#فقر_الدم🚑🚑

ماهو فقر الدم
هو نقص في عدد كريات الدم الحمراء السليمة او نقص الهيموغلوبين المكون الرئيسي لكريات الدم الحمراء المسؤولين عن نقل الأكسجين لكافة أنحاء الجسم

📢📢 اسباب فقر الدم🤔😰

✔️نقص الحديد

حيث ان نقص الحديد في الجسم يؤدي الى انخفاض في قدرة نخاع العظم على تصنيع مادة الهيموغلوبين اللازمة لتكوين كريات الدم الحمراء، وقد يحدث نقص الحديد بسبب فقدان كميات كبيرة من الدم نتيجة للنزيف الشديد في
فترة الحيض او الاستخدام المتكرر للمسكنات مثل الأسبيرين، او وجود تقرحات او خلايا سرطانية او اورام في جزء معين من الجهاز الهضمي

✔️نقص فيتامين ب12 او نقص حمض الفوليك،

حيث يؤدي نقص فيتامين ب12 او نقص حمض الفوليك الى انخفاض في قدرة الجسم على تصنيع كريات الدم الحمراء السليمة.

✔️الاستئصال الجراحي لجزء من المعدة او الامعاء والتأثير على عملية امتصاص العناصر الغذائية اللازمة لتصنيع كريات الدم الحمراء

✔️بعض الأمراض المزمنة:
السرطان او الايدز او التهاب المفاصل الروماتيدي او الفشل الكلوي او اي امراض مزمنة آخرى قد تؤدي الى انخفاض في تصنيع كريات الدم الحمراء

✔️بعض انواع العدوى او الأدويةاو امراض نقص المناعة الذاتيةقد تؤدي الى حدوث نوع نادر وخطير من فقر الدم.

✔️الأمراض التي تؤثر في نخاع العظم وتكسر خلايا الدم الحمراء المرافق لبعض اضطرابات الدم .

✔️العوامل الوراثية،
والتي قد تتسبب بانتاج نوع مختل من الهيموغلوبين وبالتالي انتاج كريات دم حمراء بشكل غير طبيعي فيما يُعرف بفقر الدم المنجلي💔 .

أنواع فقر الدم:
فقْرُ الدمِّ بِعوزِ الحدِيد (Iron Deficiency Anemia)
فقْرُ الدمِّ الوبِيْل (pernicious anemia)
فقْرُ الدمِّ الانْحِلالِيّ (Hemolytic anemia)
فقْرُ الدمِّ المِنْجلي (Sickle Cell Anemia)
#Rasha👑

🌸كيف تتصرف إذا وخزت نفسك بإبرة مستعملة؟

في حال اخترقت إبرة مستعملة جلدك، اتبع الخطوات التالية على الفور:

عرض مكان الإصابة للماء الجاري ودع الجرح ينزف.

اغسل الجرح بكمية وافرة من الصابون.

لا تفرك الجرح أثناء غسله.

لا تمتص الدم من منطقة الجرح.

جفف الجرح وضمده بلاصق جروح مضاد للمياه.

ويجب عليك أيضًا طلب المشورة الطبية العاجلة من أقرب قسم للطوارئ، أو الاتصال بخدمة الصحة المهنية
في حال أُصبت أثناء تواجدك في مكان عملك.

الإصابات الناتجة عن وخز الإبرة
يُطلق على الإصابات الناجمة عن الإبر الطبية أحيانًا اسم إصابات وخز الإبرة أو الإصابات بالأجسام الحادة.

ويمكن أن تشمل الأجسام الحادة لوازم طبية أخرى مثل المحاقن والمشارط والزجاج الناتج عن المعدات المكسورة.

وبمجرد استخدام أحد الأشخاص لإبرةٍ ما، فقد يتلوث دمه بأحد الفيروسات الخطرة كفيروس التهاب الكبد B أو فيروس التهاب الكبد C أو فيروس نقص المناعة البشرية (HIV).

وهذا يشمل أيضًا الإبر المستخدمة لحقن المخدرات غير المشروعة.

ويمكن للدم أيضًا أن يلوِّث الأدوات الحادة.

تقييم الإصابة
سيقيّم أخصائي الرعاية الصحية الذي يعالجك المخاطر الصحية، وسيسألك عن إصابتك: كيف ومتى حدثث أو من هم الأشخاص الذين سبق أن استخدموا الإبرة على سبيل المثال.

وقد يكون هناك حاجة لإجراء تحاليل على عينات من دمك للكشف عن فيروس التهاب الكبد B و C وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV).

على الرغم من كونه حالة نادرة، فهناك أيضًا خطر من العدوى بفيروسات أخرى تنتقل عن طريق الدم الملوّث، مثل الفيروس المضخم للخلايا (CMV) وفيروس إبشتاين بار.

ويمكن لأخصائي الرعاية الصحية الخاص بك أن يجري التحاليل على عينات دم الشخص الآخر الذي استخدم الإبرة في حال أبدى موافقته.

هل ستكون بحاجة للعلاج؟
قد لا تحتاج لأي علاج في حال اعتقد أخصائي الرعاية الصحية عدم لزوم ذلك، لكن في حال وجود خطر أكبر لحدوث العدوى، فقد تحتاج إلى:
العلاج بالمضادات الحيوية: إذا كنت تعاني من التهاب النسيج الخلوي (عدوى جلدية) على سبيل المثال.
التطعيم ضد فيروس التهاب الكبد B.
العلاج الذي يهدف لمنع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV).
ففي حال كان هناك خطر كبير بالإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، فقد ينصحك أخصائي الرعاية الصحية بأخذ العلاج الذي يُدعى بالوقاية بعد التعرض (post-exposure prophylaxis).

