، المشرك الوحيد الذي قتله الرسول"☪".

💬تُعتبر علامة من علامات الجمال،
ورغم ذلك هي العظمة التي عندما تنكسر لا تُجبَّر ..


"هذا خَلْقُ اللَّهِ فَأَرُونِي مَاذَا خَلَقَ الَّذِينَ مِنْ دُونِهِ"

🔔Synkinesis🔔
💬حالة من حركات مصاحبة للعين والفم أو الحاجبين أو حتى تعبيرات الوجه.
يحدث ذلك نتيجة حدوث قطع بطريقة ما بالعصب السابع (facial nerve)، الذي يتكون من ألياف يؤدي كل منها وظيفة معينة؛ فمثلًا هناك ألياف مسؤولة عن التذوق بأول ثلثين من اللسان، وألياف مسؤولة عن إفراز الدموع، وألياف تغذي العضلة التي تغلق العين (orbicularis oculi)، وألياف تغذي عضلات الوجه المسؤولة عن إبداء التعبيرات المختلفة، وألياف تغذي العضلة التي تغلق الفم (orbicularis oris).

💬المشكلة كلها تحدث عندما يعود التئام القطع الموجود بالعصب فقد يحدث أن تتداخل الألياف مع بعضها البعض، وتعمل معًا بسبب سريان النبضة العصبية في أحدها، فتتداخل تلك المسؤولة عن إفراز الدموع مع تلك التي تغلق الفم مثلًا، ومن هنا تنشأ المشكلة في تصاحب الحركات غير الملائمة لبعضها؛ فتجده يبكي عندما يحرك فمه أو يبتسم فيرتفع حاجبه تلقائيا!
ولذلك يسميها العلماء دموع التماسيح لأنها دموع ليست حقيقية.

(اعتمادًا على شكل كريات الدم الحمراء الظاهر):


Image 1: خلية الهدف Target cell (Codocyte)
ترتبط بـ: الثلاسيميا، أمراض الكبد، بعد استئصال الطحال.

Image 2: كرية حمراء كروية Spherocyte
ترتبط بـ: التكور الكروي الوراثي، فقر الدم الانحلالي المناعي.

Image 3: خلية شوكية Acanthocyte / Spur cell
ترتبط ب امراض الكبد الشديدة

Image 4: خلية دمعية Dacrocyte (Teardrop cell)
ترتبط بـ: تليف النخاع العظمي (Myelofibrosis) وارتشاح النخاع.
الأكثر خطورة سريريًا:

🔹 Image 4 (Dacrocyte) لأنها قد تشير إلى تليف أو ارتشاح نخاع العظم، وهي حالات خطيرة تتطلب تقييمًا عاجلًا للسبب الأساسي.

تأثير السهرعلى الهرمونات :
ـ〰〰〰〰〰
⁉-هل_للسهر_تأثير_على_الهرمونات

💢⇐يوجد 3 أنواع من الهرمونات تتأثر بالنوم المتأخر

▩⇐ وكذلك إذا كنت نائماً والضوء موقد وهم :

1⃣》 هرمون النمو والذي يفرز من الغدة النخامية .

2⃣》 هرمون الكورتوزول والذي يفرز من الغدة الكظرية .

3⃣》 هرمون الميلاتونين والذي يفرز من الغدة الصنوبرية

❇⇐ هرمون_النمو :

▩↜يكون إفرازه في #الليل أكثر منه في #النهار وإفرازه خلال الليل في ساعات النوم تكون أكثر من ساعات اليقظة.

🔶⇇من أجل ذلك إذا نام الشخص متأخراً أو نام في أوقات توجد فيها الشمس أو النور؛

🔷⇇مثلا اذا نام بعد صلاة الفجر فيكون معظم نومه خلال فترة النهار ووجود الضوء يؤثر على توازن إفراز هرمون النمو وقلة إفرازه.

💠⇐فإذا قل نسبة إفراز هرمون النمو يتأثر النمو العقلي والجسدي وكذلك تتأثر الذاكرة
والنشاط الذهني والحيوية.

~

💢⇇هرمون_الكورتوزول :

🌀⇇يفرز من الغدة الكظرية قبيل صلاة الفجر اي في الساعة الثالثة أو الرابعة فجراً ويزداد إفرازه الساعة الثامنة أو التاسعة صباحاً عندما يكون في قمة الإفراز وبعد ذلك يستمر إفراز الهرمون إلى صلاة العشاء.

