у котика не боли☔️
151 subscribers
26 photos
2 videos
7 links
мысли, техники, размышления о боли и страдании с точки зрения психологии

по всем вопросам @katya_shch
Download Telegram
😁12❤‍🔥8🤣2👍1
🔡🔡🔡 🔡🔡🆒 🔡🔡🔡

О функциональном расстройстве кишечника (синдром раздраженного кишечника, СРК) не принято говорить вслух. Это диагноз, который устанавливается гастроэнтерологом после беседы и обследования, исключения всех красных флагов и любой функциональной патологии. Тем не менее, согласно статистике ВОЗ, данное заболевание встречается у 20% населения, то есть, каждый пятый человек сталкивается с симптомами функционального расстройства кишечника.

Как проявляется СРК?

🟡рецидивирующая боль в животе - главный симптом,
🟡нарушение стула - диарея, запор, или и то, и другое по очереди,
🟡вздутие живота,
🟡симптомы проявляются не реже одного раза в неделю на протяжении 6 месяцев.

Все это снижает качество жизни, симптоматическая терапия не всегда срабатывает, и врач предлагает лечение антидепрессантами и когнитивно-поведенческую психотерапию.

В этот момент пациент задумывается, неужели это все у меня в голове? Если заболевание связано с головой, это вовсе не значит, что вы все это придумали.

Первым триггером часто становится пищевое отравление, гастроэнтерит, стрессовое событие (в том числе позитивное), или длительное напряжение, сопровождаемое недосыпом. Дополнительно к этому триггеру, человек может иметь личностные особенности, делающие его уязвимым - тревожность, склонность к перфекционизму, алекситимию, негативнаую аффективность.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
7👍4👏2💩2
Как устроено СРК?

Если говорить научным языком, то мозг и кишечник тесно связаны. При СРК происходит сбой в центральной-энтеральной нервной системе, который приводит к росту висцеральной чувствительности и болям в животе. Инфекции или изменение микробиоты могут нарушать нормальное функционирование желудочно-кишечного барьера и вызывают повышенную чувствительность ноцицептивных сигналов от кишечной нервной системы к центральной. Кроме того, у страдающих от СРК гораздо более активно миндалевидное тело, которое отвечает за распознавание опасности и запоминание эмоционально-значимой информации.

Если просто: это одно из проявлений реакции "бей или беги". В стрессовой ситуации организм готовится к борьбе или бегству: для этого нужна энергия, больше кислорода, выше пульс, учащенное дыхание, чтобы снабжать кровью большие группы мышц. Когда пора бежать, организму не до пищеварения, и тут есть два варианта: либо мозг отправит в кишечник команду избавиться от всего лишнего, чтобы бежать быстрее, ускоряя перистальтику, либо вообще предложит отключить пищеварение на какое-то время, потому что энергия нужна на другое.

Если система запускается разово, то все ок, но если стресс постоянный, то сами мышечные спазмы и сопровождающая их боль становятся источником стресса и напряжения - так замыкается цикл.

Источник картинки
104👍4💯3😱2🔥1
🔡🆒🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡🔡 🔡🆒🔡🔡🔡🔡 🔡🔡🔡

Ситуативно симптомы СРК мог испытывать каждый. Вспомним ту же "медвежью болезнь" перед экзаменами или собеседованиями. Однако, не у всех эти симптомы перерастают в функциональное расстройство кишечника.

В когнитивно-поведенческой терапии мы обычно начинаем с исследования мыслей, эмоций и поведения. Бдительность к собственным симптомам приводит к интерпретации этих симптомов. Краткая интерпретация проносится в сознании в форме автоматической мысли, которая вызывает тревогу и поведение, необходимое для того, чтобы избежать угрозы.
Автоматические мысли могут привести нас к убеждениям о нашем состоянии, будущем, и отношении других людей. Часто эти убеждения содержат множество когнитивных искажений (если необходимо разобрать их дополнительно - сообщите в комментариях).

Правила:
🟠Я должен избавиться от кишечных симптомов, ведь раньше такого не было.
🟠Я должен контролировать СРК, чтобы никто не узнал.
🟠Если мне хочется в туалет, я должен опорожниться как можно скорее, чтобы не случилось аварии.
🟠Мне нужно выяснить настоящую причину того, что происходит со мной.

Отношения:
🟠Понос это ужасно, а запор - худшее, что есть в мире.
🟠Урчание в животе это плохо, а если я чувствую боль - еще и опасно.
🟠Это невыносимо - жить с СРК, мне никогда не станет легче.

Допущения:
🟠Если я не схожу в туалет несколько раз утром, то мне станет плохо в метро.
🟠Если я не буду контролировать свои симптомы, я опозорюсь при всех и они будут считать меня слабаком.
🟠Если я с утра вздулся, значит, ведь день будут позывы, и все мои дела пойдут псу под хвост.

Итак, казалось бы, все просто: измени мышление, "проработай" катастрофизацию, и всё, больше никакого СРК? Как бы не так. Очень многие клиенты уже ведут с собой диалог, в котором убеждают себя "успокоиться, ведь это всего лишь СРК, от этого не умирают, никто на тебя даже не посмотрит, ты обязательно успеешь". Но простого диалога с собой мало.

В следующем посте рассмотрим поддерживающие циклы, которые мешают СРК пройти, и какие цели можно было бы наметить, чтобы вернуть свою жизнь себе.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
17👍54🔥2👏2
ПОДДЕРЖИВАЮЩИЕ ЦИКЛЫ СРК

❤️Что же поддерживает СРК?❤️

Рассмотрим на примере порочного цветка, состоящего из множества замкнутых циклов, поддерживающих тревогу и усугубляющих симптомы. Во время работы с каждым клиентом мы составляем такую схему индивидуально, тем не менее, можно выделить закономерности:
🟡негативные мысли,
🟡руминативное беспокойство,
🟡охранительное поведение,
🟡избегание,
🟡сканирование/сверхбдительность,
🟡социальный контекст.

