Лечение есть, а контроля астмы нет. Почему большинство пациентов не могут уйти в ремиссию?

Бронхиальная астма – заболевание хроническое, а значит, полностью излечить ее нельзя. Поэтому цель лечения астмы любой тяжести – контроль над ее течением. При этом, согласно исследованиям, это удается только одному из 4 пациентов.

Бронхиальная астма хорошо изучена, созданы эффективные препараты, сформулированы алгоритмы лечения. Тогда почему многие продолжают мучиться от кашля и приступов удушья?

Что мешает контролировать астму❓

✅ Недостаточная приверженность лечению

Многие пациенты недостаточно строго следуют рекомендациям врача, в том числе нерегулярно принимают лекарства, особенно ингаляционные кортикостероиды, необходимые для длительного контроля воспаления дыхательных путей.

Астму любой тяжести сегодня можно успешно контролировать🔥. При тяжелой форме врач может подобрать другие методы лечения, например, системную терапию и генно-инженерные биологические препараты (ГИБП).

✅Неправильное использование ингаляторов
Неправильная подготовка устройства и техника ингаляций, например, недостаточно глубокий вдох, снижает эффективность препаратов, что ведет к низкому контролю симптомов.

✅Воздействие провоцирующих триггеров – аллергенов, курения, стресса и др.

✅Неконтролируемые сопутствующие заболевания: сердечно-сосудистые патологии, ожирение, гастрит и др.

❕4 признака, что вы не контролируете астму❗
🔴Потребность в использовании “спасательной терапии”, то есть быстродействующих бронхорасширяющих препаратов чаще 2 раз в неделю (для детей до 6 лет – чаще 1 раза в неделю);
🔴Ограничение повседневной активности – работы, учебы и занятий спортом – из-за симптомов заболевания;
🔴Дневные симптомы астмы более 2 раз в неделю;
🔴Ночные пробуждения, вызванные заболеванием.

Как самому оценить степень контроля над астмой❓

В клинических рекомендациях предложен ряд тестов, которые помогают врачу оценить тяжесть астмы, выявить причины и скорректировать лечение. Но пациенты тоже могут отслеживать прогресс своего состояния.

В картинке к посту прикрепляем тест по контролю над астмой GINA (Global Initiative for Asthma), основанный на международных стандартах диагностики и управления заболеванием. Это один из самых распространенных опросников для людей с бронхиальной астмой старше 12 лет (для детей разработана отдельная версия).
🔥Используйте его, чтобы вместе с врачом лучше следить за здоровьем.🔥

🟢🔴🟢🔴🟢

Удалось ли вам достичь контроля над астмой? Что мешает и помогает управлять заболеванием? Делитесь вашими историями и ❕❗❕❗задавайте вопросы в нашей 🔗чат-группе “Навигатор помощи”.

Правильное лечение астмы, ожирение при псориазе и реестры больных по 12 заболеваниям: что читать на нашем канале в июле

Дорогие подписчики❤️, в июле мы подготовили для вас ряд интересных и полезных тем о пульмонологических и кожных заболеваниях – профилю нашей Ассоциации “Путь к здоровью”. Вы, в том числе, узнаете:

🟢Как получить и использовать электронный рецепт
🔴Почему тяжелая астма развивается у взрослых
🟢В России ввели реестры пациентов по 12 заболеваниям, чем они полезны
🔴Как в Вологодской области борются с грубостью врачей и пациентов
🟢В каких случаях врачи могут отступать от клинических рекомендаций
🔴Как жир на животе связан с развитием псориаза
🟢Правила бритья при гнойном гидрадените

Оставайтесь с нами, чтобы ничего не пропустить, читайте, делитесь историями и предлагайте ваши темы в комментариях.

В Вологодской области придумали❗, как бороться с хамством в больницах🧑‍🤝‍🧑

Пациенты жалуются на грубость врачей, врачи – на хамство пациентов. Есть ли способ всех помирить?

В Вологодской области придумали, как улучшить коммуникацию между персоналом и посетителями. Для этого в пяти 🏘медучреждениях, в том числе трех горбольницах, запустили эксперимент - К халату каждого врача прикрепили прослушивающий бейдж, с которым отлично слышно все разговоры в кабинете.

