المريض الي عنده ضغط ومشاكل بالكلى
دائما احاول اخلي الضغط نورمل
لان اي ارتفاع بالضغط يسوي renal injury
وسلامتكم

كلش ديروبالكم هالايام من الحمى النزفية
باليوم اقل شي جاي اشوف كيسين
واكو بيهم حتى ماعدهم هستري مال animal contact
وحاولوا توعون اهلكم ع هالشي
لان غالباً تبدي اعرضها صداع وصخونة بس وتستمر ايام ويجوز حتى من يروح للطوارئ ينطونه مسكنات ويطلع
ماتبين اله واحد يسوي CBC ويشوف الصفائح نازلة

اكو كيس ذاك اليوم جاي للطوارئ ٣ مرات همين صداع وصخونة وع مسكنات ويطلع ويروح للممرض الي يمهم

اخر شي اجه نفس الاعراض وجاي يصير عنده نزف من كل مكان لان هم تنزل عدهم الصفائح
وبعدين للاسف توفى

هي اذا تشخصت ع وقت الprognosis زين والعلاج supportive بس المشكلة اذا تأخر التشخيص

همين اكو مراة عمرها 40 سنة وصاير عدها صخونة وصداع وvaginal bleeding وabdominal pain
وهمين متاخره
ودايد مالحگوا عليها
امس طلعت نتيجة الPCR وجانت بوزتف للVHF

هي قبل ايام جان اكو عزيمة عد جيرانهم وذابحين ذبيحة وهي غاسلة اللحم 💔

اليوم مريضة عدها COPD بس عدها مشاكل بالقلب
النقاش جان هل اگدر اخليها ع كونكور الي هو
Concor (bisoprolol) is a cardioselective β1-adrenergic BB
لو مايصير؟

الصراحة هنا فائدة الBB عظيمة خاصة اذا جان عندي MI راح تقلل انو ترجع والارذميا وحتى الmortality
لان يقلل كمية الاوكسجين الي يحتاجها القلب لان يقلل الContractility

همين هو selective يعني ماراح يشتغل ع الB2 الي بالlung
فـ بالتالي مايصير Bronchospasm
بالنهاية طلعت المريضة ع بيتا بلوكر

هاي فائدة الفسيولوجي

المريض الي يجي صداع وبعدين يصير confuse بسبب النزف SAH
الصراحة مايخوفني النزف بگد ما اخاف لايتحول ويصير ischemia بسبب الvasospasm وبعدين وره اسبوع يجيك بـ اعراض الستروك ومايگدر يتحرك

المنقذ هنا هو الCCB الnimodipine
تعرفون يسوي smooth muscle relaxation وتنحل المشكلة
Ischemia is the most common complication of SAH …
هنا ممنوع انطي النايتريت لان يزيد الدم الي يوصل للدماغ

المريض اجانه شاب وجسمه مورم ونفرووتك
Focal segmental glomerulosclersis

This is the life

Dopamine

1• low dose D1 renal V.D

2• moderate dose β1 cardiac stimulation

3 • high dose α1 V.C

ك تطبيق لهذا الكلام بالحياة العملية
مثلا يجي المريض عنده AKI واريد ازيد الدم الي يوصل للكلى
انطي دوبامين بس بدوز قليلة
(حاليا مايستخدم لان شافوا ماراح يحسن الoutcome او يقلل الحاجة للغسل)

اذا اجه المريض cardiogenic shock استخدم دوز متوسطة
يستخدمونه بالCCU بس حاليا اكو خيارات افضل منه

بجرعات عالية يسوي V.C ويقلل الدم لباقي الاعضاء ومنها الكلى
فـ اصلا ما افضل استخدامه

من قارنوه بالنور ادرينالين شافوا التأثير نفسه من ناحية النتائج والوفيات
بس الدوبامين يسوي مشاكل اكثر يسوي ارذميا مثل AF ,VT ,SVT
حاليا يفضلون الدوبيوتامين

Fever + confusion + Bp 60/40 = septic shock

Norepinephrine in septic shock = α1 agonist → Gq → IP3 → ↑ intracellular Ca²⁺ → V.C
النور ادرينالين استخدمه بالشوك الي ماتستجيب للفلود (مايرتفع الضغط من انطي فلود )

تخيل تدرس ١٨ سنة
لا نومك مثل البشر
ولا طاب وطالع وشايف حياتك
وقت ماعندك اصلا تشوف اهلك
تمتحن الف امتحان وتتحمل مرضى نفسيين أشكال وانواع

النوب تگعد سنتين بالبيت تنسى كل الي درسته ،،
النوب يعينك براتب 300 الف وانتَ تشتغل 20 يوم بالشهر واذا تضيف وياهن التور والتواجد يصيرن 26 يوم بالقليل
تداوم من ٨ الصبح لل٤ العصر واذا عندك تور انتَ وال٩ مامخلص
وهذا كله ببلاش …
كذلك ترجع تتعامل وي ناس حاقدة عليك ومسؤولين مرضى وواسطات ولعبان نفس

تالي يستكثر عليك ال٣٠٠ الف
ويتبرع بيهن ل لبنان ولايران ولفلسطين
لو يجي يريد منك انسانية وتضحك بوجه المريض
ليش احنه مو بشر ؟

نرجع نركز ع الهدف الاساسي
وتبا لسنين الطب الي ضيعناها ببلدنا

يومية من اربت العلاج اشوف اكو افاس حب من ضمن العلاجات

الادوية الي تقلل الدهون كلش مهمة
والstatins ننطيهن حتى لو المريض ماعنده ارتفاع بالدهون
لسببين لان هو يشتغل كanti inflammatory ويقلل الجو المحترگ
وهمين ك secondary prevention لامراض القلب والاوعية الدموية

شوكت استخدم الstatins وشوكت استخدم الfibrate ؟
اذا جانت الدهون الثلاثية مرتفعة استخدم الfibrate تقلل الTG بنسبة 50% وتزيد الHDL بنسبة 20 %
واذا اريد امنع امراض القلب او الكوليسترول مرتفع استخدم الستاتين

انشروا يمكم
الف واحد لو كل واحد عنده ١٠٠ يتابعونه راح يوصل المنشور ل١٠٠ الف
صدگوني الوضع جاي يروح للاسوء
واحنه بيدنه نرجع كرامتنه
ليش تدرس وتتعب وتالي لحد يعينك ولا تاخذ حقوقك وتروح تجدي بالاهليات!