واقعيت ممكن است در يك تحقيق موضعى و مقطعى كه در شرايط لابراتوارى انجام شده است، نه تنها تجلى نيابد، بلكه برعكسش نتيجه گيرى شود!

در يك مقاله اى كه از سوى محققان معروف آمريكا در سال ٢٠٠٦ در يكى از مجلات معروف چاپ شده است، به جمله اى برخوردم كه خيلى برايم جالب بود.

آقاى فريالدن هوفن كه نويسنده ى اول مقاله بود، در خصوص عملكرد كاربران سمعك در نويز در شرايط تقويت تك گوشى و دو گوشى تحقيق كرده بود. او از تست درك كلمات دو بخشى (SRT) در نويز و تراز پذيرش نويز (ANL) استفاده كرده بود. كاربران درك گفتار در نويز بهترى در حالت تقويت دو گوشى در مقايسه با تك گوشى داشتند. تا اينجاى كار، تعجبى نبايد كرد.

تعجب وقتى برانگيخته مى شود كه آقاى فريالدن هوفن دارد نتيجه ى ANL را در حالت تقويت دو گوشى و تك گوشى توضيح مى دهد.

عملكرد كاربران سمعك در تست ANL در حالت تقويت دو گوشى فرقى با تقويت تك گوشى نداشتند. اين يعنى اينكه تقويت دو گوشى تاثيرى بر روى تحمل نويز افراد ندارد. يعنى افراد وقتى دو گوشى سمعك مى زنند، ميزان نويز درك شده فرقى با تك گوشى نمى كند. به عبارت ديگر، تقويت دو گوشى باعث كاهش درك نويز نمى شود. البته اين حرفى است كه آقاى فريالدن هوفن مى فرمايد!

البته تا اينجاى كار هم تعجب آنچنانى برنمى انگيزد. آنچه كه تعجب را خيره وار علم مى كند، جمله اى است كه ايشان در ادامه مى فرمايد:

" .... سمعك تك گوشى جهت دار بهتر مى تواند ميزان نويز درك شده را كاهش دهد تا تقويت دو گوشى. چون ثابت شده است كه سمعك جهت دار ميزان ANL را به طور ميانگين، dB ٣ تغيير مى دهد. ...."

اينجا بايد دو نكته ى مهم را ذكر كرد:
١) شما در اين مطالعه به بررسى تقويت تك گوشى و دو گوشى و تاثير آن بر روى SRT در نويز و ANL پرداخته ايد. نتيجه ى تاثير ميكروفن جهت دار را از مطالعه ى ديگرى كه انجام داده ايد، آورده ايد ولى در اينجا كه جهت دارى را چك نكرده ايد!
البته شايد بگويد كه شرايط مطالعه يكى بوده است. ولى اگر ما چنين حرفى را در يكى از مطالعات مان مى زديم، بقينا داوران عزيز ما را آويزان كه چه عرض كنم، ضربدر صفر مى كردند.

٢) مگر شنوايى دو گوش فقط در كاهش تحمل نويز خلاصه مى شود. شنوايى دو گوش بسيار فراتر از فقط يك جنبه است. ما نمى توانيم اين گونه تصميم بگيريم كه چون تقويت دو گوشى در ANL فرقى با تقويت تك گوشى ندارد، پس به درد نمى خورد!
البته ايشان واقعيت را به زبان ديگرى بيان كرده اند كه بصورت منفى درك مى شود. مثلا وقتى در يك مطالعه ى فرضى اگر ثابت شود كه انسان با ازدواج كردن، هزينه هاى زندگيش فرقى با حالت تجرد نمى كند، آنگاه آيا ازدواج يك روش ناكارآمدى است؟!

مى توانيم نتيجه ى مطالعه ى فريالدن هوفن را طورى بگوييم كه به نفع تقويت دو گوشى تغيير كند، بدون اينكه مضمون حرف و نتيجه تحقيق گرانبهاى او را تغيير دهيم، مثلا اين گونه:

"تقويت دو گوشى باعث بدتر شدن ميزان تحمل نويز در مقايسه با حالت تك گوشى نمى شود. به عبارت ديگر، اضافه شدن سمعك دوم و بلندتر شدن صداها در اثر سمعك دوم، موجب نمى شود تا نويز به صورت دو برابر و يا بيشتر درك شود. از آنجا كه تقويت دو گوشى مزاياى متعدد ديگرى دارد و نيز از آنجا كه نويز در حالت دو گوشى بدتر از تك گوشى نمى شود، پس دو گوشى بهتر از تك گوشى است."

