💊 Прием антибиотиков во время беременности повышает риск себорейного дерматита у ребенка
Это происходит независимо от того, есть ли себорейный дерматит у матери. К такому выводу пришли ученые из Великобритании. Результаты их исследования представлены на ежегодном собрании Общества исследовательской дерматологии.
Ученые провели проспективный когортный анализ пар мать-ребенок из базы данных электронных медицинских записей Великобритании. Выборка включала 1023140 детей, за которыми наблюдали в среднем 10,2 лет. На начальном этапе средний возраст матерей составлял 28 лет, у 3% из них был себорейный дерматит, у 14% – атопический дерматит.
⏩Выяснилось, что матери с себорейным дерматитом с большей вероятностью получали антибиотики во время беременности, чем те, у кого такого диагноза не было.
Кроме того, любое воздействие пенициллина во время беременности увеличивало вероятность развития себорейного дерматита у ребенка. При этом данный риск в младенческом возрасте был выше, чем в детском. Триместр внутриутробного воздействия пенициллина на связь с данным заболеванием не влиял.
Предыдущие исследования этих ученых показали, что воздействие антибиотиков как внутриутробно, так и в течение первых 90 дней жизни увеличивает риск атопического дерматита у детей. Причем риск наиболее высок при воздействии пенициллина даже среди детей, у матерей которых в анамнезе атопического дерматита не было.
Напомним, что себорейный дерматит – это хроническое воспалительное заболевание, поражающее участки кожи головы и туловища с сальными железами. Заболевание относится к распространенным, по разным оценкам им страдают 2-10% населения. Симптомы включают зуд, высыпания, покраснения, сухость и шелушения. Причины возникновения до конца не установлены. #дерматит
Это происходит независимо от того, есть ли себорейный дерматит у матери. К такому выводу пришли ученые из Великобритании. Результаты их исследования представлены на ежегодном собрании Общества исследовательской дерматологии.
Ученые провели проспективный когортный анализ пар мать-ребенок из базы данных электронных медицинских записей Великобритании. Выборка включала 1023140 детей, за которыми наблюдали в среднем 10,2 лет. На начальном этапе средний возраст матерей составлял 28 лет, у 3% из них был себорейный дерматит, у 14% – атопический дерматит.
⏩Выяснилось, что матери с себорейным дерматитом с большей вероятностью получали антибиотики во время беременности, чем те, у кого такого диагноза не было.
Кроме того, любое воздействие пенициллина во время беременности увеличивало вероятность развития себорейного дерматита у ребенка. При этом данный риск в младенческом возрасте был выше, чем в детском. Триместр внутриутробного воздействия пенициллина на связь с данным заболеванием не влиял.
Предыдущие исследования этих ученых показали, что воздействие антибиотиков как внутриутробно, так и в течение первых 90 дней жизни увеличивает риск атопического дерматита у детей. Причем риск наиболее высок при воздействии пенициллина даже среди детей, у матерей которых в анамнезе атопического дерматита не было.
Напомним, что себорейный дерматит – это хроническое воспалительное заболевание, поражающее участки кожи головы и туловища с сальными железами. Заболевание относится к распространенным, по разным оценкам им страдают 2-10% населения. Симптомы включают зуд, высыпания, покраснения, сухость и шелушения. Причины возникновения до конца не установлены. #дерматит
👍10❤1😁1
Как вы принимаете антибиотики❓
Anonymous Quiz
14%
Назначаю себе самостоятельно🙃
57%
Только по рекомендации врача❤️
30%
Сочетаю самолечение и назначения врача📞
❤1
При вынесении решения эксперты МСЭ руководствуются Приложением № 1 к классификациям и критериям, используемым при осуществлении медико-социальной экспертизы федеральными государственными учреждениями МСЭ, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27.08.2019 № 585н (ред. 19.01.2021).
Как известно, выделяют тяжелые и легкие формы псориаза. При этом для МСЭ представляют интерес именно тяжелые формы, которые нередко приводят к инвалидизации. К таким формам относятся псориатическая эритродермия, артропатический, пустулезный и ладонно-подошвенный псориаз.
При псориазе у взрослых группа инвалидности устанавливается при
– частых (более 2 раз в год), обострениях или непрерывно рецидивирующем течении заболевания при площади поражения кожи более 50%;
– резистентности к проводимой терапии (резистентность – это невосприимчивость к тому или иному виду терапии, то есть когда на фоне проводимой терапии не наступает ремиссия заболевания);
– частых (более 2 раз в год) обострениях или непрерывно рецидивирующем течении ладонно-подошвенного псориаза с резистентностью к проводимой терапии. Данная форма псориаза выделена отдельно, и группа устанавливается при поражении менее 50% поверхности тела, поскольку поражение ладоней нарушает схват и удержание предметов, а поражение стоп ведет к ограничению передвижения.
В случае псориатических артропатий группа устанавливается при нарушении нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, которые приводят к умеренному нарушению функции суставов и энтезисов (мест прикреплений связок к костным структурам) позвоночника. То есть оценивается функция пораженных суставов. При этом наличие псориатических артропатий не является обязательным условием при установлении группы при псориазе.
Группа инвалидности у взрослых при псориазе НЕ устанавливается при
– поражении менее 50% поверхности кожи и незначительных нарушениях функции организма.
Если у вас есть вопросы или сложности с получением инвалидности при псориазе, приглашаем в нашу группу “Вопросы инвалидности”. Делитесь опытом и проблемами, постараемся вам помочь.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍13
👨👩👦Без буллинга и проблем с учебой: как морально подготовить к школе ребенка с кожным заболеванием
1 сентября не только день знаний, но и повод для родителей детей с кожными заболеваниями переживать за своего ребенка. По статистике, около 40% подростков и четверть детей с атопическим дерматитом/псориазом/астмой испытывают негативное отношение со стороны общества из-за болезни.
Мы подготовили список приемов, которые помогут не допустить буллинг и сделают ребенка увереннее в себе:
• Школьный буллинг подпитывается эмоциональной реакцией и прекращается, если ребенок игнорирует обидные слова. Научите его не демонстрировать обиду и злость в ответ на насмешки – и они скоро прекратятся.
