اكو مريضة حامل وداخله بـ DKA
ومدخلينها بالCCU
المشكلة انو جان يصير عدها Nausea و vomiting بشكل مستمر ع الرغم منطينها زوفران وB6
ومانگدر نضيف بلاسيل وي الزوفران لان يسوي prolonged QT interval
فـ البيرمننت بوقتها گالت نضيفها الرمين
الصراحة استغربنه بوقتها
وهسة اثناء ماجاي اقره فارما
شفت هاي المعلومة انو الH1 blocker يفيدن بالتقيأ الي يصير عد الحوامل
وشكرن
ومدخلينها بالCCU
المشكلة انو جان يصير عدها Nausea و vomiting بشكل مستمر ع الرغم منطينها زوفران وB6
ومانگدر نضيف بلاسيل وي الزوفران لان يسوي prolonged QT interval
فـ البيرمننت بوقتها گالت نضيفها الرمين
الصراحة استغربنه بوقتها
وهسة اثناء ماجاي اقره فارما
شفت هاي المعلومة انو الH1 blocker يفيدن بالتقيأ الي يصير عد الحوامل
وشكرن
لذلك گتلكم مادة الUSMLE هي مو للامتحان فقط بل هي اقرب للحياة العملية
❤27
اول ما استلمت الطابق السادس اجني ٣ دخوليات وكلهن septic shock …
Undetected BP , Tachycardia, DLOC
الموضوع كلش كمن
Undetected BP , Tachycardia, DLOC
الموضوع كلش كمن
❤9
المريضة عدها عجز بالقلب HF ومسويلنه pulmonary edema
هذا الي مأشره هذا الfissure الي يفصل بين الlobes مالت الlung
تعرفون هنا تتجمع السؤال
fluid accumulation in the lung's pleural interlobar spaces (the fissures).
فـ بدل مانشوفه ك خط رفيع هنا بالعكس نشوفه
thick, prominent white line
و
هذا الي مأشره هذا الfissure الي يفصل بين الlobes مالت الlung
تعرفون هنا تتجمع السؤال
fluid accumulation in the lung's pleural interlobar spaces (the fissures).
فـ بدل مانشوفه ك خط رفيع هنا بالعكس نشوفه
thick, prominent white line
و
اذا تركزون بالاشعة تلاحظون الCephalization of pulmonary vessels
❤6
المريضة داخله من الطوارئ
اثناء التور جانت حرارتها 39 وفاقدة الوعي
وبالاگزام جان اكو neck stiffness
فـ سحبلها الدكتور CSF وهاي النتيجة
تروح وي الViral meningitis …
اثناء التور جانت حرارتها 39 وفاقدة الوعي
وبالاگزام جان اكو neck stiffness
فـ سحبلها الدكتور CSF وهاي النتيجة
تروح وي الViral meningitis …
WBC: 250 cells/µL
Lymphocytes: 68%
Glucose: 52 mg/dL (normal)
Protein: 162 mg/dL (higher than typical viral meningitis; consider TB meningitis as well)
❤7
اثناء التور جان اكو مريض داخل
هو شاب ياخذ مسكنات هواي NSAID وبعدين اجه للطوارئ داخل ب renal failure
فـ اخر يوم لمن قرر الدكتور يخرجه للبيت لان تحسن
الاهل گالوا شو جاي يتدرر هواي !
فـ الدكتور گالهم بالعكس هاي من العلامات الزينة ،،
المسكنات سببت ischemia ودخلت المريض بـ AKI بعد العلاج المريض راح يدخل بالrecovery stage وهنا الي يميزها يصير diuresis نفس الي صار عد مريضنا
هو شاب ياخذ مسكنات هواي NSAID وبعدين اجه للطوارئ داخل ب renal failure
فـ اخر يوم لمن قرر الدكتور يخرجه للبيت لان تحسن
الاهل گالوا شو جاي يتدرر هواي !