#Rasha👑

1- pyridoxin --- B6 --- تستخدم للتقئ ولانخفاض الضغط

2 - Diazepam --- Valuim --- تستخدم كمسكن ومهديات للنفس

3 - Diclofenac --- Voltarin --- تستخدم. مسكن الام

4 - Metoclopromide --- plaisl تستخدم. للتقئ الشديد ويستخدم بحذر ووفق ارشادات الطبيب

5 - Chlorpheniramine -- Alrmin
تستخدم للحساسية

6 - Rantidine --- Zantac --- تستخدم لقرحة المعدة

7 - Prochlorperozine --- stimtel
تستخدم. للدوار وللغثيان

8 - Fursemide --- Lasix --- تستخدم. لارتفاع الضغط
9 - amiodaron --- تستخدم لارتفاع الضغط

10 - Verapamil --- تستخدم لارتفاع الضغط

11 - Digoxin --- Digoxin -- تستخدم للذبحه القلبيه

12 - Tramadol -- Tramadol -- تستخدم كمسكن الالام الحادة
واكثر شي. بعد العمليات الجراحيه

13 - omeprazol vial. --- Omeprazol --
وتستخدم. لقرحة المعدة والحموضة

14 - Tranexamic acid --- تستخدم النزيف النسائي

#مصطلحات 👍

Septicemia

حالة وجود البكتريا وسمومها فى الدم وهذا يؤدى إلى زيادة وانتشار العدوى

--------------------------------------------------------------------------------

Serum مصل

سائل خفيف مائى يحافظ على رطوبة الأنسجة وهو كذلك الجزء المتبقى من الدم بعد غزالة الخلايا الدموية منه

--------------------------------------------------------------------------------

Sickle Cell Anemia أنيميا الخلايا المنجلية

مرض خطير وراثى تتحول فيه خلايا الدم إلى الشكل المنجلى ومن ثم لاتستطيع تأدية وظيفتها

--------------------------------------------------------------------------------

Sinus جيب

هو تجويف أو فجوة فى العظام أو أى عضو

--------------------------------------------------------------------------------

SmallPox الجدرى

مرض معدى يسببة فيروس يؤدى إلى نزيف فى الكلية والرئة

--------------------------------------------------------------------------------

Somatotropin هورمون النمو
أحد الهورمونات التى تفرزها الغدة النخامية والذى ينظم عملية النمو

--------------------------------------------------------------------------------

Spina Bifida

حدوث خلل فى الأنبوبة العصبية للوليد مما يؤدى إلى خلل فى الحبل الشوكى

--------------------------------------------------------------------------------

Stroke سكتة دماغية

حالة حدوث جلطة أو نزيف فى المخ مما يؤدى إلى فقد الشعور والحركات الارادية وهى تنتج من نقص الاكسجين الواصل إلى المخ

--------------------------------------------------------------------------------

Supination انبساط

عملية إدارة الساعد إلى اعلى ومن ثم يصبح اتجاه الكف إلى أعلى

--------------------------------------------------------------------------------

Synovial زلالى

سائل شفاف لزج يفرز من الغشاء الزلالى والذى يحمل كمزيت للمفاصل والأربطة

--------------------------------------------------------------------------------

Syphilis الزهرى

مرض جنسى معدى ينتج عن طريق الاتصال الجنسى مع شخص مصاب ويمكن نقله من الأم الحالم إلى جنينها عن طريق المشيمة ويسببه ميكروب يسمى يريبونوما باليدوم

--------------------------------------------------------------------------------

Acidosis الحموضة

هى حالة من حالات الدم والتى يكون بها نسبة البكربونات فى الدم أقل من المعتاد ويمكن أن تنتج هذه الحالة نتيجة لزيادة نسبة الهيدروجين فى الجسم أو لفقد الكثير من القواعد

--------------------------------------------------------------------------------

ACTH الهرمون الكظرى

هو أحد الهرمونات التى يفرزها الفص الأمامى من الغدة النخامية والذى يحفز عملية النمو والتطور الخاصة بالغدة الكظرية وتحفيزها لإفراز هرمون الغدة الكظرية والتى تساعد فى تقليل خطر الانفعالات

Adduction التقريب

حركة الساعد أو القدم ناحية الجسم

--------------------------------------------------------------------------------

AIDS الايدز

هو مرض نقص المناعة فى الجسم والفيروس المسبب لهذا المرض هو اتش آى فى وهو مميت بنسبة 90% للأشخاص الحاملين للمرض لمدة أكثر من عامين

Air الهواء
هو مزيج من الغازات الموجودة فى الغلاف الجوى والهواء يتكون من 80% نيتروجين وكمية من الأكسجين وثانى أكسيد الكربون وغازات أخرى

--------------------------------------------------------------------------------

Alkalosis القلوية

هو عملية أضطراب السوائل فى الجسم ومن ثم يرتفع الرقم الهيدروجينى أكبر من 7.44 وعلاج هذا الأضطراب يتم بإعادة نسبة السوائل فى الجسم كما كانت

--------------------------------------------------------------------------------

Ammonia أمونيا

الأمونيا هى مركب يحتوى على عنصرى النيتروجين والهيدروجين

--------------------------------------------------------------------------------

Anemia أنيميا

حالة نقص عدد كريات الدم الحمراء ، وتنتج الأنيميا من أسباب وراثية أو بسبب الغذاء أو نتيجة لفقد كمية كبيرة من الدم أثناء الدورة الشهرية وأهم الأعراض الأولية للأنيميا هو الاحساس بالارهاق

--------------------------------------------------------------------------------

Aneuresm ورم وعائى

هو بروز يحدث فى الأوعية الدموية يحث فى الغالب نتيجة لتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم، ويمكن حدوثها نتيجة لانسداد فى الأوعية الدموية والتى تؤدى بالتالى لسكتة قلبية

--------------------------------------------------------------------------------

Anorexia فقد الشهية

🔴أدوية الضغط الدم🔵

⚠️تقسم الى 5 مجموعات:-

✳1- inhibitors
.ACE
Capotin
لا ينصح بطول الاستخدام لانها تسبب تراكم مادة bradycainin
.ARB

✳2-blockers
.blocker
*b1 blocker
Misoprolol (concor)
لا ينصح بطول استخدامها لانها تسبب تراكم مادة bradycainin
*b2 blocker
*alpha blocker
Brazocin
يستخدم في CHF
*ganglonic blocker
قفل nicotinic receptor
تستخدم في الطوارئ على شكلIV مثل trimosofan

✳3-CCB
virapamil
يعمل فقط على القلب
nifidipin
تعمل فقط على الاوعية الدموية مثل amilodipine
Diltiazim
تعمل على القلب والاوعية الدموية