• Если ребенок пожаловался на оскорбления в школе в связи с его болезнью, проведите с ним короткий тренинг уверенного спокойного поведения, пусть у него будет пара-тройка фраз, которыми он красиво поставит обидчика на место.
• Научите ребенка осознавать и отреагировать свои эмоции, а не загонять их “под кожу”. Не ругайте и не наказывайте его за проявление злости или страха – дайте ему возможность “выпустить пар”, скажите, что понимаете его, а потом обсудите ситуацию, спросите, можно ли было отреагировать на нее по-другому?
• Пусть у ребенка будет как можно больше увлечений и интересов. Поощряйте его знакомство с миром, ограничьте время, проводимое в гаджетах. Покажите на своем примере, как можно отвлечься или занять себя, если что-то беспокоит.
• Запишите ребенка в спортивную секцию, отлично если это будут командные спортивные игры.
• У детей с атопическим дерматитом и другими кожными заболеваниями из-за нарушения сна нередко диагностируют синдром дефицита внимания – убедитесь, что ребенок достаточно спит, добавьте дневной сон, устройте дополнительный выходной, не требуйте от него школьной прилежности, если видите, что он устал и не выспался.
• Если из-за болезни ребенок не успевает за углубленной школьной программой – рассмотрите временные альтернативные варианты обучения (коррекционные классы, домашнее обучение, экстернат).🫰 Помните, никакие знания не сделают вашего ребенка счастливым, если за них придется расплачиваться тревожностью, слезами и неуверенностью в себе.
• Не внушайте ребенку, что он больной. Скажите ему: “Ты здоровый, ты очень многое можешь делать (перечислите те вещи, которые любит делать ваш ребенок, или способности, которыми он гордится) просто твоей коже нужна особая забота”.
• Если ребенок, особенно в подростковом возрасте начинает комплексовать из-за своей внешности, подведите его к зеркалу и похвалите все, что можно похвалить. Расскажите, какой у него/у нее красивый овал лица, линия бровей, фигура, цвет глаз, и т.д. Это поможет справиться с подростковым “черно-белым” видением себя.
• Следите за осанкой ребенка, не позволяйте ему горбиться и втягивать голову в плечи – “уходить в защитный панцирь”. Повторяйте ему, что🖕 лучший рецепт красоты – это уверенность и чувство юмора.
• И, конечно, ⛔️не забывайте о себе, не занимайте позицию жертвы, чей ребенок болен – достаточно отдыхайте, занимайтесь любимыми делами, ухаживайте за собой, встречайтесь с друзьями, путешествуйте. Ваш ребенок – это будущий взрослый, и о взрослой жизни он судит по вам – покажите ему, что в жизни много хорошего, интересного, любопытного, смешного, вне зависимости от состояния его кожи, погоды, политики или финансов – это и будет его ресурс психологического здоровья на долгие годы.
Если вы сталкивались с такими ситуациями и у вас полезный опыт, делитесь историями в комментариях.
1 сентября не только день знаний, но и повод для родителей детей с кожными заболеваниями переживать за своего ребенка. По статистике, около 40% подростков и четверть детей с атопическим дерматитом/псориазом/астмой испытывают негативное отношение со стороны общества из-за болезни.
Мы подготовили список приемов, которые помогут не допустить буллинг и сделают ребенка увереннее в себе:
• Школьный буллинг подпитывается эмоциональной реакцией и прекращается, если ребенок игнорирует обидные слова. Научите его не демонстрировать обиду и злость в ответ на насмешки – и они скоро прекратятся.
• Если ребенок пожаловался на оскорбления в школе в связи с его болезнью, проведите с ним короткий тренинг уверенного спокойного поведения, пусть у него будет пара-тройка фраз, которыми он красиво поставит обидчика на место.
Например:
– Ты больной.
– Ну да, а ты здоровый, и что?
– Ты страшный.
– Ну да, а ты красавец, и что?
– Ты заразный.
– Вообще-то нет, но ты можешь держаться от меня подальше, я не против.
• Научите ребенка осознавать и отреагировать свои эмоции, а не загонять их “под кожу”. Не ругайте и не наказывайте его за проявление злости или страха – дайте ему возможность “выпустить пар”, скажите, что понимаете его, а потом обсудите ситуацию, спросите, можно ли было отреагировать на нее по-другому?
• Пусть у ребенка будет как можно больше увлечений и интересов. Поощряйте его знакомство с миром, ограничьте время, проводимое в гаджетах. Покажите на своем примере, как можно отвлечься или занять себя, если что-то беспокоит.
• Запишите ребенка в спортивную секцию, отлично если это будут командные спортивные игры.
• У детей с атопическим дерматитом и другими кожными заболеваниями из-за нарушения сна нередко диагностируют синдром дефицита внимания – убедитесь, что ребенок достаточно спит, добавьте дневной сон, устройте дополнительный выходной, не требуйте от него школьной прилежности, если видите, что он устал и не выспался.
• Если из-за болезни ребенок не успевает за углубленной школьной программой – рассмотрите временные альтернативные варианты обучения (коррекционные классы, домашнее обучение, экстернат).
• Не внушайте ребенку, что он больной. Скажите ему: “Ты здоровый, ты очень многое можешь делать (перечислите те вещи, которые любит делать ваш ребенок, или способности, которыми он гордится) просто твоей коже нужна особая забота”.
• Если ребенок, особенно в подростковом возрасте начинает комплексовать из-за своей внешности, подведите его к зеркалу и похвалите все, что можно похвалить. Расскажите, какой у него/у нее красивый овал лица, линия бровей, фигура, цвет глаз, и т.д. Это поможет справиться с подростковым “черно-белым” видением себя.
• Следите за осанкой ребенка, не позволяйте ему горбиться и втягивать голову в плечи – “уходить в защитный панцирь”. Повторяйте ему, что
• И, конечно, ⛔️не забывайте о себе, не занимайте позицию жертвы, чей ребенок болен – достаточно отдыхайте, занимайтесь любимыми делами, ухаживайте за собой, встречайтесь с друзьями, путешествуйте. Ваш ребенок – это будущий взрослый, и о взрослой жизни он судит по вам – покажите ему, что в жизни много хорошего, интересного, любопытного, смешного, вне зависимости от состояния его кожи, погоды, политики или финансов – это и будет его ресурс психологического здоровья на долгие годы.