🏷Теперь можно не только выяснить, кто и кому нагрубил, но и разобраться в спорных случаях лечения.

Еще всем врачам выдали рекомендации по экологичному общению с пациентами. 🔥Советуют вежливо здороваться и прощаться, не раздражаться, не агрессировать и не угрожать. Например, не рекомендуется использовать выражения “женщина”, “от нас не зависит”, “это ваша проблема” и другие стоп-слова из специального списка.

В региональном минздраве говорят, что в больницах стало спокойнее. В планах расширить эксперимент на все медучреждения и стоматологии.

Мнения об этичности и законности эксперимента разделились. Врачи поддерживают нововведение, считая его дополнительной мерой защиты от наговоров и угроз. Ряд пациентов боятся утечки врачебной тайны и персональных данных. По закону, для записи разговоров внутри кабинета нужно письменное согласие посетителя.

Интересно, что тон и манера общения врача для многих пациентов даже важнее, чем его опыт и квалификация. 📢Опрос фармкомпании “Медисорб” среди 1,2 тыс россиян показал, что этот критерий для 50% людей является ключевым при принятии решения об обращении к врачу. На втором месте – квалификация доктора (46%), затем – внешний вид (30%), в каждом пятом случае пациенты руководствуются его возрастом.

Поддерживаете ли вы эксперимент с “прослушкой” в больницах вашего города❓ Что для вас важнее при выборе врача – его манеры или профессионализм? Делитесь в комментариях.

Трудный случай: 🧑‍🤝‍🧑брат и сестра попали в больницу с тяжелым атопическим дерматитом

Случай из недавней практики подмосковных врачей: в Научно-исследовательский клинический института детства поступили брат и сестра с тяжелой формой атопического дерматита.

По данным минздрава Московской области, симптомы у 3-летнего мальчика и 4-летней девочки были схожи – уплотнение, покраснение и шелушение участков кожи по всему телу, а также сильный зуд.

В отделении аллергологии и иммунологии ребят сразу обследовали, в том числе провели расширенные анализы крови и тесты на аллергены. Выяснилось, что 📢причина обострения была не в аллергии. 🔔У детей был нарушен естественный барьер кожи, поэтому триггером могли выступить любые внешние факторы – пот, синтетическая одежда, жесткая вода или инфекция.

Погодкам назначили: курс ультрафиолета, а также местные и системные препараты, которые помогли снять воспаление. Также прописали таргетную терапию с применением инновационных биологических препаратов, применяемых при тяжелых формах АтД.

🧑‍🤝‍🧑Через месяц родители привезут детей обратно в клинику для контрольного осмотра и оценки результатов лечения.

Почему АтД у детей лечить сложнее, чем у взрослых❓

☑Симптомы АтД у детей и взрослых схожи, но подходы к лечению отличаются.

У детей более чувствительная кожа
Кожа ребенка более тонкая и склонная к повреждениям. Она быстрее подвергается воздействию внешних факторов, например, жесткой воды, синтетических тканей и химических веществ. Поэтому большинство детских средств для лечения АтД содержат минимальные концентрации активных веществ и обладают мягким действием.

✅Детям можно не все лекарства

В зависимости от возраста у детей могут быть ограничения в лекарственной терапии, в том числе лечении некоторыми иммуносупрессивными препаратами, местными гормональными средствами и др. Это связано с риском неблагоприятных последствий для растущего организма. Взрослым пациентам доступно намного больше лекарств.

☑Важность диеты
Дети часто страдают от пищевой аллергии, особенно в раннем возрасте, поэтому диета является одним из важных пунктов лечения. Врач может исключить из рациона молоко, яйца, орехи, рыбу и другие аллергенные продукты. Взрослым это требуется не всегда, ведь организм уже адаптировался к большинству пищевых аллергенов.

✅Поддержка важна особенно
Постоянная диета, гигиена, лечение мазями и лекарствами часто вызывают у ребенка протест и страх. Чтобы провести качественное лечение родителям важно терпеливо поддерживать малыша. Для взрослых позитивных фон тоже важен, но детям нужно больше внимания со стороны семьи.

Если у вас есть полезные истории о лечении атопического дерматита, рассказывайте в нашей пациентской 🔗чат-группе “Навигатор помощи”. Мы также ответим на ваши вопросы о терапии.

Уважаемые подписчики!