اگر در دنياى دو گوشى وقتى مى خواهيم حرف بزنيم، بايد به هوش باشيم كه "مضمون واقعيت" را به "زبان واهى" بيان نكنيم!
همچنان كه مى دانيم، ميزان LDL فرد در حالت دو گوشى نه تنها بدتر از حالت تك گوشى نمى شود، بلكه فرد صداهاى بلند را بهتر از تك گوشى مى تواند تحمل كند! و اين در حالى است كه مطالعات گوناگونى دريافته اند كه ميزان LDL در حالت تقويت دو گوشى، فرقى با حالت تقويت تك گوشى نمى شود! درست عين همين نتيجه اى كه براى ANL به دست آمده است، ولى با اين تفاوت كه زبان محققان قديمى و كهنه كار سمعك "واقعى تر " از محققان جديد و تازه كار است. شايد "ديد" آنها به زندگى متاهلى هم "واقعى تر" از نسل جديد باشد!

درنهايت، به ياد داشته باشيم كه دنياى دو گوشى بسيار پيچيده تر از "حرف هاى به ظاهر ساده ى ما و برآمده از شرايط لابراتوارى" است!

https://t.me/hearing_aid

نویز ترافیک باعث تاخیری در بارداری می شود!
https://t.me/hearing_aid

دانش ما درباره ی دستگاه شنوایی هنوز ناچیز است!

زمانی که تصمیم گرفته بودم برای دکترای تخصصی علوم اعصاب تغییر رشته بدهم، در کتاب معرکه ی دکتر اریک کندل (برنده ی جایزه نوبل) خواندم که وقتی انسان بدن خود را با دست خودش لمس می کند، نورون هایی فعال می شوند و سیگنال ها را به مغز می دهند و وقتی فرد دیگری همان جا را لمس کند، این نورون ها فعال نمی شوند و در عوض نورون های دیگری فعال می شوند و سیگنال ها را به مغز مخابره می کنند و به همین علت، نام این نورون ها را (اگر درست یادم باشد) آلفا و بتا گذاشته بودند. بدین وسیله، مغز با این نورون ها می فهمد که آیا خود فرد بدنش را لمس می کند یا فرد دیگری. چون یکی از اصول طراحی و تکاملی مغز این است که دنیای درون موجود را از دنیای بیرون تشخیص و افتراق دهد. این یکی از موضوعات بسیار پیچیده و مورد علاقه ام بوده است، به گونه ای که هنوز دنبال این موارد می گردم و با یافته های شگفت انگیزی مواجه می شوم.

به تازگی گروهی از پژوهشگران به سرپرستی دکتر ناتانیال ساوتل در انستیتوی ذهن، مغز و رفتار کلمبیا چیزی را درون دریا و بر روی ماهی الکتریکی کشف کرده اند که باعث شد از دریا بیرون جسته و پا در خشکی گذارند تا شاید بتوانند از این اصل تکاملی که در مغز ماهی الکتریکی پیدا کرده اند، در شناخت بهتر دستگاه شنوایی، و مهمتر از آن، در درمان وزوز استفاده کنند.