Если вы сталкивались с такими ситуациями и у вас полезный опыт, делитесь историями в комментариях.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍17❤3
Комиссия Минздрава одобрила включение в список ЖНВЛП лекарств от тяжелой астмы и ХОБЛ
Рассмотрение состоялось на этой неделе. В нем приняли участие и представители нашей организации “Путь к здоровью”. К внесению в список ЖНВЛП был рекомендован ряд препаратов, в том числе и пульмонологического профиля:
– Тяжелая и средняя ХОБЛ: Будесонид + Гликопиррония бромид + Формотерол (Брезтри Аэросфера, аэрозоль для ингаляций);
– Тяжелая бронхиальная #астма: биологический препарат Тезепелумаб (шприц-ручка с раствором для подкожного введения).
✔️Для ХОБЛ
В настоящее время в списке ЖВНЛП есть только один препарат для ХОБЛ – трехкомпонентный порошковый ингалятор Трелледжи. Препарат Будесонид + Гликопиррония бромид + Формотерол (Брезтри Аэросфера) – также трехкомпонентный, но с аэрозольным ингалятором. Пациентам с тяжелой ХОБЛ со слабым вдохом он подходит больше и эффективнее в связи с тем, что аэрозольный ингалятор проще вдохнуть, чем порошковый. А также у данного препарата доказанная эффективность, в том числе, в снижении риска сердечно-сосудистых обострений.
Лечиться от #ХОБЛ по льготе могут только инвалиды, но и те получали отказы в связи с отсутствием этого препарата в перечне ЖНВЛП. Теперь получение данной терапии должно стать проще. Также при включении препарат в ЖНВЛП его цена существенно понизится и в розничной сети, так как устанавливается предельная стоимость.
✔️Для астмы
#Тезепелумаб – первый генно-инженерный биологический препарат, который влияет на звенья патогенеза на вершине воспалительного каскада, что позволяет назначать его независимо от клинических показателей (биомаркеров) и фенотипа пациента и является единственной биологической терапией для пациентов с неконтролируемой ТБА и низким уровнем биомаркеров.
Препарат разрешен в возрасте 12 лет и старше. Он вводится подкожно, возможно самостоятельное применение в домашних условиях. Нет необходимости подбирать дозировку.
На следующем этапе эти и другие рекомендованные Минздравом препараты будут рассмотрены Правительством РФ. Только после этого они законодательно включаются в список #льготные_лекарства ЖНВЛП и становятся льготно доступны пациентам.
Мы следим за ситуацией и будем держать вас в курсе.
Рассмотрение состоялось на этой неделе. В нем приняли участие и представители нашей организации “Путь к здоровью”. К внесению в список ЖНВЛП был рекомендован ряд препаратов, в том числе и пульмонологического профиля:
– Тяжелая и средняя ХОБЛ: Будесонид + Гликопиррония бромид + Формотерол (Брезтри Аэросфера, аэрозоль для ингаляций);
– Тяжелая бронхиальная #астма: биологический препарат Тезепелумаб (шприц-ручка с раствором для подкожного введения).
✔️Для ХОБЛ
В настоящее время в списке ЖВНЛП есть только один препарат для ХОБЛ – трехкомпонентный порошковый ингалятор Трелледжи. Препарат Будесонид + Гликопиррония бромид + Формотерол (Брезтри Аэросфера) – также трехкомпонентный, но с аэрозольным ингалятором. Пациентам с тяжелой ХОБЛ со слабым вдохом он подходит больше и эффективнее в связи с тем, что аэрозольный ингалятор проще вдохнуть, чем порошковый. А также у данного препарата доказанная эффективность, в том числе, в снижении риска сердечно-сосудистых обострений.
Лечиться от #ХОБЛ по льготе могут только инвалиды, но и те получали отказы в связи с отсутствием этого препарата в перечне ЖНВЛП. Теперь получение данной терапии должно стать проще. Также при включении препарат в ЖНВЛП его цена существенно понизится и в розничной сети, так как устанавливается предельная стоимость.
✔️Для астмы
#Тезепелумаб – первый генно-инженерный биологический препарат, который влияет на звенья патогенеза на вершине воспалительного каскада, что позволяет назначать его независимо от клинических показателей (биомаркеров) и фенотипа пациента и является единственной биологической терапией для пациентов с неконтролируемой ТБА и низким уровнем биомаркеров.
Препарат разрешен в возрасте 12 лет и старше. Он вводится подкожно, возможно самостоятельное применение в домашних условиях. Нет необходимости подбирать дозировку.
На следующем этапе эти и другие рекомендованные Минздравом препараты будут рассмотрены Правительством РФ. Только после этого они законодательно включаются в список #льготные_лекарства ЖНВЛП и становятся льготно доступны пациентам.
Мы следим за ситуацией и будем держать вас в курсе.
👍15❤2🥰1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍17❤5
Минздрав сообщил о новом заболевании легких – EVALI. В чем опасность для пациентов с астмой и ХОБЛ⁉️
Симптомы заболевания во многом схожи с COVID-19: температура🤕 , общая слабость и недомогание🤧 , кашель и одышка, а главное – патологические изменения в легких, которые выявляются при помощи компьютерной томографии. При этом, в отличие от коронавируса, одним из первых симптомов EVALI являются нарушения пищеварительной системы.
В Минздраве отмечают, что с началом пандемии коронавируса🦠 из-за схожести вызываемых симптомов изучение болезни замедлилось, а ее выявляемость остановила свой рост, что, однако не снижает ее опасность. Остается актуальной и проблема быстрого привыкания.
Этой ситуацией озабочены и законодатели. Осенью #Госдума Госдума РФ готовится рассмотреть законопроект о полном запрете продажи вейпов и электронных сигарет. В случае принятия поправок они будут внесены в Федеральный закон об охране здоровья граждан.