✳4-diuritic
****thiazide
ممنوع على مرضى السكري والكوليسترول
******loop
ممنوع على مرضى السكري والكوليسترول
ممنوع استخدامها مع caphalosporin لانها تسببnephrotic toxicity
ممنوع استخدامها مع gentamycin
لانها تسبب ototoxicity
ممنوع استخدامها مع الوارفارين لانها تحل محله على البلازما وتعملwarfarin toxicity
*******Ksparing
.aldosteron antagonist
Spironolactone
تسبب impotence للرجال
واضطراب في الدورة الشهرية
واستقلاب حامضي
ودخول H الى الدم

✳5-centrally & periphery
Comodin &alpha metheldopa
يمنع تكوين النورابينيفرين ويمنع افرازه

✳6- vasodilator
*توسعة الشرايين minoxidil يستخدم للشعر
*توسعة الاوردة
Nitroglycerine بين كل جرعة ثلاث دقائق
Isosorpid dinitrate
*توسعة الاوردة والشرايين
Nitroglyseride IV في المستشفيات على شكل
لايستخدم فمويا لانه يتحول الى СYANID السام


#Rasha👑

❤️❤️مـــــاء غــــريـــب❤️❤️

اعتادت الأمهات على إعطاء "ماء غريب" للطفل لعلاج المغص و غازات البطن. يسمونه "ماء غريب" لقرب هذه التسمية من اسمه باللغة الانجليزية Gripe Water.

✅يختلف تركيب ماء غريب حسب الشركات المصنعة؛ ففي التركيبة الأصلية يوجد زيت الشبت، و بيكربونات الصوديوم، والكحول، و في بعض الشركات تم ازالة الكحول و يحتوي على بعض المكونات الاخرى مثل النعناع، الكمون (الشمرة)، الزنجبيل، البابونج، عرق السوس، القرفة، و بلسم الليمون.

✅استخدام هذا الماء بكثرة في الأطفال الرضع قد يؤدي الى مشاكل صحية مثل:

- ❣تكاثر انواع من البكتريا في الجهاز الهضمي.

- ❣زيادة قلوية المعدة بسبب بيكربونات الصوديوم وهذا قد يسبب ما يسمى "متلازمة قلوية الحليب Milk Alkali Syndrome".

- ❣زيادة قلوية البول اللذي يزيد من احتمالية حدوث ترسبات و حصوات في الكلى.

- ❣سجلت ايضا حالات حدثت فيها زيادة في تحسس الجهاز الهضمي.

- في المنتجات التي تحتوي على الكحول وجد الباحثون كمية من الكحول تكفي لحدوث تسمم عند الكبار.

- بعض الأنواع يحتوي على الكربون النباتي و يسبب الامساك.

- النعناع قد يسبب زيادة في اعراض القلس (الارتجاع).

النصــــــائح:

- عدم استخدام الأنواع المحتوية على الكحول.

- عدم استخدام المحتوي على السكر أو الجلوتين.

- عدم استخدام المحتوي على بيكربونات الصوديوم.

- الابتعاد عن الأنواع المحتوية على النعناع عند زيادة الأعراض.

- عدم استخدام المحتوي على الكربون النباتي.

- التأكد من خلوه التام من الپارابينات parabens.

- الابتعاد عن استخدامه في الشهر الأول لحساسية الجهاز الهضمي و عدم اكتمال نموه.
👍


#Rasha👑

شوية فارماكولوجي ❤️:
وهو شنو المتفورمين metformin غير عبارة عن دواء يستعمل لعلاج زيادة السكر ( الكلوكوز) بالدم hyperglycemia
لمرضى السُكَر 😞
Diabetes mellitus DM

لانه يعمل على ( مساعدة ) الكلوكوز ان يدخل من الدم الى الانسجة الدهنية والعضلات 💪
Enhance glucose uptake by skeletal muscle and adipose tissues 🤗
وبالتالي (يساعد) السُكَر انه ينتقل لداخل الانسجة والعضلة ويقلل تركيزه العالي في الدم 👍

لذلك الناس🙎🏼‍♂️🙍🏼‍♀️🧓🏻 يسموه تسمية عامة من يجون للصيدلية انه : (نريد حب مُساعد سكر🙂😄)

وبالتالي يقل مستوى السُكَر بالدم
لذلك يعتبر المتفورمين ك antidiabetic drug
😊☺️

✅كيف نعالج الوسواس القهري ؟

- ان الذين يعانون من الوسواس القهري غالبا ما يشعرون بالضغط الذي يتراكم تدريجيا حتى يقوموا بإجراء طقس معين يقلل من التوتر .....

- اضطراب الوسواس القهري (OCD) ... اعتبر في الماضي كاضطراب القلق وهكذا أيضا تمت المعالجة .

- اليوم يتزايد الفهم بأن الوسواس القهري هو ليس بالضبط اضطراب القلق. خلافا للحالات مثل القلق الاجتماعي أو الرهاب، التي يكون فيها الشعور الرئيسي هو الخوف، فان الذين يعانون من الوسواس القهري غالبا ما يشعرون بالضغط الذي يتراكم تدريجيا .. حتى يجرون طقس معين يقلل من التوتر .

- يقول النهج المعاصر : الوسواس القهري هو في الواقع ادمان، وبالتالي يجب علاجه كما يعالج الإدمان ....
ووفقا لهذا النهج ، فإن الانسان يكون مدمن على الشعور بأن الأمور مغلقة تماما أي : ان يديه نظيفة تماما من البكتيريا ، أو أن أغراضه متماثلة تماما أو أن الأجهزة الكهربائية في المنزل مغلقة حقا. هكذا أيضا يجب على من يعاني من الوسواس القهري إجراء طقوس للاسترخاء.

🚩-- مضاعفات الوسواس القهري :
1- التفكير بالانتحار، وإلحاق الأذى بالنفس .
2- الإدمان على المخدرات والكحول.
3- الإصابة بالقلق الدائم.
4- الاكتئاب الحاد.
5- فقدان الشهية للطعام ، أو الإفراط في تناوله.
6- حدوث التهاب في طبقات الجلد الخارجية بسبب تكرار عملية الغسل.
7- فقدان القدرة على التواصل الاجتماعي مع الآخرين.
8- فقدان الرغبة بالتعلم ، أو العمل ، أو ممارسة أي نوع من الأنشطة.

🚩-- علاج الوسواس القهري :
هناك نوعان من العلاجات الفعالة للوسواس القهري و الدمج بينهما يساعد في الحصول على أفضل النتائج في أقصر وقت ...

