🚀Навигатор помощи в MAX на всякий случай!

Telegram в России замедляют. Пока слухи о его полной блокировке – лишь слухи, но мы решили заранее подстраховаться.

На всякий случай у НАВИГАТОРА ПОМОЩИ есть запасная площадка — канал в мессенджере Мах. Новости там выходят синхронно с Telegram, а иногда появляется и дополнительный контент, который сюда не доезжает.

Подпишитесь прямо сейчас, чтобы не потерять!

Врач не воспринимает симптомы всерьез и не вносит в карту. Молчать или жаловаться?

В этом случае многие пациенты теряются и не знают, что делать.

‼Однако закон на вашей стороне. Медицинская карта — официальный документ, в соответствии с которым выстраивается стратегия лечения, поэтому все симптомы должны быть указаны. Отсутствие записи о симптоме автоматически означает, что пациент на него не жаловался, и делает невозможным привлечение врача к ответственности, а также затрудняет проведение судебно-медицинской экспертизы, так как эксперты опираются исключительно на задокументированные данные.

Как добиться соблюдения прав в этом и других случаях?

✅Фиксируйте проблему и пробуйте договориться на месте
Попробуйте решить вопрос непосредственно с врачом. Иногда конфликт возникает из-за недопонимания или высокой загруженности специалиста.

✅Спокойно объясните, что вас беспокоит, и попросите зафиксировать все жалобы в медицинской карте. Согласно ФЗ-№ 323 «Об основах охраны здоровья», врач обязан отражать все важные моменты, касающиеся вашего состояния.

✅Если не помогло, попросите его письменно отказать в фиксации симптомов — это станет доказательством при дальнейшем разбирательстве.

Смените лечащего врача (по полису ОМС)🧑‍🤝‍🧑

Если взаимопонимания по-прежнему нет, согласно ФЗ-№ 323, вы имеете право выбрать другого врача (терапевта, педиатра или специалиста) не чаще одного раза в год.

Для этого напишите заявление на имя главврача. В течение трех рабочих дней вам обязаны предложить альтернативу (список других специалистов), но с учетом согласия самого врача .

Подключите страховую компанию (по полису ОМС)🔔

Страховая компания обязана контролировать качество медицинских услуг. Обратиться можно лично, по телефону, указанному в полисе, или через портал Госуслуг.

Направьте официальную жалобу в контролирующие органы
Если предыдущие шаги не помогли, переходите к официальным жалобам.

Главврач — первая инстанция для конфликтов внутри конкретной больницы или поликлиники. Жалобу можно подать лично через регистратуру или оставить на сайте учреждения.

В Росздравнадзор стоит обращаться при грубых нарушениях стандартов лечения, ошибках, повлекших тяжкие последствия, или работе без лицензии.

Если реакция от нижестоящих инстанций отсутствует или вас не устраивает, можно пожаловаться в Минздрав (региональный или федеральный) — через общественную приемную на официальном сайте.

Следующая инстанция — прокуратура. Обращаемся, если действия медиков содержат признаки уголовного преступления, например, халатность, повлекшая вред здоровью или коррупции.

Обращение в суд🔖

Если вы пострадали материально или морально, например, когда из-за неправильного лечения ухудшилось здоровье, вы имеете право требовать компенсацию через суд. Основой для решения суда станет судебно-медицинская экспертиза, которая установит причинно-следственную связь между действиями (или бездействием) врача и последствиями для вашего здоровья.

Если вы не можете достучаться до врачей и нуждаетесь в поддержке — пишите в нашу экспертную чат-группу “Навигатор помощи”. Всё подскажем.

🚀Мы в MAX

Есть и пить лучше из стекла? Пластик может быть связан с развитием кожных болезней — новые данные🔥

Исследователи из Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса изучили возможную связь между химическими веществами из пластика и гнойным гидраденитом. Статья с результатами вышла в Nature Communications.

При гнойном гидрадените в местах трения кожи воспаляются волосяные фолликулы. Это приводит к абсцессам, хроническим инфекциям, боли и рубцам.

Большинство случаев считаются спорадическими, то есть они возникают из-за сочетания влияния окружающей среды и генетики. Примерно у 1–5% пациентов есть одна унаследованная мутация, вызывающая заболевание. Несмотря на разные причины, у болезни общие биологические механизмы.