Вейпы провоцируют бронхиальную астму для пациентов с астмой и #ХОБЛ
В результате нагревания глицерина и пропиленгликоля освобождаются токсичные вещества формальдегид и акролеин, а также твердые частицы. Формальдегид угнетает нервную систему, а акролеин и твердые частицы раздражает слизистые оболочки дыхательных путей и глаз. Оба вещества противопоказаны для вдыхания людям с бронхиальной астмой, ХОБЛ и другими заболеваниями легких. Так, установлено, что у пациентов с бронхиальной астмой патофизиологические изменения в дыхательных путях возникают уже после однократного воздействия пара.
Более того, доказана значимая роль вейпинга и в развитии бронхиальной астмы. Китайские проанализировали данные десяти исследований, в которых приняли участие более 480 тыс. человек. Выяснилось, что у молодых курильщиков вейпов риск развития астмы возрастал более чем на 30%.
‼️ Пассивное курение вейпов тоже опасно
Выдыхаемый пар от вейпа уже не содержит такого количества канцерогенных и токсичных веществ, но тоже приносит вред, если вдыхать его регулярно. Особенно при наличии у человека хронического заболевания легких.
В США провели исследование, в ходе которого изучили влияние пассивного вейпинга на здоровье детей с бронхиальной астмой. Для этого исследователи опросили 69500 школьников. Почти1️⃣ 2️⃣ тысяч из них сообщили, что страдают бронхиальной астмой, причем 3️⃣ 3️⃣ % из них регулярно вдыхали вторичный пар от электронных сигарет. Это приводило к приступам астмы и общему ухудшению самочувствия. #астма
EVALI – это острое легочное повреждение, вызванное потреблением электронных сигарет (E-cigarette or vaping product use associated lung injury)
Симптомы заболевания во многом схожи с COVID-19: температура
В Минздраве отмечают, что с началом пандемии коронавируса🦠 из-за схожести вызываемых симптомов изучение болезни замедлилось, а ее выявляемость остановила свой рост, что, однако не снижает ее опасность. Остается актуальной и проблема быстрого привыкания.
Этой ситуацией озабочены и законодатели. Осенью #Госдума Госдума РФ готовится рассмотреть законопроект о полном запрете продажи вейпов и электронных сигарет. В случае принятия поправок они будут внесены в Федеральный закон об охране здоровья граждан.
Вейпы провоцируют бронхиальную астму для пациентов с астмой и #ХОБЛ
Вейпы содержат растительные элементы глицерин и пропиленгликоль, которые считаются безвредными. Однако множество других компонентов вейпов опасны. Например, смолы и химические элементы, а также тяжелые металлы и бензол, аналогичные тем, что образуются в автомобильных выхлопах.
В результате нагревания глицерина и пропиленгликоля освобождаются токсичные вещества формальдегид и акролеин, а также твердые частицы. Формальдегид угнетает нервную систему, а акролеин и твердые частицы раздражает слизистые оболочки дыхательных путей и глаз. Оба вещества противопоказаны для вдыхания людям с бронхиальной астмой, ХОБЛ и другими заболеваниями легких. Так, установлено, что у пациентов с бронхиальной астмой патофизиологические изменения в дыхательных путях возникают уже после однократного воздействия пара.
Более того, доказана значимая роль вейпинга и в развитии бронхиальной астмы. Китайские проанализировали данные десяти исследований, в которых приняли участие более 480 тыс. человек. Выяснилось, что у молодых курильщиков вейпов риск развития астмы возрастал более чем на 30%.
Выдыхаемый пар от вейпа уже не содержит такого количества канцерогенных и токсичных веществ, но тоже приносит вред, если вдыхать его регулярно. Особенно при наличии у человека хронического заболевания легких.
В США провели исследование, в ходе которого изучили влияние пассивного вейпинга на здоровье детей с бронхиальной астмой. Для этого исследователи опросили 69500 школьников. Почти
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍9❤3🔥3
Поддерживаете ли вы полный запрет вейпов? 🚬
Anonymous Poll
87%
да, только полный запрет даст эффект
9%
нет, вейпы будут продавать в обход закона
3%
затрудняюсь ответить
👍2
Ученые впервые выяснили связь атопического дерматита и детской депрессии
#Атопический дерматит повышает риск депрессии у детей. Среди других психологических побочных эффектов – замкнутость, тревожность и поведенческие проблемы. К такому выводу пришли ученые Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета (США). Результаты исследования опубликованы в Jama Dermatology.
Это первое исследование, в ходе которого оценили влияние атопического дерматита на психику детей. Ранее этот аспект изучали у взрослых пациентов.
Новое исследование стало одним из самых крупных и продолжительных. Оно началось в 1990 году и затронуло почти 12 тысяч детей с атопическим дерматитом. Данные собирались с 1990 по 2009 год. Ученые периодически оценивали физическое состояние детей, а их родители заполняли опросник, в котором по пятибалльной отмечали особенности настроения и чувств ребят.
Выяснилось, что в возрасте 10 лет депрессия была у 6% участников, а к 18 годам ее отмечали уже у до 21,6% детей. Причем девочки подвержены ей больше мальчиков.
Тяжелая форма заболевания повышала риск депрессии и поведенческих проблем примерно в 2 раза. При этом легкая и умеренная форма вызывали поведенческие проблемы уже с четырех лет, но к повышенному риску депрессии в возрасте от 9 до 18 лет не приводили.
Исследователи отмечают важность ранней оценки поведения детей с атопическим дерматитом и оказания им своевременной психологической помощи. Это вызвано тем, что проблемы с психическим здоровьем мешают соблюдать план лечения и усугубляют течение заболевания. Кроме того, в более ранних исследованиях было установлено, что у подростков с атопическим дерматитом, сопровождающимся кожным зудом, вероятность суицидальных действий в 3 раза выше.
Признаки #депрессии у ребенка🤰:
О детской и подростковой депрессии могут говорить следующие признаки:
– перепады настроения, беспричинный гнев и раздражительность;
– отсутствие интересов и увлечений;
– дефицит сил;
– сложности с концентрацией внимания;
– изменения предпочтений в еде или отказ от пищи;
– проблемы с учебой и поведением в школе;
– стремление к уединению;
– слабость, сонливость, головные боли;
– появлением фобий.
❗️Если эти тревожные признаки наблюдаются больше двух недель – ребенка следует показать специалисту. #атопический_дерматит
#Атопический дерматит повышает риск депрессии у детей. Среди других психологических побочных эффектов – замкнутость, тревожность и поведенческие проблемы. К такому выводу пришли ученые Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета (США). Результаты исследования опубликованы в Jama Dermatology.
