™️دواء(Microgynon):

🔓تصنيف الدواء: موانع حمل هرمونية
📌الفئة: الحمل والولادة
📝العائلة الدوائية: بروجستين و استروجين
🖇️الاسم العلمي:ليفونورجيستريل وأيثنيل أستراديول

⭕️هذا المركب أحد وسائل منع الحمل المشتركة عن طريق الفم يحتوي بروجيستيرون (ليفونورجيستريل) و إستروجين (إيثنيل أستراديول ).وسائل منع الحمل المشتركة عن طريق الفم تعمل عن طريق تثبيط موجهة الغدد التناسلية (الغونادوتروبين ) و بالتالي منع الإباضة و منع الحمل . تغييرات أخرى تشمل تغييرات في مخاط عنق الرحم (التي تزيد من صعوبة دخول الحيوانات المنوية إلى الرحم) ، وتغييرات بطانة الرحم (والتي قد يقلل من احتمالات انغراس البويضة ) .
⛔️الاعراض الجانبيه: غثيان و قيء مشاكل الجهاز الهضمي (مثل تقلصات البطن والانتفاخ) النزيف و التغير في تدفق الطمث إنحباس الطمث العقم المؤقت بعد التوقف عن العلاج وذمة الكلف تغيرات الثدي التغير في الوزن (زيادة أو النقصان) الصداع النصفي الطفح الجلدي (الحساسية) الاكتئاب النفسي داء المبيضات المهبلي عدم تحمل على العدسات اللاصقة
⁉️الاشكال الدوائيه: أقراص: 30 ميكروغم أيثنيل أستراديول و 150 ميكروغم ليفونورجيستريل

https://t.me/httpsalidg96

#خليها_ببالك
مريض السكري النوع الثاني ودخل في فشل كلوي مزمن يفضل تحويله من ادوية orall إلى انسولين حقن ويفضلbasal /bolus

ويتم تجنب metfotmine لانه يسبب metabolic acidosis
https://t.me/httpsalidg96

❇️ نعــــــــــم دواء ال (Tranexamic acid) يُصرف لمعالجة نزيف مابعد الولاده(Postpartum Hemorrhage) ولكن بشروط:
✅ الشرط الأول / عند إعطاءه دواء (Tranexamic acid) لمعالجة نزيف مابعد الولاده أن يكون في أول( ٣ ساعات) من الولاده لأجل أن يقلل من المخاطر ويقلل نسبة الوفيات (Mortality rate) أما عند إعطاءه من بعد الثلاث الساعات الأولى من الولاده صحيح يقلل نزيف مابعد الولاده ولكن ليس له أي فائده في تقليل المخاطر وتقليل نسبة الوفيات (Mortality rate).
✅ الشرط الثاني / لا يُعطى دواء ال (Tranexamic acid) كخط علاجي أول لمعالجة نزيف مابعد الولاده  ⇦  الصحيح هو أن يُعطى بعد أن تفشل موقفات نزيف مابعد الولاده التي هي:
✅ دواء ال (Oxytocin).
✅ ودواء ال (Carbetocin).
✅ ودواء ال (Methylergonovine).
✅ ودواء ال (Carboprost).
✅ ودواء ال (Misoprostol).
References:
➺ ACOG Guideline
➺ Medscape
➺ Lexicomp
➺ Pharmacotherapy Principles and Practices 5e



https://t.me/httpsalidg96

❇️ توضيح بشأن تورمات أطراف الجسم ال(Peripheral edema) التي يسببها دواء ال(Amlodipine).
❇️ وعمل مقارنه بين أدوية ال(CCB) في حدوث هذا الأثر الجانبي.
✅ أولاً:  هذه التورمات تحدث في الكاحل والارجل.
✅ ثانياً:  يحدث هذا الأثر الجانبي بعد شهر من بداية الإستخدام لدواء ال(Amlodipine).
✅ ثالثاً : تحدث ال(Peripheral edema) بشكل قوي عند إستخدام دواء ال(Amlodipine) بجرعة (10mg) وتحدث ال(Peripheral edema) بشكل ضعيف عند استخدام دواء ال(Amlodipine) بجرعة(2.5mg و 5mg).
✅ رابعاً : حدوث ال(Peripheral edema) عند إستخدام دواء ال(Amlodipine) يكون بشكل أكبر عند النساء مقارنةً بالرجال.
✅ خامساً : حدوث ال(Peripheral edema) يكون بشكل أكبر عند استخدام (CCB-DHP) مقارنةً ب(CCB non-DHP).
✅ سادساً : حدوث ال(Peripheral edema) يكون بشكل أكبر عند إستخدام أحد أدوية ال(CCB-DHP) التي تكون محبه للدهون(Lipophilic).
✅ سابعاً : من النقطه السادسه نستنتج أن دواء ال(Amlodipine) يعمل ال(Peripheral edema) أكثر من دواء (Nifedipine) لانه دواء ال(Amlodipine) محب للدهون (Lipophilic) أكبر من(Nifedipine) كما في الصوره.
Reference:

Uptodate 202

https://t.me/httpsalidg96

*️⃣ الفرق بين الحصبة والحصبة الألمانية
_

🔮الحصبة العادية (Measles) :

⬅️ مرض يصيب الأطفال من سن 3 سنوات حتى 16 سنة.

⬅️في فترة ثلاثة الأيام الأولى تبدو وكأنها نزلة برد شديدة ♦️العين تبدو حمراء دامعة
♦️الأنف يرشح مع عطس متكرر
♦️يبدأ الطفل في سعال جاف في أوقات متقاربة

💢علامات الحصبة

⬅️الحصبة العادية تظهر أولى علاماتها بعد 10 إلى 14 يوماً من تاريخ المخالفة وهي معدية للآخرين منذ بداية ظهور أعراضها الأولى ومن غير الشائع أن يصاب الشخص بالحصبة مرتين ويمكن منعها من خلال إعطاء اللقاح الواقي للطفل.

⬅️ في الحصبة العادية تزداد حرارة الطفل يوماً بعد يوم وبدءاً من اليوم الرابع يظهر الطفح الجلدي.

⬅️بينما تظل الحرارة مرتفعة، والطفح يتخذ شكل بقع حمراء وردية خلف الأذن، ويمتد تدريجياً إلى الوجه ثم إلى بقية أجزاء الجسم ويزداد اللون قتامة.

⬅️المضاعفات الأكثر شيوعاً في هذه الحالة هي
♦️الالتهاب بالأذن الوسطى
♦️ضعف القدرة السمعية
♦️النزلة الشعبية
♦️الالتهاب الرئوي.

⬅️ يفقد الطفل شهيته للطعام في الأيام الأولى من الطفح والسوائل في هذه الحالة هي الغذاء الواجب تناوله باستمرار ويراعى أن يكون الفم نظيفاً وذلك بتنظيفه ثلاث مرات يومياً.
__

🧪الحصبة الألمانية (Rubella) :
⬅️ ليست خطيرة كالحصبة العادية، ولكن تكمن خطورتها إذا أصيبت بها المرأة الحامل خاصة في الشهور الثلاث الأولى لذلك ينصح باخذ التطعيم ضد الحصبة الالمانية عالاقل 3 شهور قبل الحمل ولا يجوز اخذ التطعيم اثناء الحمل)

⬅️هناك تشابه في الطفح الجلدي في الحالتين لكن في الحصبة العادية يكون الطفح الجلدي أكبر وإن لم يتم فترة علاجه بشكل جيد تترك آثاراً بنية اللون على الجلد.

⬅️ طفح الحصبة الألمانية يظهر في اليوم الثاني مباشرة بعد ارتفاع طفيف في درجة حرارة الطفل مصحوباً أحياناً باحتقان في الحلق، وهذا الطفح لا يسبب أعراض برد مثل العطس أو السعال، كما أن ارتفاع درجة الحرارة لا تصل إلى المعدلات العالية في الأيام الأولى.

⬅️ الطفح وردى اللون غير مرتفع عن مستوى الجلد، غزير في الوجه والجسم، سريع الانتشار في الأطراف وسريع التلاشي بعد يوم أو يومين من ظهوره.

⬅️ بالكشف يلاحظ الطبيب بعض الانتفاخ في الغدد الليمفاوية في الجسم تستمر من أسبوع إلى أسبوعين.

⬅️ ليس للمرض أي مضاعفات في الأطفال إلا في حالات نادرة جداً مثل التهاب المفاصل، ولا يعطى الطبيب أي علاج، ولا يجبر الطفل على التزام الفراش.