Особый ген болезни🔔

Ученые сравнили образцы кожи 12 пациентов с ГС в возрасте 22–67 лет из разных этнических групп и 8 здоровых людей.
Они обнаружили, что у всех участников с ГС снижен уровень никастрина (NCSTN) — гена, который, как установили ранее, часто мутирует при наследственной форме болезни. Теперь выяснилось, что уровень NCSTN падает даже без наследственности.

Снижение было зафиксировано в фибробластах — клетках кожи, которые участвуют в поддержании соединительных тканей и регулируют иммунные реакции. Исследователи предположили, что потеря функции NCSTN делает фибробласты более чувствительными к провоспалительным сигналам, например, к TNF-альфа — молекуле, играющей большую роль в развитии гидраденита и псориаза. В такой среде клетки начинают вырабатывать слишком много воспалительных медиаторов, что создает устойчивую реактивность.

Еще ученые отметили, что раньше они основное внимание уделяли кератиноцитам — клеткам поверхностного слоя кожи. Но теперь очевидно, что если намеренно снизить экспрессию NCSTN в фибробластах здоровых людей, это создает противоспалительную среду. То есть фибробласты могут играть не менее важную роль в воспалении при гидрадените.

Причем тут пластик❓

После выявления роли NCSTN ученые изучили фактор внешней среды, который давно обсуждался в связи с гидраденитом: контакт с эндокринными дизрапторами (разрушителями). Зависимость между потреблением ультрапереработанных продуктов и ухудшением состояния кожи была известна, но механизм оставался неясным.

Теперь ученые проверили, связан ли гидраденит с эндокринными разрушителями из пластика — бисфенолами (BPA, BPB, BPS) и фталатами (DEHP, MEHP, MEP).

С помощью метода визуализации, определяющего наличие химических веществ в образцах, исследователи обнаружили, что у пациентов с гидраденитом в коже выше уровень метаболитов этих соединений (продуктов их распада), чем у здоровых участников.
Затем ученые создали смесь из восьми бисфенолов и фталатов и нанесли ее на нормальные фибробласты в лаборатории. Смесь снизила уровень NCSTN в клетках — и чем выше была концентрация, тем сильнее было снижение. Это воспроизвело картину, наблюдавшуюся у пациентов с гидраденитом.

Что это значит❓

Ученые отмечают, что прямая связь влияния пластика и развития гидраденита пока не доказана, но уже создано новое направление для исследований.

Теперь в планах выяснить, почему у пациентов с гидраденитом эти химические вещества задерживаются в коже в больших количествах, и может ли повышение активности гена NCSTN улучшить состояние людей.

Несмотря на причины развития, гидраденит можно держать под контролем. Добавляйтесь в нашу чат-группу по гидрадениту, задавайте вопросы экспертам и общайтесь с другими пациентами.

🚀Мы в MAX

Больше никаких антигистаминных весной: российская вакцина от аллергии на березу прошла проверку🔥

Все добровольцы, участвовавшие в третьей фазе исследований препарата “Аллергарда”, уже получили инъекции, а некоторые полностью прошли курс из пяти уколов.

У четверти добровольцев симптомы аллергии исчезли полностью, а у остальных стали в 6 раз слабее. Медики ФМБА не фиксируют тяжелых побочных реакций — препарат признан безопасным даже при пятикратном введении.

Как работает вакцина❓

Секрет “Аллергарды” в том, что она содержит не цельный экстракт аллергена (как традиционные препараты), а только его “полезные” фрагменты — иммунодоминантные участки. Они заставляют организм вырабатывать защитные IgG-антитела, которые блокируют встречу вредных IgE-антител с аллергеном. Благодаря этому риск тяжелых реакций (вплоть до анафилаксии) сведен к минимуму, а сам курс лечения сократился в 6 раз — с 30 уколов до 3-5 инъекций.

🈁Важно, что вакцина защищает и от перекрестной пищевой аллергии на яблоки, персики и орехи.🈁

Кто и когда получит вакцину❓

Планирует, что выпуск в России начнется уже следующем году, заявил премьер-министр Мишустин.