Это первое исследование, в ходе которого оценили влияние атопического дерматита на психику детей. Ранее этот аспект изучали у взрослых пациентов.
Новое исследование стало одним из самых крупных и продолжительных. Оно началось в 1990 году и затронуло почти 12 тысяч детей с атопическим дерматитом. Данные собирались с 1990 по 2009 год. Ученые периодически оценивали физическое состояние детей, а их родители заполняли опросник, в котором по пятибалльной отмечали особенности настроения и чувств ребят.
Выяснилось, что в возрасте 10 лет депрессия была у 6% участников, а к 18 годам ее отмечали уже у до 21,6% детей. Причем девочки подвержены ей больше мальчиков.
Тяжелая форма заболевания повышала риск депрессии и поведенческих проблем примерно в 2 раза. При этом легкая и умеренная форма вызывали поведенческие проблемы уже с четырех лет, но к повышенному риску депрессии в возрасте от 9 до 18 лет не приводили.
Исследователи отмечают важность ранней оценки поведения детей с атопическим дерматитом и оказания им своевременной психологической помощи. Это вызвано тем, что проблемы с психическим здоровьем мешают соблюдать план лечения и усугубляют течение заболевания. Кроме того, в более ранних исследованиях было установлено, что у подростков с атопическим дерматитом, сопровождающимся кожным зудом, вероятность суицидальных действий в 3 раза выше.
Признаки #депрессии у ребенка🤰:
О детской и подростковой депрессии могут говорить следующие признаки:
– перепады настроения, беспричинный гнев и раздражительность;
– отсутствие интересов и увлечений;
– дефицит сил;
– сложности с концентрацией внимания;
– изменения предпочтений в еде или отказ от пищи;
– проблемы с учебой и поведением в школе;
– стремление к уединению;
– слабость, сонливость, головные боли;
– появлением фобий.
❗️Если эти тревожные признаки наблюдаются больше двух недель – ребенка следует показать специалисту. #атопический_дерматит
👍7❤1
Forwarded from Vademecum Live (Мария Никишина)
Общественная палата предлагает сократить срок получения ответа на жалобу пациента
Представители Общественной палаты (ОП) РФ направили в Минздрав РФ, ФОМС, Росздравнадзор, Совфед и Госдуму предложение о сокращении сроков рассмотрения обращений пациентов, связанных с нарушением их прав при получении медуслуг. Сейчас срок рассмотрения составляет 30 дней, общественники хотят сократить его до 10 дней.
В ОП отметили, что все обращения пациентов, например, по поводу отказа в маршрутизации, выдаче направлений, отказа лечащего врача продлить больничный, нарушения предельных сроков ожидания медпомощи и другие, рассматривают по федеральному закону №59-ФЗ в течение 30 дней. Общественники отмечают, что пациенты «не видят смысла в письменных жалобах», так как сроки рассмотрения приводят к неактуальности принятых решений.
В ОП добавляют, что для имеющих паллиативный статус или инвалидность пациентов долгое ожидание может повлечь серьезные социальные последствия. Риски есть также у проходящих лечение в стационаре граждан, несовершеннолетних и беременных.
#регуляторы
Представители Общественной палаты (ОП) РФ направили в Минздрав РФ, ФОМС, Росздравнадзор, Совфед и Госдуму предложение о сокращении сроков рассмотрения обращений пациентов, связанных с нарушением их прав при получении медуслуг. Сейчас срок рассмотрения составляет 30 дней, общественники хотят сократить его до 10 дней.
В ОП отметили, что все обращения пациентов, например, по поводу отказа в маршрутизации, выдаче направлений, отказа лечащего врача продлить больничный, нарушения предельных сроков ожидания медпомощи и другие, рассматривают по федеральному закону №59-ФЗ в течение 30 дней. Общественники отмечают, что пациенты «не видят смысла в письменных жалобах», так как сроки рассмотрения приводят к неактуальности принятых решений.
В ОП добавляют, что для имеющих паллиативный статус или инвалидность пациентов долгое ожидание может повлечь серьезные социальные последствия. Риски есть также у проходящих лечение в стационаре граждан, несовершеннолетних и беременных.
#регуляторы
👍14🔥1
🔽Если ничего не помогает: какие биологические препараты разрешены детям с псориазом
Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) стали выходом для пациентов с псориазом средней и тяжелой степени тяжести, в том числе детей. Это новый класс лекарственных препаратов, которые отличаются от классической системной терапии тем, что точечно воздействуют на клетки иммунной системы, участвующие в воспалительных процессах при псориазе.
☄️Такие препараты назначаются, если:
1. Проводимая системная терапия не дает желаемого результата;
2. После отмены терапии рецидив наступил менее чем через 3 месяца;
3. Пациент не переносит традиционные системные препараты;
4. У пациента есть сопутствующие заболевания, при которых проведение системной терапии ограничено (например, метаболический синдром).
В России для лечения псориаза у детей зарегистрированы следующие ГИБП:
Адалимумаб
– Препарат с противовоспалительным действием. Ингибитор фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α).
– Уменьшает толщину бляшек за счет снижения инфильтрации воспалительными клетками.
– Применяется у детей с бляшечным псориазом тяжелой степени при неадекватном ответе на местную терапию или фототерапию, а также у пациентов, которым противопоказаны местная и фототерапия.
– Используется для лечения детей с 4 лет. Применение: инъекции подкожные; первые две недели – 1 инъекция в неделю, далее 1 раз в 2 недели.
Устекинумаб
– Согласно данным клинической практики, устекинумаб показал высокий профиль безопасности и переносимости среди всех ГИБП.
– Обеспечивает быстрое и стойкое очищение кожи у пациентов с псориазом.
– Применяется для лечения среднетяжелой и тяжелой степени бляшечного псориаза.
– Используется для лечения детей с 12 лет.
– Применение: инъекции подкожные; после первой инъекции вторая инъекция делается через 1 месяц, далее 1 раз в 3 месяца.
Этанерцепт
– Препарат с противовоспалительным действием. Ингибитор фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α).