1- العلاج الدوائي : بواسطة مثبطات اعادة امتصاص السيروتونين (SSRI). هذه هي عائلة الأدوية التي تساعد على زيادة كمية السيروتونين المتاحة في أماكن معينة في المخ ذات الصلة بالوسواس القهري ... والوقت الذي تستغرقه الأدوية في هذه الفئة لكي تؤثر على أعراض الوسواس القهري تتراوح بين 8 إلى 12 أسبوع.
ومع ذلك، فإن بعض المرضى لا يشعرون بتحسن بعد تلقي العلاج الدوائي. علاوة على ذلك، فإن 20٪ فقط من المرضى الذين يتلقون العلاج الدوائي ينجحون في التخلص من جميع الأعراض. مع توقف العلاج الدوائي، غالبا ما تعود الأعراض.

2- العلاج السلوكي المعرفي :على عكس العلاج النفسي العادي ، فالعلاج السلوكي المعرفي هو أقصر، محدد الهدف، يتطلب من المريض أداء تمارين وتجارب ويقوم بشراء أدوات التي وجد انها فعالة في التعامل مع هذا الاضطراب.

🚩-- مراحل العلاج السلوكي المعرفي :
- المرحلة الأولى في أي علاج ضد الوسواس القهري هي الشرح. الفكرة هي التأكد من أن المريض يدرك ان حاجته لأداء الطقوس مماثلة للإدمان، وأنه طالما استمر في أدائها فانه لن يتعافى .....
خلال العلاج يتم شرح الاضطراب والرغبة لعلاجه أيضا لأفراد العائلة. في كثير من الأحيان يتعاون أفراد الأسرة مع الطقوس، لأن معارضتهم لها تجر الاحتكاك والشجارات المزعجة.....
- ليس من غير المألوف على سبيل المثال ... أن يدخل أزواج الأشخاص المصابين بالوسواس القهري البيت ويسرعون على الفور للحمام كما يرغب شريكهم، فقط لتجنب الشجار أو لتجنيبه التوتر الذي سيحدث له إذا شعر ان المنزل ملوث. على الرغم من أن نيتهم جيدة، وحتى منطقية لأول وهله، لكنهم لا يعرفون انهم بهذه الطريقة يساعدون على حفظ وتقوية هذه المشكلة. كمرحلة أولى في العلاج يتم ارشاد أفراد الأسرة بشكل لا لبس فيه بعدم التعاون مع هذه الطقوس .........

* ويستند هذا العلاج على كسر عقدتين ضارتين الموجودتين لدى مرضى الوسواس القهري :
العلاقة بين المحفز (الأوساخ، الفوضى، عدم التماثل، فكرة معينة - العد) وبين الشعور بالتوتر، والعلاقة بين هذا التوتر وبين الطقوس التي تقلل من التوتر، لكسر هاتان العلاقتان :
يتم استخدام تقنية سلوكية التي تسمى التعرض ومنع رد الفعل ، التي تعتمد بالأساس على التعرض التدريجي المتكرر للعامل المحفز للتوتر، من دون السماح للشخص بأداء الطقوس، على سبيل المثال ... لمس شيء ملوث مثل المرحاض أو حذاء قديم، دون السماح للشخص بغسل يديه بعد ذلك. ويستند التعرض على المبدأ البسيط للتعود - القلق يخف بشكل طبيعي عندما نتعرض لفترة كافية للشيء المخيف.

- عندما لا يخاف الشخص من الخوف فانه لا يتجنبه (أي لا يؤدي الطقوس) ويتعلم ببطء ان الطقوس لا لزوم لها أو أن الفكرة المخيفة لا تتحقق.

- في جزء من العلاج لأفكار المرضى الذين يعانون من الوساوس يتعلم المصاب تصحيح أخطاء التفكير، مثل ان الفكرة التي نفكرها حول شيء معين سوف تتحقق بالضرورة، أو فكرة أن القلق يستمر إلى الأبد، أو انه إذا لم يجري الطقوس فانه سيصاب بالجنون أو ان اجراء الطقوس يمنع الضرر .

#Rasha👑

كلكم تعرفون ان علاج Metformin يستخدم في معالجة السكري D.M النوع الثاني وهو مفضل للمرضى الذين يعانون من السمنة Obesity وذلك لسببين مهمين هما :-
الاول :- لان هو قد يسبب فقدان الشهية وبالتالي يسبب فقدان بالوزن وهذا راح يفيد من يعاني زيادة الوزن .
الثاني :- لان أدوية المجموعة الاخرى التي في الغالب نبدأ بها مع مريض السكري #D.M المشخص حديثا وهي مجموعة Sulphonylurea تسبب زيادة في الوزن Weight gain مثل علاج " دائونيل Daonil "الذي اسمه العلمي هو Glibenclamid.

الامر الثاني الذي احب اوضحه ان علاج Metformin له ثلاثة استعمالات وهما :-

الاولى:- معالجة السكري D.M النوع الثاني وهذا استعمال مرخص ومذكور بكل كتب الطب والصيدلة مثل كتاب #BNF وجرعته هي نبدي بجرعة ٥٠٠ ملغم مع الفطور فاذا لم تتم السيطرة على السكر ضمن الطبيعي بعد اسبوع نزيد الجرعة الى قرص ٥٠٠ ملغم مع الفطور ومع العشاء ونراقب لمدة اسبوع اذا ما استقر السكر ضمن الطبيعي نزيد الجرعة الى قرص ٥٠٠ مع الفطور ومع الغداء ومع العشاء وننتظر اسبوع اذا ما استقر السكر ضمن الطبيعي نزيد الجرعة الى ٢غم / باليوم وننتظر اسبوع اذا ما تمت السيطره على السكر ضمن الطبيعي نضيف علاج اخر واذا سيطرنا نمشيه على ١ غم مرتين في اليوم مع الطعام.

الثاني :- تكيس المبايض Polycystic ovary syndrome وهذا الاستعمال يقول عنه كتاب #BNF انه استعمال unlicensed اي غير مرخص وجرعته لهذه الحالة هي ٥٠٠ ملغم مرة وحده مع الفطور Breakfast لمدة اسبوع بعدها نزيد الجرعة الى ٥٠٠ ملغم مع الفطور ومع العشاء بعدها نزيد الجرعة الى ١.٥ غم الى ١.٧ غم في اليوم وهذا كله يتم تحت اشراف الطبيب المعالج .

