🤓مصرف همزمان ایزوترتینوئین (آکوتان) با فرآورده های حاوی ویتامین_آ

🔻بعلت نگرانی برای افزایش احتمال و خطر سمیت با ویتامین آ، توصیه می شود از مصرف همزمان هرگونه مكمل ویتامین آ همراه با داروی ضدآکنه ایزوترتینوئین حتي الامكان اجتناب شود.

🔻اگر اصرار به مصرف مکمل ویتامین آ می باشد، روزانه حداکثر ۵۰۰۰-۴۰۰۰ واحد ویتامین آ مصرف شود.

🔻مثلا اگر فرآورده ای حاوی ۲۰۰۰ واحد ویتامین آ روزانه مصرف گردد و آکوتان هم هر ٥ روز مصرف شود، احتمال عوارض و سمیت بسیار پایین خواهد بود.

🔻علائم سمیت ویتامین آ عبارتند از: تهوع، استفراغ، گیجی، تاری دید، مشکلات پوستی و مخاطی.

✏️UpToDate, 2017
✏️LexiComp drug interaction, 2017

✍🏼دکتر فانک فهیمی

https://t.me/httpspezeshki

مراحل طلاق عاطفی

مراحل مزبور در دوران طلاق عاطفی به شرح زیر طبقه بندی شده است:

مرحله اول؛ سرزنش:
در مرحله اول، شروع کننده تمرکز خود را متوجه همسر می کند و او را در تمام اتفاق های گذشته، حال و آینده مقصر می داند. در این مرحله فرد دارای یک تصویر بد و نامناسب نسبت به خود است و ممکن است به راحتی آسیب ببیند. شروع کننده در بیشتر موارد افسرده و غمگین است و احساس کمبود انرژی می کند و در نظر دوستان و خانواده هم بسیار آشفته به نظر می رسد. خصوصیات و واکنش های رفتاری فرد در مرحله اول، با توجه به اینکه در زمره افراد شروع کننده یا غیرشروع کننده باشد، فرق می کند. در چنین شرایطی مرد یا زنی که درخواست طلاق داده (شروع کننده) می خواهد از یک زندگی پر از استرس به آرامش برسد چرا که دچار عصبانیت، افسردگی و ترس است ولی سعی می کند همه چیز را عادی جلوه دهد. طرف غیرشروع کننده (کسی که درخواست طلاق نداده) هم در این مرحله شروع کننده را فردی خیره سر و سمج می نامد.

مرحله دوم؛ سوگواری:
در این مرحله غم و اندوه فراوان بر شروع کننده مستولی می شود. به هر اظهار نظری واکنش تند نشان می دهد و به شدت در افکار و احساسات خود غوطه ور می شود. تمرکز حواس خوبی ندارد، به گونه ای که در انجام کارهای روزمره اش با مشکلاتی مواجه خواهد شد. در این مرحله اگر زوج دارای فرزند باشند، به تدریج در انجام مسوولیت هایشان سستی به خرج می دهند و ممکن است یکی از والدین دست روی بچه بگذارد تا شاید همسر از دست داده را دوباره صاحب شود.

مرحله سوم؛ خشم:
هر چند خشم در هر مرحله از مراحل 5گانه تظاهر پیدا می کند ولی از خصوصیات بارز مرحله سوم است، به خصوص نسبت به دوستان و افراد خانواده و بیشترین بخش آن متوجه همسر می شود. با این حال ممکن است مرد به تمام زن ها و حتی زن نسبت به تمام مردها حس خشم داشته باشد. در این مرحله شروع کننده خود را محق می داند که عصبانی شود و همسرش باید تاوان اعمالش را پس دهد و آزار و اذیت شود. حتی گاهی بی دلیل نسبت به فرزندان خود حساسیت های بی مورد دارد و به آنها پرخاش و توهین می کند ولی با این حال در پشت این چهره، ترس های بسیاری نهفته است؛ چگونه می توانم تنها زندگی کنم؟ توانایی گذران زندگی را دارم؟ می توانم از خودم حمایت کنم؟ آیا موفق به پیدا کردن شخص دیگری خواهم شد؟ و...