Подробности в карусели 👍
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥9👍83😭2
Я все понимаю про важность прогулок для профилактики сезонного аффективного расстройства ("осенняя депрессия"), но хочу ли я понимать...
😁23👍5🤗5🎃3🔥1
Это месть за то, что КПТшники работают на стульях
😁16👍4🔥3
😁105💯3💔2👍1
у котика не боли☔️
А КАК ЭТО ПО-АНГЛИЙСКИ?💪 Согласно когнитивной модели, то, что мы думаем по поводу происходящей ситуации, влияет на наши эмоции и реакцию. Можно спорить с мыслями, искать плюсы и минусы иметь такие убеждения, но иногда полезно расцепиться с автоматическими…
Ещё одна техника когнитивного расцепления: забавные голоса🌟

Большинство психологических методов говорит нам, как справляться с негативными мыслями - останавливать, отвлекаться, оспаривать, анализировать, заменять на положительные.

Тем не менее, часть мыслей не стоит борьбы. Иногда борьба с мыслью ещё больше порождает зацикливание на ней, и вот вместо того, чтобы обезвредить мысль, мозг уже несколько часов пытается её опровергнуть. Результат - все силы потрачены на внутренний диалог, а мысль так и не "отпустила".

Тогда мы применяем техники когнитивного расцепления, и одна из самых креативных - забавные голоса.
Необходимо произнести пугающую, критикующую или навязчивую мысль голосом мультяшных персонажей или словно вдохнули гелий.

Почему она креативная? Потому что клиенты редко останавливаются на мультяшных персонажах. ТОП голосов, которые придумывали мои клиенты:
1. Добавляли критикующую мысль в нарезку "борис корчевников говорит ужасные вещи в течение 30 секунд"
2. Говорили пугающую мысль голосом Токсиса и Екатерины Шульман
3. Проговаривали мысль с сильным акцентом
4. Пугающая мысль, но в гнусавом переводе Володарского или Гаврилова
5. Мысль орал футбольный комментатор Черданцев

Часто после изменения голоса клиенты начинают смеяться. В этот момент мысль теряет власть над умом, и становится просто мыслью, на которую можно не тратить внимание.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍7😁6🥰32🙈1
В последние дни много думаю над постом Андрея Шишкова о терапевтизме и использовании медитации в психотерапии. Прекрасно понимаю, почему изъятие сакрального и инструментализация медитации возмущают религиоведа.
Но как и психотерапевты очень ограниченно могут понимать буддизм, так и теологи могут иметь ограниченное представление о процессах, происходящих в психотерапии.

Шишков пишет:
Задача различных буддийских практик … заключается в том, чтобы осознать иллюзорность того, что мы привыкли называть своим эго или личностью. Это не значит, что буддисты уничтожают личность как ошибочно утверждают разные христианские апологеты. Это значит лишь то, что они считают личность ментальным конструктом, который не обладает самостоятельной реальностью.


И далее задается вопросом: если медитация преследует терапевтические цели, на что направлена терапия?

В буддизме есть три характеристики бытия, которые описывают природу всех вещей: аничча, дуккха и анатта. Аничча - непостоянство, дуккха - страдание и неудовлетворенность, анатта - отсутствие неизменного “я”.

Жизнь обычного взрослого человека в значительной степени формируется через идентификацию с мышлением. “Я” - это то, что я думаю про себя, характеристики, которые я считаю своими качествами, неизменными и необходимыми для выживания. По сути своей, я-концепция это набор ярлыков, правил, которые направлены на обслуживание этих ярлыков, и допущений, что должно происходить, когда правила нарушаются.
В психотерапию приходят те люди, чьи правила больше не работают, а невозможность соответствовать своим убеждениям о себе (зачастую жестким и ригидным), приносит страдание.
И тогда мы занимаемся тем, что ставим под сомнение ригидные внутренние конструкты, что влечет за собой снижение субъективного страдания.

Стратегическая цель психотерапии - это модификация глубинных убеждений о себе. При этом модификация заключается не в том, чтобы поменять ярлык “я плохой” на “я хороший” (коллеги, я надеюсь, вы не занимаетесь таким). Это качественный переход от “я-как-контент” (набор качеств, опыта, убеждений, которые жестко детерминируют мое сознание и поведение) к “я-как-контекст” - здесь и сейчас я могу быть любым, я только пространство, в котором существуют мысли и эмоции.

Очень грубо говоря языком буддизма, это принятие такой характеристики бытия, как анатта и переход от атмана к анатману. “Я” только пространство, где вспыхивают и угасают дхармы.

И кажется, если принять, что именно это долгосрочная цель почти любой терапии, почему мы не можем использовать медитацию в качестве инструмента для осуществления такого перехода? В том и вопрос.

П.С., не говорите религиоведам, что мы еще и коаны используем в терапевтической работе.
2👍2👏1
Дополнение:
Вот это заслуживает отдельного внимания. Золотой стандарт психотерапии депрессии - это поведенческая активация, и в зависимости от тяжести симптомов, может и не сработать без фармакотерапии. Майндфуллнес может использоваться, но только в качестве дополнения таргетно под работу с руминациями. Не занимайтесь самолечением депрессии, обращайтесь за квалифицированной помощью врача.
👍2🤝21👀1