⬅️الحصبة الألمانية من الأمراض التي تعطي الجسم مناعة دائمة، أي يندر تكرارها مرة ثانية.
⬅️وينصح بإعطاء اللقاح للبنات اللاتي لم يصبهن الحصبة الألمانية قبل الزواج ببضعة أشهر.

_
⌛️الخلاصة

♦️الحصبة العادية لايصحابها تورم الغده الليمفاوية بينما تتورم مع الحصبة الالمانية
♦️تظهر بقع بيضاء تسمى بقع كوبليك في الحصبة العادية ولا تظهر في الالمانية
♦️الحصبة العادية بعد الشفاء تترك البقع الحمراء بقع بنية في حين لايحدث ذلك في الالمانية

تابع الصور👇👇👇

https://t.me/httpsalidg96

النسب الطبيعية لاغلب التحاليل المختبرية مهمه جدآ
1- سكر الدم ( Glucose Fasting ) : [ 80 - 120 % ]
2- البول (urea ) : [15 - 45%]
3- كرياتنين ( Creatinine ) : [ < % 1.2 ]
4- حمض البول ( Uric Acid ) : [ < % 7 ]
5- الكوليسترول ( cholesterol ) : [ 130-200 % ]
6- الشحوم الثلاثية ( Triglyceride ) : [ < 200 % ]
7-الكولسترول عالي الكثافة ( HDL ) : [ > 55 % ]
8- الكولسترول منخفض الكثافة ( LDL ) : [ < 110 % ]
9- البيليروبين الكلي ( Bilirubin Tot. ) : [ < 1.2 % ]
10- البيليروبين المباشر ( Bilirubin direct ) : [ < 0.3 % ]
11- البروتين الكلي ( T.Proteins ) : [ 8 - 6 % ]
12- الألبومين ( Albumin ) : [ 3.8 - 4.6 % ]
13- الفوسفور ( Phosphorus ) : [ 2.5 - 5 % ]
14- الصوديوم ( Sodium ) : [ 133-146 % ]
15- البوتاسيوم ( Potassium ) : [ 3.8 - 5.4 % ]
16- المغنيسيوم ( Magnesium ) : [ 1.6 - 2.55 % ]
17- الحديد ( Iron ) : [ 60 - 160 % ]
18- الكالسيوم ( Calcium ) : [ 8.8 - 10.2 % ]
HEMATOLOGY
Tests Expected Values
19- كريات الدم الحمراء ( RBC ) :
[ 5 - 5.5 milion/mm3 ] for maleBakey.1 - 4.5 milion/mm3 ] for female
20 - الهيموغلوبين ( H.B ) :
[ 12.5 - 18.5 % ] for male
[ 11.5 - 16.5 % ] for female
21- كريات الدم البيضWBC 4.000_ 11.000 ]
22- Diffrential الصيغة التعريفية ( Count )
●Neutrophiles (% 45 - 70 ) المعتدلات
●Lymphocytes-(اللمفاويات( %20 - 40
●Monocytes (الوحيدات (% 1 - 6
●Eosinophiles الحمضيات(% 1 - 4
●Basophiles -(الأسسات(% 0 - 1
●Platelet ---------( 150.000 - 450.000 )الصفيحات
●Reticulocyteالشبكيات ( %2 - 0.2
23- سرعة الترسيب ( E.S.R ) : [ 0 - 15 ] For male
[ 0 - 20 ] For female
24- مدة النزيف ( Bleeding Time ) : [ 1- 5 min ]
25- زمن التخثر ( Coagulation Time ) : [ 5 - 10 min ]
■ مصطلحات التحاليل الطبية ومدلولاتها :
يجب علينا أن نفقه في الرموز الطبية أو على الأقل نعرف ماهو سبب الداء ....
1- C.B.C (Complete Blood Count) :
تعني (عد الدم الكامل)..يعطينا صوره كامله للدم ومكوناته... يعني هذا التحليل يشمل قياس مكونات الدم اللي تشمل( RBC , WBC , platelet and HB )
2-. E.S.R (Erythrocyte Sedimentation Rate) :
يعني سرعة ترسب الكريات الحمراء..او سرعة ترسب الدم..

https://t.me/httpsalidg96

الادويــة_الممنوعـة_للحامل_و_المرضع.

1_ بعض المضادات الحيوية مثل: "Tetracycline _ Quinolones _
‏" Aminoglycosides _ chloramphenicol "

2_كل ادوية السكر التي تؤخذ بالفم ممنوعة منعا باتا لانهـا ستصل للجنين عبر المشيمة.
‏#الآمـن " حقن الانسولين "

3_ الاسبرين و اخواته بجرعات كبيرة قد تؤذي گبد الطفل او الجنيـن.