مرحله چهارم؛ تنهایی:
بسیاری از افراد بعد از دوران بلوغ، احساس می کنند تنها هستند. به تدریج شروع کننده شخصیت خود را طوری تطابق می دهد که دیگر نیازی به همسر ندارد. مرد یا زن سعی می کنند به خود اطمینان پیدا کنند و تصمیم نهایی را بگیرند. آنها در این مرحله خودشان را بازسازی می کنند و تصویرشان از خود، نسبت به مرحله اول خیلی بهتر می شود.

مرحله پنجم؛ بازگشت به زندگی:
ورود مجدد به زندگی آخرین مرحله از فرایند طلاق قانونی است. مرد یا زن احساس می کنند که دوباره کنترل بیشتری بر زندگی خود دارند. در این مرحله فرد می تواند برنامه ریزی درازمدت انجام دهد. اگر هر دو در این مرحله قرار داشته باشند، به ندرت کارشان به محاکم قضایی کشیده می شود و فرایند طلاق قانونی بدون نیاز به دادگاه تکمیل می شود.https://t.me/httpspezeshki

🌸🌺🌸🌺🌸
🌺🍃
🍂
❤️ به مرد یا زنی که این ویژگیها را دارد دل نبندید:

1. به هر قیمتی می خواهد که ظاهر خود را تغییر دهید.
2. رویاهای شما را نادیده می گیرد.
3. به حریم خصوصی تان تجاوز می کند.
4. در ملأ عام شما را سرزنش میکند.
5. شما را در اولویت نمی گذارد.
6. از صحبت های جدی و مهم فراری است.
7. رابطه شما را پنهان می کند.
8. شما را از دیدار دوستانتان منع می کند.
9. شما را با دیگران مقایسه می کند.
10. با احساساتتان بازی می کند.

عضویت 👇👇👇👇
https://t.me/httpspezeshki

براساس تحقیقات مردان بیشتر جذب لبخند زنان میشوند تا ارايش
اما اگر مردی جذب زنی شد به محض اینکه
آن زن با مرد دیگری صحبت کندوبخنددحتی اگر اتفاقی باشد از آنجا دور میشود https://t.me/httpspezeshki

انتظارات سكسي خانمها نوشته خانم دكتر الهي https://t.me/httpspezeshki

جمله ای که به بحث های شماو همسرتان خاتمه میدهد
⇦میفهمم چی میگی
⇦شایددراین موردحق باتو باشه
هرجمله ای‌که بفهمدحرفهایش راشنیده ایدگفتن این جملات مهم نیست بلکه نحوه گفتن مهمه https://t.me/httpspezeshki

👌غذاهای پرچرب و دارای قند فراوان

✔️دشمن مغز محسوب میشوند و افرادی که بيشتر غذاهای چرب وشیرین مصرف ميكنند بیش از دیگران شاهد بروز آلزایمر (دیابت مغزی) خواهند بود.
_________ https://t.me/httpspezeshki

☑️ پاهای شما می توانند، بدنتان را سم زدایی کنند!

👈 کافی است به مدت 0.5ساعت آن ها را در یک تشت آب نمک، قرار دهید/اگر آب رو به کدری رفت،یعنی سم زدایی با موفقیت انجام شده است https://t.me/httpspezeshki

ازدواج

⏪بر اساس تئوری انتخاب، تنها کسی که می‌توانیم کنترلش کنیم، خود ما هستیم. اگر رابطه‌ی ناموفق یا ناخوشایندی داریم، باید بیاندیشیم و ببینیم، "خود من چه می‌توانم انجام دهم که باعث بهبودی رابطه‌ام شود؟" و نه این‌که سعی کنم دیگری را در این رابطه تغییر دهم. هر دو طرف رابطه بایستی، شخصاً تمام تلاش خود را برای بهبود رابطه انجام دهند. تقریباً در تمامی موارد هنگامی که دست از کنترل_بیرونی برمی‌داریم، طرف دیگر رابطه نیز تغییر می‌کند.

⏪اما تئوری_انتخاب چیزی ورای رهایی از کنترل بیرونی است. طبق تئوری انتخاب، ما باید تا جایی که امکان دارد به همسرمان کمک کنیم تا نیازهایش را ارضا کند.