Напоминаем, что уже завтра состоится бесплатный вебинар 🔥: "Гнойный гидраденит: от первых симптомов до эффективного решения. Что важно знать пациенту?"
📅 5 июля | 🕥 10:30👩‍⚕️ Эксперт: Рахматулина М.Р., врач дерматовенеролог, д.м.н.

Вы сможете задать вопросы ведущему эксперту и узнать какие современные методы лечения существуют.

📌Регистрируйтесь прямо сейчас, количество мест ограничено🧑‍🤝‍🧑 →https://pruffme.com/landing/u736639/tmp1747990133

Как сегодня лечат бронхиальную астму❓
📈Проверьте свой алгоритм терапии

Главная задача лечения бронхиальной астмы — добиться длительного контроля симптомов болезни, снизить риск приступов и ухудшения состояния, уменьшить вероятность появления побочных эффектов от лекарств.

Лекарственные средства для лечения астмы делятся на два типа:

☑ Поддерживающая терапия: базисные препараты и препараты контроля – необходимо применять регулярно и длительно.

✅ “Спасательная” терапия при внезапных затруднениях дыхания, кашле или одышке. Увеличение потребности в таких средства указывает на ухудшение состояния и необходимость пересмотра схемы лечения.

В рамках поддерживающей терапии сегодня применяется ступенчатый подход. Это постепенное увеличение или уменьшение дозы лекарств в зависимости от тяжести симптомов астмы. Наглядную схему можно посмотреть в клинических рекомендациях.

Препараты базисной терапии: какие бывают и как действуют

✔Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) – гормональные препараты, которые уменьшают воспаление в дыхательных путях, снижают выработку слизи и отек слизистой оболочки, благодаря чему облегчается дыхание и снижается частота приступов астмы. Действуют местно непосредственно на легкие, что уменьшает риск системных побочных эффектов.


✔Длительно действующие β2-агонисты (ДДБА) — устраняют спазм в бронхах, из-за которого больной и чувствует симптомы кашля, одышки, удушья. Эффект длится долго (до 12 часов), обеспечивая длительный контроль симптомов астмы.

В настоящее время в качестве предпочтительным вариантом терапии астмы 1-й ступени (интермиттирующая астма) или 2-й ступени (легкая персистирующая астма) являются именно низкие дозы ИГКС в фиксированной комбинации с представителями ДДБА “по потребности”.

✔Коротко действующие β2-агонисты (КДБА) — группа препаратов, которые вызывают расширение бронхов в результате непосредственной стимуляции мускулатуры дыхательных путей.

В целом комбинация ИГКС+ДДБА признана предпочтительным ❕❗вариантом для купирования симптомов на любой ступени терапии астмы (с 1 по 5-ю ступень, т.е. при астме любой степени тяжести), а КДБА рассматриваются как альтернативный вариант терапии для купирования симптомов.

✔Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) — блокируют ключевые молекулы иммунной системы, вызывающие воспаление. Это помогает существенно снижать частоту и тяжесть приступов, особенно у пациентов с тяжелыми формами заболевания.

В комбинации с ИГКС усиливают их действие, могут способствовать снижению потребности в ИГКС у больных среднетяжелой и тяжелой астмой, а также улучшать контроль заболевания при недостаточном эффекте монотерапии ИГКС.

❕Важные принципы лечения

🧑‍🤝‍🧑Важно мониторить состояние и сообщать врачу обо всех обострениях для своевременной корректировки терапии.

🔔Некоторые пациенты экономят препарат из-за перебоев с поставками лекарств и используют неполную дозу. Однако для эффективного лечения важно применять препараты строго по инструкции.

Удалось ли вам добиться контроля астмы? Делитесь опытом и задавайте вопросы 🔗в чат-группе “Навигатор помощи”.

Уважаемые подписчики❤️!

Бронхиальная астма требует от пациента не только выполнения рекомендаций врача но изменения в своей диете, привычках, образе жизни. Некоторые пациенты сталкиваются на отсутствие контроля над заболеванием даже если выполняют все рекомендации врача. ❕❗На это может оказывать влияние как сопутствующая терапия , так и питание.