– Используется при тяжелых формах псориаза.
– Применяется для лечения детей от 6 лет.
– Применение: подкожно 1 раз в неделю, до наступления ремиссии, не более 24 недель.
– Противопоказания: увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза), необходима консультация офтальмолога
Секукинумаб
– Препарат нейтрализует активность особого белка интерлейкина-17A, уровень которого повышается при таких заболеваниях, как псориаз.
– Белок ИЛ-17A играет ключевую роль в патогенезе бляшечного псориаза, псориатического артрита, поэтому воздействуя на данное вещество можно добиться полной ремиссии заболевания.
– Препарат уменьшает воспаление и облегчает симптомы заболевания. Разрешен детям с 6 лет со среднетяжелым и тяжелым бляшечным псориазом, которым показана системная терапия.
– Применение: рекомендуемую дозу рассчитывают исходя из массы тела ребенка и вводят в виде подкожных инъекции в качестве начальной дозы один раз в неделю в течении месяца, далее поддерживающая – доза 1 раз в месяц.
‼️Помните, что эта информация не заменяет консультацию врача и не может быть использована для самостоятельного подбора лечения. #псориаз #дети
Чтобы не терять полезную информацию о методах лечения и получения бесплатной терапии - ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ💬 в наш чат обмена опытом НАВИГАТОР ПОМОЩИ. Если у вас есть вопросы по назначению и применению ГИБП при псориазе и других заболеваниях, пишите в нашу группу Навигатор помощи.
Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) стали выходом для пациентов с псориазом средней и тяжелой степени тяжести, в том числе детей. Это новый класс лекарственных препаратов, которые отличаются от классической системной терапии тем, что точечно воздействуют на клетки иммунной системы, участвующие в воспалительных процессах при псориазе.
☄️Такие препараты назначаются, если:
1. Проводимая системная терапия не дает желаемого результата;
2. После отмены терапии рецидив наступил менее чем через 3 месяца;
3. Пациент не переносит традиционные системные препараты;
4. У пациента есть сопутствующие заболевания, при которых проведение системной терапии ограничено (например, метаболический синдром).
В России для лечения псориаза у детей зарегистрированы следующие ГИБП:
Адалимумаб
– Препарат с противовоспалительным действием. Ингибитор фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α).
– Уменьшает толщину бляшек за счет снижения инфильтрации воспалительными клетками.
– Применяется у детей с бляшечным псориазом тяжелой степени при неадекватном ответе на местную терапию или фототерапию, а также у пациентов, которым противопоказаны местная и фототерапия.
– Используется для лечения детей с 4 лет. Применение: инъекции подкожные; первые две недели – 1 инъекция в неделю, далее 1 раз в 2 недели.
Устекинумаб
– Согласно данным клинической практики, устекинумаб показал высокий профиль безопасности и переносимости среди всех ГИБП.
– Обеспечивает быстрое и стойкое очищение кожи у пациентов с псориазом.
– Применяется для лечения среднетяжелой и тяжелой степени бляшечного псориаза.
– Используется для лечения детей с 12 лет.
– Применение: инъекции подкожные; после первой инъекции вторая инъекция делается через 1 месяц, далее 1 раз в 3 месяца.
Этанерцепт
– Препарат с противовоспалительным действием. Ингибитор фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α).
– Используется при тяжелых формах псориаза.
– Применяется для лечения детей от 6 лет.
– Применение: подкожно 1 раз в неделю, до наступления ремиссии, не более 24 недель.
– Противопоказания: увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза), необходима консультация офтальмолога
Секукинумаб
– Препарат нейтрализует активность особого белка интерлейкина-17A, уровень которого повышается при таких заболеваниях, как псориаз.
– Белок ИЛ-17A играет ключевую роль в патогенезе бляшечного псориаза, псориатического артрита, поэтому воздействуя на данное вещество можно добиться полной ремиссии заболевания.
– Препарат уменьшает воспаление и облегчает симптомы заболевания. Разрешен детям с 6 лет со среднетяжелым и тяжелым бляшечным псориазом, которым показана системная терапия.
– Применение: рекомендуемую дозу рассчитывают исходя из массы тела ребенка и вводят в виде подкожных инъекции в качестве начальной дозы один раз в неделю в течении месяца, далее поддерживающая – доза 1 раз в месяц.
‼️Помните, что эта информация не заменяет консультацию врача и не может быть использована для самостоятельного подбора лечения. #псориаз #дети
Чтобы не терять полезную информацию о методах лечения и получения бесплатной терапии - ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍14❤3🔥1🙏1
🍬Люди с псориазом и атопическим дерматитом склонны к пищевой аллергии
Исследование провели ученые ФИЦ “Красноярский научный центр СО РАН”, результат опубликован в издании “Бюллетень сибирской медицины”.
👩🎓Известно, что псориаз и атопический дерматит могут сочетаться и для обоих заболеваний характерны различные виды аллергии. Чтобы прояснить особенности этой чувствительности, ученые оценили концентрацию в крови специфических иммуноглобулинов IgE к пищевым аллергенам у пациентов с псориазом и атопическим дерматитом в возрасте 18–57 лет. Эти данные сравнили с показателями здоровых людей из контрольной группы.
Выяснилось, что 👨🎓люди с атопическим дерматитом имеют больший риск пищевой аллергии, чем лица с псориазом и здоровые. В частности, установлено, что они более склонны к аллергии на арахис, томаты, яблоко, пшеницу и куриное яйцо.
В свою очередь у пациентов с псориазом была повышена чувствительность к картофелю, гречке и говядине.
Отмечается, что более высокая чувствительность к пищевым аллергенам у обоих групп пациентов связана с перекрестной реакцией к пыльцевым аллергенам, например, березы, тимофеевки и полыни. #псориаз #атопический_дерматит
Поскольку пищевые триггеры могут способствовать обострению и прогрессированию этих заболеваний, исследователи отмечают важность точной диагностики и назначения индивидуальной диеты пациентам. 💬
Делитесь, каких диет вы придерживаетесь в группе Навигатор помощи
❤️Подписывайте на наш канал, чтобы быть в курсе новостей
@helpnavigator
Исследование провели ученые ФИЦ “Красноярский научный центр СО РАН”, результат опубликован в издании “Бюллетень сибирской медицины”.