⏪برای دستیابی به این هدف لازم است هفت عادت مهرورزی و پیونددهنده را جایگزین رفتارهایی که رابطه را تخریب می‌کنند کنیم.
این رفتارهای_پیونددهنده عبارت‌اند از:

✅ ۱. گوش کردن
✅ ۲. حمایت کردن
✅ ۳. تشویق نمودن
✅ ۴. احترام گذاردن
✅ ۵. اعتماد کردن
✅ ۶. پذیرفتن فرد همان‌گونه که هست
✅ ۷. گفت‌وگوی همیشگی بر سر اختلاف

https://t.me/httpspezeshki

✅اغلب سردردها بخاطر کم خوردن آب است

مغز درون یک کیسه مایع قرار دارد که مانع از برخورد آن به جمجمه می شود وقت کم آبی مغز به جمجمه برخورد می کند که این امر باعث سردرد می شود https://t.me/httpspezeshki

⭕️انار را باپرده های سفید اطراف آن مصرف كنيد:

زیرا حاوی مقادیر قابل توجهی فیبر نامحلول است که به حرکات دستگاه گوارش، رفع مشکلات دستگاه گوارش وکاهش اضافه وزن كمك ميكند. https://t.me/httpspezeshki

✔️قولنج خود را نشکنید

⛔️چون مانع خون ‌رسانی به مغزواحتمال پارگی ریزدردیواره رگ‌هایی ازگردن شده وباعث سکته میشود
👌ماساژبهترین راه برای رفع خستگی های عضلانی وماهیچه ای میباشد https://t.me/httpspezeshki

🔴‍ زخم_معده

🔴 اولسرپپتیک (peptic ulcer disease)

✍به معنی نوعی آسیب خوش‌خیم به مخاط و زیرمخاط دستگاه گوارش می‌باشد.

معمولاً بین ترشح اسید معده و این آسیب ارتباط وجود دارد ولی امروزه عامل اصلی این زخم‌ها را وجود و تکثیر باکتری هلیکوباکتر پیلوری می‌دانند که از راههای مختلفی از جمله آسیب به لایه محافظ مخاط معده موجب ایجاد زخم معده می‌شود، از این‌رو درمان اصلی یک درمان آنتی بیوتیکی است.

🔶بسته به محل آسیب مخاطی ما زخم معده یا دوازدهه را داریم .

زخم معده اغلب همراه با زخم دوازدهه است و در مردان سیگاری، میانسال یا مسن، با گروه خونی O و پر استرس بیشتر دیده می‌شود.
🔸زخمهای معده با سرعت کمتری از زخم اثنی عشر التیام می‌یابند، بیشتر احتمال بدخیمی دارند و اغلب همراه با التهاب معده ( گاستریت ) هستند.

🔵 علایم بیماری

🔹درد ناحیه فوقانی شکم (اپی گاستر) و
🔹سوزش سردل،
🔹سوء هاضمه،
🔹و وجود خون در مدفوع می‌باشد .

🔷معمولا درد مدت کوتاهی پس از مصرف غذا یا در زمان گرسنگی ایجاد می‌شود . عکس رادیوگرافی پس از بلع باریم و آندوسکوپی در تشخیص ممکن است مفید باشد .اکثر زخمها کوچک هستند (با قطر کمتر از ۲ سانتیمتر) .پراکندگی زخمهای پپتیک معده معمولاً در آنتر (ابتدای معده) است.

🔰 درمان

💯زخم پپتیک بدون درمان تمایل به عود دارد. در خصوص رژیم غذایی سختگیری کمتر از گذشته‌است و بیشتر تاکید بر
👇 عدم مصرف
🔸مواد اسیدی و ترش،
🔸مواد داغ و سوزاننده،
🔸ترشیجات،
🔸ادویه تند،
🔸الکل،
🔸نوشابه‌های گازدار و... می‌باشد .

🔴همچنین در خصوص مصرف برخی داروها به خصوص داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی و کورتون باید احتیاط کرد.

🔴 درمان

💯داروهای آنتی اسید مانند هیدروکسید منیزیوم و آلومینیوم،

💯بلوک کننده ترشح اسید مانند امپرازول ،

💯بلوک کننده گیرنده نوع دو هیستامین مانند رانیتیدین ، سایمتدین و

💯داروهایی مانند سوکرالفیت و بیسموت در درمان زخم معده به کار می‌رود.