Об этих особенностях и нюансах связанных с жизнью при бронхиальной астме и методах для контроля приступов расскажет 📅12 июля 2025 года
🔔 в 11:00 по МСК
🔥Уханова Ольга Петровна, главный аллерголог-иммунолог Северо-Кавказского федерального округа, профессор кафедры иммунологии с курсом ДПО Ставропольского государственного медицинского университета, заведующая центром аллергологии-иммунологии и генно-инженерной терапии ФГБУ СКФНКЦ ФМБА России, д.м.н.

Готовьте свои вопросы эксперту, которые вы не смогли узнать у своего врача на приеме ❓

Регистрируйтесь заранее, количество мест ограничено 🔗https://pruffme.com/landing/u736639/tmp1748802536

Вылечить аллергию как почистить зубы: создана зубная паста, работающая по принципу АСИТ

🔥Ученые разработали зубную пасту для лечения аллергии на арахис по принципу аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).

АСИТ – это лечение аллергии путем постепенного привыкания организма к веществу-триггеру. Пациенту вводят небольшие дозы аллергена, начиная с совсем малых и медленно увеличивая концентрацию. Со временем организм учится воспринимать аллерген как безопасный компонент, снижая остроту симптомов аллергии вплоть до их исчезновения.

💰Разработка INT301 содержит микроскопические дозы аллергенных белков арахиса. Средство предлагается использовать дважды в день по 2 минуты. Такой подход называется оральная мукозальная иммунотерапия (OMIT) – аллергены доставляют непосредственно к слизистой оболочке ротовой полости.


💰Препарат прошел испытания на добровольцах старше 18 лет с аллергией на арахис. Результаты исследования опубликованы в журнале Annals of Allergy, Asthma & Immunology. Учёные выяснили, что у препарата высокая степенью безопасности и он хорошо переносится.

🔥Главная особенность новой терапии – высокая приверженность пациентов лечению. Ни один участник не отказался от прохождения полного курса, хотя лечение длилось 48 недель. Постепенно доза вводимого аллергена повышалась от минимальной (около 0,03 мг) до максимальной (до 120 мг), обеспечивая устойчивый лечебный эффект.


📢🧑‍🤝‍🧑Ученые планируют изучить применение этой пасты у детей.

Какие формы АСИТ есть в России?

В России применяют три формы АСИТ:

🟢Инъекционная форма (уколы)
Подкожные инъекции очищенного аллергена. Наиболее распространенный и изученный метод лечения аллергии. Лечение начинается с 1 укола раз в день или через день, затем частота снижается до 1 укола раз в 7-10 дней.

🔴Сублингвальная форма (таблетки, капли под язык)
При этой форме лечение побочные эффекты возникают реже, а после первых приемов лекарств продолжить лечение можно дома.

🟢Пероральная форма (прием внутрь)
Используется реже – некоторые клиники применяют эту форму для лечения детей младшего возраста.

По закону, получить лечение АСИТ в РФ можно по ОМС.

Как вы справляетесь с аллергией? Есть ли у вас опыт получение АСИТ? Делитесь вашими историями и задавайте вопросы в нашей 🔗чат-группе “Навигатор помощи”.

🔖Электронный рецепт: что это, как получить и где использовать?

Традиционные бумажные рецепты скоро полностью заменят на электронные. Это современный способ назначения лекарств, при котором информация хранится в электронном виде.

В чем плюсы для пациента❓

💰Электронный рецепт нельзя потерять или испортить, как бумажный.
💰Не нужно разбираться с почерком врача и дозировкой – всё предельно понятно.
💰Можно быстро узнать, в каких аптеках есть выписанный препарат.
💰Легко собрать данные о затратах на лекарства, например, для налогового вычета.


Кто может получить электронный рецепт❓
Эта опция доступна любому гражданину России, имеющему полис ОМС, зарегистрированному в личном кабинете на портале госуслуг и прикрепленному к медицинской организации, работающей с системой электронных рецептов.

Достаточно пройти несложную процедуру регистрации на сайте госуслуг и один раз подтвердить свою личность. После этого врач сможет оформлять электронные рецепты, и они будут автоматически отображаться в вашем личном кабинете.