الثالث :- يستعمل كمنحف وهذا الاستعمال تم رفضه من قبل #FDA لانه وجد ان من يستعمله للتنحيف يكون معرض مستقبلا لحدوث مرض السكري D.M لذلك نتمنى من الاطباء والصيادلة التوقف عن هذا الاستعمال .

واخير علاج Metformin يصرف بوصفة طبيب فقط يعني مو #OTC وميصير الصيدلي يصرفه بدون وصفة طبيب .

للصيادلة والاطباء الجدد ؛ الاسم التجاري لعلاج Metformin هو كلوكوفيج #Glucophage .
هذا ما حبيت اوضحه الكم .

#Rasha👑

#معلومة

ليش دائما نشوف الـ patient الي يعاني
من chronic kidney disease يكون عندة anemia ؟!

- شنو العلاقة بين الـ anemia
والـ chronic kidney disease ؟!!

- اول شي نسوي لازم نفتهم الـ production of RBC بالحالة الطبيعية شلون يصير حتى نكدر نشخص الخلل شلون ديصير

- كلنا نعرف انه الـ RBC يتم انتاجها من الـ bone morrow بعملية تدعى erythropoiesis
وكل هاي اتم تحت سيطرة الـ erythropoietin ..

الـ erythropoietin هذا ينفرز من الـ Kidney
من يقل ال oxygen من الجسم بأي طريقة او وسيلة كانت حتى يزيد انتاج الـ RBC حتى تزداد كمية
نقل الـ Oxygen للـ Cells ..

- هسه فهمنا ال physiology مال انتاج الـ RBC بالحالة الطبيعية ،
هنا راح نكدر نعرف شنو العلاقة بين الـ anemia
والـ chronic kidney disease .

- الشخص الي عندة chronic kidney disease
راح تصير عندة مشكلة بأفراز الـ erythropoietin
بهل حالة انتاج الـ RBC راح يقل
وبالتالي هذا راح يؤدي الى anemia .

لرؤية باقي المعلومات اضغط على الهاشتاك ⁦↙️⁩⁦↙️⁩

#Rasha👑

#مقتطفات_سريرية

متى يجب على مريض السكر أن يفطر في رمضان!؟

بحسب ماذكرته الـ IDF )International Diabetes Fedration.

يجب على مريض السكر أن يفطر في الحالات التالية :

1– إذا تم قياس السكر وكان مستواه أقل من 70mg/dl

2– إذا تم قياس السكر وكان مستواه أكثر من 300mg/dl

3– إذا ظهرت عليه أعراض ارتفاع أو انخفاض السكر أو الجفاف أو مرض حاد وهي كالتالي:

أعراض انخفاض السكر:
الرعشة
التعرق والشعور بالقشعريرة
الخفقان
الشعور بالتشويش
الشعور بالجوع
الصداع

أعراض ارتفاع السكر :
الشعور بالعطش الشديد والجوع
التبول المتكرر
الشعر بالاعياء والتعب والتشويش
الغثيان أو الطرش
الشعور بألم في البطن

#السكري_ورمضان
المصدر

International Diabetes Fedration IDF

حاتم الحمادي
#GOOD_LUCK.
#منقول

📶✨تــــمــيـــز بـ اخــتــيــارك
للـستـه الأعـلانـيـة ✨📶

🚨لستةأتحاد القنوات الطبية🚨

🔬للقنوات الطبية فقط🔬

💉ٲول ليستة ٲعلانية خاااااصة بالقنوات الطبية علئ التيليجرام🔬

🎗هدفنا ورؤيتنا هو جمع القنوات الطبية تحت لسته ٲعلانية واحده🥇

♻️للاشتراك في الستة🔰
👈أضف البوت اداري في قناتك⇊⇊👇
@Medicalliste1bot
🤙ثم أرسل معرف القناة الئ هنا⇊⇊👇
@Pharmacists98bot
▬▬▬▬ஜ۩💎۩ஜ▬▬▬▬▬

♨️قروب لكل طلاب الطب💉
https://t.me/joinchat/AAAAAERAOG4Ymg_OdmZnUg

استقبال ليستة الإبداع المتميزة لدعم القنوات فوق 500
شروط الاشتراك
1_أن يكون عدد مشتركي القناة اكثر من 500
2_أن تكون قناة محافظة لاتحوي صور نساء
3_الالتزام بأوقات النشر وعدم حذف المنشورات قبل وقتها
مميزات اللستة
1_لستة شفافة مثبتة 3 ساعات
2_دعم فردي كل يوم قناة والزيادة حسب التفاعل وقوة اعلانك
3_النشر والحذف تلقائي
لمن أراد الاشتراك عليه برفع البوت ادمن 👇👇
@E_E1bot
ومراسلتنا على بوت الليستة👇
@Twasel12_Bot.
-----------------🌹🌹🌹----------------
للإنضمام في جروب الليستة @creation_list1
-------💐💐------🌺🌺-----🌷🌷-----

📶✨تــــمــيـــز بـ اخــتــيــارك
للـستـه الأعـلانـيـة ✨📶

🚨لستةأتحاد القنوات الطبية🚨

🔬للقنوات الطبية فقط🔬

💉ٲول ليستة ٲعلانية خاااااصة بالقنوات الطبية علئ التيليجرام🔬

🎗هدفنا ورؤيتنا هو جمع القنوات الطبية تحت لسته ٲعلانية واحده🥇

♻️للاشتراك في الستة🔰
👈أضف البوت اداري في قناتك⇊⇊👇
@Medicalliste1bot
🤙ثم أرسل معرف القناة الئ هنا⇊⇊👇
@Pharmacists98bot
▬▬▬▬ஜ۩💎۩ஜ▬▬▬▬▬