فـ الدكتور گالهم بالعكس هاي من العلامات الزينة ،،
المسكنات سببت ischemia ودخلت المريض بـ AKI بعد العلاج المريض راح يدخل بالrecovery stage وهنا الي يميزها يصير diuresis نفس الي صار عد مريضنا
❤34💯1
المرضى الي يدخلون بالعناية سواء الICU او الCCU وحتى الي يدخلون ردهات وعدهم مثلا نزف او جفاف يوميا يندزون RFT وكذلك عدهم چارتات للurine output
لان ذوله يا اما تلگاه عنده جفاف او ياخذ ادوية تأثر على الكلى او احتاجه للمتابعة
المهم ، اكيد المريض من يطلع التحليل يجيبه الك وينصدم مرات اليوريا صاعدة وهالشي مرعب عدهم
ويگلك مثلا شو قبل جان زين ، شنو صار عنده عجز ؟ لازم يغسل ؟
شلون تجاوبه وتگله المشكلة بسبب الdehydration او لا فعلاً المريض صاير CKD ولازم يغسل
ك شي عملي وسريع اباوع للurea والكرياتنين
ونقسم او نطلع نسبة الBUN/ Cr
اذا طلعت اكثر من 20 هنا يروح وي الجفاف dehydration او نسميه prerenal AKI
التفسير كالاتي :
لان ذوله يا اما تلگاه عنده جفاف او ياخذ ادوية تأثر على الكلى او احتاجه للمتابعة
المهم ، اكيد المريض من يطلع التحليل يجيبه الك وينصدم مرات اليوريا صاعدة وهالشي مرعب عدهم
ويگلك مثلا شو قبل جان زين ، شنو صار عنده عجز ؟ لازم يغسل ؟
شلون تجاوبه وتگله المشكلة بسبب الdehydration او لا فعلاً المريض صاير CKD ولازم يغسل
ك شي عملي وسريع اباوع للurea والكرياتنين
ونقسم او نطلع نسبة الBUN/ Cr
اذا طلعت اكثر من 20 هنا يروح وي الجفاف dehydration او نسميه prerenal AKI
التفسير كالاتي :
❤8
بالprerenal الكلية صح ماجاي يوصلها دم بس الtubule جاي تشتغل وتگدر ترجع الصوديوم وكذلك تسحب الماي وياهن تسحب اليوريا
فـ تزيد اليوريا بالجسم
بس الكرياتين عادي يطلع وتتخلص منه الكلية باعتباره شي ضار
بالنتيجة راح يصير عندي اليوريا صاعدة هواي والكرياتين قريب من الطبيعي
فـ من اقسمهم تطلع نسبة اليوريا ع الكرياتين اكثر من 20:1
بينما اذا صاير عندي tubular injury مثل الATN هنا ماراح يصير امتصاص لا للصوديوم ولا للماي والكلية ماتگدر تتخلص من الكرياتينين
لذلك الگاهم الاثنين مرتفعات
ك ملخص اذا شفت بس اليوريا مرتفعة اگله هنا السبب جفاف وان شاء الله نعوض سوائل وتنحل
بس اذا الUrea + Cr مرتفعات هنا المريض داخل بـ ATN او السبب بالكلية نفسها
فـ تزيد اليوريا بالجسم
بس الكرياتين عادي يطلع وتتخلص منه الكلية باعتباره شي ضار
بالنتيجة راح يصير عندي اليوريا صاعدة هواي والكرياتين قريب من الطبيعي
فـ من اقسمهم تطلع نسبة اليوريا ع الكرياتين اكثر من 20:1
بينما اذا صاير عندي tubular injury مثل الATN هنا ماراح يصير امتصاص لا للصوديوم ولا للماي والكلية ماتگدر تتخلص من الكرياتينين
لذلك الگاهم الاثنين مرتفعات
ك ملخص اذا شفت بس اليوريا مرتفعة اگله هنا السبب جفاف وان شاء الله نعوض سوائل وتنحل
بس اذا الUrea + Cr مرتفعات هنا المريض داخل بـ ATN او السبب بالكلية نفسها
❤19💯1
الصورة الاولى بداية الكول ساعة ٨ الصبح
الصورة الثانية نهاية الكول ساعة ١٢ بالليل
صورتهن واجاني احساس انو راح يجي يوم واتذكر هاي الايام …
الصورة الثانية نهاية الكول ساعة ١٢ بالليل
صورتهن واجاني احساس انو راح يجي يوم واتذكر هاي الايام …
❤21