🔺ترک سیگار و الکل توصیه می‌شود .

❎از عوارض زخم معده

💠 خونریزی گوارشی ( GIB )،
💠سوراخ شدن معده و راه یافتن اسید و ترشحات به حفره صفاق،
💠انسداد گوارشی و بروز بدخیمی (سرطان معده) در زمینه زخم است .
❕به ندرت جراحی ضروری است. ترک سیگار ضروری است.

♻️امروزه جراحی به ندرت لازم است و فقط در درمان عوارض زخم پپتیک مانند تنگی پیلور و زخمهای کاملا مقاوم به درمان دارویی مطرح می‌شود.عوارض خطرناک بیماری سوراخ شدن دوازدهه، خونریزی گوارشی و انسداد گوارشی است .
داروي گياهي زخم معده شيره سقز صبحها ناشتا به مدت يك ماه به اندازه يك قاشق مربا خوري
پست_تخصصی https://t.me/httpspezeshki

پرسش:

آیا تایید می فرمایید که قطع ناگهانی استاتین ها باعث سکته_قلبی می شود؟
دکتر فرشته مقیمی، دکتر داروساز

https://t.me/httpspezeshki

✔️اگر استاتین استفاده می کنید، به استفاده آن ادامه دهید...

🤓قطع_ناگهانی استاتین ها (آتورواستاتین، رزوواستاتین، لواستاتین، سیمواستاتین،...)

🔻قطع ناگهانی این داروها و همچنین کاهش دوز بمیزان زیاد، می تواند خطر وقایع قلبی عروقی و مرگ را در بیماران با بیماری عروق کرونر و بخصوص بدنبال سندرم حاد کرونری افزایش دهد.

🔻این امر را به ناپایداری پلاک آترومی نسبت می دهند. قطع ناگهانی استاتین ها، با افزایش سریع CRP* و LDL** همراه است. استاتین ها CRP (که یک مارکر مستقل التهاب در شریانهاست و قابلیت پیشگویی حمله قلبی و سکته مغزی را داراست) و LDL کلسترول را کاهش می دهند.

🔻گاهی بیمار بدلیل عوارضی مانند عوارض عضلانی این داروها نیاز به قطع دارو دارد. بسیاری مواقع بیمار جایگزین کردن داروی دیگری از همین گروه بخصوص انواع هیدروفیل (رزوواستاتین، پراواستاتین)، یا شروع مجدد همان داروی قبلی (rechallenge) را تحمل می کند.
*C-reactive protein

✏️BMC Med 2015;13:229.
✏️Intern Med 2013;158:562–563.
✏️Ann Intern Med. 2013;158(7):526.

✍️️️️دکتر فانک فهیمی
استاد فارماکوتراپی (داروسازی بالینی)
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

https://t.me/httpspezeshki

واژه ترشیده مال دورانیه که زنها هنری بجز شوهر کردن نداشتند. برای زن توانمند امروزی، ازدواج صرفا یک گزینه است.

فرهنگ

🔷| https://t.me/httpspezeshki

ناشتا 1 مشت کشمش بخورید تا معجزه کنه براتون :)

👈منبع خوب فیبر برای لاغری
👈دشمن سرطان
👈کاهش استرس و تقویت اعصاب
👈خوشبو کننده دهان
👈رفع گرفتگی عضلات
👈درمان یبوست https://t.me/httpspezeshki

🍮ژله رو دست کم نگیرید، زیرا ژلاتین آن باعث:

👈🏻بهبود توانایی ذهنی
👈🏻تقویت مفاصل و قلب
👈🏻تقویت تاندون ها و رباط ها
👈🏻جلوگیری از پوکی استخوان و آرتروز میشود https://t.me/httpspezeshki

🚫فصل سرما مایعات داغ نخورید!

☕️ مایعات داغ با تأثیر بر دندان‌های سرد،ابتدا باعث ایجاد ترک در دندان‌ها و سپس با رشد باکتری‌ها در داخل دندان‌ها موجب نابودی کامل آن‌ها می‌شوند https://t.me/httpspezeshki