🔷⇇وبعد صلاة العشاء تكون نسبة هرمون الكورتوزول ضعيفة في الجسم.

🔶⇇لذلك الإنسان الذي يستيقظ مبكراً يكون في قمة أدائه العقلي والجسدي في الصباح الباكر وخصوصاً بعد صلاة الفجر


✅⇇من أهم فوائد الاستيقاظ مبكرا

💠⇇أن يكون نسبة
هذا الهرمون في الجسم عالي جداً ،
▩⇇وبالتالي هذا
الهرمون والذي يسمى
💢⇇بهرمون_الحياة لأنه
المسؤول عن النشاط والحيوية

🔶⇇والإنسان الذي يستيقظ مبكراً يشعر في الصباح بالقوة والإنجاز والإبداع وبعد صلاة العشاء يشعر بالخمول والخلود إلى النوم لأن إفراز هذا الهرمون يكون ضعيفاً وهذا هو المفترض فسيولوجياً في كل إنسان.


🚫 ⇇عندما يعكس الإنسان الفسيولوجية التي صنعها
الله في جسمه ينام متاخراً أي يجعل الليل نهاراً
والنهار ليلاً يكون هنالك إختلال كبير في إفراز
هرمون الكورتوزول

▩⇐ وبالتالي يكون إفرازه في النهار
ضعيفاً وفي الليل عالياً عكس الفسيولوجية
الربانية.


🔷⇇وينتج عن ذلك بان يكون الشخص حتى إذا نام فترة 10 ساعات في النهار عندما يستيقظ مازال يشعر بأنه خامل وأنه مرهق وأداؤه يكون ضعيفاً

❓لماذا؟

🌀⇇لأن الفترة الجوهرية لإفراز هذا الهرمون فقدها هذا الشخص لأنه كان نائماً وبالتالي يؤثر على نشاط وحيوية الجسم وكذلك بعض الدراسات أثبتت عندما يفرز في الليل أكثر منه في النهار وهو عكس الطبيعي
قد يؤدي إلى:

🔸️⇇زيادة في ضربات القلب

🔸️⇇والضغط وبالتالي ليس فقط عندما نعكس فترة النوم أو نتأخر في النوم أن يؤثر على النشاط والحيوية والأداء كذلك لربما قد
▩⇇ يتسبب في #ارتفاع ضغط الدم مما يكون له أثر سلبياً على صحة الإنسان سواء كان طفلاً أم كبيراً

💢⇇هرمون_الميلاتونين :

🔷⇇هذا الهرمون يفرز من الغدة الصنوبرية وهذا الهرمون يفرز في الليل فالله عز وجل أوجد هذا الهرمون لإفرازه في الليل فقط وليس في النهار .


⁉لماذا يفرز في الليل ؟

🌀⇇من أجل أن نسعد بنوم هادئ وجميل،
▩⇇ وبالتالي إذا كنا في الليل مستيقظين أو تأخرنا في النوم فلن يفرز في النهار ولن يفرز في أوقات متاخرة في الليل مثل قبل الفجر وبالتالي ينتج عن ذلك عدم الاستمتاع بالنوم.

🔶⇇وهذا مانشعر به أو نلاحظه جميعاً عندما ننام متأخرين أو ننام بعد الفجر بالرغم أننا ننام فترة 6 أو 7 أو 8 ساعات نجد عندما نستيقظ أننا لم
▩⇐نتمتع بالنوم أو النوم كان مشوشا لنا
【صــحــتڪم تــﻫــمــنا】

صفراء المولود

طفل ذكر- عمره4 أيام
- الوزن عند الولادة: 3.2 كجم

*2. الشكوى الرئيسية:*
اصفرار في الجلد والعينين بدأ من اليوم الثاني بعد الولادة

*3. التاريخ المرضي:*
- ولادة طبيعية في الأسبوع 38
- الرضاعة طبيعية 6-7 مرات في اليوم
- لا يوجد حمى أو خمول
- البراز أصفر طبيعي والبول طبيعي

*4. الفحص السريري:*
- اصفرار يغطي الوجه والصدر والبطن
- العلامات الحيوية طبيعية
- نشاط الرضاعة جيد

ايش التشخيص المبدئي؟
الفحوصات المطلوبة؟
الخطة العلاجية؟

ملاحظة مهمة أثناء صرف دواء الألفينترن (Alphintern):

🤔💊 ما هو الألفينترن؟
الألفينترن يحتوي على أنزيمات محلِّلة للبروتين، تعمل على تقليل التورم والالتهابات.
✨ تصنيفه: Anti-edematous / Anti-inflammatory
✨يستخدم لعلاج: التورمات، الكدمات، والالتهابات الناتجة عن الإصابات أو العمليات الجراحية.