Также есть информация, что ее могут включить в национальный календарь прививок, что позволит пациентам получать ее бесплатно. Пока вакцина будет доступна только для пациентов старше 18 лет. Это не значит, что детям она противопоказана, просто такие препараты должны пройти дополнительные проверки и согласования.

Как проявляется аллергия на пыльцу ❓

При такой реакции организм воспринимает безвредную пыльцу как угрозу, и иммунная система начинает атаковать ее, вызывая воспаление слизистых.

Симптомы схожи с ОРВИ, но при аллергии не бывает температуры. Обычно это сильный зуд в носу, чихание, заложенность и обильный насморк. Почти всегда добавляется аллергический конъюнктивит: глаза краснеют, слезятся, чешутся, появляется ощущение “песка” и резь. В более тяжелых случаях может возникнуть першение в горле, сухой кашель и даже затруднение дыхания, что требует немедленного обращения к врачу.

Сезон цветения 2026 будет ранним🔥

Врачи советуют аллергикам приготовиться — из-за теплой зимы в средней полосе России растения и деревья проснутся и зацветут раньше. Первыми — ольха и лещина. Следить за перемещением пыльцы помогут специальные сайты, а в некоторых случаях люди на время переезжают в другой регион.

Если у вас есть сложности с диагностикой и контролем аллергии, пишите в нашу экспертную чат-группу “Навигатор помощи”, здесь уже много историй и полезных советов.

🚀Мы в MAX

Когда больной ребенок может учиться дома? Минздрав выпустил разъяснение

Министерство здравоохранения РФ направило регионам и Минтруда разъяснение о порядке выдачи медицинских заключений для организации обучения детей на дому. Документ уточняет, на каком основании и как именно должно выдаваться заключение, чтобы у ребенка появилось право учиться дома.

Что важно знать родителям❓

Если ребенок по состоянию здоровья не может посещать школу, обучение на дому может быть организовано на основании двух документов:

✍Письменное заявление родителей (законных представителей).
✍Медицинское заключение, подтверждающее наличие заболевания, которое входит в специальный перечень, утвержденный приказом Минздрава России от 30.06.2016 № 436н.

С какими легочными и кожными заболеваниями можно учиться дома❓

Согласно этому приказу, среди болезней органов дыхания право на обучение на дому дают: тяжелые формы эмфиземы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), хроническая респираторная недостаточность II и III степени тяжести, а также состояния после трансплантации легкого.

Из болезней кожи в перечень включены дерматит и экзема, но только при тяжелой форме и/или в условиях длительного применения иммуносупрессивной терапии (более 1 месяца) с побочными эффектами.

Как получить заключение❓

Медицинское заключение выдается по результатам обследования ребенка (может проводиться и комиссионно). В документе должна быть не просто указан диагноз, но и отражены особенности течения заболевания: форма, стадия, степень тяжести, наличие осложнений и проводимая терапия. Именно эти характеристики являются основанием для вывода о необходимости обучения на дому.

Важно понимать, что наличие диагноза само по себе еще не означает автоматического права на домашнее обучение. В медицинском заключении должны быть указаны именно те особенности течения (тяжелая степень, длительная терапия и др.), которые предусмотрены перечнем.

Еще важный момент: врачи не принимают решение о переводе на домашнее обучение — они лишь констатируют наличие заболевания с определенными особенностями течения. Само право на такую форму обучения реализуется уже через образовательную организацию.

🔥Таким образом, если вы планируете оформлять домашнее обучение для ребенка, убедитесь, что в медицинском заключении подробно описаны не только диагноз, но и особенности его течения — это обязательное требование, без которого документ не может быть признан действительным.

Где пациентам искать юридическую помощь? В экспертной чат-группе “Навигатор помощи”. Подсказываем, куда обратиться и как лучше действовать. Пишите!

Не можете добиться получения лекарств? Действуем вместе: 3 первых шага🔥

Получить необходимые лекарства (включая льготные) при хронических заболеваниях часто сложно даже опытным пациентам. Самое важное здесь — ваша инициатива. Если вы готовы отстаивать свои права, наша Ассоциация «Путь к здоровью» поможет пройти этот путь и составить обращение. Для этого заполните и отправьте нам на oppsor@yandex.ru обращение.