Как получить электронный рецепт❓
Выписать такой рецепт может врач муниципальной или частной клиники прямо на приеме:

🟢Врач назначает вам лечение и выписывает лекарство в электронной форме.
🔴Вы получаете уведомление о назначенном препарате в личном кабинете портала госуслуг или мобильного приложения поликлиники. Обычно рецепт приходит в течение 1 рабочего дня, но иногда этот срок может составить до 30 дней.
🟢Все ваши рецепты хранятся там же – доступ к ним возможен круглосуточно.
🔴Чтобы продлить рецепт, нужно прийти на повторный прием, однако ряд пациентов с хроническими заболеваниями могут это сделать онлайн.

Где можно использовать электронный рецепт❓
Использовать электронный рецепт можно в аптеках и онлайн-аптеках, подключенных к единой информационной системе здравоохранения (ЕМИАС). Использовать рецепт в онлайн-аптеках можно только в том регионе, где его выписали. Распечатанный электронный рецепт юридической силы не имеет.

Кто может получить лекарства❓
Как владелец, так и законный представитель по нотариальной доверенности.

Пользуетесь ли вы такими рецептами? Как оцениваете удобство? Есть ли недостатки? Делитесь своим мнением в комментариях, а все вопросы о лекарствах, в том числе льготных, задавайте 🔗 в нашей чат-группе в Телеграмм.

Регистр и бесплатные лекарства: Как в России планируют бороться с ХОБЛ

От ХОБЛ В России страдают около 2,4 млн человек, но реальное число может быть гораздо выше — до 11 млн. Ежегодно от ХОБЛ умирает не менее 60–80 тысяч россиян. Это делает его одним из самых серьезных заболеваний, требующих масштабных и срочных мер.

Всех больных с ХОБЛ запишут в регистр❕❓

В 2026 году в России появятся пациентские регистры по 12 группам диагнозов, в том числе и с ХОБЛ. Они станут частью Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). Соответствующее постановление приняло Правительство РФ.

🌐Цель этого — улучшить медицинскую помощь и координацию работы регионов. В регистр будут включены сведения о стадиях заболеваний, назначенном лечении и других важных параметрах. Регистры позволят отслеживать показатели заболеваемости, контролировать расходы на медпомощь и обеспечивать пациентов льготными лекарствами. Врачи будут лучше понимать состояние пациентов и оказывать более качественную помощь.

🌐Информация в регистрах будет защищена в соответствии с законодательством РФ. Доступ к данным будет предоставляться только уполномоченным органам и медицинским организациям с согласия пациента. Это позволит обеспечить конфиденциальность и безопасность личной информации.

Бесплатные лекарства при ХОБЛ📢

❕❗Регулярное и доступное лечение при ХОБЛ тоже очень важно.

Недавно депутаты Сергей Миронов и Яна Лантратова обратились к министру здравоохранения РФ Михаилу Мурашко с просьбой расширить перечень пациентов, которым бесплатно предоставляются лекарства. Они предлагают включить в этот перечень пациентов с ХОБЛ, чтобы облегчить их финансовое бремя и стимулировать раннюю диагностику. Это должно помочь замедлить развитие болезни и сохранить здоровье людей.

Какая помощь, на ваш взгляд, нужна пациентам с ХОБЛ? Делитесь мнением в комментариях, а вопросы по лечению оставляйте в нашей 🔗чат-группе “Навигатор помощи”.

Поменять прогноз на благоприятный: в чем ключ к лечению эозинофильной астмы❓

В бронхиальной астмы есть несколько фенотипов. Они зависят от ее биологических причин. Понимание фенотипа позволяет врачу подобрать наиболее подходящее лечение, уменьшить обострения и улучшить качество жизни пациента.

📃Одна из классификаций астмы связана с фенотипом по типу воспаления: эозинофильным, нейтрофильным и малогранулоцитарным.


✍Сегодня мы остановимся на эозинофильной астме.

Как протекает эозинофильная БА❓

Это тяжелый подтип астмы, для которого характерно позднее начало и частые обострения. У пациентов возникает утолщение дыхательных путей и образование жидкости и слизи, которые приводят к спазмам бронхиол и изматывающим симптомам. Приступы могут быть спровоцированы аллергенами, физической нагрузкой, стрессом или другими факторами.

При отсутствии или нерегулярном лечении, а также некорректной терапии, прогноз течения❕неблагоприятный.