♨️قروب لكل طلاب الطب💉
https://t.me/joinchat/AAAAAERAOG4Ymg_OdmZnUg

اثناء خدمة الارض
¯ ثامنا: رش العناصر الصغرى على النباتات اكثر من مرة خلال موسم النمو لان فى مثل هذه الأراضي تكون غير ميسرة للنبات وتظهر عليه علامات نقصه
- اضافة سلفات البوتاسيوم رشا على المزروعات
- الاهتمام بالتسميد بالأسمدة الحامضية )الكبريت (اثناء موسم النمو للمحصول لتحسين خاصية الامتصاص لجذور النبات ومده بالعناصر الغذائية الكبرى
ماهو الجبس الزراعي ؟؟؟
الجبس الزراعي مخصب طبيعي للتربة ومزيل للملوحة
الجبس الزراعي من أفضل الوسائل في علاج قلوية التربة والتخلص من الأملاح الضارة بها وهو رخيص الثمن وسهل الاستخدام.
بعض فوائد الجبس الزراعي:
- 1يحول التربة المالحة إلي تربة زراعية – يحفز النباتات علي الأزهار والثمار.
- 2زيادة نفاذية التربة وجودة تهويتها مما يؤدي إلي سهولة اختراق جذور النباتات لها وزيادة قدرتها علي امتصاص المياه.
- 3يساعد علي زيادة الكائنات الدقيقة بالتربة التي تقوم بتثبيت النتروجين.
- 4خفض قلوية التربة والأملاح بها مما يتيح زراعة محاصيل كان يصعب زراعتها بهذه التربة قبل اصلاحها بالجبس الزراعي.
- 5زيادة إنتاج المحاصيل الزراعية بتحسين نموها وجودة محصولها.
- 6يبقي الملوحة بعيداً عن جذور النباتات.
- 7أرخص مصدر للكبريت.
- 8الجبس الزراعي يعتبر صديق للبيئة.
لماذا نستخدم الجبس الزراعي:
-1وجود قشرة ملحية علي سطح التربة بيضاء أو داكنة.
- 2قلة نفاذية التربة وقلة تهويتها وقلة تماسكها.
- 3ارتفاع pH في التربة لأكثر من 7 درجات.
- 4ضعف النباتات وقلة نموها.
- 5تقزم النباتات وتلوينها بلون أخضر داكن يميل للزرقة.
- 6ظهور أعراض العطش علي النباتات واحتراق واصفرار الأوراق.
التركيب الكيميائي:
CaSO₄ - 2H₂O كبريتات الكالسيوم المائية SO₄ 80%
طريقة الاستخدام:
يستخدم الجبس الزراعي في استصلاح التربة الملحية والقلوية كالآتي :
يتم نثر الجبس الزراعي يدوياً أو بآلات نثر الأسمدة بمقدار كيلوجرام لكل متر مربع بعد القيام بتسوية سطح التربة. ثم تحرث الأرض حرثاً عميقاً ليخلط الجبس الزراعي بالتربة.
تقسيم الأرض إلي قطع أو أحواض ثم تشق قنوات ومصارف مائية ثم تروي الأحواض بالماء علي ارتفاع 15 سم وتترك حتى تتسرب المياه إلي داخل الأرض، و يعوض النقص في كمية المياه وذلك بغمر تلك الأحواض بالماء ثانياً حتى يتم التخلص من الأملاح الموجودة والذائبة في التربة وتخفيض قلويتها.
تضافإليها الأسمدة العضوية والكيماوية لزيادة خصوبتها وتحسين خواصها.
كميات الجبس المضافة إلى التربة:
- إذا ظهر من تحليل الأرض أن نسبة الملوحة بالأرض أقل من 4 ملليموز أي أقل من 2500 جزء في المليون يضاف الجبس الزراعي سنوياً حوالي ما بين 0.5 – 1.5 طن للفدان.
- إذا كانت الأرض ملحية متوسطة ما بين 4 – 8 ملليموز ( 2500 – 5000 جزء في المليون) يجب زيادة كمية الجبس الزراعي إلى حوالي ( 2 – 5 طن للفدان) وذلك للمحافظة على خصوبة الأرض.
- إذا ظهر من التحليل أن الأرض ملحية بنسبة عالية ما بين 8 – 12 ملليموز (5000 – 7500 جزء في المليون). تزداد كمية الجبس الزراعي إلى ( 5 – 8 طن للفدان) خاصة عند غسيل الأملاح.
المحسنات التى تضاف للماء والتربة الملحية :
نعرض بعض المحسنات للماء والتربة والنبات وهى :
- 1محسنات التربة منها : السماد البلدى - الجبس الزراعى - الكبريت الزراعى - الاسمدة الحامضية - غسيل التربة.
- 2محسنات المياه منها : الاحماض مثل حمض الكبرتيك وحمض النتريك بالنسب والمعدلات التى يراها المهندس المتخصص مناسبة - بعض المواد الكيماوية التى تعادل قلوية المياه.
- 3الاضافات التى يرش بها النبات لذيادة مقاومته وتحمله الملوحة منها : الاحماض الامينية مثل الهيومك اسيد - التغذية الورقية - الكالسيوم السائل - البوتاسيوم .... الخ بالتركيزات والنسب التى يراها المهندس المتخصص مناسبة حسب التحاليل وخبرته
كيف تغسل التربة للتخلص من الملوحة؟؟؟
غسيل التربة السطحي يعتبرمن اهم الخطوات الهادفه للتخلص من ملوحة التربه فعند ري المزرعة بالغمر فان الملوحة تطفوعلى سطح الماء بالخاصيه الشعريه عندها تخلص من مياه الري من خلال الصرف السطحي وسوف ياخذمعه كميه كبيره من الاملاح بعيداعن المزرعه
في حالة عدم قدرتك عن صرف المياه بعيدا عن الحقل حددميلان الحقل وقوم بحفرخندق في نهاية الميلان 30×20سم بطول المزعة سوف تترسب الملوحة في ذلك الخندق كلمارويت بالغمر
ثالثا: الاستخدام العشوائي للمبيدات والاسمده على محصول القات والذي اضحى يستهلك اكثر من 70%من وارداتنامن المبيدات والاسمده فمثلا ظهرت المبيدات كوسيله فعاله وحاسمه في مكافحه الافات غيران الوضع في اليمن وعلى محصول القات يختلف تماما حيث تستخدم المبيدات بالاضافه الى عمليات المكافحه تستخدم لأغراض التنشيط والتلوين والتحسين اى ان المبيدات حلت محل الاسمده والاحماض الامينيه والطحالب البحريه والمنشطات ولهذا السبب يعتبر القات الغول الأكبر لاستهلاك المبيدات في البلاد
هنا بإمكان المزارع ان يحل هذا الاشكال ويوفرتكاليف اظاف