Обычно, чтобы добиться лекарственного обеспечения, нужно сделать 6 шагов. В этом посте рассказываем про первые три шага, которые мы готовы сделать вместе.

💰Шаг 1. ПОДГОТОВКА К РАБОТЕ
Включает в себя сбор информации и ваших документов. Вам нужно предоставить нам:

1. медицинскую документацию:

– решения (протоколы) врачебной комиссии о назначении терапии;
– выписки/заключения/справки врачей-специалистов с назначениями/рекомендациями терапии, решения (протоколы) консилиумов врачей;
– выписки о введениях препарата, если терапия была инициирована;
– заключения врачей, где зафиксирован положительный эффект от лечения, если вы давно на терапии;
– рецепты, по которым не отпущен препарат, если таковые есть.

2. документы об инвалидности (при наличии):

– справку об инвалидности;
– справку СФР о праве на получение НСУ (можно получить через портал Госуслуг, в МФЦ или непосредственно в СФР).

3. обращения, которые вы подавали, если пытались получить лечение самостоятельно, и ответы на них.

4. описание ситуации с лекарственным обеспечением (в свободной форме).

💰ШАГ 2. ОФОРМЛЕНИЕ НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ОФОРМЛЕНИЕ ЗАЯВКИ НА ЛЬГОТНОЕ ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ В РЕГИОНАЛЬНЫЙ ОРГАН ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

Если у вас есть рекомендации препарата (заключения врачей-специалистов, выписки из стационара, консилиумы врачей), то эти документы нужно предоставить в медицинскую организацию, к которой вы прикреплены, для оказания медицинской помощи по месту жительства (поликлинику).

Для организации льготного лекобеспечения препарат должен быть назначен (при необходимости проведена врачебная комиссия). Также на вас должна быть оформлена и направлена в министерство (комитет, управление, департамент и др.) здравоохранения региона заявка на основании оформленных медицинских документов.

Заявку на лекарственное обеспечение, как правило, направляют поликлиники, к которым прикреплены пациенты, для оказания медицинской помощи по месту жительства.
ВАЖНО! Данный шаг не является обязательным, так как на момент обращения к нам у вас уже может быть оформленное назначение. Особенно это касается пациентов, которые уже были на терапии в регионе проживания.

💰ШАГ 3. ОБРАЩЕНИЕ В РЕГИОНАЛЬНЫЙ ОРГАН ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

В дополнение к заявке в медорганизацию об организации лечения вам с полученными документами о назначении лечения нужно самостоятельно обращаться в министерство здравоохранения региона с просьбой об организации льготного лекарственного обеспечения.

Обращение готовит наш юрист.

При получении положительного ответа об организации лечения от ведомства вы переходите на этап ШАГ 5, при отказе в организации лечения — на ШАГ 4 (об этих шагах мы расскажем в следующих постах).

Подробную инструкцию с примерами всех заявлений скачивайте по ссылке и сохраняйте.
Все вопросы о получении препаратов, включая льготные, мы обсуждаем в нашей экспертной чат-группе «Навигатор помощи». Пишите!

🚀Мы в MAX

Не можете добиться получения лекарств? Действуем вместе: продолжение инструкции для пациентов

Публикуем вторую часть инструкции, как добиться лекарственного обеспечения (включая льготное). Первые три шага пациента — по ссылке.

ШАГ 4. ОБЖАЛОВАНИЕ ОТКАЗА В ЛЬГОТНОМ ЛЕКАРСТВЕННОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ (В СЛУЧАЕ ЕГО ПОЛУЧЕНИЯ)
Данный этап не является обязательным и необходим, если вы получили отказ в оформлении назначения лечения и его организации.

Для обжалования таких отказов вы можете подать жалобу в:

- орган здравоохранения (министерство, комитет, департамент и др.),
- вышестоящие органы власти субъектов РФ: главам/ губернаторам регионов, правительство / администрации регионов, законодательные собрания регионов,
- региональным омбудсменам: уполномоченным по правам человека и уполномоченным по правам ребенка в регионе,
- депутатам, в адрес партийных организаций и движений (например, ОНФ),
- Главным федеральным инспекторам регионов,
- Полномочным представителям Президента РФ по федеральному округу, где вы проживаете,
- органы Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения,
- федеральные органы власти и др.