آن ها چه یافتند که دریا را رها کردند؟
این پژوهشگران که اساتید نوروساینس دانشگاه  کلمبیا هستند، بر روی گونه ای از ماهی های الکتریکی آفریقا با نام "اِلفانتنوز" کار می کنند، یعنی از دانشگاه حقوق می گیرند تا دانش بشر را در این خصوص افزایش دهند که ماهی الکتریکی دنیا را چگونه درک می کند! شاید این کار آن ها در نظر برخی اطرافیان کنونی ما عملی احمقانه و عبث باشد که برای این کار حقوقی پرداخت شود! اما در ادامه می بینیم که شناخت ما از نحوه ی درک دنیای بیرونی ماهی الکتریکی چقدر می تواند پرده از راز ساز و کار شنیدن در آورده و افقی را در خصوص درمان وزوز به روی ما بگشاید!
ماهی الکتریکی جهان بیرون را از طریق دریافت و رمزگشایی کدهای الکتریکی که از سوی دنیای بیرونی به او می رسد، می شناسد و گذران زندگی می کند. 
ماهی الکتریکی در پشت مغزش، بخشی دارد که لوب الکتریکی-حسی نام دارد. این لوب اساسا دو نوع ورودی دریافت می کند: سیگنال های الکتریکی که از سوی دنیای بیرونی می آیند و سیگنال های الکتریکی که از سوی دنیای درونی موجود (در اثر رفتار موجود و حرکت خودش یا اندام هایش) می آیند.
کار این بخش این هست که سیگنال های درونی را از سیگنال های بیرونی تفریق کند، یک جورایی شبیه به سیستم حذف نویزی است که در همین سمعک های مدرن کنونی و یا گوشی های کاهنده ی نویز هوشمند وجود دارد. بدین وسیله، مغز ماهی می فهمد کدام سیگنال از بیرون است و کدام سیگنال از درون. بدین ترتیب از دست موجودات صیاد بی رحم دریا در امان و پنهان می ماند! هدف تکامل طبیعت فقط این نیست که این پدیده به این موجود کمک کند تا زنده بماند! در ادامه می بینیم که تکامل طبیعت چگونه کار کرده است.
آن ها از خود پرسیدند که آیا این ساز و کار فقط درون موجودات دریایی است یا اینکه اصل تکامل کارش را در خشکی نیز انجام داده و می توان چنین چیزی را در موجودات خشک زی نیز یافت. این شد که آن ها دریا را رها کرده و به خشکی آمدند و این نوع سیستم حذف نویز را در موش ها جستجو کردند. چیز شگفت انگیزی که پیدا کردند این بود که درون مغز موش نیز چنین سیستمی وجود دارد!
این یافته ی آن ها از موش ها باعث می شود تا ما با ساز و کار دستگاه شنوایی پستانداران بهتر آشنا شویم. مغز موش (که خود گونه ای از پستانداران است) همچون ماهی الکتریکی، دارای لوب الکتریکی – حسی نیست. پس موش چگونه این سیستم حذف نویزهای درونی از سیگنال های بیرونی را دارد؟ بخشی که این کار را می کند، هسته ی پشتی حلزونی (DCN) نام دارد. این هسته بخشی از اولین هسته ی عصبی (هسته ی حلزونی یا CN) است که عصب شنوایی بعد از ترک حلزون وارد آن می شود و سیگنال های شنوایی از سوی آن به سمت مغز روان می گردد.
 
همانند ماهی الکتریکی، DCN در موش دو نوع ورودی دریافت می کند: سیگنال های شنوایی که از سوی حلزون گوش داخلی می آیند و سیگنال هایی که در اثر حرکت و رفتارهای خود موش تولید می شوند. با توجه به این شباهت، معلوم شد که DCN دقیقا همان کار حذف نویزهای درونی را می کند که لوب الکتریکی – حسی ماهی مذکور انجام می دهد.
 
آن ها برای اینکه این مطالعه را بر روی موش ها انجام دهند، دست به کار نویی زدند. برای اینکه کاری بکنند تا سیگنال های درونی در موش ایجاد شود، آن ها عمل "لیسیدن" را انتخاب کردند، طرح پژوهشی نویی که تاکنون در علم شنوایی به کار گرفته نشده است. لیسیدن عملی بود که به راحتی از سوی موجود انجام می شد و می توانستند آن را اندازه بزنند.
 

آن ها پاسخ نورون های هسته DCN را با پاسخ نورون های هسته حلزونی شکمی یا VCN (که قل دوم و در همسایگی نزدیکی DCN) است مقایسه کردند. سیگنال هایی که از سوی گوش داخلی می آید، به هر دو هسته ی DCN و VCN می رود. یعنی عصب شنوایی به هر دوی این هسته ها ورودی می دهد. اما هسته ی DCN علاوه بر این، سیگنال هایی را از سوی مراکز رفتاری و حرکتی دریافت می کند. وقتی محققان این پروژه صدایی از دنیای بیرون برای موش پخش کردند، دیدند که هر دو هسته ی DCN وVCN به طور مشابهی فعال شده و پاسخ می دهند. ولی وقتی موش (در اثر لیسیدن) صدایی از خودش تولید می کرد، نورون های این دو هسته به طور متفاوتی فعال شده و پاسخ می دادند. هسته یVCN پاسخ قوی به صدای لیسیدن خود حیوان می داد، در حالی که نورون های DCN به این صدای درونی پاسخ نمی دادند و آن را نادیده می گرفتند. این یافته قویا این مساله را تایید می کند که DCNصداهایی را که از درون موش ایجاد می شود، به عنوان نویز در نظر گرفته و حذف می کند.
 