4_معظم الملينات ممنوعة اثناء الحمل ما عدا
_ picolax _ lactulose ..
‏لأنهـا قد تسبب الاجهاض او الطلق المبگـر.
‏
5_ادويـة الصـرع بانواعـها ممنوعة.

6_ادوية الحساسية التي تحتوي
علــي " pheniaramine hydrogen " ممنوعة في الحمل و الرضاعة .
‏افيل و تافيجيل ممنوعة في الرضاعة
تسبب نوم الطفل لفترات طويلة.

7_ادويـة منع الحمل التي تحتوي علي الاستروجين ممنوعة في الرضاعة.

8_مدرات البــول ممنوعة ايضا اثناء الحمل

9_بعض ادوية البرد التي تحتوي علي
مادة pseudoephedrine و phenylephrine
مثل " congestal _ Flurest _Night and day "

10_ادويـة الگحة التي تحتوي علي
مهدئ السهـال " codeine "

11_كل ادوية الديدان و الطفيليات ممنوعة
بگل انواعهـا " Anti _helminthic "

12_بعض مستحضرات التجميل التي
تحتوي علي " Hydroquinone "

13_ علاجات الغدة الدرقية التي تحتوي علي اليود المشع و ايضا العلاج الكيماوي.

14_معظم مسكنات الالم ممنوعة عدا البارسيتامول.

15_اقراص بريمبران primperan لعلاج القئ.

16_ كمان uvamine retard cap ممنوع في الرضاعة.

17_اقراص ليبراكس librax لعلاج اضطرابات القولون و التقلصات.

https://t.me/httpsalidg96

|| خفقان القلب.
ـ~

[⁉]↜ماهو خفقان القلب ولماذا نعاني منه
خفقان القلب :

⏮⇇هو شعور الإنسان بنبضات قلبه نتيجة تسارع في دقات القلب بشكل مفاجئ وغالبا ما يكون خفقان القلب مصحوب بأعراض من

(♻)⇐أبــرز هـذه الأعــراض

▧↤ 1-الكتمه في النفس.
▧↤2-الألم في الصدر.
▧↤3-الشعور بالدوخه.
▧↤4-في بعض الأحيان قد يتسبب خفقان القلب المفاجئ بفقدان الوعي المؤقت

[♻]⇐أسبـــاب الخفقــــان:

➺1-الجهد و هو المسبب الرئيسي لكثير من الأمراض.
➺2-التدخين.
➺3-صعوبة النوم (الأرق ).
➺4-ارتفاع ضغط الدم.
➺5-فقر الدم.

👨🏻‍⚕➸ راجع طبيبك إذا بدأت تعاني من الخفقان في كثير من الأحيان أو إذا كان يزداد سوءاً أو حدث مع أعراض أخرى مثل الدوار أو ضيق في الصدر. . .
😷⇐ التشخيص والعلاج يتم بعد استشارة الطبيب ومعرفة التاريخ المرضي وقد يلجأ الطبيب لعمل بعض الفحوصات والتحاليل للتعرف على السبب وتحديد خطة...........

https://t.me/httpsalidg96

السلام عليكم



مساء الخير

راح انشر الكم نموذج عن اساسيات التمريض


نريد تفاعلكم كلش
https://t.me/httpsalidg96

🔴قبل إجراء اي بروسجير يتم تطبيق خطوات غسل اليدين
hands washing

قريبا ينزل فيديو مضح عل غسل اليدين

تفاعلكم
#Nursing


https://t.me/httpsalidg96

موضح كيفيه غسل اليدين
https://t.me/httpsalidg96

ملاحظه كلش مهم


من تقيس ضغط و نبض من Apical
دكتور من ينطيك سماعه تجيك سماعه مفتوح لو لا هاي أهم خطوه

اغلبيه طلاب توهمو بيها
https://t.me/httpsalidg96

#الزئبقي
ماهو ضغط النبض وماهو الفرق بين ضغط الانقباضي وضغط الانبساطي؟
#الجواب

🔻يسمى الضغط الانقباضي بSystolic
120mmhg

🔺️يسمى الضغط الانبساطي ب diastolic
80mmhg
https://t.me/httpsalidg96