يه ويحصل على مزايا افظل من خلال استخدام الاسمده والاحماض الامينيه والطحالب البحريه والمنشطات
فهناك طيف واسع من الاسمده والاحماض الامينيه متداوله في الأسواق وبإمكان المزارع الاستعانه بهاواسعار اقل
استخدام المبيدات والاسمده لاهداف اخرى غير المكافحه
اولا- تنشيط النمو
إلى جانب استخدام المبيدات في عمليات المكافحة على محصول القات توجد أهداف أخرى تستهلك كميات كبيرة من المبيدات على هذا المحصول. حيث يسمي المزارع مبيد الدايمثويت (المربي) وهذه التسمية تنبع من الهدف الأساسي لعملية الاستهلاك لهذه المادة التي تحتل المركز الأول من حيث الاستهلاك على مستوى الوطن(666074لتر) حيث يلجا المزارع الى مضاعفة الجرعة (120-300 مل/20لترماء )عدة مرات ويقارب بين فترات الرش وقد يخلط أكثر من مبيد( 2-6) في الرشة الواحدة بهدف الحصول على نموات جديدة عالية الجودة تتناسب مع طلب السوق.
استهلاك المبيدات على هذا المحصول تجاوز الهدف الاساسي من وجود المبيدات كوسيلة فعالة وحاسمة في مكافحة الافات حيث تستهلك كميات كبيرة هنا لاغراض التنشيط لذلك نجد ان جميع انواع المبيدات التى تشجع على النمووتعطي مزايا افضل تستخدم على القات بجرعات عالية(جرعة تنشيط) تختلف عن جرعات المكافحة أي اننا قد نجد لدى المزارع معيارين للجرعة في المبيد الواحدتختلف حسب الهدف الاساسي من عملية الرش.
أن استخدام المبيدات على أشجار القات يحد من نشاط الآفات وبالتالي يتيح المجال للنباتات للنمو بشكل أفضل كما أن غالبية المبيدات بعد رشها تتفكك لعناصرها الأولية التي يستفيد منها النبات في العمليات الفسيولوجية وبالتالي زيادة النمو. السؤال الذي يفرض نفسه هنا لماذا لا يستخدم مزارعي القات الأسمدة والمنشطات بدلاً عن المبيدات للحصول على أغصان وبراعم جديدة ؟
أن هدف المزارع هنا ليس الحصول على نموات جديدة فقط ولكن هناك أهداف أخرى يأخذها المزارع في الاعتبار أثناء رش المبيدات وهي أنتاج أغصان وبراعم عالية الجودة تتناسب مع طلب المستهلك فمثلاً استخدام سماد النتروجين في فصل الشتاء يودي إلى ظهور نموات جديدة رديئة (بغرة) ذات قيمة تسويقية أقل بالإضافة إلى أن النموات المتكونة بعد الرش تكون أكثر عرضة للإصابة بالصقيع اضافة الي ان الاغصان والبراعم الناتجةلاتتحمل التسويق ولهذا السبب يلجا المزارعين في فصل الشتاء إلى عدد من المبيدات كالدايمثويت ، والمونوكروتوفوس ، والميثومايل ، والميثاداثيون بهدف الحصول على نموات جديدة مطلوبة تسويقياً وأقل عرضة لموجة الصقيع . لذلك ظهر اصطلاح ( المدفئ ) في أوساط المزارعين وهناك (المرطب) حيث يعمل البرد في فصل الشتاء على تقسية الأوراق الغضة وتجلدها كنوع من أساليب النباتات في مقاومة الضريب إلى حداً ما حيث تعود المزارعين على استخدام مواد المونوكروتوفوس ، والميثومايل ، والميثاداثيون ، والبيفنثرين بجرعات عالية وبرشات متقاربة بهدف أجبار الأشجار على النمو تحت موجة الصقيع في المدرجات والوديان بالإضافة إلى ترطيب الأوراق التي تأثرت بفعل البرد
ثانيا - التلوين والتحسين
📷 اعتبار القات عادة سيئة في المجتمع يجب محاربتها من قبل مراكز البحوث والجهات الارشادية ازال الثقة بين الجهات البحثيةومزارعي القات في البلادومن هناوجد المزارع نفسة مجبرا علي القيام بدور الباحث والمزارع على حدا سوا فعند نزول مبيد جديد الي الاسواق اول محصول يجرب علية هوالقات وهنا نجد بان تقييم المزارع لمبيدات القات لاتقتصر في القضاء علي الا فة بل ان هناك اعتبارات اخري الي جانب المكافحة والتنشيط كالتلوين والتحسين ياخذها المزارع في الاعتبار للحكم علي نجاح العملية من عدمها ومن هنا نلاحض بان تقييم المزارع بنفسة لمبيدات القات امر لابد منة
ذكرنا سابقاً بأن هدف مزارعي القات ليس عملية التنشيط فقط بل أن هناك اعتبارات أخرى تتعلق بمزايا وصفات هذه النموات الجديدة التي ظهرت بعد تنفيذ عدد من الرشات المتقاربة حيث لوحظ بان أنواع من المبيدات تعطى نموات عالية الجودة وأخرى تعطي أغصان وبراعم رديئة وهناك جيل ثالث من المبيدات لا تأثير لها على المزايا والصفات.
وبهذا الصدد ظهرت العديد من المسميات- كالمربي - المجسم – المرطب- المدفي -الملون - المصفي - البغرة – العاقد – الحمروالبياض – المقمش- المجلد - المقسي .المنشط.................... الخ
N 📷 الاحمرار (Anthocyanin)
احمرار أوراق وبراعم القات بعد استخدام أي مبيد او سماد ما هوالا انعكاس لصبغة الأنثوسيانين ذات اللون الأحمر والتي يعتبر ظهورها من المزايا المطلوبة في السوق حيث يعتبر عنصري الفوسفور والبوتاسيوم والحديد المسؤلان عن ظهورها من الناحية الفسيولوجية ولدى مزارعي القات عدة خيارات للقيام بالتنشيط بالإضافة إلى ظهور صفة الاحمرار في النموات المتكونة.( الدايمثيويت- ميثاداثيون _ الميثومايل البيفنثرين _فيناريمول - الحديد _ حمض الفوسفوريك17%) احماض امينيه –كابتن(فوسفور-بوتاس –ماغنسيوم –حديد ) – كنترول - الفيتامينات – الطحالب البحريه