В чем причины эозинофильной БА❓

🟢При эозинофильной БА в крови присутствуют очень высокий уровень эозинофилов (более 300 клеток/мкл) – особого типа лейкоцитов. Повышение их уровня вызывает воспаление дыхательных путей. Оно по цепочке приводит к сужению бронхов и затрудняет дыхание – человек мучается от приступов удушья, кашля и одышки.

🔴Повышенная выработка и активация эозинофилов не происходит сама по себе. Ее стимулирует другой один важный участник этого процесса – белок интерлейкин-5 (ИЛ-5).

Как сегодня лечат этот тип астмы❓

Главная цель лечения лечения эозинофильной астмы – снизить воспаление дыхательных путей и уменьшить количество эозинофилов. Для этого используются ингаляционные кортикостероиды, которые помогают контролировать воспаление, а также биологические препараты, такие как антитела к интерлейкину-5 (ИЛ-5), которые блокируют выработку эозинофилов.

На настоящий момент одобрено уже 3 биопрепарата с анти-ИЛ-5 механизмом действия: 💰меполизумаб,💰 реслизумаб и 💰бенрализумаб.
✍Они вводятся подкожно, и могут назначаться в амбулаторных условиях, т.е. пациент может вводить препарат сам. Лечение можно проводить как в больнице, так и дома под контролем врача.

При правильно подобранном лечении прогноз обычно благоприятный. Многие пациенты отмечают уменьшение потребности в ингаляторах и других лекарствах, реже попадают в больницу.

🌐По закону, диагностика и лечение при астме доступно по ОМС.

Расскажите о своем опыте лечения эозинофильной БА. Удалось ли взять заболевание под контроль? Какие есть сложности? Делитесь в комментариях, задавайте вопросы в нашей 🔗 пациентской чат-группе.

Наши люди предпочитают лечиться по ОМС и избегают телемедицины: результаты опроса🔥

Где лечатся россияне и как используют современные технологии и форматы медицины? Последние опросы показали интересные и настораживающие тренды.

📢Мечтают о платной медицине, но лечатся по ОМС

56% россиян лечатся по ОМС, при этом 35% хотел бы посещать частные клиники. В реальности такая возможность есть только у 14%.

18% россиян в платные больницы обращаются от случая к случаю, как правило, чтобы сдать анализы или попасть на прием к узкому врачу.

Такие предпочтения показал опрос 6000 респондентов из 37 городов России, который провел Финуниверситет при Правительстве РФ.

Также выяснилось, 65% посетителей 🏘частных клиник оплачивают их услуги сами, 25% – частично или полностью по ДМС. При этом раскошеливаться приходится и в муниципальных больницах – 35% опрошенных заявили, что с них там брали деньги за услуги.

🧑‍🤝‍🧑Не доверяют электронным медкартам

Использование электронных медкарт становится обязательным во всех регионах России. Они делают медицинскую информацию доступной и удобной для врачей и пациентов, что улучшает качество и скорость лечения. Еще помогают избежать ошибок и дублирования анализов, экономя время и ресурсы.

Опрос аналитическая компании MAR Consult 600 пациентов по всей России показал, что 64% пациентов до сих пор 🔔 не используют их для мониторинга состояния своего здоровья. Активнее всего электронные медкарты используются в Москве — для себя и своих детей их просматривают 26% и 38% пациентов.

Основная причина недоверия — технические трудности использования и сомнения в защите данных. При этом 46% опрошенных признают, что электронные карты — это удобно.

✔Остерегаются телемедицины

Еще одну интересную тенденцию выявил опрос аналитического центра ВЦИОМ.

59% россиян знают, что такое телемедицина 📃 и как получить консультацию врача удаленно. Такой формат экономит время и деньги на поездки, а также обеспечивает доступ к специалистам из крупных федеральных центров.

При этом всего 22% пациентов пользуются такими услугами. Больше половины – 64% – остерегаются ходить к врачу удаленно 🔖. У недоверия ряд причин. Кто-то не разобрался, как это работает технически. Других смущают юридические аспекты. Кто-то считает, что качественную помощь можно получить только в кабинете врача.

Доверяете ли вы телемедицине и медкартам? Лечитесь больше по ОМС или в частных больницах? Что скажете о предпочтениях пациентов, которые выявили опросы? Делитесь в комментариях, а проблемах с получением лечения спрашивайте в нашей 🔗 чат-группе “Навигатор-помощи”.