🌀 تنبيه مهم
🚫 لا يُستخدم الألفينترن منفردًا في علاج الوذمات أو الخراجات الناتجة عن عدوى بكتيرية.

🌀 السبب
عند استخدام الألفينترن وحده في حالات العدوى البكتيرية، فإنه قد: 🔸 يُساعد على تفكك الأنسجة المصابة
🔸 ويُسهّل انتشار البكتيريا داخل الجسم
➡️ مما يؤدي إلى تفاقم الالتهاب وتزايد التورم وظهور خراجات جديدة.

✅ الحل الصحيح:
يجب دائمًا استخدام الألفينترن مع مضاد حيوي مناسب لمنع انتشار العدوى والسيطرة على الالتهاب بفعالية.

تذكّر:
الألفينترن يعالج الأثر (التورم والالتهاب)،
بينما المضاد الحيوي يعالج السبب (العدوى البكتيرية).
ولذلك لا يُغني أحدهما عن الآخر

{ولا تيأسوا من رَّوح الله}
قالها من ابيضت عيناه من الحزن!
مهما بلغت آلامك وأحزانك تستطيع بيقينك زرع الأمل في نفوس الآخرين..

‏

ركز_معايا
✖ممنوع تخلط أمبولة

البسكوبان(buscopan) مع أمبولة الفولتارين (voltarin) .

- لان الخليط هذا حيترسب داخل العضلة المحقون فيها الأمبوله ومش حيتحرك من مكانة .
✅ استخدم بدلا من ذلك أمبولة السبازموفين (spasmofen) حتعطي نفس المفعول بدون أي مشاكل .

صباح التفاؤل

صباحٌ نُحسن فيه الظن بالله، ونوقن أن وراء كل ضيق فرجًا، ووراء كل عسر يسرًا.
فالله أكرم من أن يترك قلبًا دعاه، وأرحم من أن يخيّب عبدًا رجاه.


الله أكرم ممّا كنت تحسبهُ
الله أكبر من كربٍ وأكدارِ

في قمة اليأس لا تركن إلى بشرٍ..
‏وناد ربك في ضيقٍ وإعسارِ

📌ثلاث معلومات خليها في بالك عن دواء Salbutamol

📌دواء Salbutamol يمنع تمامااااا صرفه
مع دواء linezolid خطاء قاتل 😲
يحدث ارتفاع حاد في ضغط الدم قد يؤدي إلى Stroke

📌أدوية Thiazide_or_Loop_diuretics تحدث Hypokalemia أيضا Salbutamol يحدث Hypokalemia ف تحدث خلبطة وعدم انتظام ف كهربائية القلب عند أخذهم مع بعض😊

📌كثير من مستخدمي دواء Salbutamol يحدث عندهم صداع لذلك خليك شاطر واعطي المريض كمان Paracetamol ك احتياط😊
كل ما يخص الطب https://t.me/httpsteb4u

💢 من المعروف طبياً أن دواء (Doxycycline) ممنوع صرفه للأطفال الذين أعمارهم اقل من ( ٨ سنوات) لأنه يسبب للأطفال (تلون الأسنان و وتنقص تنسّج المينا أثناء نمو الأسنان).
✴️ ولكن يُصرف ويُعتبر الخط العلاجي الأول في حاله واحده للأطفال الذين أعمارهم اقل من ( ٨سنوات) هذه الحاله المرضيه هي:
☑️ عند إصابة الأطفال بمرض الريكتسي الذي ينتقل عن طريق القراد (tickborne rickettsial disease).
☑️️ويفضل استخدامه في هذه الحاله بأقل جرعه وأقل فترة معالجه.
Reference:
AAP guidelines
CDC guidelines
Medscape