​​Установлена связь между приемом антибиотиков 💊 и развитием астмы

Новое исследование выявило связь между приемом антибиотиков в детстве и повышенным риском развития астмы во взрослом возрасте. Результаты опубликованы в журнале Immunity.

Исследование проводилось на мышах. В силу того, что более 95% генов мышей совпадают с человеческими, это позволяет ученым использовать результаты исследований для понимания биологических процессов и у людей.

Для эксперимента исследователи отобрали мышей, предрасположенных к астме. В раннем возрасте мышам вводили антибиотик и оценивали их состояние на протяжении периода взросления и во взрослом возрасте. Выяснилось, что антибиотикотерапия уже в детстве делает мышей более восприимчивым к аллергическому воспалению дыхательных путей, вызванных аллергеном клеща домашней пыли. Эта чувствительность сохранилась и у взрослых животных.

Установлено, что антибиотики угнетают развитие в кишечнике бактерий, вырабатывающих молекулу индол-3-пропионовую кислоты (IPA), которая играет важную роль в развитии легких у детей. Причем склонность к развитию астмы сохранялась долгое время даже после того восстановления уровня микрофлоры и IPA.

Во второй части эксперимента эту молекулу добавили в рацион молодых мышей, после чего взрослые мыши излечивались от этой патологии. В перспективе рассматривается возможность разработки специальной пищевой добавки с молекулой IPA для детей.

Между тем, проблема самолечения, в том числе и антибиотиками, стоит в России весьма остро. По данным на 2023 год, антибиотиками в нашей стране лечатся 54% населения, причем половина из них занимается самолечением. В подавляющем большинстве случаев люди покупают антибиотики без рецепта врача, хотя знают, что это незаконно.

Кроме того, часто прием антибиотиков нерационален. Например, люди начинают принимать их при ОРВИ или не заканчивают курс лечения. Как вы принимаете антибиотики?

Делись своим опытом жизни с астмой - https://t.me/helpnavigator_1/1593

Н О В Ы Е клинические рекомендации по атопическому дерматиту: краткий обзор терапии

Минздрав РФ утвердил новые клинические рекомендации по атопическому дерматиту. Данная версия действует до 2026 года, после чего их снова пересмотрят.

Клинические рекомендации – это тщательно разработанные, основанные на доказательствах протоколы, которые учитывают новейшие научные исследования и передовые медицинские практики. Они обязательны к применению в любом медучреждении и позволяют пациентам принимать обоснованные решения относительно своего здоровья.

ℹ️Ключевые моменты терапии атопического дерматита согласно новым клинрекам:

Увлажнение кожи 🧴: всем пациентам необходимо использовать увлажняющие средства (эмоленты) для смягчения кожи.

Наружная лекарственная терапия: при любой степени тяжести заболевания применяются глюкокортикоиды (пимекролимус для легких и средних случаев и такролимус для более тяжелых) и другие дерматологические препараты (пиритион цинк).

Для детей предпочтительны кремы и монокомпонентные средства: глюкокортикоиды, препараты для лечения дерматита, кроме глюкокортикоидов (такролимус и пимекролимус).

Многокомпонентные наружные лекарственные препараты – кортикостероиды в комбинации с антибиотиками или другими средствами – используются только при подтвержденных инфекциях, чтобы избежать у детей дополнительной чувствительности к компонентам.

Системная и ультрафиолетовая терапия: применяются при средней и тяжелой степени дерматита. Системное лечение включает препараты аброцитиниб, дупилумаб, барицитиниб и упадацитиниб.

Антигистаминные средства системного действия: используются для уменьшения зуда. Детям предпочтительно применение пероральных форм, при этом рутинного применения антигистаминных средств системного действия лучше избегать. При необходимости выбирать препараты II поколения из-за их лучшего профиля безопасности.

📌Лечение осложненного атопического дерматита

Локальные формы инфекции: достаточно наружной терапии антибиотиками и противомикробными средствами и/или кортикостероидами в комбинации с антибиотиками или кортикостероидами в комбинации с другими средствами и/или антисептиками и дезинфицирующими средствами или другими лечебными средствами.

Распространенное поражение кожи: необходимы антибиотики системного действия. Перед назначением желательно сделать анализы, чтобы определить чувствительность бактерий к лекарствам. Пока результаты анализов не готовы, обычно назначаются антибиотики против типичных бактерий, таких как S. aureus – пенициллины, цефалоспорины или макролиды.

Полная версия документа доступна по ссылке.

​​🔍 Ингаляторы при астме: какие бывают и как работают

Ингаляторы являются важной частью лечения астмы, поскольку они доставляют лекарство непосредственно в легкие, обеспечивая быстрое и эффективное действие. В зависимости от типа используемого препарата они обладают бронхолитическим, противовоспалительным, противоаллергическим и комбинированным действием.

Отличаются ингаляторы и формой подачи лекарства. Они бывают:

✅ Дозированные аэрозольные ингаляторы
Эти ингаляторы содержат лекарство в виде жидкого аэрозоля, который распыляется при нажатии на баллончик. Аэрозоль попадает в дыхательные пути при вдыхании, поэтому для эффективного действия важно синхронизировать нажатие и вдох. Часто используются со спейсером – дополнительным устройством, представляющим собой трубку или камеру, которая прикрепляется к мундштуку ингалятора на одном конце и имеет мундштук или маску на другом конце для пользователя. Спейсер облегчает доставку лекарства в легкие и уменьшает его оседание во рту.