👩🎓Известно, что псориаз и атопический дерматит могут сочетаться и для обоих заболеваний характерны различные виды аллергии. Чтобы прояснить особенности этой чувствительности, ученые оценили концентрацию в крови специфических иммуноглобулинов IgE к пищевым аллергенам у пациентов с псориазом и атопическим дерматитом в возрасте 18–57 лет. Эти данные сравнили с показателями здоровых людей из контрольной группы.
Выяснилось, что 👨🎓люди с атопическим дерматитом имеют больший риск пищевой аллергии, чем лица с псориазом и здоровые. В частности, установлено, что они более склонны к аллергии на арахис, томаты, яблоко, пшеницу и куриное яйцо.
В свою очередь у пациентов с псориазом была повышена чувствительность к картофелю, гречке и говядине.
Отмечается, что более высокая чувствительность к пищевым аллергенам у обоих групп пациентов связана с перекрестной реакцией к пыльцевым аллергенам, например, березы, тимофеевки и полыни. #псориаз #атопический_дерматит
Поскольку пищевые триггеры могут способствовать обострению и прогрессированию этих заболеваний, исследователи отмечают важность точной диагностики и назначения индивидуальной диеты пациентам. 💬
Делитесь, каких диет вы придерживаетесь в группе Навигатор помощи
❤️Подписывайте на наш канал, чтобы быть в курсе новостей
@helpnavigator
🤝5❤3😢2👍1
Anonymous Poll
45%
✅ да
33%
22%
❤1👍1
ℹ️Когда взрослому с атопическим дерматитом положена инвалидность
Клинические проявления атопического дерматита в разном возрасте отличаются. Основные различия заключаются в локализации очагов поражения и соотношении экссудативных и лихеноидных компонентов высыпаний. По этим признакам выделяют тяжелое и легкое течение.
Для медико-социальной экспертизы представляет интерес тяжелое течение атопического дерматита в пубертатном и взрослом возрасте. Оно характеризуются эритематозно-сквозными очагами подострого или острого воспалительного характера, умеренного синюшно-красного цвета, небольшой отечностью, полушаровидными, нередко фолликулярными и пруригинозными папулами такого же цвета, как весь очаг поражения, или цвета нормальной кожи. На поверхности пруригинозных папул формируются мелкие пузырьки с серозным содержимым. Эти пузырьки при расчесывании разрушаются, а на их месте появляются серозные, чаще геморрагические корочки.
При приеме решения эксперты МСЭ руководствуются Приложением № 1 к классификациям и критериям, используемым при осуществлении МСЭ федеральными государственными учреждениями МСЭ, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27.08.2019 № 585н (ред. 19.01.2021).
📌При атопическом дерматите инвалидность у взрослых устанавливается:
– при непрерывно рецидивирующем течении заболевания при площади поражения кожи более 50%;
– резистентности к проводимой терапии (резистентность – это невосприимчивость к тому или иному виду терапии, то есть когда на фоне проводимой терапии не наступает ремиссия заболевания);
– склонности к торпидному течению (это упорное течение заболевания, когда в процессе лечения, несмотря на весь арсенал современных методов, не удается добиться продолжительной и качественной ремиссии);
– при частых, 3-х и более раз в год, обострениях атопического дерматита.
📌Когда инвалидность не устанавливается:
– при поражении кожи менее 50% и обострениях до 2 раз на фоне лечения в год.
Все вопросы об оформлении инвалидности при хронических кожных заболеваниях, а также бронхиальной астме, псориазу и ХОБЛ вы можете задавать в нашей группе Навигатор помощи. Отвечаем на ваши вопросы и помогаем отстоять права пациентов. ❤️Подписывайте на наш канал, чтобы быть в курсе новостей
@helpnavigator
Клинические проявления атопического дерматита в разном возрасте отличаются. Основные различия заключаются в локализации очагов поражения и соотношении экссудативных и лихеноидных компонентов высыпаний. По этим признакам выделяют тяжелое и легкое течение.
Для медико-социальной экспертизы представляет интерес тяжелое течение атопического дерматита в пубертатном и взрослом возрасте. Оно характеризуются эритематозно-сквозными очагами подострого или острого воспалительного характера, умеренного синюшно-красного цвета, небольшой отечностью, полушаровидными, нередко фолликулярными и пруригинозными папулами такого же цвета, как весь очаг поражения, или цвета нормальной кожи. На поверхности пруригинозных папул формируются мелкие пузырьки с серозным содержимым. Эти пузырьки при расчесывании разрушаются, а на их месте появляются серозные, чаще геморрагические корочки.
При приеме решения эксперты МСЭ руководствуются Приложением № 1 к классификациям и критериям, используемым при осуществлении МСЭ федеральными государственными учреждениями МСЭ, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27.08.2019 № 585н (ред. 19.01.2021).
📌При атопическом дерматите инвалидность у взрослых устанавливается:
– при непрерывно рецидивирующем течении заболевания при площади поражения кожи более 50%;
– резистентности к проводимой терапии (резистентность – это невосприимчивость к тому или иному виду терапии, то есть когда на фоне проводимой терапии не наступает ремиссия заболевания);
– склонности к торпидному течению (это упорное течение заболевания, когда в процессе лечения, несмотря на весь арсенал современных методов, не удается добиться продолжительной и качественной ремиссии);
– при частых, 3-х и более раз в год, обострениях атопического дерматита.
📌Когда инвалидность не устанавливается:
– при поражении кожи менее 50% и обострениях до 2 раз на фоне лечения в год.
Все вопросы об оформлении инвалидности при хронических кожных заболеваниях, а также бронхиальной астме, псориазу и ХОБЛ вы можете задавать в нашей группе Навигатор помощи. Отвечаем на ваши вопросы и помогаем отстоять права пациентов. ❤️Подписывайте на наш канал, чтобы быть в курсе новостей
@helpnavigator
👍6✍5❤4🤝2
Дорогие наши подписчики! ❤️
Хотите, чтобы у нас появились сторис с наших мероприятий?
Если у вас есть premium-подписка, проголосуйте, пожалуйста, по ссылке https://t.me/boost/helpnavigator
Хотите, чтобы у нас появились сторис с наших мероприятий?