جالب تر از این یافته، پژوهش آتی است که این محققان برای آینده ی خود در پیش گرفته اند تا ساز و کار این مساله را بهتر بفهمند و مکان دقیق این پدیده را از روی ژنوم حیوان پیدا کنند. آن ها هدف این را دارند که با توسل جستن به حقه های ژنتیکی و با دستکاری ژنتیکی و بررسی چندین باره ی این مساله و از روی آزمایش و خطا بفهمند که چه ژنی مسول رخداد این پدیده است. همچنین آن ها می خواهند این بار به جای لیسیدن، از رفتارهای دیگری همچون صداسازی خود حیوان و یا راه رفتن استفاده کنند. هدف آن ها فقط گرفتن حقوق برای ادامه ی زندگی تحقیقاتی خود نیست، بلکه پیدا کردن راهی برای درمان معضل بزرگی در علم شنوایی با نام وزوز (تینیتوس) است. چون از خیلی قبل ها ثابت شده است که وزوز با فعالیت بیش از حد و افسار گسیخته ی DCN در ارتباط است. همچنین از زمان های دور ثابت شده است که وزوز تحت تاثیر برخی رفتارها، همچون حرکات گردن و فک، قرار می گیرد.
 
ثمره ی این تحقیقات باعث می شود که درمان هایی موثر در این زمینه و به صورت حذف نویزهای درونی در آینده برای ما که در عرصه ی درمان های شنوایی فعالیت داریم، فراهم آید!
 
نکات فنی و تخصصی در این زمینه را می توانید از اصل مقاله ی این محقق و با لینک آن در زیر بیابید:
“A cerebellum-like circuit in the auditory system cancels responses to self-generated sounds.”
https://www.nature.com/articles/nn.4567
 
https://t.me/hearing_aid

قالب محافظ گوش در برابر نویزهای آنی بلند

چند وقتی است که برخی از دوستان ادیولوژیست به دنبال تهیه ی محافظ در برابر نویز و صداهای بلند برای افرادی هستند که در معرض صدای ناگهانی بلند همچون تیراندازی هستند. یکی از محصولاتی که توسط محققین جوان کشورمان و بر طبق اصول علمی طراحب و ساخته شده است و تحت بررسی، اندازه گیری و تایید در دپارتمان ادیولوژی دانشگاه علوم پزشکی صورت گرفته است، محافظ رسا نام دارد. تصویر این محصول به همراه نتایج اندازه گیری آن و لینک سایت اینترنتی آن جهت خرید و تهیه را خدمتتان به اشتراک می گذارم. این محصول مخصوص کاهش صداهای آنی است و در عین حال گفتار را کاهش نمی دهد. این محصول از نوع کاهنده های غیر خطی و بدون نیاز به باتری است.
https://t.me/hearing_aid

اختلاف عملکردی این قالب با نمونه مشابه آمریکایی کمتر از ۳ تا ۵ دسی بل است. ولی در عین حال، از لحاظ قیمتی بسیار به صرفه می باشد!