☑ Порошковые ингаляторы
Содержат лекарство в виде сухого порошка в капсулах, блистерах или в специально отмеренных дозах, который активируется вдохом пациента. Они не требуют синхронизации нажатия и вдоха, что делает их удобными для многих пациентов. При этом требуют достаточно сильного и быстрого вдоха для эффективной доставки лекарства, что может быть сложно для маленьких детей или пациентов с тяжелыми симптомами.

✅ Комбинированные ингаляторы
Содержат комбинацию двух или более активных веществ, например, бронхорасширяющих и противовоспалительных компонентов или бета-2-агонистов длительного действия и ингаляционных кортикостероидов. Обеспечивают комплексное лечение, одновременно уменьшая воспаление и расширяя дыхательные пути. Кроме того, использование одного ингалятора с двумя активными ингредиентами упрощает режим лечения, что может улучшить приверженность пациента к терапии.

☑ Небулайзеры
Небулайзер превращает жидкое лекарство в мелкие аэрозольные капли, которые легко вдыхаются через маску или мундштук. Это обычно достигается с помощью сжатого воздуха или ультразвуковых волн, которые разбивают жидкость на мелкие частицы. Подходят для длительных ингаляций и могут использоваться с различными типами лекарств. Пациенту не нужно координировать вдох с активацией устройства. Это делает небулайзер особенно удобны для маленьких детей, пожилых людей и пациентов с ограниченными физическими возможностями.

✅ Софт-мист ингаляторы
Представляют собой относительно новую технологию доставки лекарств, используемую для лечения астмы и других респираторных заболеваний. Они отличаются от традиционных дозированных аэрозольных ингаляторов и порошковых ингаляторов тем, что создают мягкий, медленный и продолжительный поток аэрозоля, что облегчает вдыхание лекарства.

Каждый тип ингалятора имеет свои преимущества и ограничения, и выбор зависит от индивидуальных потребностей пациента, его способности использовать устройство и тяжести астмы. Оптимальный вид устройства определяет врач ❗

Какой вид ингалятора подошел вам? Делитесь опытом в нашей группе “Моя астма”.

Какие биологические препараты назначают при тяжелой астме в России?

Важный факт, который нужно помнить пациентам с бронхиальной астмой: в российский Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) включены несколько иммунобиологических лекарств, которые используются для лечения тяжелой астмы и выдаются бесплатно.

Они предназначены для лечения специфических форм астмы и обычно назначаются в случаях, когда стандартные методы лечения не дают достаточного эффекта, то есть являются самыми эффективными и современными. Решение о таком лечении принимает врач, а терапию проводят как в стационаре, так и амбулаторно.

Последняя версия Перечня ЖНВЛП была утверждена в апреле 2024 года. В список средств системного действия для лечения тяжелой астмы входят:

❇️ Омализумаб (торговое название "Ксолар")
Данное моноклональное антитело используется для лечения аллергической астмы, которая не поддается лечению стандартными методами. Оно работает, связываясь с иммуноглобулином E (IgE), который участвует в аллергических реакциях. Это уменьшает их количество и помогает облегчить симптомы астмы.

❇️ Меполизумаб (торговое название "Нукала")
Это моноклональное антитело блокирует белок интерлейкин-5, который вызывает рост и активность клеток, участвующих в воспалении. Это уменьшает количество таких клеток и помогает облегчить кашель и затрудненное дыхание. Используется для лечения тяжелой эозинофильной астмы.

❇️ Бенрализумаб (торговое название "Фазенра")
Еще одно моноклональное антитело, которое также действует на интерлейкин-5 и используется для лечения тяжелой эозинофильной астмы.

❇️ Реслизумаб (торговое название “Синкейро”)
Этот препарат предназначен для лечения пациентов с тяжелой формой астмы, связанной с эозинофильным воспалением или зависимой от кортикостероидов. Он аналогично блокирует белок интерлейкин-5, который способствует воспалению в дыхательных путях.

❇️ Дупилумаб (торговое название “Дупиксент”)
Моноклональное антитело (IgG4) применяется для терапии бронхиальной астмы среднетяжелого и тяжелого течения у пациентов с эозинофильным фенотипом или с гормонозависимой бронхиальной астмой. Препарат подавляет передачу сигналов ИЛ-4 и ИЛ-13, уменьшает уровень FeNO и общего IgЕ.

С 2025 года ожидается добавление в ЖНВЛП еще одного биологического препарата для лечения бронхиальной астмы – Тезепелумаба.

Полный список препаратов для лечения заболеваний дыхательных путей вы можете посмотреть по ссылке.

Если у вас возникли сложности с получением этого вида терапии, пишите в наш чату-группу “Моя астма”.

Дорогие подписчики из Казани❤️! Не пропустите очередную "школу псориаза и хронических дерматозов" . На школе ✅28.10.2024 в 18:00 обсудим с экспертами взаимосвязь болезней кожи и наследственности, нарисуем генеалогическое дерево. Просьба предварительно записаться по телефону указанному выше. Ждем Вас!