Если у вас есть premium-подписка, проголосуйте, пожалуйста, по ссылке https://t.me/boost/helpnavigator
Telegram
Навигатор помощи 🍀
Проголосуйте за канал, чтобы он получил больше возможностей.
🤝7❤2👎1
Дорогие подписчики❤️!
24 сентября 2024 года в 18:00 пройдет семинар для пациентов с псориазом и хроническими дерматозами.
✅Тема встречи: "Начало нового учебного года: изучаем кожу. волосы, ногти"
Эксперт к.м.н., врач дерматовенеролог Куклина Зоя Викторовна
Место проведения: Поликлиника №1 РККВД (г. Казань, ул. Толстого 4а, остановка транспорта "Толстого")
‼️Участие бесплатное.
Контакт 89033064003 Зря Викторовна
❤️Подписывайте на наш канал, чтобы быть в курсе новостей
@helpnavigator
24 сентября 2024 года в 18:00 пройдет семинар для пациентов с псориазом и хроническими дерматозами.
✅Тема встречи: "Начало нового учебного года: изучаем кожу. волосы, ногти"
Эксперт к.м.н., врач дерматовенеролог Куклина Зоя Викторовна
Место проведения: Поликлиника №1 РККВД (г. Казань, ул. Толстого 4а, остановка транспорта "Толстого")
‼️Участие бесплатное.
Контакт 89033064003 Зря Викторовна
❤️Подписывайте на наш канал, чтобы быть в курсе новостей
@helpnavigator
👍13
Этот документ при плановом и экстренном обращении за медицинской помощью в медучреждениях ОМС предлагают подписать всем пациентам. При этом могут настаивать на подписании и говорить, что без него медицинскую помощь оказывать не будут. Есть ли у медицинского учреждения такое право?
Что такое персональные данные и зачем они нужны медучреждению
К таким данным относятся фамилия, имя и отчество, пол, вес, рост, контактная информация, сведения о состоянии здоровья и результатах анализов.
Они используются как в процессе оказания медицинской помощи и ведения медицинской документации, так и для статистического учета, взаимодействия со страховыми компаниями, рекламных рассылок и напоминаний о записи на прием.
Могут ли отказать в медицинской помощи без такого согласия?
Случаи, когда пациенты отказываются подписывать такое согласие, не редкость. По закону, медицинская организация, работающая в рамках ОМС, не может отказать в предоставлении медицинской помощи либо уменьшить ее объем из-за несогласия пациента на обработку персональных данных.
Здесь работают следующие нормативные акты:
– Согласно ч.1 ст.9 Федерального закона № 152 от 27.07.2006 “О персональных данных”, субъект персональных данных (в нашем случае пациент) дает согласие на их обработку добровольно, в своих интересах;
– Для обработки персональных данных, необходимой для исполнения договора, стороной которого либо выгодоприобретателем или поручителем по которому является субъект персональных данных (пациент), такое согласие не требуется. Об этом говорится в ч. 1 ст. 6 Закона №152-ФЗ.
В свою очередь, в ч. 5 ст. 15 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" отмечается, что мед.организация осуществляет свою деятельность в сфере ОМС на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой ОМС.
Таким образом пациент является выгодоприобретателем по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, и поликлиника должна оказывать эту помощь по закону, обрабатывая его персональные данные без дополнительного согласия.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍13🆒1
Навигатор помощи 🍀 pinned «ℹ️Когда взрослому с атопическим дерматитом положена инвалидность Клинические проявления атопического дерматита в разном возрасте отличаются. Основные различия заключаются в локализации очагов поражения и соотношении экссудативных и лихеноидных компонентов…»
Наша организация (Ассоциация «Путь к здоровью») и Санкт-Петербургский государственный университет провели опрос среди пациентов с бронхиальной астмой. ❓ Опрос продемонстрировал, что базисная терапия назначена 88% пациентов, однако получают ее бесплатно только две трети респондентов, из которых 54% сталкиваются с задержками и перебоями лекобеспечения. 🛍 Выяснилось, что 68,1% респондентов тратят от 10% до 30% семейного бюджета на приобретение лекарственных средств, ингаляторов и других медизделий, требующихся для купирования симптомов заболевания. Однако, в случае если профильный пациент находится под диспансерным наблюдением, то препараты ему должны предоставляться на льготной основе.
Читайте всю статью по ссылке Делитесь своим опытом, совпадают ли результаты исследования с Вашим опытом жизни с астмой ❤️Подписывайте на наш канал, чтобы быть в курсе новостей
@helpnavigator
Опрос также показал, что 35% пациентов с бронхиальной астмой не стоят на диспансерном учете. У половины опрошенных патология была диагностирована достаточно быстро: у 12,9% – в течение месяца после обнаружения симптомов, у 36,8% – в течение года. Однако у 24,4% респондентов определили астму через 1–3 года после манифестации патологии, у 14,1% – через 3–5 лет, а у 11,7% опрошенных этот процесс занял более пяти лет. Кроме того, 53% респондентов не имеют представления о таком диагнозе, как тяжелая бронхиальная астма. Диагностирована данная патология у 12,4% участников опроса.
Читайте всю статью по ссылке Делитесь своим опытом, совпадают ли результаты исследования с Вашим опытом жизни с астмой ❤️Подписывайте на наш канал, чтобы быть в курсе новостей
@helpnavigator
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
vademec.ru
Опрос: пациенты с бронхиальной астмой в РФ тратят на лечение до 30% семейного бюджета
Ассоциация «Путь к здоровью» и НМИЦ по профилю «пульмонология» Института клинической медицины Сеченовского университета провели опрос среди пациентов с бронхиальной астмой. Выяснилось, что 68,1% респондентов тратят от 10% до 30% семейного бюджета на приобретение…
👍11🔥1
✅Дети – #атопический_дерматит , #астма, #псориаз
✅Взрослые – атопический дерматит , псориаз, астма, #ХОБЛ
Подборка информации по ссылке в нашем чате
Присоединитесь, делитесь опытом, задавайте вопросы. Подписывайте на наш канал, чтобы быть в курсе новостей
@helpnavigator
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍6❤2