آیا می دانستید با نواختن ساز بادی و گرم شدن آن در اثر دم ساز زن، صدایش زیرتر و دلنشین تر می شود!
Brass and woodwind instrument players are familiar with the following effect: As they play, their instruments warm up and rise in pitch. This rise in pitch can be explained using several of the principles described previously. The velocity of sound is greater in warm air than in cool air. As the air column in the instrument gets warmer, the frequencies of the fundamental and all harmonics increase. This is because the wavelength of each standing wave, related to the length of the instrument, remains the same while the velocity of sound in the instrument increases. By the formula f = s/lambda, we can see that, if S increases and A stays the same, the frequency f must increase. Ref: The physics of sounds, 2005, Pearson PH, page 86.
@hearing_aid

آیا تینیتوس نیز یک نوع اختلال یا تغییر در سیگنال بایس مغز نیست، درست مثل کاست نوار ضبط که در آن برای ضبط سیگنال های ضعیف از سیگنال بایسی استفاده می شود که فرکانس بالا است و خودش قابل شنیدن نیست ولی باعث ضبط صداهای ضعیف بر روی نوار کاست می شود. 👇👇👇👇
@hearing_aid

The magnetic domains in an oxide particle have an inherent resistance to change of their orientations, a sort of inertia, called hysteresis. Because of this, very-low-intensity signals in the record head coil do not produce a corresponding modulation in the tape. An extra signal, called the bias signal, or simply bias, is superimposed on the audio signal to overcome this magnetic inertia. The bias signal, a constant-amplitude sine wave with a frequency of about 100 kHz, well above the audible range, supplies an extra "push" or "shove" to the magnetic domains to overcome their magnetic inertia, which allows them to respond to the lower-amplitude audio-signal modulation. The bias signal is not heard on playback because of its extremely high frequency. Different types of tape respond differently to external magnetic fields and therefore require different bias-signal amplitudes. Most tape decks have switches that allow the user to choose the bias that is most suited to a particular type of tape.
Ref: Berg R.E., Stork D.G. - The physics of sound (2005, Pearson PH).
@Hearing_Aid

آیا تینیتوس نیز یک نوع اختلال یا تغییر در سیگنال بایس مغز نیست، درست مثل کاست نوار ضبط که در آن برای ضبط سیگنال های ضعیف از سیگنال بایسی استفاده می شود که فرکانس بالا است و خودش قابل شنیدن نیست ولی باعث ضبط صداهای ضعیف بر روی نوار کاست می شود. 👆👆👆👆
@hearing_aid

کم شنوایی و درمان آن را جدی بگیرید

چون کم شنوایی با عارضه ها و بیماری های دیگری در ارتباط است. این عوارض عبارتنداز

۱) مشکلات قلبی و عروقی: کم شنوایی ممکن است حاکی از وجود مشکلات قلبی و عروقی باشد

۲) آلزایمر و زوال عقلی: در کسانی که کم شنوایی دارند، احتمال آلزایمر و زوال عقلی، پنج برابر بیشتر است

۳) دیابت: کم شنوایی در کسانی که دیابت دارند، دو برابر شایع تر است

۴) بستری دربیمارستان: احتمال بستری در بیمارستان برای کسانی که کم شنوایی دارند، سی و دو درصد بیشتر است

۵) بیماری کلیوی: این بیماری چهل و دو درصد با کم شنوایی در ارتباط است

۶) تنهایی و انزوا: کم شنوایی که درمان نشود، خطر انزوا و گوشه گیری زیادی را به همراه دارد

۷) افسردگی و اضطراب: اگر کم شنوایی درمان نشود، افسردگی و اضطراب را زیاد می کند

۸) تینیتوس، وزوز، صدای درون سر یا گوش: نود درصد کسانی که تینیتوس دارند، دچار درجاتی از کم شنوایی هستند

کلینیک فوق تخصصی ارزیابی شنوایی و سمعک الوند، نمایندگی مرکزی و رسمی سمعک زیمنس آلمان در ایران
میدان آرژانتین، خ الوند، بالاتر از بیمارستان کسری، بن بست آفرین، پلاک یک، ساختمان پزشکان آفرین، طبقه ششم، واحد یازده، تلفن:
02188665081
02188677711

#کم_شنوایی، #درمان_کم_شنوایی، #سمعک، #سمعک_فراهوشمند، #سمعک_هوشمند، #شنوایی_شناسی، #شنوایی_سنجی، #سمعک_زیمنس، #مغز، #آلزایمر، #زوال_عقل، #کلینیک_شنوایی_الوند، #دکتر_حمید_جلیلوند، #دیابت، #افسردگی، #اضطراب، #تینیتوس، #وزوز_گوش، #بیماری کلیوی
https://www.instagram.com/p/CD5INhbphpC/?igshid=nrhrrzvctbp3