ك

ذلك يستخدم الحديد6% رشاعلى الاوراق بمعدل نصف جرام للتر كما يستخدم الفوسفور لزياده سماكه الاغصان وهنا يسمى بالمجسم
الدراسات توكد وجود نسب عالية من السموم على اغصان القات التي تشق طريقهايومياوبشكل طازج الى الاسواق المحلية دون مراعات لفترة الامان ودون التزام بالارشادات اللازمة للسلامة والامان حيث لوحظ بان شريحة من المزارعين تعودوا على رش طيف واسع من المبيدات والاسمده المتعلقة بالتلوين والتحسين قبل القطف مباشرة لاضفاء مزايا تزيد من قيمة القات التسويقية وهذا ما يفسر الكميات الهائلة التي يستهلكها محصول القات مقارنة ببقية المحاصيل في البلاد .
متبقيات المبيدات على اشجار القات
دراسة قام بها المشروع الالماني عام 1993م من خلال فحص الاثر الباقي لعينات قات من ستة اسواق في محافظة صنعاء كانت نتائجها على النحو التالي :
N سوق الروضة 4.2ملجم / كجم
N بني حوات 2.7 ملجم / كجم
N حــــــدة 1.1 ملجم / كجم
N سوق شميلة 2 ملجم / كجم
N سوق مذبح 0,09 ملجم / كجم
N سوق الحتارش 0,56 ملجم / كجم
📷 المتوسط لجميع العينات = 10.65÷ 6= 1.775 ملجم / كجم
وبناء على ذلك لوتناول متعاطي القات مايساوي 300 جرام يوميا من اوراق واغصان القات يكون قد تناول معها وبشكل يومي .5325 .0 ملجم من مختلف انواع المبيدات حيث نجد ان الكمية المسموح( (ADI بها من مبيد الدايمثيويت 0.002ملجم / كجم
دراسات اخرى في كلا من ذمار وصنعاء اظهرت وجود متبقيات لعشرة انواع من المبيدات في العينة الواحدة حيث وصلت كمياتها في بعض العينات 14 ملجم / كجم غير انه لوحظ عند غسل العينات بالماء قبل الفحص امكن ازالة 60%
من المبيدات في العينة الوحدة )محرم والنصيري 2005 )
مخاطرالخلط العشوائي للمبيدات
📷📷
لوحظ بان الكثير من المزارعين يميلون الى خلط المبيدات لمكافحه افه اواكثر برشه واحده علما بان عمليه خلط المبيدات بشكل عشوائي قد تخضع لاحدى السيناريوهات التاليه :
1-عدم التوافق بين المبيدات قديقلل من فعاليه المكون النشط وبالتالي يقلل من فعاليه الخليط
2 - عدم التوافق قديزيدمن السميه النباتيه وهذاينعكس في صوره تساقط اوراق اواحتراق اطراف اوراق اوتدميرالماده الخضراء
3- قديودي الى تكوين بلورات اورقائق اوجل اوزيوت قدتسددمعدات الرش
ومن هذا المنطلق ننصح المزارعين برش المبيدات بشكل منفصل للحصول على نتائج مضمونه وتجنب النثرات

عمليات التنشيط والتحسين والتلوين في حقول القات:
📷
لم يكتفي مزارعي القات في البلاد على استخدام المبيدات في مكافحة الافات على محصول القات بل تجاوزالهدف من انتاجها واضحت تستخدم من اجل التنشيط والتلوين والتحسين حيث تتفكك المبيدات بعدرشهاجراء الحراره والرطوبه والضوء لتتحول الى عناصرسماديه تنشط العمليات الفسيولوجيه داخل النبات وبالتالي زياده النمو فهم يصنفون المبيدات الى المربي والملون والمجسم والمدفي والمرطب ......الخ
ونظرا لاظرار المبيدات على كلا من الانسان والحيوان والبيئه سوف نوضح للمزارع ماهي الاسمده التي من المفترض استخدامها كبديل للمبيدات للحصول على التنشيط والتحسين والتلوين والتجسيم .......الخ
كيف تنشط اغصان القات وتحصل على اوراق واغصان مطلوبه تسويقيا ؟؟؟
1- يستخدم احماض امينيه وطحالب بحريه ) تكرراسبوعيا
2- يستخدم سماد عشرينات رشاعلى الاوراق 3رشات بفارق اسبوع
-3يستخدم سماد عناصرصغرى )
📷كيف تجسم اغصان القات وتزيدمن سماكه العود؟؟؟
يستخدم سماد ان بي كي عالي الفوسفور)
يستخدم احماض امينيه وطحالب بحريه رشا
📷
كيف تظفي صفه الاحمرار على اوراق وبراعم القات؟؟؟
احمرار أوراق وبراعم القات بعد استخدام أي مبيد او سماد ما هوالا انعكاس لصبغة الأنثوسيانين ذات اللون الأحمر والتي يعتبر ظهورها من المزايا المطلوبة في السوق حيث يعتبر عنصري الفوسفور والبوتاسيوم والماغنسيوم والحديد المسؤلان عن ظهورها من الناحية الفسيولوجية وهناك عده خيارات لظهور صفه الاحمرارعلى اوراق وبراعم القات
1-يستخدم سماد (فوسفور+بوتاس+ماغنسيوم +حديد )
2-او سماد حديدي 6%بمعدل غطائين شملان لتنكه ماء رشاعلى النبات او سقي
3-الفيتامينات والسكريات كذلك تشجع على ظهور اللون الاحمر على اغصان القات 📷📷
وشكرا
اعداد /م/ علي محرز
الاداره العامه لوقايه النبات
منقوله...



دليلك الزراعي
@wwwfdf0

مكتبة المهندس الزراعي
خدمت الشجر فاثمر وخدمت البشر فانكر


للتوصل

https://t.me/Asvcbl
https://t.me/H774999

دليلك الزراعي
خدمت الشجر فاثمر وخدمت البشر فانكر


للتوصل

https://t.me/Asvcbl


للمنشورات الزراعية
للمشاركة في قروب كلية الزراعة ادخل عبر الرابط
@y87788
https://t.me/wwwfdf0