يومياً يواجهكم هذا الموضوع بالمستشفى…

يگلك اذا الكالسيوم جان فوگ ال13 دور على malignancy
ذاك اليوم مريضة جانت داخله والكالسيوم جان 14
بس للاسف مالحگوا يشخصونها،، بس هو اكيد جان اكو malignancy …

هاي الميكانزم
الشي المميز هنا الPTH يكون low عكس المتوقع لان جاي يصيرله suppression

وكذلك Vit D ماراح يتأثر لان الرسبتر ماتتأثر بالPTHrP …

هسة شنو
والجو حلو
إسبانيا والأرجنتين نشجعهم اثنينهم

الصبح عندي تور وكول طوارئ مورنگ
لازم اگعد بالخمسة
شوكت تجي الكهرباء وين نناشد

امس بداية الكول اجت فيميل فاقدة الوعي (confused )
سالنه الاهل شنو صار؟
بس گالوا جانت گاعده وفجأة فقدت
قسنه السكر جان الRBS 34

انطينه hypertonic وجان اكيد ماجك رسبونس ورجع الوعي
الخطوة البعدها لازم اسوي ابروچ للhypoglycemia
وشلون افرق انو هي ماخذة انسولين جرعة عالية لو ماخذة حبوب مثل ال Sulfonylurea
ندز تحليل نشوف الinsulin والc- peptide

اذا اثنينهم high يعني ماخذه الSulfonylurea

اذا الinsulin عالي والc-peptide low يعني ماخذة جرعة انسولين زايدة

قبل فترة همين اجه رجال وتخيلوا مرتين جاي للطوارئ فاقد بسبب الhypoglycemia
المشكلة انو ادوية الSulfonylurea تحفز البنكرياس يفرز انسولين بغض النظر عن مستوى السكر
يعني سواء الشخص ماكل او لا راح ينفرز الانسولين
وتخيلوا انو هو مثلا شخص كبير بالعمر او ماياكل هنا راح يدخل بrecurrent hypoglycemia

شلون نتعامل وياهم بالمستشفى؟
ندخلهم للردهات ويبقون مراقبة 72 ساعة وننطي octreotide

Sulfonylurea overdose → prolonged insulin release → recurrent hypoglycemia → observe 72 h.

…

ليش انصحكم تطلعون ع مادة الUSMLE
لان ينطيك تبكل سيناريو قريب للواقع العملي

من داومت لهسة شايفة خمس كيسات بالضبط مثل هذا السؤال

الاولى تجي محطة بالسادس يحبونها الجراحة

بكورس الباطنية بالفيحاء شفنه كيس تبكل جان هيج , ومعاملينها ك hyperthyroidism بس الاعراض جانت للاسوء لان تعرفون العلاج يختلف

دكتورة المريض نايم ويتثاوب تعاي شوفيه شبيه 🤏