Последовательность обжалования отказа определит юрист нашей организации, согласует с вами все варианты, а также подготовит документы.

ШАГ 5. ЗАКУПКА ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА

Проведение аукционных процедур требует определенных временных затрат, около 2-2,5 месяцев. Все лекарственные закупки размещаются на портале “ЕИС Закупки” в свободном доступе, где вы можете их отслеживать.

ШАГ 6. ОТПУСК ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА

Обеспечение препаратом в амбулаторных условиях

Оформление рецепта
Отпуск лекарственного препарата льготным категориям граждан оформляется поликлиникой на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04(л).
Получение препарата в аптеке
После оформления льготного рецепта на отпуск лекарственного препарата нужно обратиться в аптеку за его получением. При отсутствии необходимого препарата — поставить рецепт на отсроченное обслуживание.

Обеспечение препаратом в стационарных условиях
Если вам согласовано обеспечение препаратом в стационарных условиях, то для госпитализации на введение препарата необходимо получить направление в медицинскую организацию. Его выдает поликлиника по месту жительства пациента, к которой он прикреплен.

При отказе в выдаче направления на госпитализацию, вы вправе письменно обратиться в поликлинику с просьбой о выдаче направления.

Если есть вопросы или проблемы с получением лекарств — пишите в нашу чат-группу, подскажем, как действовать.

🚀Мы в MAX

🚀Дорогие подписчики, опять появляется информация, что к апрелю телеграмм заблокируют совсем.

На всякий случай у НАВИГАТОРА ПОМОЩИ есть запасная площадка — канал в мессенджере Мах. Новости там выходят синхронно с Telegram, а иногда появляется и дополнительный контент, который сюда не доезжает.

Подпишитесь прямо сейчас, чтобы не потерять!

Пробиотики при атопическом дерматите у детей: работают или нет? Новые данные✔

Для многих пробиотики — это натуральное и безопасное дополнение к лечению. Есть ли смысл давать их ребенку с атопическим дерматитом? Какова вероятность того, что пробиотики облегчат симптомы и уменьшат объем лечения?

Недавно этим вопросом задались ученые. Они провели систематический обзор и метаанализ 13 рандомизированных контролируемых исследований с участием 1133 детей и подростков с атопическим дерматитом. Результаты опубликованы в журнале The Journal of Allergy and Clinical Immunology: Global.

Главные выводы

Эффект есть, но краткосрочный и слабый
В первые два месяца приема пробиотиков существенной разницы в состоянии кожи между теми, кто принимал пробиотики, и теми, кто получал плацебо, не обнаружили. После двух месяцев лечения наблюдалось небольшое, но статистически значимое улучшение по шкале SCORAD (международный индекс тяжести атопического дерматита).

Улучшения не привели к коррекции лечения⤵

Дети и родители отмечали, что зуд и покраснение стали меньше. Однако эти субъективные улучшения не привели к главному: дети не стали реже пользоваться гормональными мазями (топическими стероидами), а ведь именно возможность снизить стероидную нагрузку была бы самым ценным результатом.

Результаты нестабильны🔔

Эффект от пробиотиков сильно различался в разных исследованиях — использовались разные штаммы, в разной длительности приема и при различной исходной тяжести заболевания. Это говорит о том, что предсказать, поможет ли конкретному ребенку конкретный пробиотик, пока невозможно.

Что это значит для пациентов ❓

Практический вывод врачей довольно сдержанный. Пробиотики могут помочь, но не всем и не всегда. У некоторых детей они действительно могут дать небольшое дополнительное улучшение, особенно в сочетании с основным лечением.

Тем не менее, чуда ждать не стоит. Сами по себе пробиотики не вылечат атопический дерматит и не заменят базовую терапию — увлажнение кожи и противовоспалительные средства. Также нет доказательств, что они снижают потребность в гормональных мазях, это главный критерий эффективности, поскольку основная задача лечения — контролировать воспаление и уменьшить количество обострений.

Чтобы точно понять, как работают пробиотики при АтД, в будущем нужно проводить длительные исследования на стандартизированных штаммах.

Если вам нужна помощь в лечении атопического дерматита, в том числе подбор медцентра ОМС, пишите в нашу чат-группу “Навигатор помощи!”.